ORDIN nr. 746 din 8 noiembrie 2012

Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 922 și nr. 922 bis din 27 decembrie 2011, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. În anexa nr. 10, literele B și F de la finalul anexei se modifică și vor avea următorul cuprins:

"B. Pentru fiecare criteriu/subcriteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor, cu excepția numărului total de puncte obținut de laboratoarele de analize medicale/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și a numărului total de puncte obținut de furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică din structura acestora pentru care numărul total de puncte se calculează distinct.

..................................................................

F. Criteriile și modalitatea de calcul se aplică în același mod și pentru furnizorii de servicii medicale paraclinice pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu, precum și pentru furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator în regim ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică din structura acestora pentru care numărul total de puncte se calculează distinct.

Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu/subcriteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu/subcriteriu pentru fiecare furnizor.

Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească."

2. În anexa nr. 11, literele B și F de la finalul anexei se modifică și vor avea următorul cuprins:

"B. Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor la cele 3 criterii, cu excepția numărului total de puncte obținut de laboratoarele de radiologie și imagistică medicală/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și de furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații de radiologie și imagistică medicală în regim ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică din structura acestora pentru care numărul total de puncte se calculează distinct.

.......................................................................................

F. Criteriile și modalitatea de calcul se aplică în același mod și pentru furnizorii de servicii paraclinice de radiologie-imagistică pentru laboratoarele/punctele de lucru ale acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare și care efectuează investigații paraclinice de radiologie-imagistică în regim ambulatoriu, precum și pentru furnizorii de servicii medicale spitalicești care efectuează investigații paraclinice de radiologie-imagistică în regim ambulatoriu, inclusiv pentru laboratoarele din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică din structura acestora pentru care numărul total de puncte se calculează distinct.

Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criteriile/subcriteriile prevăzute la lit. A se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.

Sumele care rezultă pentru acești furnizori se contractează și se decontează din fondul alocat pentru asistența medicală spitalicească."

3. În anexa nr. 12, la punctul I "Părțile contractante", după ultima teză se introduc două noi teze, cu următorul cuprins:

"- Centrul de sănătate multifuncțional - unitate cu personalitate juridică ......................................, având sediul în municipiul/orașul ....................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ......................................, telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..............., fax ............, reprezentat prin ........................................................;

- Centrul de sănătate multifuncțional - unitate fără personalitate juridică din structura Spitalului ......................................, având sediul în municipiul/orașul ......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..............., fax ............, reprezentat prin ........................................................, în calitate de reprezentant legal al spitalului din care face parte."

4. În anexa nr. 12, la articolul 9, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(3) Clauze speciale - se completează pentru fiecare cabinet medical*) și fiecare medic de specialitate din componența cabinetului medical cu care s-a încheiat contractul:

Numele: ........................................ Prenumele: .....................................

Gradul profesional: ................................................................................

Specialitatea/Atestat de studii complementare/Competență: ................

Cod numeric personal: ..........................................................................

Codul de parafă al medicului: ...............................................................

Program zilnic de activitate ......................................................... ore/zi

Numele: ....................................... Prenumele: ....................................

Gradul profesional: ...............................................................................

Specialitatea/Atestat de studii complementare/Competență: ................

Cod numeric personal: ...........................................................................

Codul de parafă al medicului: .................................................................

Program zilnic de activitate ............................................................. ore/zi

.....................................................................

-------

5. În anexa nr. 13, la punctul I "Părțile contractante", după ultima teză se introduc două noi teze, cu următorul cuprins:

"- Centrul de sănătate multifuncțional - unitate cu personalitate juridică ......................................, având sediul în municipiul/orașul ..........................................., str. ................... nr. ...., bl ....., sc. ...., et. ...., ap. ....., județul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..............., fax ............, reprezentat prin ........................................................;

- Centrul de sănătate multifuncțional - unitate fără personalitate juridică din structura Spitalului ......................................, având sediul în municipiul/orașul ......................., str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ...................., telefon fix/mobil .............., adresa de e-mail ............... fax ............, reprezentat prin ......................................................., în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte."

6. În anexa nr. 14, la punctul I "Părțile contractante", după ultima teză se introduce o nouă teză, cu următorul cuprins:

"- Centrul de sănătate multifuncțional .............................................., având sediul în municipiul/orașul ..........................., str. ................... nr ....., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ......................................., telefon fix/mobil ............................, adresa de e-mail ..............., fax ............, reprezentat prin ...................................................... ."

7. În anexa nr. 15, la punctul I "Părțile contractante", după ultima teză se introduc două noi teze, cu următorul cuprins:

"- Centrul de sănătate multifuncțional - unitate cu personalitate juridică ......................................, având sediul în municipiul/orașul ......................................, str. ................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..............., fax............, reprezentat prin .......................................................;

- Centrul de sănătate multifuncțional - unitate fără personalitate juridică din structura Spitalului ......................................, având sediul în municipiul/orașul ......................., str. ................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ...................., telefon fix/mobil ............., adresa de e-mail ..............., fax............, reprezentat prin ........................................................, în calitate de reprezentant legal al unității sanitare din care face parte."

8. În anexa nr. 15, la articolul 11, nota corespunzătoare asteriscului de la alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:

"*) În cazul cabinetelor din ambulatoriul integrat al spitalului și al cabinetelor de specialitate din centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică organizat în structura spitalului, se va completa cu programul de lucru stabilit pentru cabinetele respective, precum și cu datele aferente tuturor medicilor de specialitate care își desfășoară activitatea în sistem integrat și în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului."

9. În anexa nr. 16, la capitolul I litera B, partea introductivă de la punctul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"2. Serviciile medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi ce se pot acorda în unități sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, sunt cele prevăzute la pct. 1.2, precum și serviciile medicale de mai jos cu tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, aferente:"

10. În anexa nr. 17, la articolul 3, prima teză se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 3. - Serviciile medicale spitalicești ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unitățile sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă, autorizate de Ministerul Sănătății, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, fac obiectul unui contract pentru furnizare de servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi."

11. În anexa nr. 17, la articolul 4, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(3) Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecare secție și pe tip de bolnavi: urgență, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitalicești efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezintă distinct numărul serviciilor medicale (cazurilor) estimate a se efectua în camera de gardă și în structurile de urgență din cadrul spitalelor, altele decât spitalele de urgență, pentru cazurile neinternate, precum și numărul serviciilor medicale (cazurilor) estimate a se efectua prin spitalizare de zi în cadrul centrelor multifuncționale fără personalitate juridică din structura proprie."

12. În anexa nr. 17, la articolul 5 alineatul (1), literele e) și f) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"e) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, în cabinete de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie și în cabinete de boli infecțioase care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integratăl spitalului și cabinete de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, finanțate din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitățile clinice, conform anexei nr. 8 la ordin, respectiv din fondul alocat asistenței medicale spitalicești, pentru cabinetele prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru;

13. În anexa nr. 17, la articolul 5 alineatul (1) litera g), prima teză se modifică și va avea următorul cuprins:

"g) suma pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, și care se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora."

14. În anexa nr. 17, la articolul 6, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 6. - (1) La contractarea serviciilor medicale spitalicești casele de asigurări de sănătate vor avea în vedere 94% din fondurile aprobate cu această destinație la nivelul casei de asigurări de sănătate după ce s-a dedus suma aferentă serviciilor medicale paraclinice ce se pot efectua în ambulatoriu de către unitățile sanitare cu paturi, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică din structura acestora, și de către furnizorii de servicii medicale - investigații paraclinice în laboratoarele/punctele de lucru din structura acestora organizate ca urmare a procedurii de externalizare."

15. În anexa nr. 17, articolul 8 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 8. - Sumele pentru serviciile medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi de unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății să efectueze aceste servicii, inclusiv centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, și care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă se determină prin înmulțirea numărului de servicii medicale spitalicești/cazuri rezolvate cu tarifele negociate aferente acestora. Tarifele sunt stabilite conform prevederilor art. 3."

16. În anexa nr. 17, la articolul 9 alineatul (1), literele f) și g) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"f) suma pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, cabinete de boli infecțioase și în cabinete de planificare familială în care își desfășoară activitatea medicicu specialitatea obstetrică-ginecologie, care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și în cabinete medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului și cabinete de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, decontată din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitățile clinice, în condițiile prevăzute în anexa nr. 8 la ordin, respectiv din fondul alocat asistenței medicale spitalicești, pentru cabinetele prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru;

17. În anexa nr. 17, la articolul 9 alineatul (1) litera h), prima teză se modifică și va avea următorul cuprins:

"h) suma pentru serviciile medicale spitalicești efectuate în regim de spitalizare de zi, inclusiv cele efectuate în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor, pentru care plata se face prin tarif pe serviciu medical/caz rezolvat, în limita sumei contractate, și care se determină prin înmulțirea numărului negociat și contractat de servicii medicale spitalicești pe tipuri/cazuri rezolvate cu tariful aferent acestora. Tariful pe serviciu medical se negociază între spitale și casele de asigurări de sănătate și nu poate fi mai mare decât tarifele maximale decontate de casele de asigurări de sănătate, prevăzute în anexa nr. 16 la ordin."

18. În anexa nr. 17, după articolul 12 se introduce un nou articol, articolul 12^1, cu următorul cuprins:

"Art. 12^1. - (1) Unitățile sanitare care acordă servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare de zi autorizate de Ministerul Sănătății sunt obligate să suporte pentru asigurații internați în regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice.

19. În anexa nr. 20, la articolul 7 alineatul (1) litera e), ultima teză se modifică și va avea următorul cuprins:

"Suma contractată pentru cazurile contractate în regim de spitalizare de zi acordate în camera de gardă și în structurile de urgență din cadrul spitalului, în cazul în care acesta nu este spital de urgență, și neinternate prin spitalizare continuă, precum și pentru cazurile contractate în regim de spitalizare de zi acordate în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din cadrul spitalului se stabilește prin înmulțirea numărului de cazuri cu tariful negociat conform prevederilor de mai sus. Aceste sume se evidențiază distinct în prezentul contract."

20. În anexa nr. 20, la articolul 7, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(2) Spitalele vor prezenta, în vederea contractării, defalcarea cazurilor de spitalizare estimate pe fiecare secție și pe tip de bolnavi: urgență, acut, cronic. În vederea contractării serviciilor spitalicești efectuate prin spitalizare de zi, spitalele prezintă distinct numărul serviciilor medicale (cazurilor) estimate a se efectua în camera de gardă și în structurile de urgență din cadrul spitalelor, altele decât spitalele de urgență, pentru cazurile neinternate, precum și numărul serviciilor medicale (cazurilor) estimate a se efectua prin spitalizare de zi în cadrul centrelor multifuncționale fără personalitate juridică din structura proprie."

21. În anexa nr. 1 la Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, prevăzut în anexa nr. 20, la punctul I "Acte adiționale", prima teză de la punctul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în: oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, în cabinete de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie și cabinete de boli infecțioase care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și în cabinete de specialitate integrate ale spitalului și cabinete de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, finanțate din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitățile clinice, respectiv din fondul alocat asistenței medicale spitalicești, pentru cabinetele prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, cu modificările și completările ulterioare."

22. În anexa nr. 1 la Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, prevăzut în anexa nr. 20, la punctul I "Acte adiționale", prima teză de la punctul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Pentru investigații paraclinice efectuate în regim ambulatoriu, inclusiv în laboratorul/laboratoarele din centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura spitalului, finanțate din fondul alocat asistenței medicale spitalicești."

23. În anexa nr. 1 la Contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, prevăzut în anexa nr. 20, punctul II se modifică și va avea următorul cuprins:

"II. Pentru serviciile medicale spitalicești ce se pot acorda în regim de spitalizare de zi în unitățile sanitare care nu încheie contract de furnizare de servicii medicale spitalicești în spitalizare continuă, autorizate de Ministerul Sănătății, inclusiv în centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, se încheie contract pentru furnizare de servicii medicale spitalicești acordate în regim de spitalizare de zi.

Contractul se adaptează după modelul de contract de furnizare de servicii medicale spitalicești."

24. În anexa nr. 33, articolul 7 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 7. - (1) Pe toată perioada de închiriere a dispozitivului medical, furnizorul, care rămâne proprietarul dispozitivului medical, va monitoriza utilizarea acestuia, având obligația ca în cazul recuperării dispozitivului după încetarea perioadei de închiriere la termen/înainte de termen să anunțe în termen de 15 zile lucrătoare casa de asigurări de sănătate cu care a încheiat contract.

25. În anexa nr. 34, la articolul 8, după alineatul (4) se introduce un nou alineat, alineatul (5), cu următorul cuprins:

"(5) Casele de asigurări de sănătate decontează parțial suma de închiriere a dispozitivului medical proporțional cu numărul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din luna respectivă, în cazul decesului asiguratului în cursul unei luni."

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Raed Arafat

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Doru Bădescu

--------