Anexa 1
la regulamentul electoral
DECLARAȚIE DE CANDIDATURĂ
Subsemnatul/a ................, cu domiciliul în ................., str. ............. nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ........, sectorul/județul ..................., specialitatea ............., gradul profesional ..................., titlul științific (dacă este cazul) ................., având o vechime în profesie de ........... ani, pentru alegerile din anul .................... depun prezenta declarație de candidatură la următoarele mandate din cadrul Colegiului Farmaciștilor din Județul ...................../Municipiul București:
1. .................. (membru în consiliul colegiului teritorial);
2. .................. (reprezentant în Adunarea generală națională);
3. .................. (membru în comisia de cenzori);
4. .................. (membru în comisia de disciplină).
De asemenea, declar că dețin funcția de ............... în cadrul ................. (organisme statale, administrative, sindicale ori profesionale)
Menționez că am avut/nu am avut sancțiuni din partea Colegiului Farmaciștilor din România în ultimii 5 ani.
I. NU am exercitat nicio funcție sau mandat în cadrul structurilor de conducere ale Colegiului Farmaciștilor din România
II. AM exercitat următoarele funcții/mandate în cadrul Colegiului Farmaciștilor din România:
a) membru al ............. în perioada .................
b) membru al ............. în perioada .................
c) membru al ............. în perioada .................
d) membru al ............. în perioada .................
a) membru al ............. în perioada .................
b) membru al ............. în perioada .................
c) membru al ............. în perioada .................
d) membru al ............. în perioada .................
e) membru al ............. în perioada .................
f) membru al ............. în perioada .................
(După caz, se va tăia de către candidat varianta falsă în ceea ce îl privește de la pct. I sau pct. II și, după caz, se va completa pct. II.)
Prin prezenta, declar și mă oblig ca, în situația în care voi fi ales în funcția/funcțiile pentru care am candidat, să particip la toate activitățile și acțiunile organului din care fac parte.
Am luat act de prevederile Statutului Colegiului Farmaciștilor din România, potrivit cărora absența mea nemotivată de la 3 ședințe ale organului de conducere în care am fost ales atrage de drept revocarea mandatului încredințat.
Data Semnătura ...... ...........
Anexa 2
la regulamentul electoral
pentru membrii Consiliului Colegiului Farmaciștilor
din Județul ............../Municipiul București
Votul se exprimă prin tăierea numelui persoanei pentru care nu se dorește exprimarea votului, urmărindu-se ca numărul celor netăiați să nu depășească numărul ............
┌────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┐ │Nr. crt.│ Nume │ Prenume │ Grad profesional │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────────────────────┘
pentru reprezentanții în Adunarea generală națională
Votul se exprimă prin tăierea numelui persoanei pentru care nu se dorește exprimarea votului, urmărindu-se ca numărul celor netăiați să nu depășească numărul ........... .
┌────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┐ │Nr. crt.│ Nume │ Prenume │ Grad profesional │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────────────────────┘
pentru membrii Comisiei de cenzori a Colegiului Farmaciștilor
din Județul ............./Municipiul București
Votul se exprimă prin tăierea numelui persoanei pentru care nu se dorește exprimarea votului, urmărindu-se ca numărul celor netăiați să nu depășească numărul ........... .
┌────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┐ │Nr. crt.│ Nume │ Prenume │ Grad profesional │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────────────────────┘
pentru membrii Comisiei de disciplină a Colegiului Farmaciștilor
din Județul ............/Municipiul București
Votul se exprimă prin tăierea numelui persoanei pentru care nu se dorește exprimarea votului, urmărindu-se ca numărul celor netăiați să nu depășească numărul ........... .
┌────────┬──────────────────┬────────────────────┬───────────────────────────┐ │Nr. crt.│ Nume │ Prenume │ Grad profesional │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────────┼──────────────────┼────────────────────┼───────────────────────────┤ │ │ │ │ │ └────────┴──────────────────┴────────────────────┴───────────────────────────┘