REGULAMENT din 24 aprilie 2020

a) consiliul de administrație;

b) manager;

c) comitetul director.

a) consultații medicale de psihiatrie, recomandări de tratament medicamentos psihotrop, psihoterapie și terapie ocupațională, precum și supraveghere medicală permanentă;

b) asigurarea îngrijirii bolnavului atât ziua, cât și noaptea pe toată durata spitalizării, conform programului secției;

c) asigurarea medicamentelor necesare conform indicației și administrarea corectă a acestora, respectându-se termenul de valabilitate;

d) asigurarea alimentației bolnavilor, adecvat, la sala de mese sau la patul bolnavului dacă acesta rămâne în salon fiind imobilizat;

e) asigurarea obiectelor de îmbrăcăminte (treninguri, tricouri) pentru pacienții internați în spital; conform recomandărilor Comitetului European pentru Prevenirea Torturii (CPT) este permis ca pacienții să poarte îmbrăcăminte proprie, dacă doresc acest lucru;

f) desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitatorilor, de păstrare a legăturii acestora cu familia, organizarea timpului liber;

g) asigurarea educației sanitare a bolnavilor, a psihoterapiei de grup sau individuale;

h) asigurarea drepturilor persoanelor cu tulburări psihice conform Legii nr. 487/2002, republicată, precum și a Legii nr. 46/2003, cu modificările și completările ulterioare, respectiv cap. IV referitor la dreptul la confidențialitate și viața privată atât în timpul internării, cât și după decesul bolnavului;

i) la externarea bolnavilor se vor transmite concluziile, diagnosticul și indicațiile necesare, ce vor fi consemnate și în scrisoarea medicală;

j) anchetele sociale ale bolnavilor se dau pe semnătură asistenților sociali care trebuie să le pună la foile de observație;

k) în cazul bolnavilor decedați, după constatarea decesului de către medic, decedatul va fi menținut în secție două ore, după care va fi transportat la morgă de către personalul de serviciu;

l) la decesul bolnavilor încadrați în art. 110 din Codul penal se va anunța Poliția Orașului Ștei, care efectuează cercetarea la fața locului și anunță Serviciul Județean de Medicină Legală Bihor, care va efectua autopsia cadavrului eliberând certificatul constatator al decesului.

a) asigură stocul de produse farmaceutice pentru spital;

b) depozitează produsele conform normelor în vigoare, ținându-se seama de natura proprietăților fizico-chimice;

c) efectuează distribuirea produselor farmaceutice către secții;

d) prescrie și eliberează medicamente potrivit normelor stabilite de Ministerul Sănătății;

e) gestionează baze de date privind consumul de medicamente la bolnavii internați.

a) efectuarea examenelor radiologice în laborator;

b) colaborarea cu medicii șefi de secție în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;

c) organizarea și utilizarea corespunzătoare a filmotecii;

d) aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator.

a) colectează datele la nivel de secție lunar, trimestrial și anual și le prelucrează în vederea transmiterii pentru validare la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București;

b) calculează indicatorii de performanță ai managementului spitalului;

c) întocmește raportul de decontare a serviciilor spitalicești pe baza grupelor de diagnostice;

d) analizează indicatorii pe spital;

e) centralizează date cu privire la diagnostice și proceduri;

f) întocmește situații prin care se informează conducerea unității sanitare și șefii de secție despre indicatorii obținuți, cazurile nevalidate, indice de case mix, lunar, trimestrial, anual;

g) asigură realizarea și pregătirea la timp a oricăror statistici cerute de managerul spitalului;

h) operează și raportează concediile medicale în programul impus de Casa Națională de Asigurări de Sănătate;

i) înregistrează și păstrează evidența internărilor și externărilor, precum și a altor date medicale ale pacienților.

a) organizează și participă la întâlnirile comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) șeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la ședințele comitetului director al spitalului și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din spital;

e) organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

f) organizează și derulează activități de formare a personalului spitalului în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) organizează activitatea compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al spitalului;

h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al spitalului și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/ infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu acestea;

k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al spitalului;

m) raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale spitalului și calculează rata de incidență a acestora pe spital și pe secții;

n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu laboratorul de microbiologie pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

q) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

r) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale spitalului, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului;

s) avizează orice propunere a spitalului de modificare în structura acestuia;

ș) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

t) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

ț) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului spitalului, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

u) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

v) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centrul regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

w) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

x) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

a) solicită anchetele sociale ale bolnavilor internați de la primăriile de domiciliu;

b) ține evidența actelor de identitate, vizelor de domiciliu, făcând analiza lunară a tuturor actelor de identitate;

c) ține evidența bolnavilor încadrați în art. 110 din Codul penal pensionați și se ocupă de reviziile de pensii și de transferul celorlalte drepturi bănești la solicitarea bolnavilor;

d) răspunde de actualizarea cărții de imobil și a dublurii ei la data internării bolnavilor în spital;

e) răspunde de întocmirea actelor pentru bolnavii nevoluntari conform Legii nr. 487/2002, republicată.

a) asigură servicii medicale stomatologice pacienților internați în spital;

b) oferă informații pacienților despre serviciile acordate;

c) acordă consiliere în scopul prevenirii patologiei stomatologice;

d) aplică măsuri de igienă orodentară;

e) asigură aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare și tot ceea ce este necesar pentru buna funcționare a cabinetului.

a) examinarea generală a funcțiilor psihice, cognitive (orientare, atenție, memorie, nivel cognitiv);

b) întocmește fișa de observații psihologice a bolnavului;

c) efectuează activități de consiliere și psihoterapie;

d) participă la comisiile de expertiză medico-legale psihiatrice;

e) participă la activitățile de terapie ocupațională (ca membru al echipei terapeutice).

a) pregătește și analizează planul anual al managementului calității;

b) coordonează activitățile de elaborare a documentelor sistemului de management al calității:

c) coordonează și implementează programul de acreditare a tuturor serviciilor oferite în cadrul unității, pe baza procedurilor operaționale specifice fiecărei/fiecărui secții, laborator etc. și a standardelor de calitate;

d) coordonează și implementează procesul de îmbunătățire continuă a calității serviciilor;

e) colaborează cu toate structurile unității în vederea îmbunătățirii continue a sistemului de management al calității;

f) implementează instrumente de asigurare a calității și de evaluare a serviciilor oferite;

g) asigură implementarea strategiilor și obiectivelor referitoare la managementul calității declarate de manager;

h) asigură implementarea și menținerea conformității sistemului de management al calității cu cerințele specifice;

i) coordonează activitățile de analiză a neconformităților constatate și propune managerului acțiunile de îmbunătățire sau corective ce se impun;

j) coordonează analizele cu privire la eficacitatea sistemului de management al calității;

k) asigură aplicarea strategiei sanitare și politica de calitate a unității în domeniul medical în scopul asigurării sănătății pacienților;

l) asistă și răspunde tuturor solicitărilor managerului pe domeniul de management al calității.

a) întocmește și gestionează documentele de evidență a personalului;

b) întocmește contractele individuale de muncă ale angajaților unității, precum și acte adiționale la contractele individuale de muncă în conformitate cu legislația în vigoare;

c) urmărește întocmirea și actualizarea de către conducătorii de compartimente a fișelor de post și asigură gestionarea lor conform prevederilor legale în vigoare;

d) gestionează procesul de realizare a evaluării și întocmirea fișelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale;

e) stabilește, conform reglementărilor legale, salariile de bază și celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;

f) asigură introducerea în baza de date a informațiilor referitoare la personal și actualizează baza cu datele noilor angajați;

g) întocmește documentația privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din spital;

h) întocmește și actualizează Registrul de evidență a salariaților;

i) asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmește lucrările privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

j) calculează vechimea în specialitate și vechimea în muncă la încadrare;

k) execută lucrările de normare a personalului, aplicând criteriile de normare în conformitate cu normativele în vigoare;

l) fundamentează fondul de salarii necesar personalului din spital, în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri și cheltuieli;

m) întocmește statul de plată al unității;

n) întocmește ordinele de plată pentru salarii;

o) întocmește și transmite situațiile periodice solicitate de Ministerul Sănătății, Direcția de sănătate publică, Casa județeană de asigurări de sănătate, Direcția Generală a Finanțelor Publice Bihor, Direcția județeană de statistică;

p) asigură operarea programărilor și efectuării concediilor de odihnă ale angajaților;

q) întocmește formalitățile în vederea acordării de concedii cu/fără plată și ține evidența acestora;

r) eliberează la cerere adeverințe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;

s) întocmește documentația privind sancționarea personalului spitalului în baza Comisiei de cercetare disciplinară;

ș) întocmește și actualizează statul de funcții și organigrama unității;

t) întocmește declarațiile lunare privind obligațiile de plată la fondul de asigurări de sănătate, șomaj, pensii și pentru restituirea sumelor pentru concediile medicale plătite din fondul național unic al asigurărilor sociale de sănătate.

a) întocmirea bugetului de venituri și cheltuieli, a devizelor de cheltuieli cu respectarea normelor metodologice pentru elaborarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului public;

b) întocmirea și analiza contului de execuție bugetară;

c) exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu legislația în vigoare;

d) întocmirea dărilor de seamă și bilanțul contabil;

e) inventarierea întregului patrimoniu al unității periodic și anual;

f) întocmirea planurilor financiare pentru investiții, dotare, reparații capitale și curente, a proiectelor planurilor de venituri și cheltuieli bugetare și pentru activitățile de autofinanțare;

g) asigurarea efectuării corecte în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasare și plăți în numerar;

h) asigurarea creditelor necesare corespunzător comenzilor și contractelor emise în limita creditelor bugetare aprobate;

i) organizarea contabilității conform prevederilor legale și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor;

j) asigurarea întocmirii la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a dărilor de seamă contabile;

k) participarea la organizarea sistemului informațional al unității urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;

l) asigurarea întocmirii circulației și păstrării documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate.

a) reprezintă și apără interesele spitalului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești și a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea spitalului;

b) asigură întocmirea actelor pentru susținerea în justiție a drepturilor spitalului, redactarea plângerilor la instanțele judecătorești-penale, civile, comerciale sau arbitrare, la instanțele pentru soluționarea litigiilor de muncă etc.;

c) urmărește apariția actelor normative (legi, ordonanțe, ordonanțe de urgență, hotărâri, ordine etc.) și semnalează organelor de conducere sarcinile ce revin spitalului potrivit acestor acte normative;

d) păstrează evidența detaliată a pacienților internați conform măsurii de siguranță a internării medicale prevăzute de art. 110 din Codul penal;

e) participă la comisiile interdisciplinare de revizuire a bolnavilor internați ca măsură de siguranță conform Codului penal;

f) avizează și semnează actele cu caracter juridic pentru aspectele strict juridice ale documentelor;

g) participă la negocierea și încheierea contractelor dintre spital ca autoritate contractantă și operatorii economici;

h) avizează actele decizionale ale spitalului din punct de vedere juridic;

i) răspunde la orice solicitare din partea parchetelor, judecătoriilor, tribunalelor, poliției, Ministerului Sănătății etc., după informarea conducerii;

j) comunică poliției de domiciliu și direcțiilor de sănătate publică județene, Centrului de sănătate mintală, în cazul pacienților cu domiciliul în județul Bihor, adresa cu schimbarea încadrării măsurii la externare a bolnavilor încadrați în art. 110 din Codul penal.

a) întocmirea și executarea planului de aprovizionare cu respectarea baremurilor în vigoare;

b) asigurarea aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură etc., conform sistemului de achiziții publice în cele mai bune condiții;

c) recepționarea calitativă și cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori și asigurarea transportului acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;

d) întocmirea dărilor de seamă privind aprovizionarea cu materiale și alimente și utilizarea mijloacelor de transport;

e) organizarea și asigurarea pazei în spital;

f) asigurarea măsurilor necesare pentru utilizarea inventarului administrativ gospodăresc în condiții de eficiență maximă;

g) asigurarea efectuării inventarierii patrimoniului în condițiile și la termenele stabilite prin acte normative;

h) realizarea măsurilor de protecție a muncii și aducerea la cunoștința întregului personal a normelor de igienă și de protecție a muncii;

i) luarea măsurilor necesare pentru îmbunătățirea condițiilor de confort și de alimentație ale bolnavilor;

j) urmărirea verificării la timp și în bune condiții a aparaturii și utilajelor din dotare;

k) asigurarea recepționării, manipulării și a depozitării corespunzătoare a bunurilor;

l) asigurarea funcționalității în bune condiții a atelierului de reparații și întreținere, a spălătoriei, lenjeriei, blocului alimentar, garderobei bolnavilor etc.;

m) asigurarea aplicării și respectării normelor PSI;

n) organizează, controlează și se îngrijește de efectuarea curățeniei în toate incintele spitalului și ia măsuri corespunzătoare;

o) asigură întreținerea clădirilor și instalațiilor spitalului;

p) ia măsuri pentru gospodărirea rațională a energiei electrice, apei, combustibililor și a altor materiale și obiecte în folosință și consum;

q) asigură și verifică periodic funcționarea la parametri normali a centralei termice, precum și a rețelei de distribuție a agentului termic și a apei calde.

a) participă la întocmirea caietelor de sarcini în urma măsurătorilor din teren pentru lucrările cu terții;

b) asigură toate condițiile necesare pentru executarea lucrărilor de construcții, reparații capitale, reparații curente, precum și a altor lucrări de aceeași natură;

c) participă la întocmirea justificărilor tehnico-economice pentru lucrări de investiții, reparații capitale, reparații curente, precum și obținerea avizelor prealabile pentru executarea acestor lucrări;

d) verifică dacă documentația întocmită cuprinde toate piesele și elementele necesare, conform prevederilor legale;

e) participă la întocmirea documentațiilor tehnice pentru lucrările de investiții și reparații capitale prevăzute în planul spitalului;

f) asigură și urmărește avizarea internă a documentației întocmite;

g) verifică situațiile de lucrări întocmite de executant, confruntând cantitățile înscrise și calitatea cu cele rezultate din măsurători pe teren, și prezintă biroului financiar-contabil un exemplar din situația de plată acceptată pentru a se efectua decontarea lor;

h) urmărește întocmirea și ținerea la zi pentru lucrările noi a cărții tehnice a construcției;

i) răspunde de cărțile tehnice ale construcțiilor din dotare;

j) urmărește ca materialele și resursele financiare alocate pentru lucrările executate de terți să fie cât mai judicios folosite în scopul reducerii prețului de cost al lucrării și eficientizării investiției;

k) întocmește și ține la zi evidența suprafețelor și cubajelor pentru toate construcțiile deținute, asigurând un dosar tehnic cuprinzând planurile construcțiilor și instalațiilor existente;

l) ține evidența verificării tehnice periodice a aparaturii medicale, a instalațiilor și utilajelor, organizează și răspunde de revizia tehnică a acestora, de realizarea graficelor de întreținere și revizie tehnică a reparațiilor;

m) ține evidența verificărilor metrologice ale aparaturii și ia măsurile ce se impun pentru remedierea eventualelor defecte apărute la aparatură și instalații;

n) întocmește necesarul de materiale și piese de schimb pentru lucrările de întreținere și reparații;

o) participă în comisiile de recepție în conformitate cu normativele în vigoare pentru lucrările de investiții, reparații capitale, reparații curente, construcții, instalații;

p) participă la elaborarea documentațiilor tehnice pentru organizarea licitațiilor și achizițiilor.

a) întreprinde demersurile necesare pentru înregistrarea/ reînnoirea/recuperarea înregistrării autorității contractante în Sistemul electronic de achiziții publice sau recuperarea certificatului digital, dacă este cazul;

b) elaborează și, după caz, actualizează, pe baza necesităților transmise de celelalte compartimente ale autorității contractante, strategia de contractare și programul anual al achizițiilor publice;

c) elaborează sau, după caz, coordonează activitatea de elaborare a documentației de atribuire și a documentelor-suport, în cazul organizării unui concurs de soluții, a documentației de concurs, pe baza necesităților transmise de compartimentele de specialitate;

d) îndeplinește obligațiile referitoare la publicitate, astfel cum sunt acestea prevăzute de lege;

e) aplică și finalizează procedurile de atribuire potrivit legii;

f) constituie și păstrează dosarul achiziției publice;

g) colaborează cu celelalte compartimente în vederea bunei funcționări a spitalului.

a) asigură instruirea și informarea salariaților în probleme de protecție a muncii atât prin cele trei forme de instructaj (introductiv general, la locul de muncă și periodic), cât și prin cursuri de perfecționare;

b) efectuează instructajul de protecție a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislației în vigoare;

c) elaborează lista pentru dotarea salariaților cu echipamente individuale de protecție și de lucru, participă la recepția mijloacelor de protecție colectivă și a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcțiune;

d) dispune sistarea unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;

e) participă la cercetarea accidentelor de muncă și ține evidența acestora;

f) asigură evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă și a bolilor profesionale;

g) controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;

h) răspunde de aplicarea normelor de prevenire și stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;

i) stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice;

j) elaborează planul de măsuri pentru prevenirea și stingerea incendiilor în unitate, precum și planurile de intervenție în sezonul de iarnă, respectiv cel canicular.

a) stabilește o listă de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibile în farmacia spitalului;

b) stabilește o listă de medicamente care se achiziționează doar în mod facultativ, pentru cazuri bine selecționate și documentate medical, pe bază de referat; acestea din urmă trebuie să prezinte criteriile pe baza cărora se face recomandarea, susținute cu buletine de analiză și recomandate de medicii specialiști;

c) analizează referate de necesitate trimise conducerii în vederea aprobării și avizării lor de către medicii specialiști, corespunzător profilului de acțiune al medicamentului solicitat;

d) asigură verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;

e) asigură verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente și analiza lor, cu raportarea lunară a situației financiare;

f) solicită rapoarte periodice de la șefii de secție privind administrarea de medicamente în funcție de incidența diferitelor afecțiuni;

g) analizează consumul de medicamente pe secții, pe spital și propune măsuri pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase;

h) asigură întocmirea fișelor pentru raportarea spontană a reacțiilor adverse la medicamente;

i) controlează și asigură, la nivelul spitalului, prescrierea și justa utilizare a medicamentelor și evitarea polipragmaziei;

j) urmărește eliberarea de medicamente din farmacia spitalului doar pe bază de condici de prescripții medicamente.

a) convoacă, în scris, salariatul care a săvârșit abaterea disciplinară notificată de șeful secției/compartimentului în care lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora și locul întrevederii;

b) asigură salariatului dreptul să formuleze și să susțină toate apărările și înregistrează toate probele și motivațiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;

c) întocmește procesele-verbale ale ședințelor;

d) întocmește raportul privind propunerea de sancționare și îl înaintează conducerii spitalului.

a) analizează și cercetează cauzele din spital, precum și calitatea serviciilor și îngrijirilor medicale acordate până la deces;

b) verifică dacă s-au respectat prevederile procedurii aprobate;

c) în cazul în care constată deficiențe în ceea ce privește acordarea asistenței medicale înainte și după deces, sesizează, după caz, Consiliul medical sau Comisia de cercetare disciplinară.

a) analizează propunerea de internare nevoluntară în termen de cel mult 48 de ore de la primirea propunerii, după examinarea pacientului, dacă aceasta este posibilă;

b) examinează periodic pacientul internat nevoluntar la un interval ce nu poate depăși 5 zile până la pronunțarea hotărârii instanței cu privire la confirmarea deciziei de internare nevoluntară;

c) are obligația de a reexamina pacienții la cel mult o lună și ori de câte ori este nevoie în funcție de starea acestora, precum și la cererea medicului-șef, a pacientului, a reprezentantului legal sau convențional al pacientului, precum și a procurorului;

d) informează conducerea spitalului, care va sesiza, de îndată, judecătoria care a hotărât confirmarea internării nevoluntare în legătură cu propunerea de încetare a condițiilor care au impus internarea nevoluntară, propunând confirmarea acesteia din urmă.

a) coordonează procesul de actualizare a obiectivelor generale și specifice, a activităților procedurale, a procesului de gestionare a riscurilor, a sistemului de monitorizare a performanțelor, a situației procedurilor și a sistemului de monitorizare și de raportare, respectiv informare către managerul spitalului;

b) elaborează Programul de dezvoltare a sistemului de control intern managerial, care se actualizează anual la nivelul spitalului;

c) analizează și prioritizează riscurile semnificative, care pot afecta atingerea obiectivelor spitalului, prin stabilirea profilului de risc și a limitei de toleranță la risc, anual, aprobate de către conducerea spitalului.

a) verifică modul de întocmire a meniului zilnic;

b) coordonează activitățile de organizare și control al alimentației;

c) realizează planul de diete și meniuri;

d) controlează periodic respectarea normelor de igienă în bucătărie și blocul alimentar;

e) verifică periodic calitatea și valabilitatea alimentelor eliberate de magazia spitalului;

f) verifică prin sondaj recoltarea probelor alimentare;

g) controlează periodic modul de respectare a normelor de igienă privind transportul și circuitele pentru alimente, conform reglementărilor în vigoare;

h) verifică respectarea meniurilor și dietelor;

i) verifică efectuarea controalelor medicale periodice de către personalul angajat la bucătărie și blocul alimentar.

a) efectuează analizele rezultatelor protocoalelor și ghidurilor de practică adoptate de spital;

b) întocmește un plan de măsuri pentru remedierea deficiențelor apărute în utilizarea protocoalelor și ghidurilor de practică adoptate de spital.

a) analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție, conform regulamentului intern sau regulamentului de organizare și funcționare;

b) urmărește realizarea planului de prevenire și protecție, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punctul de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

c) analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății lucrătorilor, și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

d) analizează alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

e) analizează modul de îndeplinire a atribuțiilor ce revin serviciului extern de prevenire și protecție, precum și menținerea sau, dacă este cazul, înlocuirea acestuia;

f) propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

g) analizează cererile formulate de salariați privind condițiile de muncă și modul în care își îndeplinesc atribuțiile persoanele desemnate și/sau serviciul extern;

h) urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

i) analizează propunerile salariaților privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirii profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;

j) analizează cauzele producerii accidentelor de muncă, îmbolnăvirilor profesionale și evenimentelor produse și poate propune măsuri tehnice în completarea măsurilor dispuse în urma cercetării;

k) efectuează verificări proprii privind aplicarea instrucțiunilor proprii și a celor de lucru și face un raport scris privind constatările făcute;

l) dezbate raportul scris, ce îi este prezentat de către managerul spitalului cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, la acțiunile care au fost întreprinse și la eficiența acestora în anul încheiat, precum și propunerile pentru planul de prevenire și protecție ce se va realiza în anul următor.

a) organizează și funcționează pentru prevenirea și gestionarea situațiilor de urgență, asigurarea și coordonarea resurselor umane, materiale, financiare și de altă natură necesare restabilirii stării de normalitate;

b) asigură managementul situațiilor de urgență pe nivelul domeniului de competență, dispunând de infrastructura și de resursele necesare din punctul de vedere al serviciilor medicale;

c) acționează în timp oportun, împreună cu structurile specializate, în scopul prevenirii agravării situației de urgență, limitării sau înlăturării, după caz, a consecințelor acesteia.

a) analizează neconformitățile, situațiile necorespunzătoare sesizate;

b) soluționează neconformitățile, situațiile necorespunzătoare sesizate;

c) trasează un plan de măsuri pentru neconformitățile și situațiile necorespunzătoare sesizate;

d) menține continuitatea calității serviciilor medicale;

e) coordonează elaborarea documentației aferente procesului de acreditare împreună cu Structura de management a calității serviciilor medicale;

f) elaborează documentele conform procedurilor și metodologiei de acreditare;

g) efectuează audituri interne în toate zonele organizației de profil pentru evaluarea eficacității și stadiul implementării standardelor, respectiv ședințe ale comisiei, pentru evaluarea neconformităților specifice fiecărei structuri;

h) verifică eficacitatea acțiunilor corective dispuse;

i) raportează periodic sau la cererea conducerii aspectele referitoare la standarde;

j) participă la analiza managementului;

k) asigură interfața în fața organismelor de acreditare, precum și prezentarea sistemului adoptat în fața terțelor persoane, cu acordul conducerii;

l) stabilește obiective specifice proceselor pentru a atinge standardele din referința de care răspund;

m) monitorizează și măsoară indicatorii specifici proceselor;

n) raportează stadiul realizării obiectivelor specifice proceselor (inclusiv prelucrarea statistică a datelor cu privire la performanța proceselor) către conducerea instituției;

o) coordonează activitățile de identificare și analiza riscurilor asociate actului medical;

p) revizuiește activitatea Consiliului medical și a secțiilor medicale conform legislației în vigoare și cerințelor de acreditare;

q) revizuiește protocoalele existente;

r) elaborează protocoale/algoritmi de stabilire diagnostic pe afecțiunile mai frecvente;

s) elaborează protocoale de prescriere medicamente/ investigații costisitoare;

ș) elaborează proceduri de îngrijire specifice;

t) elaborează protocoale/înțelegeri scrise între secții privind asistența medicală, consulturi interdisciplinare;

ț) elaborează documentele necesare monitorizării spitalelor acreditate conform Ordinului președintelui Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 639/2016 pentru aprobarea metodologiei de monitorizare a unităților sanitare acreditate.

a) informarea și consilierea conducerii, precum și a angajaților care se ocupă de prelucrare cu privire la obligațiile care le revin în temeiul Regulamentului general privind protecția datelor și al altor dispoziții de drept al Uniunii sau drept intern referitoare la protecția datelor;

b) monitorizarea respectării regulamentului, a altor dispoziții de drept al Uniunii Europene sau de drept intern referitoare la protecția datelor în ceea ce privește protecția datelor cu caracter personal, inclusiv alocarea responsabilităților și acțiunile de sensibilizare și de formare a personalului implicat în operațiunile de prelucrare, precum și auditurile aferente;

c) furnizarea de consiliere la cerere în ceea ce privește evaluarea impactului asupra protecției datelor și monitorizarea funcționării acesteia, în conformitate cu art. 35 din Regulamentul general privind protecția datelor;

d) cooperarea cu autoritatea de supraveghere;

e) asumarea rolului de punct de contact pentru autoritatea de supraveghere privind aspectele legate de prelucrare, inclusiv consultarea prealabilă menționată la art. 36 din Regulamentul general privind protecția datelor, precum și, dacă este cazul, consultarea cu privire la orice altă chestiune;

f) în îndeplinirea sarcinilor sale, responsabilul cu protecția datelor ține seama în mod corespunzător de riscul asociat operațiunilor de prelucrare, luând în considerare natura, domeniul de aplicare, contextul și scopurile prelucrării.