NORMA TEHNICA din 10 martie 1979

de utilizare a substanțelor minerale terapeutice

A. PRINCIPII ȘI CONDIȚII BALNEOTEHNICE PENTRU EXPLOATAREA ȘI UTILIZAREA APELOR MINERALE ÎN SCOPURI TERAPEUTICE

I. GENERALITATI

1. Definiții

Apele minerale sînt substanțe utile terapeutice care, spre a fi considerate ca atare - conform definitiei internaționale - trebuie să îndeplinească cel puțin una din următoarele condiții:

2. Proveniență apelor minerale

Apele minerale utilizate în scopuri terapeutice provin din:

- izvoare naturale;

- sonde forate și puțuri;

- acumulari în ocnite de sare;

- lacuri;

- apa marii.

3. Modalități de folosință

Apele minerale se utilizează în scopuri terapeutice după cum urmează:

- în cura interna pentru baut, aerosoli și inhalatii;

- sub forma injectabila;

- în cura externa sub forma de băi - cazi individuale; bazine de balneatie; bazine de kinetoterapie; piscine în solarii - precum și sub forma de irigații medicinale.

De asemenea pentru extragere de saruri sau gaze pentru cura (sau industrializare).

II. EXPLOATARE - UTILIZARE

Exploatarea și utilizarea relationala a apelor minerale în scopuri terapeutice are la baza principiul general al păstrării cat mai nealterate - prin solutionari balneotehnice adecvate a condițiilor fizico-chimice naturale din zacamant. Ca atare se impune respectarea cu strictețe a unor norme privind: captarea, transportul, inmagazinarea, distribuția la consumator, evacuarea apelor reziduale, tipuri de aparaturi și materiale utilizate.

1. Captarea

1.a. Izvoare naturale

- Captarea trebuie executată direct pe sursa, prin decopertari pînă la roca de baza.

- Debitul sursei trebuie absorbit integral, în care scop se impune interceptarea cat mai în profunzime a căilor de acces ale apei, înainte de divagarea acesteia.

- Instalatia de captare va fi astfel concepută și executată încît să se evite la maximum contactul apei cu aerul atmosferic.

- La realizarea captarii este necesară folosirea unor materiale și construcții-instalații și pentru diferite dispozitive accesorii, rezistente la acțiunea agresiva a apelor (cu conținut gazos de CO2 și H2S în special și cloruri). Aceste materiale pot fi betoanele speciale, materiale ceramice vitrifiate, materiale plastice, sticlă, otelul inox, alama cromata, bronzul fosforos, cauciucul dur.

- Captarile trebuie să fie în întregime vizitabile.

- În cazul apelor cu conținut gazos de CO2 și H2S captarea trebuie efectuată prin clopote de presiune.

- Captarile vor fi prevăzute - pe cat este posibil - cu dispozitive de reglare-dirijare a debitelor.

- Scurgerile apelor provenind din sursa respectiva vor fi astfel concepute și executate încît să se evite recircuitarea apei în captare.

1. b. Sonde forate

- Echiparea sondelor de apa minerala se va face de preferinta cu coloane confectionate din materiale plastice, filtre din metal emailat sau oțel inox, vane eventual din grafal etc.

- Diametrul minim al coloanei de echipare pe tronsonul superior al sondei va fi de 200 mm, pentru a se permite introducerea pompelor submersibile pînă la adâncimea optima de exploatare. În cazurile în care stratele acvifere mai adânci reclama folosirea unor diametre a coloanei mai reduse, se va recurge la tubarea acestora cu coloane pierdute (Liner).

- În cazul apelor minerale însoțite de gaze (H2S, CO2), se impune o tehnologie specială de cimentare a forajelor (cimentari cu priza rapida).

- Sondele vor fi etansate la suprafața terenului, atît în cazul celor cu nivel piezometric negativ, cat și pentru cel artezian. Astfel va fi posibil ca în același timp să se poată recolta degajarile de gaze (în cazul CO') din perna de gaze de la partea superioară a coloanelor, pentru diferite utilizări ca: reimpregnarea apelor de balneatie sau pentru imbuteliere, alimentarea de instalații mofetariene, imbuteliere de CO2 pentru scopuri de industrializare.

- În cursul procesului de exploatare a apelor cu conținut de CO2, în scopul evitării degazeificarii, este obligatorie folosirea de pompe submersibile pentru exploatarea sub presiune a zacamantului, chiar în cazul forajelor arteziene.

- În scopul protejării hidrologice a zăcămintelor de apa minerala, exploatarea sondelor forate se va efectua strict în limitele rezervelor confirmate de către Comisia Republicană a Rezervelor Geologice.

1.c. Acumulari de ape în ocnite de sare, lacuri, apa marii.

- Extragerea apelor minerale din aceste surse se va efectua prin instalații de pompare executate din materiale rezistente la coroziune.

- Prizele de recoltare (sorburile) se vor amplasa la adancimi și distanțe mai mari (de la mal),în special cînd în zonele respective exista amenajări de solarii.

2. Sisteme de pompare a apelor minerale

2.a.1. Izvoare pentru cura interna

- În cazurile cînd este necesar instalarea unui sistem de pompare amplasat între captarea surselor respective și punctul de consum, se va aplica pentru apele negazoase pompe submersibile de mica capacitate sau pompe cu piston, iar pentru apele cu conținut gazos (CO2; H2S) se va adopta unul dintre cele doua sisteme: - pompare sub presiune cu pompe submersibile de mica capacitate; - gaz-liftare cu CO2 (gazul se recircuiteaza).

2.a.2. Izvoare pentru cura externa

- Sistemul de pompare aplicat va fi cel cu pompe submersibile sau pompe cu piston cu remarca ca în cazul exploatării de ape cu conținut gazos (CO', H'S) se va utiliza exclusiv sistemul de pompare cu presiuni mărite prin pompa submersibila în scopul evitării degazeificarii.

2.b. Surse captate prin sonde forate și puțuri

- În cazul apelor fără conținut gazos se va putea utiliza orice sistem de pompare, în funcție de caracterul și parametrii hidrodinamici ai zacamantului acvifer.

- În cazul apelor cu conținut gazos (CO2, H2S) vor fi folosite în exclusivitate pompe submersibile, instalate la adancimi optime din punct de vedere hidrodinamic și al concentratiei gazoase, inclusiv în cazul surselor hidrominerale arteziene.

- Exploatarea se va face cu debite dirijate, în funcție de necesitați (chiar în cazul sondelor cu debitare arteziana), la presiuni comparabile cu presiunea corespunzătoare nivelului de amplasare a sorbului pompei, în scopul evitării degazeificarii.

2.c. Acumulari de ape în ocnite de sare, lacuri, apa marii

- Pentru recoltare se va putea utiliza orice sistem de pompare în funcție de condițiile specifice, cu remarca necesității ca amplasarea sorbului să se facă în condiții care să asigure evitarea absorbtiei de ape poluate, materii de suspensie, vegetație subacvatica etc.

- Nu se admite exploatarea pentru cura externa a apelor din lacurile și ocnitele folosite ca piscine publice (cu excepția cînd acestea au un mare volum de apa, și în condițiile unui aviz prealabil al Ministerului Sănătății.

3. Transportul apelor minerale

Operațiunea de transport a apelor minerale intervine în scopul vehicularii acestora pe traseul de la sursa la sistemele de inmagazinare și distribuire la rețeaua de consum. La proiectare - execuție se vor respecta următoarele condiții balneotehnice:

- în cazul apelor cu conținut gazos (H2S CO2) în conductele de transport se vor menține presiuni superioare presiunii la care se realizează priza de apa, respectiv asigurarea circulației inecate pe conducte (secțiune plină);

- în scopul evitării degradării apelor vehiculate pe conductele de transport se vor aplica procedee tehnice care să împiedice contactul apei cu aerul atmosferic;

- pe conducte se va menține viteza optima constanta în circulația apei, în următoarele scopuri:

- antrenarea bulelor de gaz provenite din degajare;

- evitarea socurilor de presiune în conducta:

- conductele de transport vor fi confectionate din materiale care să nu între în reactie cu apa vehiculata (materiale plastice, eventual armate cu fibre de sticlă; oteluri inox; azbociment etc.). La proiectare, alegerea materialului optim pentru conductele de transport a apelor minerale, se va studia prealabil pentru fiecare caz în parte;

- izolarea termica a conductelor de transport este obligatorie în cazul apelor termominerale;

- conductele de transport vor fi proiectate cu secțiune constanta, evitandu-se pantele mari, conturile și curbele prea bruste;

- traseul conductelor de transport va fi vizitabil și accesibil în întregime pentru intervenții și întreținere și prevăzut cu vane de degazeificare după necesitați (în cazul apelor cu conținut gazos).

Observatie

- Oprirea sistemului de transport pe conducte, în cazul apelor gazoase se va face numai accidental, fiind totodată necesar ca să se prevadă ventile de dezaerisire montate lateral pe conducte spre a se evita evacuarea gazelor în funcționarea normală.

- În cazuri deosebite, cînd trebuie evitate stagnari în desfășurarea proceselor de balneatie, sau imbuteliere, se va putea lua în considerare și faptul de a se monta pe anumite trasee ale conductei principale și o conducta anexa, folosibila în caz de intervenții tehnice fortuite pe sistemul de transport.

4. Inmagazinarea apelor minerale

4.a. Scopul

Inmagazinarea apelor minerale se efectuează pentru asigurarea de stocaje tampon și distribuire în rețeaua balneotehnica de folosință.

4.b. Condiții constructive pentru mijloacele de inmagazinare

Mijloacele utilizate pentru inmagazinarea apelor minerale sînt:

- rezervoarele

- batalurile

În funcție de modul de execuție-amplasare rezervoarele pot fi subterane; la nivelul solului; supraterane (castele de apa).

Proiectarea și execuția tehnica a rezervoarelor se va face în conformitate cu normele uzuale în vigoare, respectându-se și următoarele condiții specifice tehnicii balneare:

- Materialele de execuție vor fi rezistente la agresivitatea prin coroziune a apelor minerale (betoane speciale și metal protejate anticoroziv cu pelicule de silicati și rasini polimerice, epoxidice).

- Rezervoarele vor fi proiectate cu mai multe compartimente în scop de întreținere și intervenții tehnice, precum și în scopul asigurării unei functionalitati fără întrerupere. De asemenea, vor fi prevăzute și posibilități de vizitare pentru fiecare compartiment.

- Rezervoarele vor fi construite perfect etanse în scopul principal de a se evita la maximum contactul cu aerul atmosferic.

- Spre a se evita aerarea apei inmagazinate și degazeificarea (în cazul apelor gazoase - H2S, CO2) în timpul alimentarii sau golirii, rezervoarele vor fi prevăzute cu sisteme de umplere și preluare a apei, instalate la partea inferioară.

- În vederea păstrării, la maximum posibil, a temperaturii inițiale a apei inmagazinate, rezervoarele vor fi prevăzute cu izolații termice corespunzătoare.

În ce privește batalurile, acestea se vor utiliza în practica balneara numai în cazuri locale (ape cloruro-sodice de mare concentrație și mare debit, utilizabile pentru cura externa).

4.c. Funcțiuni a rezervoarelor de inmagazinare ape minerale și bataluri

Rezervoarele pentru ape minerale pot asigura următoarele funcțiuni:

- acumulari de rezerve de apa minerala conform necesarului în procesele balneare (sau alte scopuri)

- posibilitatea de distribuire a apei în rețeaua consumatorului în sistem gravitational (prin stabilirea unor amplasamente convenabile în teren)

- posibilitatea de distribuire a apei (simultană după caz) prin racordare multipla pentru diversi consumatori: balneatie, imbuteliere, extragere de saruri, extragere de gaze.

4.d. Regim de exploatare a rezervoarelor și batalurilor de apa minerala

- În rezervoare, inmagazinarea apelor minerale negazoase se va face fără contact cu aerul atmosferic, în care scop la partea superioară a rezervorului se va asigura o perna de gaz inert (CO2, N2)

- În cazul apelor cu conținut gazos (CO2, H2S) în rezervor se va menține o presiune cel puțin egala cu presiunea punctului de recoltare a apei din zacamant. În toate cazurile, presiunea din rezervor va fi superioară presiunii atmosferice, în scopul menținerii în soluție a gazelor dizolvate. De asemenea în rezervor se va asigura o temperatura a apei scăzută, cat mai apropiată de temperatura apei din zacamant.

- În cazul apelor hipertermale, inmagazinarea acestora în scop terapeutic se va face numai după valorificarea energetic prealabilă, prin instalații de recuperare a excesului de căldură (în raport cu necesitățile balneare) amplasate pe traseul dintre sursa și rezervorul de acumulare).

- Batalurile (rezervoarele deschise) vor funcționa în regim de stricta asigurare a respectării măsurilor adecvate pe linie de protecție igienico-sanitară a apelor acumulate.

5. Evacuarea apelor minerale uzate

În scopul evitării fenomenului de poluare a mediului natural evacuarea apelor minerale uzate seva face după prealabile operațiuni de desalinizare sau diluare (pentru eventuala industrializare a sarurilor rezultate). În cazuri speciale apa se recircuiteaza cu autoepurare.

III. CONDIȚII ȘI MIJLOACE BALNEOTEHNICE FOLOSITE PENTRU CURA EXTERNA CU APE MINERALE

a. Cura externa

În bazele de tratament se folosesc, în practica curei externe cu ape minerale, următoarele mijloace balneotehnice:

1.a. Cazi individuale - pentru băi generale sau parțiale - confectionate din oteluri inox, materiale plastice, fonta emailata.

Consumul de apa minerala pentru o procedură la cada este de cca. 300 litri, considerându-se în calculele de evaluare a capacităților balneare: 3 băi dintr-un mc de apa minerala.

Temperatura uzuală a apei în cada este de 36,00 grade C - 37,5 grade C și se obține local printr-o baterie de amestec racordata la rețeaua de alimentare a cazii respective. Temperatura baii poate varia în limite mai largi în funcție de scopul terapeutic urmărit.

Conductele de alimentare a conductelor de alimentare cu apa minerala va fi executată din tevarie inox, iar scurgerile din teava de PVC - dur sau tuburi ROPAFS (poliesteri cu armatura din fibra de sticlă).

2.a. Bazine pentru balneatie - pentru băi în comun de câte 4-6 persoane odată. În general se prefera a fi proiectate de forma dreptunghiulara, inaltate de la pardoseala sălii de 0,75 - 0,80 m., cu adâncimea uniforma a apei de 0,90 - 1,00 m,. prevăzute cu balustrada interioară de sustinere, montata la cel puțin una din laturile lungi și avînd de-a lungul aceleiași laturi și o bancheta pentru poziția sezand.

Accesul în bazin se face printr-o scara prevăzută cu o cuva alimentara cu apa calda în curgere continua, pentru clatirea obligată a picioarelor.

Temperatura uzuală a apei în bazin este 37 grade C și se obține printr-o vana centrala de amestec.

În scopul asigurării unor maxime condiții de igienizare, alimentarea bazinului se va face prin curgere continua la preaplin (se prevede un jgheab interior de colectare executat pe una din laturile mai libere). În aceasta situație consumul de apa necesar pentru funcționarea bazinului în program util de 7 ore (înainte de amiaza) se va deduce din condiția ca la sfîrșitul zilei de lucru apa în bazin să se fi schimbat odată.

În legătură directa cu sala bazinului se vor prevedea dușuri de curățenie și instalatie pentru dezinfectia antimicotica a picioarelor și a pardoselilor în spațiile în care circulația se face descult.

- Capacitatea bazinelor se proiectează după norma de 4 mp de persoana.

Avându-se în vedere acțiunea agresiva a apelor minerale folosite în cura externa, bazinele se construiesc în consecința din următoarele materiale:

- beton turnat cu dozaj puternic, izolat și placat pe strat de suport tratat cu produse hidrofobe (de tip Apa Stop) cu plăci ceramice;

- tronsoane prefabricate din material plastic armat cu fibre de sticlă, sau din aluminiu, montate în cade de beton turnat, obișnuit.

3.a. Bazine de kinetoterapie (pentru recuperari medicale) Se proiectează în condițiile balneotehnice similare bazinelor de balneatie, cu următoarele diferențe:

- capacitate utila pentru 10-12 persoane odată (în funcție de specificațiile temei-program),

- adâncimea este variabila începînd cu 1,20 și pînă la 1,40 m (prin Tema se poate cere și o nisa cu adancime de 1,60-1,70 m pentru elongatii cu încărcare în poziția ortostatica),

- temperatura uzuală a apei în bazin de 34-36 grade C.

În scopul utilizării bazinelor cu dispozitive ajutatoare pentru efectuarea unor proceduri kinetice, se pot prevedea dispozitive de liftare iar pe marginea interioară, sau la exterior (de-a lungul cel puțin a uneia din laturi) diferite puncte de ancorare. (balustrade, tije, carlige etc.). Dispozitivele în cauza pot fi: plansete submerse, suspensoare pentru elongatii verticale, strapontine, scaune cu bare de sustinere, sine cu glison pentru mers susținut în apa etc.

4.a. Bazine piscina în solarii. Se proiectează în conformitate cu normele uzuale pentru acest tip de bazine, cu profil în general de agrement și calire.

Observații

- Bazinele pentru ablneatie sau kinetoterapie, fiind instalate în spații închise, nu se alimentează cu ape minerale care degaja potențial H2S sau CO2, decât după prealabilă degazeificare spre a se evita noxele (îmbolnăviri ale căilor respiratorii și bronzul pentru robineatrie).

Rețeaua de scurgere a apelor minerale uzate se executa din conducte de azbociment sau fonta.

Instalațiile de ventilație în încăperile de balneatie cu ape minerale se executa din burlane de tabla galvanizata protejate anticoroziv (atît la interior cat și exterior) cu pelicule de elastomeri, sau din folii de PVC fasonate la cald și sudate.

Ventilatoarele se executa de asemenea din materiale rezistente la agenții corozivi degajati din evaporarea apelor minerale.

Instalațiile electrice pentru iluminat și forta din spațiile de balneatie cu ape minerale se executa etans, cu conductori din cupru, cu corpuri de iluminat fluorescent etanse precum și toată aparatura protejata etans și montata conform normativelor de specialitate, în vigoare.

Racirea apelor hipertermale pentru cura externa se poate face în aparate schimbatoare de căldură executate din inox.

În cazul cînd nu exista agentul de răcire (apa rece din rețea sau alta sursa), se va putea utiliza sistemul de răcire în turnuri cu paleti eventual în bazine libere deschise.

Alimentarea cazilor sau bazinelor de balneatie se va putea face în cazul apelor termale, fie dintr-o situație centrala la temperatura de serviciu, fie prin racirea locală, direct la cada sau bazin, prin baterii în amestec (apa hipertermala + apa racita minerala).

Întreținerea instalațiilor de alimentare cu apa minerale și rețeaua de scurgere a apelor uzate, este asigurata prin crearea de tunele tehnice vizitabile, obligatorii cel puțin pentru conductele magistrale.

Finisajele în spațiile de tratamente balneare prin ape minerale pentru cura externa se executa din materiale care să reziste la agresivitatea prin coroziune a acestor ape (cloruro-sodice, sulfuroase, carbogazoase).

Tencuielile se vor executa pe baze de mortaruri cu dozaj puternic de ciment, cu adaus de soluții hidrofobe de tip "apa stop".

Pardoselile din placaje ceramice vitrifiate.

Pereții subtiri pentru panotaje interioare se vor executa din PVC sau betoane prefabricate protejate cu pelicule hidrofobe-anticorozive.

Tamplaria interioară (uși, ferestre etc.) din aluminiu eloxat.

b. Cura interna

Cura interna cu ape minerale se efectuează sub următoarele forme:

- crenoterapia (cura de baut cu ape medicinale);

- aerosolizari - inhalatii.

1.b. Crenoterapia se efectuează cu ape servite direct la sursa (izvor, sonda, put); la un punct de distribuție al apelor minerale (transportate în recipienți și servite exclusiv numai la ora stabilită de medic pentru priza respectiva); cu ape imbuteliate și desfăcute prin rețeaua comercială.

Crenoterapia efectuată direct la sursa, comporta existenta unei simple captări instalata cu un punct de servire sau unei buvete (captare mai reprezentativa din punct de vedere esteto-constructive), iar în cazuri mai deosebite servirea apelor minerale pentru cura de baut se efectuează în pavilioane prevăzute cu spații de servire (eventual punct de distribuție cu un cadru mediu de specialitate în baza prezentării de către bolnav a prescripției medicale respective), zone de consum al apei în plimbare ușoară - terase libere sau acoperite - spații dotate cu bănci și canapele etc.; de asemenea putându-se prevedea și un ghiseu pentru vânzare de recipienți și țevi-sugar necesare la ingurgitarea apei cu prize incete.

Atît în cazul buvetelor, cat și al pavilioanelor, pot fi distribuite, după caz, mai multe surse odată prin robinete de serviciu separate. La fiecare izvor va fi afișată denumirea izvorului și compozitia lui chimica.

Din punct de vedere constructiv, captarile-izvor, buvetele și pavilioanele sînt executate cu materiale rezistente la coroziune ca: betoanele cu dozaj puternic, piatra și marmura dura, bazaltul, sticlă, oteluri inox, alama, bronzul etc.

În funcție de prescripțiile medicale respective, apele pentru cura pot fi consumate reci (la temperatura inițială sursei), sau incalzite în recipienți, în instalații de tip Bain-Marie. Încălzirea apelor se practica de regula la barurile de servire, unde exista posibilități adecvate pentru amenajarea instalațiilor de încălzire menționate.

Apele pentru cura interna imbuteliate sînt supuse, pentru operațiunea de imbuteliere, unei tehnologii speciale în conformitate cu normele specifice în vigoare. În cazul consumarii acestor ape pentru necesitați de cura (și pentru masa în cazul apelor carbogazoase), este de reținut faptul ca timpul de păstrare a apelor imbuteliate nu trebuie să depășească 3 luni și în condiții de păstrare în depozit, adecvate (intuneric și temperaturi scăzute).

2.b. Aerosolizari - inhalatii. Acest mijloc de cura interna cu ape minerale (ape clorurate iodo-bromate, ape sulfuroase) se practica în încăperi special amenajate în cadrul unor baze de tratament.

Procedurile pot fi individuale (necesita lavoar, instalatia propriu-zisa de aerosolizare-pulverizatii, inhalatii, gargarisme) și scaun pentru pacient), precum și în comun (necesita încăpere etansa echipata cu instalații de ultrasunet pentru producerea și distribuirea particulelor micronice de apa minerala utilizata pentru inhalatii și scaune pentru pacienti - 4 max. 10 persoane odată). Pentru procedurile individuale de aerosolizari este necesar a se instala fie aparate care funcționează fără o sursa de aer comprimat centralizata, fie aparate care sînt puse un funcțiune și alimentate cu aer comprimat furnizat de un electrocompresor, montat în încăpere corespunzătoare. Pentru calcularea mărimii compresoarelor, în funcție de numărul de posturi pe care le deservesc, se va avea în vedere norma de cca 25 litri de aer/minut pentru un post.

------------