Articolul I
Anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 141/2017 privind aprobarea formularelor specifice pentru verificarea respectării criteriilor de eligibilitate aferente protocoalelor terapeutice pentru medicamentele notate cu (**)1 , (**)1Ω și (**)1β în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin Hotărârea Guvernului nr. 720/2008, cu modificările și completările ulterioare, și a metodologiei de transmitere a acestora în platforma informatică din asigurările de sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 151 și 151 bis din 28 februarie 2017, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:
1. În tabel, poziția nr. 99 se modifică și va avea următorul cuprins:
Nr. crt.
Cod formular specific
DCI/afecțiune
99
L01XC18.1
PEMBROLIZUMABUM - Neoplasm bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici - monoterapie
2. În tabel, după poziția nr. 111 se introduc patru noi poziții, pozițiile nr. 112-115, cu următorul cuprins:
Nr.
crt.
Cod formular specific
DCI/afecțiune
112
L014AE.P
PIRFENIDONUM - Fibroză pulmonară idiopatică
113
L014AE.N
NINTEDANIBUM - Fibroză pulmonară idiopatică
114
L01XE12
VANDETANIBUM - Carcinom medular tiroidian
115
L01XC18.3
PEMBROLIZUMABUM - Neoplasm bronhopulmonar, altul decât cel cu celule mici în asociere cu Pemetrexed și derivat de platină
3. Formularele specifice corespunzătoare pozițiilor nr. 2, 3, 14, 23, 24, 26, 47, 48, 58, 80, 81, 83, 86, 91, 99 și 100 se modifică și se înlocuiesc cu anexele nr. 1-16 la prezentul ordin.
4. După formularul specific corespunzător poziției nr. 111 se introduc patru noi formulare specifice corespunzătoare pozițiilor nr. 112-115, prevăzute în anexele nr. 17-20 la prezentul ordin.