NORME METODOLOGICE din 7 mai 2018

Notă Aprobate prin Ordinul nr. 606 din 7 mai 2018 , publicat în Monitorul Oficial, Partea I, nr. 432 din 22 mai 2018.

(la 18-12-2024, Titlul actului normativ a fost modificat de Punctul 3. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 1

(1) Cabinet medical mobil - structură medicală mobilă organizată pe un autovehicul special amenajat, cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale generale și de specialitate.

(2) Unitate medicală mobilă - structură medicală mobilă care cuprinde două sau mai multe cabinete medicale mobile, cu anumite facilități, organizate pe un autovehicul special amenajat cu dotări minime, care se deplasează în teritoriu împreună cu personalul medical, în vederea acordării serviciilor medicale generale și de specialitate.

(3) Caravană medicală - ansamblul personalului medical care se deplasează cu echipamente medicale în zone cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate, pentru furnizarea de activități în condițiile prezentului ordin.

(4) Organizarea structurilor de asistență medicală mobilă prevăzute la alin. (1) și (2), precum și a ansamblului prevăzut la alin. (3) are ca scop furnizarea de servicii medicale preventive, profilactice și curative, precum și servicii publice conexe actului medical, în regim mobil, care pot fi organizate cu prioritate în zone izolate, greu accesibile, cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate.

(5) Serviciile de asistență medicală mobilă prevăzute la alin. (4) sunt furnizate atât persoanelor asigurate, cât și persoanelor neasigurate sau neînscrise pe listele de capitație ale unui medic de familie, celor care nu au documente de identitate și sunt furnizate cu prioritate femeilor gravide și copiilor.

(la 18-12-2024, Articolul 1 a fost modificat de Punctul 4. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 2

Unitățile sanitare publice sau private, instituțiile publice din sistemul de sănătate, organizațiile nonprofit, fundațiile și asociațiile cu activități medicale, asociațiile profesionale, cultele religioase, legal constituite, pot înființa și organiza în structura lor, cu respectarea prevederilor legale în vigoare, cabinete și unități medicale mobile.

Articolul 2^1

Caravanele medicale pot fi organizate în:

a) clădiri care dețin autorizație sanitară de funcționare pentru furnizarea serviciilor medicale generale și de specialitate prin caravane medicale;

b) unități medicale ambulatorii de specialitate cu autorizație sanitară de funcționare, prevăzute la art. 135 alin. (1) lit. b) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în spații special amenajate sau în spațiile cabinetelor medicale, în afara programului de activitate al acestora;

c) cabinete de medicină de familie cu autorizație sanitară de funcționare, care fac dovada deținerii unor spații/circuite distincte de activitatea de medicină de familie și care respectă condițiile igienico-sanitare;

d) centre comunitare integrate cu autorizație sanitară de funcționare, care fac dovada deținerii unor spații/circuite distincte de activitatea curentă și care respectă condițiile igienico-sanitare;

e) corturi special amenajate care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/ a municipiului București, privind respectarea condițiilor igienico-sanitare;

f) rulote sau autovehicule echipate și autorizate pentru furnizarea serviciilor medicale mobile generale și de specialitate și a serviciilor publice conexe actului medical conform art. 1 alin. (1) și (2);

g) construcții modulare care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/ a municipiului București privind respectarea condițiilor igienico-sanitare;

h) școli care dețin autorizație sanitară de funcționare, fără afectarea activității didactice;

i) cabinete școlare cu autorizație sanitară de funcționare, fără afectarea activității didactice;

j) săli de sport care dețin aviz temporar de funcționare, emis de direcția de sănătate publică județeană/a municipiului București privind respectarea condițiilor igienico-sanitare.

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 5. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 3

În vederea funcționării, cabinetele și unitățile medicale mobile, inclusiv cabinetele mobile de medicină dentară și medicină școlară, trebuie să obțină autorizația sanitară de funcționare.

(la 18-12-2024, Articolul 3 a fost modificat de Punctul 6. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 4

Autorizația sanitară de funcționare se eliberează de către direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, în baza referatului de evaluare, conform prevederilor legale în vigoare.

Articolul 5

(1) Pentru fiecare cabinet medical mobil sau unitate medicală mobilă se eliberează câte o autorizație sanitară de funcționare distinctă.

(2) Cabinetele medicale mobile și unitățile medicale mobile sunt înregistrate în Registrul unic al cabinetelor medicale de la nivelul direcțiilor de sănătate publică județene și a municipiului București, inclusiv în baza unui aviz al colegiilor teritoriale ale medicilor, unde își are sediul proprietarul.

Articolul 6

(1) Titularul sau, după caz, reprezentantul legal al cabinetului medical mobil, al unității medicale mobile, precum și medicii care constituie caravana medicală au obligația de a notifica direcția de sănătate publică pe raza căreia urmează să funcționeze, cu minimum 30 de zile înainte de perioada în care își vor desfășura activitatea, despre localitățile în care urmează să fie acordate serviciile medicale generale și de specialitate, perioada de derulare a activităților și locația unde vor fi organizate.

(2) Notificarea prevăzută la alin. (1) va fi adresată și colegiilor teritoriale ale medicilor din aria teritorială unde vor fi furnizate serviciile medicale generale și de specialitate.

(3) În cazul caravanelor medicale organizate în locațiile prevăzute la art. 2^1 lit. e), g) și j), direcțiile de sănătate publică județene și a municipiului București, în termen de 10 zile lucrătoare de la primirea notificării prevăzute la alin. (1), vor emite un aviz temporar de funcționare în baza avizului colegiului medicilor și a evaluării igienico-sanitare efectuate la locația anunțată, conform modelului prevăzut în anexa care face parte integrantă din prezentele norme metodologice.

(la 18-12-2024, Articolul 6 a fost modificat de Punctul 7. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 7

Abrogat.

(la 18-12-2024, Articolul 7 a fost abrogat de Punctul 8. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 8

(1) Spațiile destinate activității cabinetelor medicale mobile și unităților medicale mobile pot suferi modificări structurale, de circuite și acces la utilități, în vederea asigurării unei cât mai bune adaptări funcționale, cu respectarea prevederilor legale în vigoare și în măsura posibilităților tehnico-constructive oferite de spațiu. Direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București acordă la cerere asistență de specialitate de sănătate publică reprezentanților legali ai cabinetelor și unităților medicale mobile privind circuitele funcționale. Orice modificare în structura spațiilor care au fost autorizate trebuie notificată direcțiilor de sănătate publică și a municipiului București, cu cel puțin 30 de zile înainte de efectuare.

(2) Cabinetul medical mobil trebuie să aibă un spațiu minim de 7 mp, iar unitatea medicală mobilă, cu minimum două cabinete medicale, trebuie să aibă un spațiu minim de 13 mp. Cabinetul medical mobil și unitatea medicală mobilă să fie prevăzute cu dispozitive (rampă de acces, ascensor, elevator platformă) pentru persoanele cu dizabilități, conform legii. Amplasarea acestora se va face în zone accesibile populației, pe terenuri neinundabile, ferite de surpări.

(3) Cabinetul sau unitatea medicală mobilă va avea în componența minimă:

a) sală de tratament - minimum 6 mp;

b) spațiu de depozitare - 1 mp;

c) compartiment destinat recoltării de probe, după caz;

d) aparatură pentru sterilizarea instrumentarului, după caz;

e) instrumentar;

f) chiuvetă dotată cu apă curentă;

g) în scopul asigurării lanțului de frig, după caz, cabinetul medical mobil va fi dotat cu geantă izotermă cu termometru pentru transportul vaccinurilor și cel puțin o ladă frigorifică dotată cu termometru pentru transportul probelor biologice, în cazul în care au loc prelevări de fluide biologice, și acestea nu sunt transportate de unități autorizate în acest sens.

(4) Dotarea minimă obligatorie necesară fiecărui cabinet sau fiecărei unități medicale mobile, în funcție de specialitate, va respecta specificul activității medicale desfășurate, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 153/2003 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cu modificările și completările ulterioare.

(5) Sala de tratament se amenajează astfel încât să permită amplasarea dotărilor specifice unui cabinet sau unei unități medicale mobile.

(6) Compartimentul de recoltare probe trebuie să respecte următoarele cerințe:

a) să fie proiectat și construit astfel încât să asigure spațiul necesar echipamentelor medicale;

b) să fie conceput astfel încât cel puțin două persoane să poată să își desfășoare activitatea simultan în poziție verticală în condiții confortabile, cu înălțimea acestui compartiment de minimum 2.000 mm;

c) interiorul compartimentului de recoltare probe să fie proiectat astfel încât să reducă la minimum riscul de rănire;

d) să existe o unitate de aer condiționat care funcționează la 220 V, iar în partea de jos o banchetă rabatabilă sub care va fi montată o ladă frigorifică cu termometru, care trebuie să funcționeze ca anexă a instalației autovehiculului și la 220 V.

Articolul 8^1

(1) Spațiile în care se organizează caravanele medicale vor respecta următoarele condiții minime:

a) să dețină:

(i) rampă mobilă de acces pentru persoane cu dizabilități locomotorii, după caz;

(ii) sală/spațiu de așteptare;

(iii) spațiu de consultații și tratamente;

(iv) spațiul prevăzut pentru consultații și tratamente să permită desfășurarea activității în mod simultan a cel puțin două persoane;

(v) chiuvetă/chiuvetă portabilă;

(vi) vestiar personal;

(vii) spațiu de depozitare pentru materialele sanitare/ ustensile medicale/instrumentar;

(viii) spațiu de stocare temporară a deșeurilor medicale generate de activitățile medicale;

(ix) spațiu de stocare a deșeurilor menajere;

(x) recipiente pentru colectarea deșeurilor menajere, respectiv deșeuri medicale generale, pe categorii;

(xi) toalete ecologice, după caz;

b) să aibă în dotare minimum:

(i) canapea de consultații, în funcție de tematica activităților;

(ii) instrumentar steril/aparatură pentru sterilizarea instrumentarului, în funcție de tematica activităților, după caz;

(iii) mobilier minim adaptat serviciilor organizate;

(iv) frigider, după caz.

(2) Echipamentele din dotarea caravanei medicale, cu care personalul medical prevăzut la art. 1 alin. (3) se deplasează în zonele cu acoperire deficitară a serviciilor de sănătate, vor respecta tema campaniei medicale.

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 9. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 9

(1) Spațiul pentru sterilizarea instrumentarului trebuie să fie distinct de spațiul cu destinația de sală de tratament, în cazul unităților medicale mobile sau în cazul în care cabinetul medical mobil nu este dotat cu purificator de aer a încăperii cu UV. În cazul unui cabinet medical mobil, unde spațiul este minim admis, sterilizarea se poate face atunci când cabinetul este închis, decontaminat, fără a exista alte persoane, în afara personalului autorizat. Utilizarea aparaturii de sterilizare trebuie să respecte prevederile legale în vigoare privind punerea în funcțiune a dispozitivelor medicale. Cabinetele medicale mobile, în funcție de specialitate, trebuie să aibă și instrumentar de unică folosință, pentru a acoperi perioadele de aglomerare în care nu există suficient instrumentar sterilizat în prealabil.

(2) În cazul în care cabinetul sau unitatea medicală mobilă are un contract cu o unitate autorizată în vederea sterilizării, nu este necesar a se amenaja un spațiu distinct pentru sterilizarea instrumentarului, dar se va asigura spațiu distinct pentru depozitarea acestuia.

Articolul 10

Autovehiculul va respecta următoarele cerințe:

a) în unitatea medicală mobilă cu minimum două cabinete medicale trebuie să existe minimum două intrări/ieșiri: una în spate care să asigure, în poziție deschisă, un acces pe verticală de minimum 1.900 mm de la sol și una în lateral (ușă culisantă cu geam 2/3 mat). În cabinetul medical mobil, cu spațiul minim autorizat, o singură ușă culisantă laterală de acces este suficientă;

b) toate deschiderile vor avea etanșări împotriva infiltrațiilor apei;

c) existența unei surse de curent, care să facă posibilă încărcarea bateriei și a celorlalte echipamente, a aparaturii medicale și încălzirea/răcirea compartimentului destinat recoltării de probe. Este interzisă pornirea motorului cât timp acesta este conectat la o sursă de energie externă de 220 V;

d) toate materialele folosite în interiorul vehiculului trebuie să aibă proprietăți ignifuge, rata de ardere a acestora fiind de maximum 100 mm/minut;

e) pardoselile, pereții, tavanele și suprafețele de lucru din încăperile în care se desfășoară activități medicale vor fi: lavabile, rezistente la dezinfectante, rezistente la decontaminări radioactive, rezistente la acțiunea acizilor, în săli de tratamente, negeneratoare de fibre sau particule care pot rămâne suspendate în aer, fără asperități care pot reține praful;

f) se interzice mochetarea pardoselilor. Pardoseala va fi prevăzută cu tarchet sau rășini epoxidice. Este interzisă amenajarea de tavane false casetate din materiale microporoase și cu asperități;

g) dacă podeaua nu permite fluidelor să se scurgă, trebuie să existe una sau mai multe scurgeri prevăzute cu dopuri, iar marginile pardoselei la nivelul pereților vor fi rotunjite urcând pe perete;

h) rafturile deschise trebuie construite cu margini rotunjite, iar sertarele trebuie asigurate împotriva deschiderii accidentale;

i) existența unui sistem de ventilație care va asigura un minim de 20 de înlocuiri pe oră a volumului de aer din interior, atunci când vehiculul este staționar; configurația sistemului va preveni intrarea gazelor de eșapament în compartimentul de recoltare probe;

j) existența unui sistem reglabil, independent, de încălzire a aerului;

k) existența unui sistem electronic complet de răcire a aerului care va deservi compartimentul de recoltare probe;

l) pentru cazurile în care există aparate de radiologie, sunt obligatorii solicitarea și obținerea de avize speciale, de amplasare și funcționare, din partea autorităților responsabile cu controlul activităților ce folosesc radiații nucleare. În aceste cabinete medicale se vor respecta normele de radioprotecție și control individual al expunerii prevăzute de legislația în vigoare.

Articolul 11

Pentru cabinetele și unitățile medicale mobile și pentru spațiile unde se desfășoară activitatea caravanelor medicale, indiferent de tipul de activități medicale desfășurate, este obligatorie respectarea următoarelor condiții igienico-sanitare:

a) asigurarea cu apă potabilă, respectiv apă care îndeplinește caracteristicile de potabilitate în conformitate cu prevederile legale în vigoare, indiferent dacă este furnizată în recipiente preambalate, tip apă îmbuteliată, sau este stocată/ înmagazinată în rezervor/cisternă sau alt tip de recipient de stocare/înmagazinare;

b) asigurarea apei calde;

c) racordarea la sistemul public de canalizare sau, în cazurile în care nu există sisteme publice de canalizare, dotarea acestora cu instalații proprii de colectare, tratare și evacuare a apelor uzate, astfel încât să nu se producă poluarea solului, a apei și a aerului;

d) deșeurile rezultate în urma activităților medicale vor fi gestionate conform prevederilor legale în vigoare;

e) asigurarea curățeniei și dezinfecției conform prevederilor legale în vigoare;

f) asigurarea cu substanțe dezinfectante, antiseptice și decontaminante avizate de Ministerul Sănătății; folosirea acestora se va face în funcție de instrucțiunile de utilizare, la concentrațiile și timpii de utilizare specificați de producător;

g) asigurarea echipamentului de protecție al personalului medical, precum și personalului autorizat pentru furnizarea serviciilor publice conexe actului medical, în conformitate cu legislația în vigoare;

h) asigurarea ventilației optime: naturală și/sau artificială;

i) asigurarea iluminării naturale și/sau artificiale necesare desfășurării în condiții optime a activității medicale;

j) asigurarea limitării zgomotului sub normele admise și/sau asigurarea protecției antifonice eficiente.

(la 18-12-2024, Articolul 11 a fost modificat de Punctul 10. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 12

În cabinetele medicale mobile, unitățile medicale mobile, precum și caravanele medicale se pot desfășura activitățile prevăzute la art. 140^6 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, respectiv:

a) activități de medicină preventivă;

b) activități medicale curative;

c) activități de investigații și diagnostic;

d) activități de investigații clinice și paraclinice;

e) asistență medicală prin telemedicină;

f) activități de reabilitare medicală;

g) servicii de screening pentru depistarea precoce a bolilor;

h) activități conexe actului medical;

i) educație pentru sănătate.

(la 18-12-2024, Articolul 12 a fost modificat de Punctul 11. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 13

(1) Activitățile prevăzute la art. 12 pot fi oferite de medici specialiști care pot avea în coordonare medici rezidenți și studenți din domeniul sănătății.

(2) Medicii specialiști prevăzuți la alin. (1) pot colabora și cu alte categorii de personal, astfel:

a) medici stomatologi;

b) farmaciști, cu respectarea competențelor profesionale;

c) asistenți medicali;

d) moașe;

e) asistenți medicali comunitari;

f) personal medical din cadrul organizațiilor neguvernamentale care desfășoară activități în domeniul sănătății;

g) personal autorizat pentru furnizarea serviciilor conexe actului medical, precum:

(i) fizioterapie;

(ii) psihologie;

(iii) optică-optometrie;

(iv) audiologie;

(v) nutriție și dietetică;

h) mediatori sanitari, în cazul comunităților cu populație de etnie romă.

(3) Conform prevederilor art. 140^10 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare, în realizarea activităților de asistență medicală mobilă mai pot fi implicați asistenții sociali/tehnicienii în asistență socială din cadrul unității administrativ-teritoriale respective, pentru mobilizarea populației din zonă, în scopul participării acesteia la servicii de asistență medicală mobilă.

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 12. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 14

Activitatea de asistență medicală mobilă se acordă de medicii specialiști, astfel:

a) ca persoane fizice independente/autorizate, pe bază de contract;

b) ca angajați ai uneia dintre structurile, publice sau private, prevăzute la art. 135 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, sau ai unităților sanitare cu personalitate juridică, publice sau private, în structura cărora funcționează entitatea ambulatorie de specialitate;

c) organizați sub formă de cabinete medicale, conform prevederilor Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 12. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 15

Medicii vaccinatori din cadrul cabinetelor și unităților medicale mobile și din cadrul caravanelor medicale au obligația de a introduce în Registrul electronic național de vaccinări datele privind persoanele vaccinate, precum și cele despre vaccinurile administrate, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 2.408/2022 pentru aprobarea Normelor privind utilizatorii și responsabilitățile furnizorilor de servicii medicale implicați în procesul de vaccinare privind metodologia de raportare și circuitul informațional în Registrul electronic național de vaccinări, cu modificările și completările ulterioare.

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 12. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Articolul 16

Controlul cabinetelor și unităților medicale mobile și caravanelor medicale, privind respectarea condițiilor igienico-sanitare și a structurii spațiilor funcționale prevăzute de prezentele norme metodologice, în funcție de profilul de activitate, se exercită de către personalul împuternicit de Ministerul Sănătății, din cadrul Inspecției Sanitare de Stat și al direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București.

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 12. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

Anexă

Aviz temporar de funcționare (model) AVIZ TEMPORAR DE FUNCȚIONARE AVIZ TEMPORAR DE FUNCȚIONARE CARAVANĂ MEDICALĂ Nr. ....../....../.... Director executiv, ...................................... Semnătura și ștampila direcției de sănătate publică competente

la normele metodologice

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII

Direcția de Sănătate Publică ........

La notificarea (cererea) .............................................., în calitate de medic specialist/medici specialiști care constituie caravana medicală ............................. organizată în perioada ................. în localitatea (adresa/locația) ................................., cu următoarele localități arondate: ..........................., în urma emiterii Avizului Colegiului medicilor teritorial ............. nr. ........... din ................. și a Raportului de inspecție nr. ........... emis de ........................... în data de .............., prin care se atestă respectarea/nerespectarea condițiilor igienico-sanitare și de dotare specifică potrivit temei campaniei medicale și a serviciilor medicale și conexe actului medical preventive și curative ce urmează a fi desfășurate,

în baza Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, și a Ordinului ministrului sănătății nr. 606/2018 pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor și unităților medicale mobile și a caravanelor medicale, cu modificările și completările ulterioare,

se acordă:

pentru caravana medicală cu tema: ..............................., care se va desfășura în perioada: ................. la sediul ..........................., cu următoarele observații (după caz): .........................................................

(la 18-12-2024, Actul a fost completat de Punctul 13. , Articolul I din ORDINUL nr. 5.871 din 4 decembrie 2024, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 1274 din 18 decembrie 2024 )

----

Anexă

Cookies