Articolul I
Secția Nr. cazuri externate și raportate la SNSPMPDMB Nr. cazuri externate raportate și validate de SNSPMPDMB ICM realizat Coeficientul cazurilor extreme - K Total Din care nr. cazuri externa- te (reinternate și transferate) *) TOTAL SPITAL: *Font 9*Secția/compartimentul*) Nr. cazuri externate raportate la SNSPMPDMB Nr. cazuri externate raportate și validate de SNSPMPDMB Nr. cazuri externate raportate și nevalidate Total Din care nr. cazuri externate (reinternate și transferate)**) TOTAL SPITAL: *Font 9*
Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 428/2010 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe țară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 296 și 296 bis din 6 mai 2010, cu modificările și completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. În anexa 3-a, punctul 1.2 "Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe baza grupelor de diagnostice al Spitalului ........" va avea următorul cuprins:
"1.2 Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe baza grupelor de diagnostice al Spitalului .....................................
Trimestrul/Trimestrele .............. Anul ...............
Formularele se transmit de la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Medical București (SNSPMPDMB) către spital și casele de asigurări de sănătate.
─────────────
* Conform art. 70 alin. (3) și (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010."
2. În anexa 3-b bis, tabelul "Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă, finanțate pe baza grupelor de diagnostice pe trimestrul/trimestrele .... anul ......" va avea următorul cuprins:
"Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă, finanțate pe baza grupelor de diagnostice
Pe Trimestrul/Trimestrele ................ Anul .................
┌───────────────────────┬──────┬───────────────────┬────────┬────────────┬────────┬───────┐ │ Nr. cazuri externate │ ICM │ Nr. cazuri │Tarif │Coeficientul│Suma │Suma │ │ raportate și validate │reali-│ponderate validate │pe caz │cazurilor │contrac-│reali- │ │ *1) │zat*2)│ │ponderat│extreme - │tată │zată*) │ ├──────────┬────────────┤ ├──────────┬────────┤*3) │ K*4) │ │ │ │ Total │Din care nr.│ │ Total │Din care│ │ │ │ │ │ │cazuri ex- │ │ │nr. │ │ │ │ │ │ │ternate (re-│ │ │cazuri │ │ │ │ │ │ │internate și│ │ │(rein- │ │ │ │ │ │ │transferate)│ │ │ternate │ │ │ │ │ │ │ │ │ │și tran-│ │ │ │ │ │ │ │ │ │sferate)│ │ │ │ │ ├──────────┼────────────┼──────┼──────────┼────────┼────────┼────────────┼────────┼───────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 = 1x3 │5 = 2x3 │ 6 │ 7 │ 8 │9=(4x6x│ │ │ │ │ │ │ │ │ │7) - │ │ │ │ │ │ │ │ │ │(5x6x │ │ │ │ │ │ │ │ │ │x50%x7)│ ├──────────┼────────────┼──────┼──────────┼────────┼────────┼────────────┼────────┼───────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──────────┴────────────┴──────┴──────────┴────────┴────────┴────────────┴────────┴───────┘
─────────
*1) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la prezentul ordin, numărul de cazuri nu poate depăși un număr maxim de cazuri calculat la capacitatea maximă de funcționare a spitalului; datele din coloana 2 sunt raportate în conformitate cu art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, iar decontarea acestora se realizează în cotă de 50% din tariful pe caz rezolvat.
*2) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la prezentul ordin, dar nu mai mare decât cel stabilit conform anexei nr. 17 a) la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010.
*3) Conform anexei 17 a) la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010, decontarea cazurilor prevăzute la art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 se realizează în cotă de 50% din tariful pe caz rezolvat.
*4) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la prezentul ordin.
Notă *) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. a) pct. 2 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010. Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la această dată, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor."
3. În anexa 3-e, tabelul "Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe bază de tarif mediu pe caz rezolvat al Spitalului ........." va avea următorul cuprins:
"Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe bază de tarif mediu pe caz rezolvat al Spitalului .....................................................
Luna/Trimestrul/Trimestrele .............. Anul ...................
────────────
Notă *) Compartiment de acuți, aprobat prin ordin al ministrului sănătății ca structuri distincte în structura spitalelor de cronici și de recuperare.
Formularele se transmit de la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Medical București (SNSPMPDMB) către spital și casele de asigurări de sănătate.
Notă **) Conform art. 70 alin. (3) și (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 . Se completează doar la raportul trimestrial."
4. În anexa 3-g, tabelul "Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa 17 a) la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți din spitalele de cronici și de recuperare, pentru trimestrul/trimestrele .... anul ...." va avea următorul cuprins:
"Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 17 a) la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265/408/2010, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți din spitalele de cronici și de recuperare, pentru trimestrul/trimestrele ................... anul ................
┌───────────────────┬──────────┬───────────────────────┬──────────────┬────────┬─────────┐ │Secția/compartiment│Nr. cazuri│ Nr. cazuri externate │Tarif mediu pe│ Suma │ Suma │ │ *) │externate │ raportate și validate │caz rezolvat, │contrac-│realizată│ │ │contrac- ├──────────┬────────────┤contractat*2) │tată │ **) │ │ │tate │ Total │Din care nr.│ │ │ │ │ │ │validate │cazuri ex- │ │ │ │ │ │ │ │ternate (re-│ │ │ │ │ │ │ │internate și│ │ │ │ │ │ │ │transferate)│ │ │ │ │ │ │ │ *1) │ │ │ │ ├───────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼────────┼─────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │6= 2x5 │7= (3x5)-│ │ │ │ │ │ │ │(4x5x50%)│ ├───────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼────────┼─────────┤ │ │ │ │ │ │ │ │ ├───────────────────┼──────────┼──────────┼────────────┼──────────────┼────────┼─────────┤ │TOTAL SPITAL: │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────┴──────────┴──────────┴────────────┴──────────────┴────────┴─────────┘
───────────
Notă *) Compartiment de acuți de sine stătător, aprobat prin ordin al ministrului sănătății în structura spitalelor de cronici și de recuperare.
Notă **) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. c) pct. 2 din anexa nr. 17 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 265 / 408/2010 . Regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la această dată, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor.
*1) Conform raportului din anexa nr. 3-e la prezentul ordin, datele din coloana 4 sunt raportate în conformitate cu art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, iar decontarea acestora se realizează în cotă de 50% din tariful pe caz rezolvat.
*2) Decontarea cazurilor prevăzute la art. 70 alin. (3), respectiv alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 se realizează în cotă de 50% din tariful mediu pe caz rezolvat."