ORDIN nr. 1.192 din 30 septembrie 2009

Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate în anul 2009, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 211 și 211 bis din 1 aprilie 2009, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. În anexa nr. 1 secțiunea A, la articolul 1 punctul I "Programele naționale privind bolile transmisibile" subpunctul 2 "Programul național de boli transmisibile (infecție HIV/SIDA, tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală și alte boli transmisibile prioritare)", după subpunctul 2.4 se introduce un nou subpunct, subpunctul 2.5, cu următorul cuprins:

"2.5. Subprogramul național de intervenție în pandemia de gripă;".

2. În anexa nr. 1 secțiunea A, articolul 16 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 16. - (1) Pentru realizarea unor obiective și activități cuprinse în programele naționale de sănătate, Ministerul Sănătății încheie contracte de servicii pentru depozitarea, conservarea și eliberarea produselor achiziționate prin licitații la nivel național, a produselor primite ca donație/sponsorizare, precum și a produselor necesare profilaxiei și tratamentului infecției umane cu noul virus gripal A/H1/N1, prin negociere cu Compania Națională «Unifarm» - S.A., cu respectarea obiectului de activitate al acesteia prevăzut în statutul aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 892/1998 privind înființarea Companiei Naționale «UNIFARM» - S.A.

3. În anexa nr. 1 secțiunea A, la articolul 20 alineatul (1), litera k) se modifică și va avea următorul cuprins:

"k) analizează modul de derulare a programului național de sănătate cu scop curativ finanțat din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate, pe baza indicatorilor specifici, datelor și analizelor trimestriale transmise de Casa Națională de Asigurări de Sănătate, în primele 20 de zile ale lunii următoare încheierii trimestrului."

4. În anexa nr. 1 secțiunea A, la articolul 21, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:

"b) transmit Direcției generale de sănătate publică, asistență medicală și programe, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, respectiv în primele 20 de zile calendaristice după încheierea trimestrului pentru care se face raportarea, indicatorii prevăzuți în cadrul programelor naționale de sănătate, centralizați în conformitate cu prevederile lit. a);".

5. În anexa nr. 1 secțiunea A, la articolul 22, litera l) se modifică și va avea următorul cuprins:

"l) să transmită lunar Direcției generale buget și credite externe, în primele 20 de zile calendaristice ale lunii curente pentru luna precedentă, execuția bugetară a bugetului aprobat pentru programele naționale de sănătate derulate;".

6. În anexa nr. 1 secțiunea B, la articolul 4, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:

"b) asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, investigații medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților."

7. În anexa nr. 1 secțiunea B, articolul 6 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 6. - Sumele aferente programelor naționale de sănătate pentru care achiziția medicamentelor și/sau materialelor sanitare nu se realizează prin licitație publică deschisă organizată la nivel național, precum și sumele aferente programelor naționale de sănătate pentru care achiziția medicamentelor și/sau materialelor sanitare se realizează prin licitație publică deschisă organizată la nivel național până la finalizarea procedurii de achiziție publică deschisă se alocă unităților sanitare în baza contractelor încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare prin care se derulează programele, precum și între Casa Națională de Asigurări de Sănătate și furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot și/sau alți furnizori privați de astfel de servicii medicale, autorizați și evaluați."

8. În anexa nr. 1 secțiunea B, articolul 14 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 14. - Sumele aferente programelor sunt cuprinse în contractele încheiate, distinct, între casele de asigurări de sănătate și unitățile sanitare/farmaciile cu circuit deschis prin care se derulează programele, între Casa Națională de Asigurări de Sănătate și furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot și/sau alți furnizori privați de servicii medicale de dializă, autorizați de Ministerul Sănătății pentru servicii de hemodializă: hemodializă convențională sau hemodiafiltrare intermitentă on-line și pentru servicii de dializă peritoneală: continuă sau automată, precum și între casele de asigurări de sănătate și ofertanții desemnați câștigători ai procedurilor de achiziție publică organizate la nivel național, în condițiile legii."

9. În anexa nr. 1 secțiunea B, articolul 16 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 16. - Contractele încheiate între Casa Națională de Asigurări de Sănătate și furnizorii de servicii medicale de dializă, respectiv centrele-pilot și/sau alți furnizori privați de astfel de servicii medicale, autorizați și evaluați în condițiile legii, se realizează în limita numărului de bolnavi prevăzut în Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică și a fondurilor aprobate cu această destinație prin buget pentru anul 2009. În situația în care o unitate sanitară este inclusă în program pe parcursul derulării acestuia, contractul cu Casa Națională de Asigurări de Sănătate se poate încheia numai prin preluarea bolnavilor existenți în program de la alte unități sanitare."

10. În anexa nr. 1 secțiunea B, articolul 24 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 24. - Decontarea serviciilor de hemodializă convențională, hemodiafiltrare intermitentă on-line, dializă peritoneală continuă și dializă peritoneală automată în sistem ambulatoriu, furnizate de unitățile sanitare care derulează Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică, cuprinse în anexa nr. 2 lit. B pct. 10, se realizează în conformitate cu prevederile Ordinului președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 560/2009 pentru aprobarea Normelor privind condițiile și modalitatea de decontare a serviciilor de hemodializă și dializă peritoneală în sistem ambulatoriu, contractate de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu furnizorii din sectorul privat, câștigători ai licitației naționale pentru centrele-pilot și alți furnizori privați de servicii medicale de hemodializă și dializă peritoneală, autorizați și evaluați în condițiile legii, la un tarif de 472 lei pentru ședința de hemodializă convențională, la un tarif/ședință de hemodiafiltrare intermitentă on-line de 536 lei, la tariful de 50.800 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală continuă și la tariful de 63.500 lei/an pentru un bolnav cu dializă peritoneală automată. Contractarea cu furnizorii privați de servicii de medicale de hemodializă și dializă peritoneală, autorizați și evaluați în condițiile legii, se realizează pe baza modelului de contract încheiat de Casa Națională de Asigurări de Sănătate cu centrele-pilot, aprobat prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate."

11. În anexa nr. 1 secțiunea B, articolul 25 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 25. - Unitățile sanitare prin care se derulează programe în baza contractelor încheiate cu casele de asigurări de sănătate prezintă acestora, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare, indicatorii specifici programelor realizați în luna anterioară și documente justificative cu privire la sumele achitate, conform copiei ordinului de plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamente și/sau materiale sanitare specifice aprovizionate pentru luna precedentă, cererea justificativă, însoțită de copia de pe factura emisă de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice aprovizionării pentru luna în curs, precum și prescripțiile medicale în baza cărora s-au eliberat medicamentele specifice pentru tratamentul în ambulatoriu."

12. În anexa nr. 1 secțiunea B, la articolul 32, litera f) se modifică și va avea următorul cuprins:

"f) transmit caselor de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, cuprinzând indicatorii fizici și de eficiență, precum și valoarea medicamentelor și a materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, valoarea serviciilor de supleere renală, corespunzătoare programelor finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări sociale de sănătate;".

13. În anexa nr. 1 secțiunea B, la articolul 33, litera c) se modifică și va avea următorul cuprins:

"c) raportează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, lunar, trimestrial (cumulat de la începutul anului) și anual, în primele 15 zile lucrătoare ale lunii următoare perioadei pentru care se face raportarea, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sănătate, sumele utilizate de unitățile sanitare și farmaciile cu circuit deschis care derulează programe, precum și indicatorii fizici și de eficiență realizați, conform machetelor prevăzute la art. 9;".

14. În anexa nr. 1 secțiunea B, la articolul 34, litera e) se modifică și va avea următorul cuprins:

"e) transmite trimestrial, în primele 20 de zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii trimestrului, Direcției generale de sănătate publică, asistență medicală și programe din cadrul Ministerului Sănătății indicatorii fizici și de eficiență realizați pentru fiecare program de sănătate de evaluare, profilactic și cu scop curativ;".

15. În anexa nr. 2, la litera A "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Ministerului Sănătății", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins:

16. În anexa nr. 2 litera A titlul I "Programele naționale privind bolile transmisibile" punctul 1 "Programul național de imunizare (PNI)", la litera d), după subpunctul 10 se introduce un nou subpunct, subpunctul 11, cu următorul cuprins:

"11. pentru desfășurarea campaniilor de vaccinare școlare, direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București încheie contracte de prestări servicii cu unitățile sau instituțiile aflate în subordinea autorităților publice locale."

17. În anexa nr. 2 litera A titlul I, la punctul 1, partea introductivă a literei e) se modifică și va avea următorul cuprins:

"e) Activități desfășurate de furnizorii de servicii medicale de la nivelul asistenței medicale primare și maternități, din sistemul public și privat:".

18. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2 "Programul național de boli transmisibile (infecție HIV, tuberculoză, infecții cu transmitere sexuală și alte boli transmisibile prioritare)", la subpunctul 2.2 "Subprogramul de supraveghere și control al infecției HIV", după subtitlul "Unități care derulează subprogramul" se introduce un nou subtitlu, "Natura cheltuielilor", cu următorul cuprins:

"Natura cheltuielilor:

Capitolul «Bunuri și servicii»":

- teste HIV rapide și ELISA, eprubete, vacuumtainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, mănuși, recipiente pentru colectare seringi și ace folosite, recipiente pentru depozitare - transport de probe, substanțe dezinfectante, consumabile și dotări cu mică valoare pentru sistemul informațional și informatic, servicii de întreținere și exploatare dotări pentru comunicare-informare, prestări servicii tipografie pentru editare și tipărire de ghiduri și buletine informative, prestări servicii pentru organizare instruiri metodologice și cursuri de scurtă durată, plata pentru examenele de confirmare în laboratoarele de referință (Institutul «Cantacuzino», INBI «Matei Balș»)."

19. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2 subpunctul 2.3 "Subprogramul de supraveghere și control al tuberculozei", la litera d), după subpunctul 6 se introduce un nou subpunct, subpunctul 7, cu următorul cuprins:

"7. asigură și distribuie maternităților din sistemul public și privat necesarul de seringi pentru vaccinul BCG ( vaccin de tip Calmette Guerrin)."

20. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2, la subpunctul 2.3, subtitlul "Natura cheltuielilor" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Natura cheltuielilor:

Capitolul "Bunuri și servicii" și capitolul "Transferuri":

- PPD, seringi de unică utilizare cu ac, vată, alcool sanitar, mănuși, recipiente pentru colectare seringi folosite.

● medicamente pentru chimioprofilaxie, filme radiologice, soluție revelator, tipărire formulare tipizate și materiale informative pentru instruiri metodologice, reactivi, dezinfectanți, materiale de protecție, combustibil, consumabile, reactivi și soluții pentru laboratorul de bacteriologie (pentru examen microscopic, cultura - medii solide și lichide pentru diagnostic precoce și antibiograme pentru medicamente de linia I și a II-a pentru decelare a cazurilor de chimiorezistență), materiale necesare pentru metode de detecție rapidă a infecției cu Mycobacterium tuberculosis (teste de tip IGRA - Quantiferon Gold) etc.;

● cheltuieli derivate din procurarea de materiale necesare prevenirii transmiterii infecțiilor (materiale de protecție, dezinfectanți, detergenți, măști, mănuși, mică aparatură etc.);

● cheltuieli derivate din folosirea și întreținerea mijloacelor de transport special destinate efectuării activităților în cadrul programului (transport contact, suspecți, materiale biologice, medicamente în mediul rural, medici în cadrul programului de supervizare-combustibili, asigurări auto, revizii tehnice etc.);

● cheltuieli rezultate din funcționarea Unității Centrale de Coordonare a Programului și din activități de monitorizare a derulării programului (cheltuieli de transport, delegații, procurare sau editare materiale de educație sanitară);

● cheltuieli rezultate din activități în cadrul programului de IEC (informare, educare, comunicare) - materiale sanitare educative, birotică, consumabile etc.;

● cheltuieli rezultate din activități de formare a personalului, dezvoltarea resurselor umane (participare la cursuri de perfecționare, simpozioane, mese rotunde);

● identificarea prevalenței TB - HIV: testarea HIV a bolnavilor cu TB (teste HIV pentru bolnavii de TB);

● cheltuieli de personal aferente personalului încadrat cu contract individual de muncă pe perioadă nedeterminată, determinată sau cu timp parțial de muncă, potrivit legii, pentru activități prevăzute în cadrul programului."

21. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 2, după subpunctul 2.4 "Subprogramul de supraveghere și control al bolilor cu transmitere sexuală" se introduce un nou subpunct, subpunctul 2.5, cu următorul cuprins:

"2.5. Subprogramul național de intervenție în pandemia de gripă

Coordonare tehnică: Direcția generală de sănătate publică, asistență medicală și programe

Obiective: Asigurarea stocurilor de medicamente, vaccin pandemic, substanțe dezinfectante și măști de protecție în scopul reducerii impactului pandemiei cu noul subtip A/H1N1

Activități:

- achiziționarea, depozitarea și distribuirea produselor (medicamente antivirale, vaccinuri, seruri) necesare prevenirii îmbolnăvirilor în masă determinate de epidemii și pandemii;

- finanțarea producției de vaccin gripal cu tulpina pandemică, pe baza unui contract de prestări servicii încheiat cu Institutul Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie «Cantacuzino»;

- eliberarea medicamentelor antivirale și a vaccinului gripal cu tulpina pandemică se va realiza prin ordin al ministrului sănătății, emis la propunerea Comitetului de coordonare al Ministerului Sănătății fundamentată pe baza necesarului transmis de ISP București și INBI «Matei Balș».

- achiziționarea, depozitarea și distribuirea produselor de substanțe dezinfectante și măști de protecție pentru personalul medical și personalul din serviciile publice care are contact apropiat cu un număr mare de persoane;

- fundamentarea repartițiilor pentru medicamente antivirale, vaccinuri, dezinfectante și echipamente de protecție personală și transmiterea DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătății în vederea elaborării ordinului de distribuire către beneficiarii finali;

- coordonarea activităților de vaccinare a persoanelor eligibile, monitorizarea reacțiilor adverse postvaccinare indezirabile (RAPI) și raportarea către Ministerul Sănătății a gradului de acoperire vaccinală.

- asigurarea diagnosticului microbiologic sau confirmarea diagnosticului etiologic pentru gripa A/H1N1;

- asigurarea producției de vaccin pandemic și livrarea către Ministerul Sănătății, până la data de 15 decembrie 2009, pe baza contractului de prestări servicii;

- respectarea termenelor de îndeplinire și raportarea fazelor procesului de producție a vaccinului pandemic către Ministerul Sănătății, cu fundamentarea cheltuielilor aferente fiecărei faze de producție;

d1) Institutul Național de Boli Infecțioase «Matei Balș»:

- coordonarea rețelei de boli infecțioase pentru asigurarea managementului cazurilor suspecte sau confirmate de gripă A/H1N1;

- solicitarea către Ministerul Sănătății a eliberării de medicamente antivirale, măști de protecție și substanțe dezinfectante în funcție de necesarul unităților sanitare din rețeaua de boli infecțioase;

- administrarea medicamentelor antivirale și raportarea către DGSPAMP din cadrul Ministerului Sănătății și ANM a reacțiilor adverse asociate cu administrarea acestora.

d2) Unitățile sanitare cu paturi din rețeaua de boli infecțioase:

- asigurarea managementului de caz pentru pacienții suspecți sau confirmați de gripă A/H1N1;

- administrarea medicamentelor antivirale și raportarea către Institutul Național de Boli Infecțioase «Matei Balș» a reacțiilor adverse asociate cu administrarea acestora.

- asigurarea preluării și, după caz, a transportului vaccinurilor, medicamentelor antivirale, echipamentelor de protecție personală și substanțelor dezinfectante de la nivelul depozitului central, depozitarea și distribuția acestor produse către furnizorii de servicii medicale;

- organizarea și coordonarea activităților de vaccinare a persoanelor eligibile la nivel județean.

Indicatori de evaluare:

- număr doze de vaccin pandemic achiziționate centralizat* - 5.000.000 doze

- număr cutii de medicamente antivirale achiziționate centralizat* - 1.375.000 cutii

- cantitatea de substanțe dezinfectante achiziționată (litri)** - 500.000

- număr de măști de protecție** - 2.000.000 (FFP2)

- număr de măști de protecție** - 40.000.000 (FFP1)

- cost mediu/doză vaccin pandemic achiziționat centralizat* = 4,22 lei

- cost mediu/cutie medicament antiviral achiziționat centralizat* = 57,45 lei

- cost mediu/litru substanțe dezinfectante achiziționat = 20,23 lei

- cost mediu/mască de protecție achiziționată = 0,48 lei

-------------

* Se raportează de MS.

** Se raportează de ISP București.

- gradul de acoperire vaccinală = 35%

Unități care derulează programul:

- Ministerul Sănătății - Direcția generală de sănătate publică, asistență medicală și programe

- Institutul de Sănătate Publică București

- direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București

- Institutul Național de Boli Infecțioase «Matei Balș»

- Institutului Național de Cercetare-Dezvoltare pentru Microbiologie și Imunologie «Cantacuzino»

- cabinete de medicină de familie, cabinetele medicale din unitățile de învățământ, maternități

- unități sanitare cu paturi

Natura cheltuielilor:

● capitolul «bunuri și servicii»: medicamente antivirale, vaccin pandemic, seruri, echipamente de protecție personală și substanțe dezinfectante

● servicii: plata producției de vaccin gripal cu tulpina pandemică."

22. În anexa nr. 2 litera A titlul I, la punctul 3 "Programul național de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale (IN)", după subtitlul "Unitățile care derulează programul" se introduce un nou subtitlu, "Natura cheltuielilor", cu următorul cuprins:

"Natura cheltuielilor:

Capitolul «Bunuri și servicii»: plăci Petri, reactivi medii de cultură, tampoane, eprubete, vacutainere cu ace, criotuburi, vată, alcool sanitar, echipamente de unică utilizare pentru personal (halate, măști, mănuși etc.), recipiente pentru colectare deșeuri cu potențial infecțios, precum și deșeuri tăietoare înțepătoare, recipiente de transport probe, dezinfectanți și produse de curățenie, consumabile și dotări cu mică valoare pentru sistemul informațional și informatic, servicii de întreținere, exploatare dotări pentru comunicare-informare, elaborare materiale tipărite, ghiduri, prestări servicii, organizare instruiri metodologice și cursuri scurtă durată, prestări servicii tipografie pentru editare și tipărire ghiduri, materiale informative, deplasări, plata serviciilor efectuate de către laboratoarele de referință, confirmarea diagnosticului etiologic și antibioticorezistenței efectuate de către laboratoarele de referință, controlul extern al calității, precum și studii care aduc argumente necesare fundamentării derulării programului."

23. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 4 "Programul național de monitorizare a factorilor determinanți din mediul de viață și muncă" litera A "Acțiuni derulate la nivelul institutelor de sănătate publică București, Cluj, Iași, Timișoara și a centrelor de sănătate publică Târgu Mureș și Sibiu", la obiectivul 3, după subpunctul 3.1.9 se introduce un nou subpunct, subpunctul 3.1.10, cu următorul cuprins:

"3.1.10. Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor prin reducerea consumului de sare - evaluarea concentrației de sare din produsele alimentare".

24. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 4 litera B "Activități derulate la nivelul Direcțiilor de Sănătate Publică județene și a municipiului București", la obiectivul 2, după subpunctul 2.5 se introduce un nou subpunct, subpunctul 2.6, cu următorul cuprins:

"2.6. Asigurarea participării la instruiri periodice a personalului din cadrul direcțiilor de sănătate publică".

25. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 4 litera B, la obiectivul 3, după subpunctul 3.10 se introduc două noi subpuncte, subpunctele 3.11 și 3.12, cu următorul cuprins:

"3.11. Cunoașterea stării de nutriție a populației

3.12. Protejarea sănătății și prevenirea îmbolnăvirilor prin reducerea consumului de sare - evaluarea concentrației de sare din produsele alimentare".

26. În anexa nr. 2 litera A titlul I punctul 4, după subtitlul "Unități care derulează programul" se introduce un nou subtitlu, "Natura cheltuielilor", cu următorul cuprins:

"Natura cheltuielilor:

Capitolul «Bunuri și servicii»: furnituri de birou, materiale pentru curățenie, materiale și prestări de servicii cu caracter funcțional - tipărire sinteze și rapoarte, ghiduri, multiplicare materiale, diseminare materiale, contracte măsurători, achiziționare date meteorologice, achiziționare de date statistice, alte bunuri și servicii pentru întreținere și funcționare - service echipamente de laborator (apă, radiații, chimie alimentară, pneumologie), reparații aparatură, achiziționare piese, materiale sanitare, reactivi, dezinfectanți, uniforme și echipament - halate și echipamente de protecție speciale radiații, deplasări interne, materiale de laborator, cărți, publicații și materiale documentare - STAS, documentație specifică, norme, consultanță și expertiză, pregătire profesională, studii și cercetări."

27. În anexa nr. 2 litera A titlul II "Programele naționale privind bolile netransmisibile" punctul 5 "Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană", subtitlul "Unități care derulează programul" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Unități care derulează programul:

● Institutul de Boli Cardiovasculare și Transplant Cardiac Târgu Mureș, Laboratorul clinic de imunologie transplant;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș, Secția clinică de hematologie și transplant celule stem, Clinica ATI, Secția clinică de ortopedie - traumatologie nr. 1, coordonare transplant;

● Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Urologică și Transplant Renal, Centrul de Hematologie și Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculară, imunologie HLA și virusologie;

● Spitalul Clinic de Urgență București - Secția de chirurgie cardiovasculară, Clinica ATI, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;

● Serviciul de Ambulanță al Municipiului București - coordonare transplant;

● Spitalul Clinic de Urgență «Bagdasar-Arseni» București, Secția ATI, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;

● Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Grigore Alexandrescu» București, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;

● Spitalul Clinic de Urgență de Chirurgie Plastică, Reparatorie și Arsuri București - Clinica de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă I arși;

● Spitalul Clinic Colentina - Secția de ortopedie - traumatologie;

● Spitalul Clinic de Ortopedie - Traumatologie și TBC Osteoarticular «Foișor» București;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Cluj-Napoca, Secția ATI;

● Spitalul Clinic de Recuperare Cluj - Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;

● Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Louis Țurcanu» Timișoara;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Timișoara - Centrul Regional de Imunologie și Transplant, Clinica ATI, Centrul de Hemodializă și Transplant Renal, Coordonare Transplant, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă - Casa Austria;

● Institutul Clinic de Urologie și Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale și imunologie, coordonare transplant;

● Spitalul Clinic Județean Constanța, Clinica chirurgie, coordonare transplant, Clinica ATI, Secția clinică de chirurgie plastică - microchirurgie reconstructivă;

● Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Spiridon» Iași, Laboratorul de imunologie și genetică, Clinica ATI, coordonare transplant;

● Spitalul Clinic «C.I. Parhon» Iași, Clinica urologie;

● Institutul Național de Hematologie Transfuzională «Prof. Dr. C.T. Nicolau» București;

● Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia, Secția ATI;

● Spitalul Județean de Urgență Bistrița, Secția ATI;

● Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București, Secția ATI;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență nr. 1 Craiova, Secția ATI, coordonare transplant;

● Spitalul Județean de Urgență Brașov, Secția ATI, coordonare transplant;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea, Secția ATI, coordonare transplant;

● Institutul Clinic de Boli Digestive și Transplant Hepatic Fundeni (în condițiile îndeplinirii prevederilor legale referitoare la autorizarea și acreditarea unităților sanitare publice pentru efectuarea prelevării și transplantului de organe, țesuturi și celule de origine umană)."

28. În anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 6 "Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță", la subpunctul 6.3 "Subprogramul de utilizare a suturilor mecanice în chirurgia generală", subtitlul "Unitățile care derulează subprogramul" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Unități care derulează subprogramul:

- Spitalul Clinic de Urgență București;

- Institutul Clinic Fundeni București;

- Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Pantelimon» București;

- Spitalul Clinic de Urgență «Bagdasar-Arseni» București."

29. În anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 6, la subpunctul 6.4 "Subprogram de utilizare a plaselor sintetice în chirurgia parietală abdominală deschisă și laparoscopică", subtitlul "Unitățile care derulează subprogramul" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Unități care derulează subprogramul:

- Spitalul Clinic de Urgență București;

- Institutul Clinic Fundeni București;

- Spitalul Clinic de Urgență «Sf. Pantelimon» București;

- Spitalul Clinic de Urgență «Bagdasar-Arseni» București."

30. În anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 8 "Programul național de diagnostic și tratament pentru boli rare și sepsis sever", la subpunctul 2 "Boli neurologice degenerative/ inflamatorii", subtitlul "Unități prin care se derulează" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Unități prin care se derulează programul:

- Secții/compartimente de specialitate neurologie din:

● Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București;

● Spitalul Universitar de Urgență București;

● Institutul Clinic Fundeni;

● Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. N. Oblu» Iași;

● Spitalul de Recuperare Iași;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș."

31. În anexa nr. 2 litera A titlul II punctul 8, la subpunctul 3 "Miastenia gravis", subtitlul "Unități prin care se derulează" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Unități prin care se derulează programul:

- Secții/compartimente de specialitate neurologie din:

● Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București;

● Spitalul Universitar de Urgență București;

● Institutul Clinic Fundeni București;

● Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. N. Oblu» Iași;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;

● Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș."

32. În anexa nr. 2 litera A titlul IV "Programul național de promovare a sănătății și educație pentru sănătate", la punctul 4 "Subprogramul de prevenire și combatere a consumului de tutun", subtitlul "Indicatori de evaluare" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Indicatori de evaluare:

- număr total de persoane care au beneficiat de asistență în vederea renunțării la fumat: 25.000;

- număr total de persoane care au beneficiat de tratament medicamentos în vederea renunțării la fumat: 23.000;

- număr total de persoane care apelează linia telefonică gratuită: 2.000;

- număr total de studii: 2;

- cost mediu/persoană care a beneficiat de asistență în vederea renunțării la fumat: 320 lei/persoană;

- cost mediu/studiu de evaluare: 100.000 lei;".

33. În anexa nr. 2, la litera B "Programe naționale de sănătate de evaluare, profilactice și cu scop curativ finanțate din bugetul Fondului național unic de asigurări de sănătate", tabelul se modifică și va avea următorul cuprins:

Sumele prevăzute la «Programul pentru compensarea cu 90% a prețului de referință al medicamentelor» și la «Programele naționale de sănătate profilactice» sunt cuprinse în Legea bugetului de stat la anexa nr. 10/06 «Program național privind asigurarea serviciilor medicale, medicamentelor și dispozitivelor medicale în cadrul sistemului de sănătate»."

34. În anexa nr. 2 litera B punctul 2 "Programul național de boli cardiovasculare", la subtitlul "Unități care derulează programul", litera a) se completează cu o liniuță cu următorul cuprins:

"- Clinicile ICCO Brașov".

35. În anexa nr. 2 litera B punctul 2 "Programul național de boli cardiovasculare", la subtitlul "Unități care derulează programul", litera c) se completează cu o liniuță cu următorul cuprins:

"- Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța".

36. În anexa nr. 2 litera B punctul 2, la subtitlul "Unități care derulează programul", litera d) se completează cu o liniuță cu următorul cuprins:

"- Clinicile ICCO Brașov".

37. În anexa nr. 2 litera B punctul 4 "Programul național de boli neurologice", la litera a) "Subprogramul de tratament al sclerozei multiple", subtitlul "Activități" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Activități:

- asigurarea prin farmaciile cu circuit închis a tratamentului cu interferon beta 1a, interferon beta 1b, glatiramer acetat, natalizumab pentru bolnavii cu scleroză multiplă.

Eliberarea medicamentelor specifice se face în baza prescripțiilor medicale conform Registrului de tratament al bolnavilor cu scleroză multiplă."

38. În anexa nr. 2 litera B punctul 9 "Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană", la subtitlul "Unități care derulează programul", subpunctul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2. Tratamentul recidivei hepatitei cronice la pacienții cu transplant hepatic

- Institutul Clinic de Boli Digestive și Transplant Hepatic Fundeni".

39. În anexa nr. 2 litera B, la punctul 10 "Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică", subtitlul "Activități" se modifică și va avea următorul cuprins:

"Activități:

- asigurarea serviciilor de supleere renală, inclusiv medicamente și materiale sanitare specifice, investigații medicale paraclinice specifice, transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților."

40. În anexa nr. 2 litera B punctul 10, subtitlurile "Indicatori de evaluare" și "Natura cheltuielilor subprogramului" se modifică și vor avea următorul cuprins:

"Indicatori de evaluare:

- numărul total de bolnavi tratați prin dializă - 8.672, din care:

- 7.200 prin hemodializă, din care:

● hemodializă convențională 6.700

● hemodiafiltrare intermitentă on-line 500

- 1.472 prin dializă peritoneală, din care:

● dializă peritoneală continuă 1.362

● dializă peritoneală automată 110

- cost mediu/bolnav tratat prin hemodializă convențională/lună - 5.978,67 lei

- cost mediu/bolnav tratat prin hemodiafiltrare intermitentă on-line/lună - 6.789,33 lei

- cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală continuă/lună - 4.233,33 lei

- cost mediu/bolnav tratat prin dializă peritoneală automată/ lună - 5.291,66 lei

Natura cheltuielilor subprogramului:

- cheltuieli pentru servicii de supleere renală, inclusiv medicamente specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamerum), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], materiale sanitare specifice, investigații de laborator, precum și transportul nemedicalizat al pacienților hemodializați de la și la domiciliul pacienților, transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților."

41. În anexa nr. 3A, la articolul 5, punctul 10 se modifică și va avea următorul cuprins:

"10. să raporteze casei de asigurări de sănătate, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea, evidența nominală și în baza codurilor numerice personale pentru bolnavii tratați în cadrul programelor/subprogramelor."

42. În anexa nr. 3A, articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins:

"ART. 7

Unitatea sanitară prezintă în primele 10 zile lucrătoare ale lunii curente decontul pentru luna precedentă, cuprinzând numărul de bolnavi tratați, valoarea medicamentelor și materialelor sanitare consumate pentru tratamentul bolnavilor, costul mediu pe bolnav, sumele achitate conform ordinului de plată (cu ștampila trezoreriei) cu care s-a achitat contravaloarea facturii pentru medicamentele și/sau materialele sanitare specifice procurate în luna precedentă, precum și cererea justificativă, însoțită de copia facturii emise de furnizor pentru medicamentele și/sau materialele specifice aprovizionate pentru luna în curs."

43. Titlul anexei nr. 3B se modifică și va avea următorul cuprins:

"CONTRACT

pentru furnizare de servicii de dializă în cadrul «Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică»"

44. În anexa nr. 3B, articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

"ART. 1

(Se completează, după caz, cu hemodializă convențională, hemodiafiltrare intermitentă on-line, dializă peritoneală continuă și dializă peritoneală automată, conform Hotărârii Guvernului nr. 367/2009 pentru aprobarea programelor naționale în anul 2009, cu modificările și completările ulterioare, și Ordinului ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 417/431/2009 pentru aprobarea Normelor tehnice de realizare a programelor naționale în anul 2009, cu modificările și completările ulterioare.)

- serviciul de hemodializă convențională și hemodiafiltrarea intermitentă on-line: medicamente și materiale sanitare specifice, investigații de laborator, toate cheltuielile necesare realizării serviciului medical de hemodializă și transportului nemedicalizat al bolnavilor de la domiciliul bolnavilor la unitatea sanitară și retur, excepție făcând copiii cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani și persoanele peste 18 ani cu nanism, care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulți, în vederea efectuării dializei în unitățile sanitare situate în alt județ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportă din fondul alocat asistenței medicale de urgență și transport sanitar, în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările și completările ulterioare,

- serviciul de dializă peritoneală, continuă și automată: medicamente și materiale sanitare specifice, investigații de laborator și transportul lunar al medicamentelor și materialelor sanitare specifice dializei peritoneale la domiciliul pacienților."

45. În anexa nr. 3B, articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"ART. 2

Serviciile de dializă se acordă bolnavilor cu insuficiență renală cronică în stadiul uremic, care necesită tratament substitutiv renal (FG < 15 ml/min/1,73 mp).

Hemodiafiltrarea intermitentă on-line este indicată următoarelor categorii de bolnavi (sub 10% din totalul bolnavilor hemodializați):

Dializa peritoneală automată este indicată următoarelor categorii de bolnavi dializați peritoneal (sub 10% din totalul bolnavilor dializați peritoneal):

46. În anexa nr. 3B, la articolul 6, după litera c) se introduce o nouă literă, litera c^1), cu următorul cuprins:

"c^1) să organizeze evidența indicatorilor de performanță a tratamentului elaborați de comisia de specialitate a Ministerului Sănătății și să raporteze datele on-line la Registrul Renal Român în formatul cerut de acesta;".

47. În anexa nr. 3B, la articolul 6, litera e) se modifică și va avea următorul cuprins:

"e) să transmită casei de asigurări de sănătate raportări lunare, trimestriale (cumulat de la începutul anului) și anuale privind indicatorii realizați, în primele 10 zile lucrătoare ale lunii următoare încheierii perioadei pentru care se face raportarea;".

48. În anexa nr. 3B, articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins:

"ART. 7

Modalitatea de plată a serviciilor de dializă este:

- tarif pe ședința de hemodializă convențională = 472 lei;

- tarif pe ședința de hemodiafiltrare intermitentă on-line = 536 lei.

Tariful pentru hemodializă include toate cheltuielile aferente acestui serviciu, inclusiv cheltuielile pentru medicamente [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigații de laborator, materiale sanitare specifice, precum și transportul dializaților de la domiciliul acestora până la centrul de dializă și retur, cu excepția cheltuielilor aferente serviciilor de transport al copiilor cu vârsta cuprinsă între 0-18 ani și al persoanelor peste 18 ani cu nanism care nu pot fi preluate în centrele de dializă de adulți, în vederea efectuării dializei în unitățile sanitare situate în alt județ decât cel de domiciliu al persoanei respective, pentru care transportul se suportă din fondul alocat asistenței medicale de urgență și transport sanitar, în condițiile stabilite prin normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2009, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.714/2008, cu modificările și completările ulterioare.

- tarif/pacient cu dializă peritoneală continuă/an = 50.800 lei;

- tarif/pacient cu dializă peritoneală automată/an = 63.500 lei.

Tariful pentru dializă peritoneală include cheltuielile aferente medicamentelor specifice [agenți stimulatori ai eritropoiezei (epoetin, darbepoetin), preparate de fier, heparine fracționate sau nefracționate, chelatori ai fosfaților (sevelamer), agoniști ai receptorilor vitaminei D (alfa calcidol, calcitriol, paricalcitol), calcimimetice (cinacalcet)], investigațiilor de laborator, materialelor sanitare specifice, precum și transportului lunar al medicamentelor și al materialelor sanitare la domiciliul pacienților."

49. În anexa nr. 3B, la articolul 8 alineatul (1) litera a), tabelul se modifică și va avea următorul cuprins:

50. În anexa nr. 3B, la articolul 8 alineatul (1) litera b), tabelul se modifică și va avea următorul cuprins:

51. În anexa nr. 3B, la articolul 8 alineatul (1), după tabelul de la litera b) se introduce o nouă propoziție cu următorul cuprins:

"Sumele contractate se ajustează în funcție de indicatorii de performanță, cu încadrarea în bugetul alocat Programului național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică în anul 2009."

52. În anexa nr. 3B, la articolul 8 alineatul (2), după teza întâi se introduce o nouă teză cu următorul cuprins:

"Ședințele de hemodiafiltrare intermitentă on-line și zilele de tratament prin dializă peritoneală automată nu vor fi decontate decât pentru un număr de maximum 7% din numărul de bolnavi tratați prin hemodializă convențională, respectiv dializă peritoneală continuă, aflați în tratament la data intrării în vigoare a prezentului ordin, fără a se depăși numărul total de bolnavi în tratament la această dată și numai pentru bolnavii care se încadrează în categoriile prevăzute la art. 2."

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Ion Bazac

Președintele Casei Naționale

de Asigurări de Sănătate,

Irinel Popescu

--------------