În temeiul art. 108 din Constituția României, republicată,
Guvernul României adoptă prezenta hotărâre.
Hotărârea Guvernului nr. 345/2010 pentru aprobarea modelelor formularelor-tip folosite în activitatea de cazier judiciar, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 314 din 13 mai 2010, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:
1. Articolul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:
Se aprobă modelele formularelor-tip folosite în activitatea de cazier judiciar, prevăzute în anexele nr. 1-48, care fac parte integrantă din prezenta hotărâre.
2. Articolul 2 se modifică și va avea următorul cuprins:
(1) Tipărirea formularelor prevăzute în anexele nr. 1-48 se face pe hârtie ofset.
(2) Formularele prevăzute în anexele nr. 22, 35, 38, 40 și 41 se asigură, la solicitarea persoanei fizice sau juridice, de către instituția care eliberează documentele solicitate prin acestea.
3. Anexele nr. 22-24, 35-37 și 40 se modifică și se înlocuiesc cu anexele nr. 1-7 la prezenta hotărâre.
4. După anexa nr. 42 se introduc 6 noi anexe, anexele nr. 43-48, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 8-13 la prezenta hotărâre.
PRIM-MINISTRU SORIN MIHAI GRINDEANU Contrasemnează: --------------- Ministrul afacerilor interne, Carmen Daniela Dan Ministrul afacerilor externe, Teodor-Viorel Meleșcanu Ministrul delegat pentru afaceri europene, Ana Birchall
București, 30 martie 2017.
Anexa nr. 1
Cerere pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru persoana fizică
(Anexa nr. 22 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE ┌────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐ │ │ │Timp necesar pentru completarea│ │ │ │ formularului │ └────────────────────────────────────────────┘ │ Minim: 2'00" │ (nr. și data înregistrării la unitatea care │ Mediu: 3'00" │ primește cererea) │ Maxim: 5'00" │ └───────────────────────────────┘ S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar seria ......... numărul ..................... data ................... CERERE pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar Subsemnatul (numele de familie): ..............., prenumele................, numele anterior ....................., fiul/fiica lui .......................... și ....................., născut(ă) în anul ......, luna ........, ziua ........ în .................., județul (sectorul) ......................., cu domiciliul în .................., județul (sectorul) ............, str. ................... nr. ....., bl. ....., ap. .... . Posed actul de identitate seria ............. nr. ......................... CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| S A A L L Z Z N N N N N C Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi necesar pentru ................................................................. Declar pe propria răspundere că nu am avut și nici nu am folosit alte nume și date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere și îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal*1). Rezultatul verificării Semnătura ..................... Data ..........................
Notă *1) Colectarea și prelucrarea datelor cu caracter personal se fac în scopul eliberării certificatului de cazier judiciar și a unor situații statistice anonimizate.
Anexa nr. 2
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizică
(Anexa nr. 23 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
ROMÂNIA Seria ....... nr. ..... MINISTERUL AFACERILOR INTERNE Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului ........ - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ........ Certificat de cazier judiciar Nr. .... din ........... ┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ Numele │ Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ Data nașterii │ C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤ │ Locul nașterii │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Ultimul domiciliu │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Solicitantul nu este înscris în cazierul judiciar. S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: ................... Șeful cazierului judiciar, .......................... (grad, nume și prenume) [L.S.] CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001
Anexa nr. 3
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana fizică înscrisă în cazierul judiciar
(Anexa nr. 24 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
ROMÂNIA Seria ....... nr. ..... MINISTERUL AFACERILOR INTERNE Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului ........ - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ........ Certificat de cazier judiciar Nr. .... din ........... ┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ Numele │ Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ Data nașterii │ C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤ │ Locul nașterii │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Ultimul domiciliu │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Solicitantul este înscris în cazierul judiciar cu următoarele date: S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: .................. Șeful cazierului judiciar, .......................... (grad, nume și prenume) [L.S.] CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001
Anexa nr. 4
Cerere privind eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru persoana juridică
(Anexa nr. 35 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE ┌────────────────────────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐ │ │ │Timp necesar pentru completarea│ │ │ │ formularului │ └────────────────────────────────────────────┘ │ Minim: 2'00" │ (nr. și data înregistrării la unitatea care │ Mediu: 3'00" │ primește cererea) │ Maxim: 5'00" │ └───────────────────────────────┘ S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar seria ......... numărul ..................... data ................... CERERE pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar Subscrisa (denumirea)*1) ............................, denumirea anterioară ......................, număr de ordine în registrul comerțului .............., codul unic de înregistrare ......................, cod fiscal ................, naționalitatea ....................., cu sediul în: țara ....................., localitatea ....................., județul (sectorul) ........................, str. ................. nr. ....., bl. ........, ap. ....... . Reprezentant legal/persoană împuternicită: nume .........................., prenume ..................... posedă: actul de identitate seria ..... nr. ..................., CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| S A A L L Z Z N N N N N C Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar, acesta fiindu-mi necesar pentru ............................................................... Declar pe propria răspundere că nu am avut și nici nu am folosit alte nume și date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere și îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal*2). Rezultatul verificării Semnătura reprezentantului legal/persoanei împuternicite .............................. Data .........................
Notă *1) Cererea va fi completată cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta este persoana juridică solicitantă a certificatului de cazier judiciar. *2) Colectarea și prelucrarea datelor cu caracter personal se fac în scopul eliberării certificatului de cazier judiciar și a unor situații statistice anonimizate.
Anexa nr. 5
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana juridică
(Anexa nr. 36 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
ROMÂNIA Seria ....... nr. ..... MINISTERUL AFACERILOR INTERNE Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului ........ - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ........ Certificat de cazier judiciar Nr. .............. din .............. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ C.U.I. │ Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │ Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Solicitanta nu este înscrisă în cazierul judiciar. S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la ............... Șeful cazierului judiciar, .......................... (grad, nume și prenume) [L.S.]
Anexa nr. 6
Specimen certificat de cazier judiciar pentru persoana juridică înscrisă în cazierul judiciar
(Anexa nr. 37 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
ROMÂNIA Seria ....... nr. ..... MINISTERUL AFACERILOR INTERNE Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului ........ - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ........ Certificat de cazier judiciar Nr. .............. din .............. ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ C.U.I. │ Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │ Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Solicitanta este înscrisă în cazierul judiciar cu următoarele date: S-a eliberat prezentul certificat spre a-i servi la: .............. Șeful cazierului judiciar, .......................... (grad, nume și prenume) [L.S.]
Anexa nr. 7
CERERE pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar pentru persoana fizică, conform prevederilor art. 30 alin. (1) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările și completările ulterioare
(Anexa nr. 40 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
*Font 9* FORMULARUL VA FI COMPLETAT CU LITERE MAJUSCULE ┌─────────────────────────┐┌─────────────────────────┐ ┌───────────────────────────────┐ │ ││ │ │Timp necesar pentru completarea│ │ ││ │ │ formularului │ └─────────────────────────┘└─────────────────────────┘ │ Minim: 2'00" │ (nr. și data înregistrării (nr. și data înregistrării │ Mediu: 3'00" │ la unitatea care primește la unitatea competentă a │ Maxim: 5'00" │ cererea*1)] elibera certificatul) └───────────────────────────────┘ S-a eliberat Certificatul de cazier judiciar seria ......... numărul ..................... data ................... CERERE pentru eliberarea certificatului de cazier judiciar Subsemnatul (numele de familie) ..................., prenumele ...................., numele anterior ................, fiul/fiica lui .................... și .............., născut(ă) în anul ......, luna ..........., ziua ...... în ............................, județul (sectorul) .............., cu domiciliul în ................, județul (sectorul) ................, str. ............... nr. ........, bl. ............, ap. ........... . Posed actul de identitate seria ..... nr. .......... CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| S A A L L Z Z N N N N N C Solicit eliberarea unui certificat de cazier judiciar din (statul membru UE) ................, acesta fiindu-mi necesar pentru ...................................... Declar pe propria răspundere că nu am avut și nici nu am folosit alte nume și date de identificare în afară de cele înscrise în prezenta cerere și îmi exprim acordul pentru prelucrarea datelor cu caracter personal*2). Rezultatul verificării Semnătura ..................... Data ..........................
Notă *1) Cererea va fi transmisă Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române [conform prevederilor art. 30 alin. (1) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările și completările ulterioare]. *2) Colectarea și prelucrarea datelor cu caracter personal se fac în scopul eliberării certificatului de cazier judiciar și a unor situații statistice anonimizate.
Anexa nr. 8
Cerere pentru eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar pentru persoana fizică
(Anexa nr. 43 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Emitent ..................... CONFIDENȚIAL (după completare) Nr. ..... din ............... Notificare privind prelucrarea Nr. înregistrare ............ datelor cu caracter personal nr. ....... data înregistrării ..........
Direcția Generală de Poliție a Municipiului
București/Inspectoratul de Poliție Județean ...............
- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative -
Inspectoratul General al Poliției Române
- Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative -
Notă *) Cererea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială s-a născut persoana fizică pentru care se solicită comunicarea extrasului de pe cazierul judiciar. Pentru persoanele născute în străinătate sau al căror loc de naștere nu este cunoscut, comunicarea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.
În conformitate cu art. 20 alin. (5) și art. 22 alin. (4) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările și completările ulterioare, vă rugăm să dispuneți verificarea și eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar privind pe:
Numele ...............................................................
Prenumele ............................................................
Nume anterior ........................................................
Fiul/Fiica lui .......................... și al (a) ..................
Născut(ă): anul ........, luna ..................., ziua ............,
CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|,
în localitatea ....................., județul ....................., țara ...................
Cetățenie: .............................
Domiciliat(ă): în localitatea ......................, str. ........................ nr. ....., bl. ......, sc. ...., et. ..., ap. ....., județul/sectorul ...............
Identitatea: s-a stabilit prin: ........., seria ..... nr. ........, eliberat de .............................................. .
Porecle și nume false: ........................, de profesie ...............................
Motivul verificării ..............................................
S-a obținut consimțământul expres al persoanei pentru care se efectuează verificarea [].
Funcția, numele și prenumele
ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001
Anexa nr. 9
Specimen extras de pe cazierul judiciar al persoanei fizice
(Anexa nr. 44 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
ROMÂNIA Nr. ........./........... MINISTERUL AFACERILOR INTERNE Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului ........ - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ........ Către .................................................................. Extras de pe cazierul judiciar La adresa dumneavoastră nr. ........... din ................ privind pe: ┌────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────┐ │ Numele │ Prenumele │ ├────────────────────────────────────────┼─────────────────────────────────┤ │ Data nașterii │ C.N.P. │ ├────────────────────────────────────────┴─────────────────────────────────┤ │ Locul nașterii │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Ultimul domiciliu │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Vă comunicăm faptul că sus-numitul(a) .....................*) înscris(ă) în cazierul judiciar. Șeful cazierului judiciar, .......................... (grad, nume și prenume) [L.S.] CONFIDENȚIAL! ATENȚIE! Date cu caracter personal, prelucrate în conformitate cu dispozițiile Legii nr. 677/2001 Datele furnizate în prezentul extras pot fi folosite doar în scopul pentru care au fost solicitate.
Notă *) Se completează cu mențiunea "este"/"nu este",după caz.
Anexa nr. 10
CERERE privind eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar pentru persoana juridică
(Anexa nr. 45 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
Emitent ..................... Nr. înregistrare ............ Nr. ..... din ............... data înregistrării ..........
Direcția Generală de Poliție a Municipiului
București/Inspectoratul de Poliție Județean ................
- Serviciul cazier judiciar, statistică și evidențe operative -
Inspectoratul General al Poliției Române
- Direcția cazier judiciar, statistică și evidențe operative -
Notă *1) Cererea va fi adresată unității de poliție în a cărei rază administrativ-teritorială își are sediul social persoana juridică. Pentru persoanele juridice cu sediul în străinătate, cererea va fi adresată Direcției cazier judiciar, statistică și evidențe operative din cadrul Inspectoratului General al Poliției Române.
În conformitate cu art. 20 alin. (5) și art. 22 alin. (4) din Legea nr. 290/2004 privind cazierul judiciar, republicată, cu modificările și completările ulterioare, vă rugăm să dispuneți verificarea și eliberarea extrasului de pe cazierul judiciar privind pe:
Denumirea*2) ...........................................................
Notă *2) Cererea va fi completată cu atributele de identitate ale filialei, în cazul în care aceasta face obiectul cercetărilor/judecății/verificărilor specifice.
Denumire anterioară ....................................................
localitatea .................., județul/sectorul ................., str. ................ nr. ....., bl. ...., sc. ...., et. ..., ap. ....., cod poștal ............., țara ...................
Naționalitatea ......................
Numărul de ordine în registrul comerțului ...........
Codul unic de înregistrare...........................
Cod fiscal ..........................................
Motivul verificării .................................
S-a obținut consimțământul expres al persoanei pentru care se efectuează verificarea [].
Funcția, numele și prenumele
Anexa nr. 11
Specimen extras de pe cazierul judiciar al persoanei juridice
(Anexa nr. 46 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
ROMÂNIA Seria ....... nr. ..... MINISTERUL AFACERILOR INTERNE Inspectoratul General al Poliției Române Inspectoratul de Poliție al Județului ........ - Cazier judiciar - Notificare privind prelucrarea datelor cu caracter personal nr. ........ Către ...................................... Extras de pe cazierul judiciar Nr. .............. din .............. La Adresa dumneavoastră nr. .............. din .................... referitoare la: ┌──────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Subscrisa (denumirea) │ ├──────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │ Număr de ordine în registrul comerțului │ ├──────────────────────────────────┬───────────────────────────────┤ │ C.U.I. │ Cod fiscal │ ├──────────────────────────────────┴───────────────────────────────┤ │ Sediul │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Vă comunicăm faptul că persoana juridică ........................*) înscrisă în cazierul judiciar. Șeful cazierului judiciar, .......................... (grad, nume și prenume) [L.S.] Datele furnizate în prezentul extras pot fi folosite doar în scopul pentru care au fost solicitate.
Notă *) Se completează cu mențiunea "este"/"nu este", după caz.
Anexa nr. 12
Cerere privind extrase din cazierul judiciar
(Anexa nr. 47 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │(a) Informații despre statul solicitant: │ │Statul membru: │ │Autoritatea centrală (autoritățile centrale): │ │Persoana de contact: │ │Telefon (cu prefix): │ │Fax (cu prefix): │ │Adresa de e-mail: │ │Adresa de corespondență: │ │Numărul de referință al dosarului, dacă este cunoscut: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │(b) Informații despre identitatea persoanei care face obiectul cererii (*): │ │Numele complet (prenume și toate numele): │ │Nume anterioare: │ │Pseudonimul și/sau numele de împrumut, dacă există: │ │Sex: M [] F [] │ │Cetățenia: │ │Data nașterii (în cifre: zz-ll-aaaa): │ │Locul nașterii (orașul și țara): │ │Numele tatălui: │ │Numele mamei: │ │Reședința sau adresa cunoscută: │ │Numărul de identitate sau tipul și numărul documentului de identitate al │ │persoanei: │ │Amprentele: │ │Alte date de identificare disponibile: │ │__________ │ │(*) Pentru a facilita identificarea persoanei, ar trebui furnizate cât mai │ │ multe informații. │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │(c) Scopul cererii: │ │Vă rugăm să bifați căsuța corespunzătoare │ │(1) [] procesul penal (Vă rugăm să precizați autoritatea în fața căreia se │ │desfășoară procesul, precum și numărul dosarului, dacă este disponibil.) │ │............................................................................│ │............................................................................│ │(2) [] cerere în afara contextului procesului penal (Vă rugăm să precizați │ │autoritatea în cadrul căreia se desfășoară procedurile, precum și numărul de│ │dosar, dacă este disponibil, și să bifați căsuța corespunzătoare.): │ │ (i) [] din partea unei autorități judiciare ...........................│ │ (ii) [] din partea unei autorități administrative competente ...........│ │ (iii)[] din partea persoanei vizate de informațiile privind cazierul │ │ judiciar .......................................................│ │Scopul pentru care sunt solicitate informațiile: │ │Autoritatea solicitantă: │ │[] persoana vizată nu și-a dat consimțământul pentru divulgarea acestor │ │informații (în cazul în care persoanei vizate i s-a cerut consimțământul în │ │conformitate cu legislația statului membru solicitant). │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Persoana de contact pentru alte informații suplimentare necesare: │ │Nume: │ │Telefon: │ │Adresă de e-mail: │ │Alte informații (de exemplu, urgența cererii): │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Semnătura și ștampila │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Anexa nr. 13
Răspuns la cerere privind extrase din cazierul judiciar
(Anexa nr. 48 la Hotărârea Guvernului nr. 345/2010)
┌────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │(a) Informații despre statul solicitant: │ │Statul membru: │ │Autoritatea centrală (autoritățile centrale): │ │Persoana de contact: │ │Telefon (cu prefix): │ │Fax (cu prefix): │ │Adresa de e-mail: │ │Adresa de corespondență: │ │Numărul de referință al dosarului, dacă este cunoscut: │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │(b) Informații despre identitatea persoanei care face obiectul cererii (*): │ │Numele complet (prenume și toate numele): │ │Nume anterioare: │ │Pseudonimul și/sau numele de împrumut, dacă există: │ │Sex: M [] F [] │ │Cetățenia: │ │Data nașterii (în cifre: zz-ll-aaaa): │ │Locul nașterii (orașul și țara): │ │Numele tatălui: │ │Numele mamei: │ │Reședința sau adresa cunoscută: │ │Numărul de identitate sau tipul și numărul documentului de identitate al │ │persoanei: │ │Amprentele: │ │Alte date de identificare disponibile: │ │__________ │ │(*) Pentru a facilita identificarea persoanei, ar trebui furnizate cât mai │ │ multe informații. │ │ │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Informații legate de persoana în cauză │ │Vă rugăm să bifați căsuța corespunzătoare. │ │Autoritatea subsemnată confirmă că: │ │[] nu există nicio informație cu privire la condamnări în cazierul judiciar │ │al persoanei în cauză; │ │[] există informații cu privire la condamnări înscrise în cazierul judiciar │ │al persoanei în cauză; se anexează o listă a respectivelor condamnări; │ │[] există alte informații înscrise în cazierul judiciar al persoanei în │ │cauză; se anexează respectivele informații (facultativ); │ │[] există informații cu privire la condamnări înscrise în cazierul judiciar │ │al persoanei în cauză, dar statul membru de condamnare a precizat că │ │informațiile despre aceste condamnări nu pot fi retransmise în alt scop │ │decât cel al procesului penal. Cererea de informații suplimentare poate fi │ │trimisă direct către ............................. (Vă rugăm indicați statul│ │membru de condamnare.); │ │[] în conformitate cu legislația națională a statului membru solicitat, nu │ │se poate da curs cererilor formulate în alt scop decât cel al procesului │ │penal. │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Persoana de contact pentru alte informații suplimentare necesare: │ │Nume: │ │Telefon: │ │Adresă de e-mail: │ │Alte informații (limitarea utilizării datelor din cerere în afara procesului│ │penal): │ │Vă rugăm să precizați numărul de pagini anexate la formularul de răspuns: │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Informațiile transmise pot fi folosite numai în scopul solicitat. │ ├────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤ │Întocmit la: │ │Data: │ │Semnătura și ștampila oficială (dacă este cazul): │ │Numele și funcția/organizația: │ └────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Condamnări: