ORDIN nr. 113 din 9 februarie 2017

Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative pentru anii 2015 și 2016, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 185/2015, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 219 și 219 bis din 1 aprilie 2015, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La capitolul III articolul 24 alineatul (4), litera e) se modifică și va avea următorul cuprins:

"e) medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008 pentru aprobarea Listei cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare, pentru care medicul utilizează formulare de prescripție distincte;"

2. La capitolul IV articolul 30 alineatul (9), sintagma "Prescrierea medicamentelor cu aprobarea comisiilor de experți de la nivelul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate se realizează în baza deciziilor de aprobare." se elimină.

3. La capitolul IV articolul 31, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:

"b) Inițierea tratamentului cu medicamentele ADO se realizează la propunerea medicului diabetolog sau a medicului cu competență/atestat în diabet, pentru pacienții care îndeplinesc criteriile de eligibilitate, precum și cele prevăzute în protocoale terapeutice, după caz."

4. La capitolul IV articolul 31, litera e) se modifică și va avea următorul cuprins:

"e) Pentru tratamentul stării posttransplant în ambulatoriu, medicul specialist din centrele acreditate pentru activitatea de transplant și nominalizate prin ordin al ministrului sănătății care are în evidență și monitorizează pacienții transplantați eliberează scrisoare medicală către medicul prescriptor aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate la care pacientul se află în evidență. În situația prescrierii tratamentului cu medicamente imunosupresoare, atât pentru bolnavii în status posttransplant aflați în tratament cu medicamente imunosupresoare, cât și pentru bolnavii nou-transplantați, în scrisoarea medicală se consemnează, în mod obligatoriu, denumirea comună internațională a medicamentului, denumirea comercială a acestuia, doza de administrare recomandată, forma farmaceutică/calea de administrare și durata tratamentului. Scrisoarea medicală are valabilitate pe o perioadă maximă de 6 luni calendaristice.

În situația în care valoarea prescripției medicale este mai mare de 3.000 lei pe lună, aceasta se eliberează în farmacie numai dacă are aprobarea șefului centrului acreditat.

Pentru bolnavii în status posttransplant aflați în tratament cu medicamente imunosupresoare substituția cu medicamente având același DCI (fie generice, fie de referință) se realizează numai la recomandarea medicilor specialiști din centrele acreditate pentru activitatea de transplant și în condițiile monitorizării terapeutice a imunosupresiei, în mod similar cazurilor nou-transplantate.

În situația realizării substituției medicamentelor de referință imunosupresoare cu medicamente generice imunosupresoare sau a genericelor între ele, fie din inițiativa medicilor specialiști din centrele acreditate pentru activitatea de transplant, fie din inițiativa farmaciștilor, se menține tratamentul imunosupresor de substituție pentru a se evita riscurile de rejet al grefelor transplantate."

5. La capitolul IV articolul 31, literele g), h) și i) se abrogă.

6. La capitolul V articolul 35, alineatul (1), literele e) și g) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"e) evaluează și fundamentează, în raport cu numărul de pacienți eligibili și stocurile de medicamente/materiale sanitare specifice, după caz, fondurile necesare pentru asigurarea tratamentului bolnavilor incluși în programe/subprograme naționale de sănătate, inclusiv a tratamentului cu medicamentele corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare;

............................................................................

7. La capitolul VIII, titlul "Programul național de tratament pentru boli rare", subtitlul "Indicatori de evaluare", punctul 2) "indicatori de eficiență", literele ș), t) și ț) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"ș) cost mediu/bolnav adult cu purpură trombocitopenică imună cronică splenectomizat sau nesplenectomizat/an: 416.596 lei*);

8. La capitolul VIII, titlul "Programul național de tratament pentru boli rare", subtitlul "Indicatori de evaluare", punctul 2) "indicatori de eficiență", nota marcată *) se modifică și va avea următorul cuprins:

"*) Costul prevăzut la lit. e), f), h), i), k), ș), t) și ț) reprezintă costul mediu/bolnav la nivel național, iar repartizarea sumelor se realizează pentru fiecare bolnav în funcție de doza necesară recomandată individual."

9. La capitolul VIII, titlul "Programul național de tratament pentru boli rare", subtitlul "Indicatori de evaluare", punctul 2) "indicatori de eficiență", nota marcată **) se abrogă.

10. La anexa nr. 1 la normele tehnice, punctul IV, articolul 5, litera g) se modifică și va avea următorul cuprins:

"g) să monitorizeze consumul total de medicamente eliberate prin farmaciile cu circuit închis în cadrul programelor/ subprogramelor naționale de sănătate, cu evidențe distincte, inclusiv pentru DCI-urile notate cu (**)1, prevăzute în Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare precum și pentru DCI-urile (denumiri comerciale internaționale) care fac obiectul contractelor cost-volum;"

11. La anexa nr. 6 la normele tehnice, anexele nr. 6.1.4 și 6.2 se modifică și vor avea următorul cuprins:

"ANEXA 6.1.4

la normele tehnice

Societatea Comercială ..........................

Nr. contract ........ încheiat cu CAS ..........

Nr. ....... Data ........................

Extras borderou centralizator DCI-uri notate

cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu

modificările și completările ulterioare eliberate în

tratamentul ambulatoriu

pentru luna ............ anul ..........

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Total valoare prescripție

B - Total valoare la preț de decontare

Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.

Total coloana (12) este inclus în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.

Extrasul de borderou centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.

În extrasul de borderou se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru DCI-uri notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, pentru fiecare PNS.

Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS-uri în luna anterioară.

Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.

Semnătura

Reprezentant legal ......................"

"ANEXA 6.2

la normele tehnice

Societatea Comercială ...........................

Nr. contract ......... încheiat cu CAS .........

Nr. ....... Data ........................

Extras borderou centralizator teste de

automonitorizare în tratamentul ambulatoriu

pentru luna ............ anul ..........

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - CNP/CID asigurat

B - Nr. card european

C - Tip formular/document european

D - **) Tip document

E - Total valoare teste la preț de decontare, din care:

F - Total valoare teste la preț de decontare copii

G - Total valoare teste la preț de decontare adulți

Prescripțiile vor fi înscrise în extrasul de borderou în ordine cronologică, în funcție de data bonului fiscal.

Coloana (13) = coloana (14) + coloana (15)

Subtotal 1 + subtotal 2 + subtotal 3 diferit de total coloana 13

Total coloana (13) este inclusă în total coloana (12) din anexa nr. 6 la normele tehnice.

Extrasul de borderou centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru testele de automonitorizare eliberate în luna anterioară.

În extrasul de borderou se evidențiază distinct testele de automonitorizare din rețetele eliberate pentru: titularii de card european, titularii de formulare europene, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale.

Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.

Semnătura

Reprezentant legal ................."

12. Anexa nr. 7 la Normele tehnice se modifică și va avea următorul cuprins:

"ANEXA 7

la normele tehnice

Unitatea sanitară ..............................

Nr. contract ......... încheiat cu CAS .........

Nr. ....... Data ........................

Borderou centralizator PNS ..........

medicamente eliberate în tratamentul ambulatoriu

pentru luna ......... anul .............

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Total valoare prescripție

B - Total valoare la preț de decontare

În borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene, precum și medicamentele eliberate corespunzătoare DCI-urilor notate cu (**)1 potrivit Hotărârii Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare.

Borderoul centralizator nu cuprinde medicamentele corespunzătoare DCI-urilor pentru care au fost încheiate contracte cost-volum.

Se întocmește câte un borderou centralizator pentru fiecare PNS, după caz.

Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele eliberate pe PNS ............ în luna anterioară.

Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.

Semnătura

Reprezentant legal ................."

13. Anexele nr. 8 și nr. 8.2 la Normele tehnice se modifică și vor avea următorul cuprins:

"ANEXA 8

la normele tehnice

Unitatea sanitară ..............................

Nr. contract ......... încheiat cu CAS .........

Nr. ....... Data ........................

Borderou centralizator PNS ......... materiale

sanitare (epidermoliza buloasă) în tratamentul ambulatoriu

pentru luna ............ anul .......

În borderoul centralizator se evidențiază distinct materialele sanitare eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene.

Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru materialele sanitare eliberate în luna anterioară.

Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.

Semnătura

Reprezentant legal ................."

"ANEXA 8.2

la normele tehnice

Unitatea sanitară

Nr. contract ......... încheiat cu CAS .........

Nr. ....... Data ........................

Borderou centralizator DCI .......... care face obiectul contractelor

cost-volum din cadrul PNS ........ eliberat în tratamentul ambulatoriu

pentru luna ............ anul .........

Semnificația coloanelor din tabelul de mai jos este următoarea:

A - Total valoare prescripție

B - Total valoare la preț de decontare

Se întocmește câte un borderou centralizator pentru fiecare DCI care face obiectul contractelor cost-volum din cadrul unui PNS.

În borderoul centralizator se evidențiază distinct medicamentele eliberate pentru: titularii de card european, acorduri/înțelegeri/convenții/protocoale internaționale, titularii de formulare europene.

Borderoul centralizator se depune/transmite în format electronic la CAS până la data prevăzută în contract, pentru medicamentele aferente DCI ..................... eliberate pe PNS ............ în luna anterioară.

Răspundem de exactitatea și corectitudinea datelor.

Semnătura

Reprezentant legal ...................."

14. Anexa nr. 12 la Normele tehnice se abrogă.

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I, și intră în vigoare la data de 1 martie 2017.