având în vedere prevederile:
– art. V din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 180/2020 pentru modificarea și completarea Legii nr. 136/2020 privind instituirea unor măsuri în domeniul sănătății publice în situații de risc epidemiologic și biologic, a Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, precum și pentru stabilirea unor măsuri cu privire la acordarea concediilor medicale, aprobată prin Legea nr. 126/2021;
– art. 25 alin. (2) teza I, art. 27 alin. (5) și ale art. 78 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare;
– art. 5 alin. (3) lit. c) din Legea nr. 55/2020 privind unele măsuri pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările și completările ulterioare;
– Hotărârii Guvernului nr. 636/2021 privind prelungirea stării de alertă pe teritoriul României începând cu data de 12 iunie 2021, precum și stabilirea măsurilor care se aplică pe durata acesteia pentru prevenirea și combaterea efectelor pandemiei de COVID-19, cu modificările ulterioare,
Anexa nr. 1
Formularul de însoțire a probei recoltate
(Anexa nr. 1 la Ordinul nr. 1.829/2020)
Tip investigație solicitată:
[ ] detecție SARS-CoV-2 prin RT-PCR standard
[ ] RT-PCR specific de variantă
Solicitant probă (DSP^1/spital/laborator/SAJ, SABIF/UPU/CPU/SMURD/centru de dializă/cluburi sportive/altele)
.......................................................................................
Către laboratorul ............................................................
Probă la cerere [ ] Probă conform metodologiei INSP [ ]
Nume: ................................................................
Prenume: ...........................................................
Adresa de rezidență: ..............................., localitatea ............................., județul ..............................
Adresa de domiciliu: ................................, localitatea ............................, județul ..............................
CNP: I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I_I
Vârsta: ..........................................................
Sex ..............................................................
Nr. telefon mobil: ...........................................
Adresa de e-mail: .........................................
Data vaccinării: Doza I .............................................. Doza II ..........................................................
Cycle threshold (Ct) .......... (cea mai mică valoare obținută pentru una dintre țintele genice specifice; pentru probele la care se solicită secvențiere - obligatoriu sub 30)
Data recoltării probei: ............................................
Ora recoltării probei: .............................................
Tipul probei prelevate:
– exsudat nazal/exsudat faringian
– fragmente necroptice de pulmon
Data trimiterii probei către laborator: ..............
Recoltat/Întocmit: ................................
FORMULARUL SE VA COMPLETA CU MAJUSCULE.
Persoana testată are obligația comunicării datelor personale corecte și va fi informată că aceste date vor fi utilizate pentru transmiterea rezultatelor. Persoana care completează datele în prezentul formular își asumă corectitudinea introducerii corecte a datelor.
^1 Inclusiv centrele rezidențiale.
Anexa nr. 2
RAPORT MEDICAL Raport medical pentru rezultatul testului antigenic rapid MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Document generat de Corona Forms RAPORT MEDICAL Raport medical pentru rezultatul testului RT-PCR specific de variantă MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Document generat de Corona Forms RAPORT MEDICAL Raport medical pentru rezultatul secvențierii MINISTERUL SĂNĂTĂȚII Document generat de Corona Forms RAPORT MEDICAL
(Anexa nr. 3 la Ordinul nr. 1.829/2020)
Raport medical pentru rezultatul testului RT-PCR standard
Document generat de Corona Forms
Stimată/Stimate doamnă/domn,
În conformitate cu datele introduse în aplicația electronică Corona Forms de către laboratorul
.................................................. pentru:
Nume: ...................................................................
Prenume: ..............................................................,
CNP .................................., cu adresa de domiciliu ..................., număr de telefon ............................
• Rezultatul testului RT-PCR standard pentru virusul SARS-CoV-2, cu data recoltării probei ...../.../....., validat pe data de ...../...../.....,
este: [ ] pozitiv: Valoare* Ct pentru ținta genică specifică SARS-CoV-2 [ ] <30 [ ] ≥30
[ ] negativ [ ] neconcludent** [ ] invalid**.
Limita de detecție a testului ...................................
Acest document poate fi utilizat de către medicul de familie și/sau orice unitate sanitară.
Buletinul de analiză original se poate elibera la cerere de către laboratorul care a efectuat analiza probei.
* Cea mai mică valoare obținută pentru una dintre țintele genice specifice
** Pentru neconcludent și invalid este necesară retestarea dumneavoastră.
Stimată/Stimate doamnă/domn,
În conformitate cu datele introduse în aplicația electronică Corona Forms de către laboratorul
..................................................................... pentru:
Nume: ...................................................................
Prenume: ..............................................................,
CNP .................................., cu adresa de domiciliu ..................., număr de telefon ............................
• Rezultatul testului antigenic rapid pentru virusul SARS-CoV-2, efectuat pe data ......../......./......., este: [ ] pozitiv [ ] negativ [ ] invalid
Numele testului ....................... Producătorul ...........................
Acest document poate fi utilizat de către medicul de familie și/sau orice unitate sanitară.
Buletinul de analiză original se poate elibera la cerere de către laboratorul care a efectuat analiza probei.
Stimată/Stimate doamnă/domn,
În conformitate cu datele introduse în aplicația electronică Corona Forms de către laboratorul
.................................................................................................................................................. pentru:
Nume: ...............................................................
Prenume: ..........................................................,
CNP .................................., cu adresa de domiciliu ..................., numărul de telefon ............................
• Rezultatul testului RT-PCR specific de variantă pentru virusul SARS-CoV-2, cu data recoltării probei ...../.../....., validat pe data de ...../...../....., este:
• [ ] pozitiv pentru: mutația(ile).................................................
sau varianta ............
Acest document poate fi utilizat de către medicul de familie și/sau orice unitate sanitară.
Buletinul de analiză original se poate elibera la cerere de către laboratorul care a efectuat analiza probei.
* Pentru neconcludent este necesară retestarea dumneavoastră.
Stimată/Stimate doamnă/domn,
În conformitate cu datele introduse în aplicația electronică Corona Forms de către laboratorul
.................................................................................................................................................. pentru:
Nume: ...................................................................
Prenume: ..............................................................,
CNP .................................., cu adresa de domiciliu ..................., număr de telefon ............................
• Rezultatul secvențierii pentru virusul SARS-CoV-2, cu data recoltării probei ...../.../....., validat pe data ...../...../....., este pozitiv pentru linia genetică ........................... .
Acest document poate fi utilizat de către medicul de familie și/sau orice unitate sanitară.
Buletinul de analiză original se poate elibera la cerere de către laboratorul care a efectuat analiza probei.