Caută.ro
RO | EN

ORDIN nr. 2.465 din 3 octombrie 2000

ORDIN Colegiul Medicilor din România
Official source
View on legislatie.just.ro
Published in
MONITORUL OFICIAL nr. 599 din 23 noiembrie 2000
Entered into force
23.11.2000
Consolidated form as of
23.11.2000
Table of contents

pentru modificarea și completarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și președintele Colegiului Medicilor din România,

în temeiul:

- art. 2 din Hotărârea Guvernului nr. 399/2000 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, cu modificările și completările ulterioare;

- prevederilor Statutului Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 114 din 19 martie 1999, cu modificările și completările ulterioare;

- Legii asigurărilor sociale de sănătate nr. 145/1997, cu modificările și completările ulterioare;

- Legii nr. 74/1995 privind exercitarea profesiunii de medic, înființarea, organizarea și funcționarea Colegiului Medicilor din România, având în vedere avizele Ministerului Sănătății și Ministerului Finanțelor,

emit următorul ordin:

Articolul 1

"NOTA 1: Serviciile medicale stomatologice preven- tive și tratamentele preventive decontate de casa de asigurări de sănătate dentistilor sunt cele de la codurile: 1.1, 1.2, 1.3, 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 4.7, 4.8, 9.1, 9.2, 9.3, 9.4, 9.5, 9.6, 9.7, 9.8, 9.9, 9.10, 9.11, 9.12, 9.13" "- Kinetoterapie de grup pe afecțiuni ...........................22.000 - Bilanț articular ..............................................50.000 - Bilanț muscular ...............................................55.000 - Întocmirea planului de recuperare .............................55.000"

Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000, aprobate prin Ordinul comun al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al președintelui Colegiului Medicilor din România nr. 92/1.765/2000 și publicate în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 347 bis din 25 iulie 2000, se modifica și se completează după cum urmează:

1. Articolul 4 va avea următorul cuprins:

"Art. 4. - Casa Naționala de Asigurări de Sănătate și Colegiul Medicilor din România elaborează tipuri de contracte pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice prevăzute în anexele nr. 1a-1l la prezentele norme. Încheierea contractelor, cu precizarea tuturor elementelor de identificare a părților contractante pentru furnizarea de servicii medicale, farmaceutice și dispozitive medicale destinate corectării și recuperării deficiențelor organice sau functionale ori corectării unor deficiente fizice, se face începând cu luna iulie 2000."

2. La articolul 11 alineatul (2) litera a), punctul 3) va avea următorul cuprins:

"3) în situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic și cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 22.000/an, punctele ce depășesc acest nivel se reduc cu 75% dacă numărul de asigurați înscriși pe lista proprie este mai mare de 2.000. Aceasta corectie nu se aplică medicilor de familie care își desfășoară activitatea în localitățile în care numărul de medici de familie existent este sub numărul optim de posturi de medici de familie stabilit conform normativelor în vigoare și neocupate, considerat ca fiind necesar pentru localitățile respective, în situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic de familie și cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mic de 33.000/an, pentru o lista de asigurați mai mica de 3.000. În situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurați de pe lista fiecărui medic și cu structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 33.000/an, punctele ce depășesc acest nivel se reduc cu 75% dacă numărul de asigurați înscriși pe lista proprie este mai mare de 3.000."

3. La articolul 11 alineatul (3) litera a) ultimul paragraf, teza finala va avea următorul cuprins:

"Direcțiile de sănătate publică verifica prin sondaj realitatea raportarilor privind vaccinarile efectuate. În cazul raportarilor eronate direcțiile de sănătate publică și casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri ce țin de competența fiecăreia."

4. La articolul 13 alineatul (1) ultimul paragraf, teza finala va avea următorul cuprins:

"Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe an înlocuirea medicului absent se poate face pe bază de reciprocitate între medici, fără înștiințarea casei de asigurări de sănătate."

5. La articolul 15 se introduce alineatul (2) cu următorul cuprins:

"(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum și al medicilor angajați în condițiile alin. (1) este zilnic, în medie de 35 de ore pe săptămâna, de luni până vineri, în cabinetul medical sau la domiciliul asiguratului, organizat în funcție de condițiile specifice de zona."

6. La articolul 26 alineatul (1) litera a) paragraful 1, teza a treia va avea următorul cuprins:

"Pentru asigurarea calității serviciilor medicale se va încadra un asistent medical la fiecare 1.000 de asigurați înscriși pe listele medicilor de familie."

7. La articolul 26 alineatul (1) litera a) primul paragraf, după ultima teza se introduce o noua teza cu următorul cuprins:

"În afară normativelor menționate mai sus nu este obligatorie încadrarea asistentilor medicali cu fracțiune de norma."

8. La articolul 26, alineatul (2) va avea următorul cuprins:

"(2) Reprezentantul legal al cabinetului medical va prezenta casei de asigurări de sănătate decontul pentru bugetul de practica medicală, pe categorii de cheltuieli, conform anexei nr. 2 la prezentele norme. Eventualele sume rămase necheltuite din bugetul de practica medicală la finele anului se virează la casele de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte până la data de 20 decembrie a anului curent. În situația reînnoirii contractului sumele virate la casele de asigurări de sănătate de către reprezentanții legali ai cabinetelor medicale vor fi alocate cu aceeași destinație acelorași cabinete medicale la începutul anului următor. În situația încetării contractului eventualele sume rămase neconsumate după achitarea tuturor obligațiilor conform contractului se virează în contul caselor de asigurări de sănătate cu care furnizorii de servicii medicale au încheiat contracte."

9. La articolul 30 litera a), punctul 5) va avea următorul cuprins:

"5) depistarea, izolarea și raportarea cazurilor de boli transmisibile, conform Ordinului ministrului de stat, ministrul sănătății, nr. 8/2000, inclusiv a cazurilor de TBC și boli venerice; măsuri minimale de lupta în focarul familial de boala infectioasa și/sau în colectivități școlare sau studențești fără personal medico-sanitar propriu."

10. La articolul 30 litera c), punctul 6) va avea următorul cuprins:

"6) are obligația să respecte prescripțiile și recomandările făcute de medicii specialiști din ambulatoriul de specialitate sau din spital, care sunt în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, făcute prin scrisoare medicală pentru asigurații de pe lista proprie, în concordanta cu evoluția bolii. În situația în care un medic de familie se confrunta cu prescripții și recomandări diferite de la mai mulți medici de specialitate, care se referă la același asigurat, medicul respectiv are libertatea sa aleagă schema de tratament optima pentru cazul dat."

11. La articolul 30 litera c), punctul 8) va avea următorul cuprins:

"8) asistența medicală la domiciliu pentru:

- copii în vârsta de până la 3 ani aflați în tratament pentru afecțiuni acute, la solicitarea apartinatorilor legali;

- asigurații de orice vârsta, care au devenit nedeplasabili și care necesita tratament medical recomandat de medicul specialist, ca urmare a unor intervenții chirurgicale majore, până la vindecarea completa a plagii;

- pacienti imobilizati ortopedic;

- pacienti cu insuficienta motorie a trenului inferior;

- bolnavi în faza terminala;

- alte situații, la recomandarea medicului de specialitate printr-o scrisoare medicală."

12. La articolul 30 litera e), punctul 2) va avea următorul cuprins:

"2) organizarea activității de evidenta, completarea la zi a fisei de consultatie, a registrelor medicale și raportare statistica către casele de asigurări de sănătate și direcțiile de sănătate publică. Acest tip de activitate se efectuează în cadrul programului de activitate al fiecărui medic, stabilit conform art. 10 alin. (1)."

13. Articolul 36 va avea următorul cuprins:

"Art. 36. - Casele de asigurări de sănătate decontează investigațiile paraclinice efectuate numai în unitățile sanitare cu care casele de asigurări de sănătate au încheiat contracte de furnizare de servicii medicale. Investigațiile paraclinice necesare în vederea stabilirii diagnosticului în ambulatoriu nu se decontează în cazul repetarii din motive tehnice sau nemedicale, inclusiv cele la cererea pacientului. Tarifele decontate de casele de asigurări de sănătate sunt cele negociate pe baza propunerilor de oferte ale furnizorilor de servicii medicale paraclinice, în conformitate cu complexitatea și cu performanțele aparaturii din dotarea furnizorilor de servicii paraclinice, și nu pot fi mai mari decât cele prevăzute în anexa nr. 5 la prezentele norme. Spitalele pot furniza servicii de specialitate ambulatorii în domeniul investigatiilor paraclinice prin laboratoarele din structura proprie, decontarea acestora făcându-se din fondul asistenței medicale de specialitate din

ambulatoriu, în aceleași condiții ca orice furnizor de servicii medicale paraclinice."

14. La articolul 39, alineatul (2) va avea următorul cuprins:

"(2) Numărul total de puncte estimat pe luna pentru serviciile medicale clinice acordate de medicii de specialitate care au contract de muncă în spitale (pe secție sau în ambulatoriul de specialitate al spitalului) sau integrare clinica în spitale, cu excepția medicilor de familie care pot lucra în ambulatoriul de specialitate pe baza contractului încheiat de reprezentantul legal al unității sanitare cu casa de asigurări de sănătate, ia în calcul un număr maxim de 4 ore pe zi în afară programului de lucru din spital sau din ambulatoriul de specialitate al spitalului respectiv și un număr maxim de 16 consultații medicale și 8 servicii medicale și tratamente în medie pe zi/medic."

15. La articolul 39, alineatul (3) va avea următorul cuprins:

"(3) Suma contractată de un furnizor de servicii medicale paraclinice cu casa de asigurări de sănătate se stabilește în funcție de numărul de investigații paraclinice negociat între furnizorii de servicii medicale și colegiul medicilor județean, respectiv al municipiului București, cu casa de asigurări de sănătate, ținându-se seama de complexitatea și de utilitatea acestor servicii, precum și de tarifele negociate. La contractarea și decontarea serviciilor medicale paraclinice nu se tine seama de gradul profesional."

16. Articolul 48 va avea următorul cuprins:

"Art. 48. - Trimiterea asiguratului de către un medic de specialitate către alt medic de o alta specialitate din ambulatoriul de specialitate se face pe baza biletului de trimitere."

17. Articolul 61 va avea următorul cuprins:

"Art. 61. - Tipurile de spitalizare sunt:

a) integrală:

1. continua - este forma de internare prin care se asigura asistența medicală curativă și de recuperare neîntreruptă;

2. saptamanala - de luni până vineri, care concentreaza în perioada respectiva examinarile, investigațiile și actele terapeutice necesare pentru rezolvarea completa a cazului respectiv în acest interval de timp. În secțiile sau în compartimentele care asigura acest tip de spitalizare sambata și duminica nu se desfășoară nici o activitate;

b) parțială:

1. spitalizare de o zi - este forma de internare prin care se asigura asistența medicală curativă și de recuperare, care concentreaza într-un număr maxim de 12 ore efectuarea de examinari, investigații și acte terapeutice, timp necesar pentru rezolvarea în totalitate a cazului respectiv;

2. spitalizare de zi - este forma de internare folosită atunci când starea pacientului îi permite sa părăsească spitalul în afară perioadei de investigații, tratament și recuperare. În aceasta forma de spitalizare bolnavul revine zilnic la spital, la indicația medicului curant."

18. La articolul 65 alineatul (3), literele b)-e) vor avea următorul cuprins:

"b) costul efectiv realizat pe zi de spitalizare pe anul 1999 de fiecare spital, defalcat pe secții, indexat cu 20%;

c) numărul de internari contractat în anul 2000 se stabilește pe baza numărului de internari negociate între casele de asigurări de sănătate și furnizorii de servicii medicale spitalicești. Negocierea numărului de internari are la baza numărul de internari realizate în anul 1999 de furnizorii de servicii medicale spitalicești, care poate fi depășit numai în situații justificate și bine documentate, cu încadrarea în fondurile aprobate cu aceasta destinație. Se va avea în vedere numai numărul de internari pentru asigurații proprii și pentru asigurații pentru care se virează contribuția la alte case de asigurări de sănătate, cu excepția celor pentru care se virează contribuția la Casa de Asigurări de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești și la Casa de Asigurări de Sănătate a Transporturilor.

În cazul în care într-un spital se realizează un număr mai mic de internari în unele secții economiile realizate vor fi utilizate pentru plata unui număr mai mare de internari la nivelul altor secții din cadrul spitalului, unde se justifica aceasta;

d) durata medie de spitalizare contractată pe anul 2000, care nu o poate depăși pe cea efectiv realizată pe fiecare secție în anul 1999.

În situația în care durata medie de spitalizare efectiv realizată pe fiecare secție în anul 1999 este superioară celei optime prezentate în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate vor accepta la contractare durata medie de spitalizare realizată în anul precedent. Prin contractul de furnizare de servicii medicale se pot stabili etape de reducere a duratei medii de spitalizare realizate, dacă aceasta este superioară nejustificat celei optime, precum și penalități pentru neîndeplinirea acestor obligații asumate prin contracte de către furnizorii de servicii medicale.

În situația în care durata medie de spitalizare realizată pe fiecare secție în anul 1999 este inferioară celei optime prevăzute în anexa nr. 7 la prezentele norme, casele de asigurări de sănătate, în situații justificate și în limita fondurilor alocate cu aceasta destinație serviciilor medicale spitalicești, pot accepta la decontare o durată medie de spitalizare mai mare decât cea contractată, dar care nu poate fi mai mare decât cea prevăzută în anexa nr. 7 la prezentele norme;

e) numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secții pentru anul în curs se calculează inmultind numărul de internari conform lit. c) cu durata medie de spitalizare stabilită conform lit. d). Pentru spitalele și secțiile puse în funcțiune în anul 2000 numărul de zile de spitalizare la nivelul fiecărei secții pentru anul în curs se calculează inmultind numărul de internari negociate pentru anul 2000 cu durata medie de spitalizare cuprinsă în anexa nr. 7 la prezentele norme."

19. La articolul 67, literele a)-c) vor avea următorul cuprins:

"a) în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital și, respectiv, pe secție, calculat conform art. 65 lit. b), este mai mic sau egal cu tariful pe zi de spitalizare la nivel național pe secție, suma contractată pentru servicii medicale spitalicești are în vedere numărul de zile de spitalizare obținut în condițiile art. 65 alin. (3) lit. e) și costul efectiv realizat pe zi de spitalizare, calculat conform art. 65 alin. (3) lit. b). În acest caz la suma rezultată se poate adauga o creștere de până la 30%, cu încadrarea în fondurile aprobate cu aceasta destinație;

b) în cazul în care costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999 pe tip de spital și, respectiv, pe secție, calculat conform art. 65 lit. b), este peste nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel național, nejustificat din punct de vedere medical, suma contractată pentru servicii medicale are în vedere pentru primele 3 luni în cadrul semestrului II costul efectiv realizat pe zi de spitalizare în anul 1999, stabilit conform art. 65 lit. b), iar pentru următoarele 3 luni, o reducere a acestuia cu până la 10% . Pentru reducerea costului efectiv realizat pe zi de spitalizare, la contractare spitalul va anexa lista cuprinzând măsurile concrete pe care urmează să le ia în vederea realizării reducerii costului efectiv realizat;

c) pentru spitalele și secțiile puse în funcțiune în anul 2000 costul pe zi de spitalizare la nivelul secției pentru anul în curs se situeaza la nivelul tarifului pe zi de spitalizare la nivel național, cuprins în anexa nr. 10 la prezentele norme. Suma contractată pentru servicii medicale spitalicești are în vedere numărul de zile de spitalizare, obținut în condițiile art. 65 alin. (3) lit. e), și tariful mediu pe zi de spitalizare la nivel național."

20. La articolul 71, alineatul (1) va avea următorul cuprins:

"Art. 71. - (1) Suma prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, obținută prin înmulțirea costului pe zi de spitalizare prevăzut la art. 67 cu numărul de zile de spitalizare obținut conform art. 65 alin. (3) lit. e), va tine seama și de numărul de urgente medico-chirurgicale prezentate la camera de garda sau la unitatea de primire urgente și neinternate și se repartizează pe luni, în concordanta cu prevederile prezentelor norme. La începutul fiecărei luni casele de asigurări de sănătate pot acorda avansuri furnizorilor de servicii medicale, în condițiile legii. Spitalele vor raporta până la data de 5 a lunii curente pentru luna expirată caselor de asigurări de sănătate cu care au încheiat contracte indicatorii realizați: numărul de internari, durata medie de spitalizare, numărul de zile de spitalizare, urmând ca pe baza acestora sa primească diferența."

21. La articolul 76, teza întâi va avea următorul cuprins:

"Art. 76. - Casele de asigurări de sănătate încheie contracte pentru furnizarea de servicii medicale stomatologice cu cabinetele medicale organizate conform Ordonanței Guvernului nr. 124/1998 privind organizarea și funcționarea cabinetelor medicale, cu modificările și completările ulterioare, sau conform Legii nr. 31/1990 privind societățile comerciale, republicată, cu modificările ulterioare, cu spitalele care au organizate cabinete stomatologice pentru servicii ambulatorii de stomatologie, precum și cu persoanele juridice care au organizate ambulatorii de stomatologie în care se desfășoară și activitate de învățământ."

22. Articolul 79 va avea următorul cuprins:

"Art. 79. - (1) În vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor stomatologice și a verificării procentului de decontare a tratamentelor stomatologice efectuate, medicii stomatologi depun lunar la casa de asigurări de sănătate centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa 0-18 ani, conform anexei nr. 12-a la prezentele norme, centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa peste 18 ani, conform anexei nr. 12-b la prezentele norme, și centralizatorul lunar al actelor terapeutice, conform anexei nr. 12-c la prezentele norme.

(2) Ca urmare a efectuării serviciului stomatologic de preventie medicul stomatolog aplica pe carnetul de asigurat o ștampila din care să reiasă data efectuării serviciului, tipul acestuia și medicul care l-a efectuat. Ștampila se aplică pentru asigurații în vârsta de peste 18 ani. Medicul consemnează aceleași date în fișa de tratament a pacientului/registru, aceasta constituind o justificare pentru casele de asigurări de sănătate în vederea decontării tratamentelor stomatologice și a controlului pe care casa de asigurări de sănătate îl poate efectua."

23. La articolul 80 alineatul (1), literele a) și b) vor avea următorul cuprins:

"a) pentru copiii în vârsta de 0-18 ani, nelimitat;

b) pentru ținerii în vârsta de 18-26 ani, dacă sunt elevi, ucenici sau studenți și dacă nu realizează venituri din munca, de doua ori pe an."

24. La articolul 80, alineatul (3) va avea următorul cuprins:

"(3) Condițiile acordării tratamentelor stomatologice în cazul copiilor până la vârsta de 18 ani sunt prevăzute în anexa nr. 11 la prezentele norme."

25. La articolul 81, alineatul (1) va avea următorul cuprins:

"Art. 81. - (1) Decontarea de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale stomatologice preventive și a tratamentelor stomatologice se face în limita unui plafon trimestrial pe medic. Acest plafon se stabilește în funcție de fondul trimestrial alocat cu aceasta destinație și de numărul medicilor stomatologi care au contract direct sau prin reprezentantul legal al acestora cu casa de asigurări de sănătate."

26. La articolul 95 litera c), după punctul 49) se introduc punctele 50), 51), 52) și 53) cu următorul cuprins:

"50) Stări depresive severe

51) Stări halucinante delirante

52) Stări confuzionale

53) Starea stuporoasa"

27. La articolul 96, litera f) va avea următorul cuprins:

"f) Sindroame de compresie și/sau de iritatie radiculara (nevralgia cervicobrahiala, lombalgia și lombosciatica) în faza acuta."

28. La articolul 96, după litera dd) se introduce litera ee) cu următorul cuprins:

"ee) Afecțiuni reumatologice cronice, confirmate în puseu inflamator"

29. La articolul 100 alineatul (1), teza întâi va avea următorul cuprins:

"Art. 100. - (1) Pentru sanatorii balneare sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcție de cheltuielile anului precedent."

30. La articolul 100, alineatul (2) va avea următorul cuprins:

"(2) Pentru sanatorii, altele decât cele prevăzute la alineatul precedent, și pentru preventorii sumele negociate cu casele de asigurări de sănătate se stabilesc în funcție de cheltuielile anului precedent."

31. Articolul 102 va avea următorul cuprins:

"Art. 102. - Asigurații beneficiază de servicii medicale de recuperare-reabilitare, în condițiile prevăzute mai sus, numai pe baza biletului de trimitere de la medicul de specialitate."

32. La articolul 122, după alineatul (2) se introduce alineatul (3) cu următorul cuprins:

"(3) Farmaciile acreditate sunt obligate, sub sancțiunea revocării acreditării, să aibă permanent în stoc curent, la dispoziția persoanelor asigurate, medicamente la nivelul prețului de referința stabilit în condițiile legii."

33. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i și 1-l*) se elimina din cuprinsul clauzei speciale referirea la greva.

34. La anexele nr. 1-a, 1-b, 1-c, 1-d, 1-e, 1-f, 1-g, 1-h, 1-i, 1-j, 1-k și 1-l se elimina sintagma MODEL.

35. La anexa nr. 1-b, articolul 2 va avea următorul cuprins:

"Art. 2. - Furnizorul prestează servicii medicale asiguraților, conform anexei nr. 4 la Normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anul 2000, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 399/2000, în următoarele specialități:"

36. La anexa nr. 2, punctul 1 "Cheltuieli de personal", litera A "Cheltuieli cu salariile", se elimina textul din paranteza.

37. La anexa nr. 2, liniuța a 3-a de la litera D "Obiecte de inventar" a punctului 2 "Cheltuieli materiale și servicii" va avea următorul cuprins:

"- obiecte de inventar cu caracter funcțional medicosanitar sau de uz administrativ-gospodăresc, în limita valorică de 5 milioane lei sau cu durata de serviciu normata de până la un an (temei legal: art. 1 din Hotărârea Guvernului nr. 1.035/1999 privind stabilirea valorii de intrare a mijloacelor fixe)."

38. La anexa nr. 2, litera G "Alte cheltuieli" de la punctul 2 "Cheltuieli materiale și servicii" va avea următorul cuprins:

"G. Alte cheltuieli:

- cheltuieli pentru educație medicală continua, cu avizul casei de asigurări de sănătate și al colegiului medicilor județean, respectiv al municipiului București, fără a afecta celelalte categorii de cheltuieli cuprinse în bugetul de practica medicală cu repercusiuni asupra actului medical."

39. La anexa nr. 3, litera A, la poziția "Analize de laborator" subpozitia "Analize de sânge" se introduce punctul 28 cu următorul cuprins:

"28. Proteine totale"

40. La anexa nr. 3, litera A, la poziția "Analize de laborator" subpozitia "Analize de urina" se introduce punctul 4 cu următorul cuprins:

"4. Dozare proteine urinare"

41. La anexa nr. 3, litera A, poziția "Probe paraclinice", punctul 2 va avea următorul cuprins:

"2. Ecografie generală (abdomen + pelvis)"

42. La anexa nr. 3, litera A, poziția "Probe paraclinice", se introduc punctele 10 și 11 cu următorul cuprins:

"10. Examen radiologic membre

11. Babes-Papanicolau"

43. La anexa nr. 3, litera B, poziția "Analize de sânge", se introduce punctul 45 cu următorul cuprins:

"45. HDL colesterol"

44. Anexa nr. 4 se înlocuiește cu anexa nr. 1 la prezentul ordin.

45. Anexa nr. 5 se înlocuiește cu anexa nr. 2 la prezentul ordin.

46. Titlul anexei nr. 6 va avea următorul cuprins:

"Lista cuprinzând afectiunile confirmate care permit prezentarea direct la medicul de specialitate din ambulatoriul de specialitate"

47. La anexa nr. 7, textul de la primul asterisc va avea următorul cuprins:

"*Pentru secțiile de imunologie clinica și alergologie se vor folosi valorile de la secția de medicina interna.

Pentru secțiile de geriatrie - gerontologie se vor folosi valorile de la secția Recuperare, medicina fizica și balneologie.

Pentru secțiile de nefrologie care nu au compartimente de dializa se vor folosi valorile de la secția de medicina interna."

48. Anexa nr. 8 se înlocuiește cu anexa nr. 3 la prezentul ordin.

49. La anexa nr. 9 se elimina punctele 14-17.

50. Anexa nr. 10 se înlocuiește cu anexa nr. 4 la prezentul ordin.

51. La anexa nr. 11, capul de tabel va avea următorul cuprins:

┌───────────────┬─────────────────┬─────────────┬──────────────────────────────┐ │ │ │ │ PLATA CAS (%) │ │ │ │ ├─────────┬────────────────────┤ │ │ ACTE │ │ │ peste 18 ani │ │ COD │ TERAPEUTICE │ TARIFE │ COPII ├────────────────────┤ │ │ │ │ 0-18 │ Control │ │ │ │ │ ani │profilactic efectuat│ │ │ │ │ ├─────────┬──────────┤ │ │ │ │ │ Da │ Nu │ └───────────────┴─────────────────┴─────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘

52. La anexa nr. 11, Nota 1 va avea următorul cuprins:

-------------------

Notă *) Anexa nr. 1-l a fost publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 347 bis (completare) din 25 iulie 2000.

53. Titlul anexei nr. 12-a va avea următorul cuprins:

"Centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa 0-18 ani"

54. Titlul anexei nr. 12-b va avea următorul cuprins:

"Centralizatorul lunar al activităților profilactice pentru grupa peste 18 ani"

55. La anexa nr. 13, după ultima poziție se introduc următoarele poziții:

56. Denumirea Casa Asigurărilor de Sănătate a Armatei, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești, utilizata în cuprinsul unor texte din normele metodologice, se înlocuiește cu denumirea Casa Asigurărilor de Sănătate a Apărării, Ordinii Publice, Siguranței Naționale și Autorității Judecătorești.

Articolul 2

Contractarea serviciilor medicale și efectuarea plăților rezultate din aplicarea prezentului ordin se fac începând cu luna octombrie.

Articolul 3

Prezentul ordin va fi publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Președintele Casei Naționale

de Asigurări de Sănătate,

dr. Șerban Ion Bubenek Turconi

Președintele Colegiului

Medicilor din România,

prof. dr. Mircea Cinteza

Anexa 1

- puncte - Teste cutanate (prick-test sau IDR) cu seturi standard de alergeni15 Teste de provocare nazală, oculară, bronșică15 Determinarea concentrației acarienilor în mediu15 Determinarea concentrației polenurilor și a mucegaiurilor din mediu20 Teste cutanate cu agenți fizici5/test Imunoterapie specifică cu vaccinuri alergenice standardizate3/ședință Imunoterapie nespecifică3 Electrocardiogramă (EKG)5 EKG de efort45 EKG de stres farmacologic50 Ecocardiografie M+2D40 Ecografie+Doppler45 Ecografie+Doppler color60 Ecografie transesofagiană120 Ecografie de efort/stres farmacologic Ecografie de vase periferice - vene120 35 - artere45 EKG continuu (24 de ore, Holter)50 Holter TA30 Potențiale tardive30 Puncție pericardică20 Puncție venă subclaviculară25 Puncție pleurală10 Oscilometrie5 Pletismografie10 Test masă înclinată20 Test de mers - 6 minute5 Implantare de pacemaker definitiv200 Puncție pericardică cu/fără drenaj20 Puncție-biopsie pericardică35 Sutură vasculară15 Terapie chirurgicală: Panarițiu eritematos10 Panarițiu flictenular10 Panarițiu periunghial și subunghial12 Panarițiu antracoid12 Panarițiu pulpar12 Panarițiu osos, articular, tenosinoval15 Flegmoane superficiale ale mâinii12 Flegmoane de lojă tenară, hipotenară, comisurale, tenosinovite15 Abces de părți moi15 Abces pilonidal15 Furuncul15 Furuncul antracoid, furunculoză15 Hidrosadenită12 Adenită acută12 Celulită15 Serom posttraumatic12 Arsuri termice <10%20 Leziuni externe prin agenți chimici20 Hematom10 Edem dur posttraumatic12 Plăgi tăiate superficiale10 Degerături (gradele I și II)12 Flebopatii varicoase superficiale, ruptură de pachet varicos20 Varice hidrostatice (cronice, complicate)20 Adenoflegmon20 Plăgi înțepate superficial10 Afecțiuni neinflamatorii ale părților moi (lipoame, chisturi sebacee, tumorete)10 Supurații postoperatorii12 Tratamentul și îngrijirea piciorului diabetic12 Amputație de degete la mână, fiecare deget12 Amputație de police la nivelul metacarpului12 Afecțiuni mamare superficiale Supurații mamare profunde12 15 Abces perianal15 Decalotarea, debridarea fimozei15 Extirparea polipului rectal procident20 Granulom ombilical10 Tumori mici, chisturi dermoide sebacee, lipoame10 Tumorile scalpului, simple10 Plăgi tăiate (contuze) simple ale feței10 Tumorile feței, simple, însoțite de plastie20 Microstomie30 Plăgi tăiate, contuze ale buzelor10 Plastii ale buzelor cu lambouri locale triunghiulare30 Tumori simple ale buzei15 Tratamentul chirurgical al retracției cicatriceale a comisurii gurii, transplant de piele30 Aponevrectomie palmară pentru maladia Dupuytren simplă50 Rezecție modelantă pentru microdactilie20 Plastie cu lambou triunghiular în sechele cicatriceale ale feței palmare a degetelor, un deget30 Tenorafie tendoane, flexoare degete, mână sau antebraț, fiecare tendon20 Amputație traumatică cu lipsă de părți moi la nivelul unui deget, plastie Grossfinger, timp I+II50 Cura chirurgicală a sindromului canalului carpian30 Reconstrucție de pavilion cu lambou Filatov30 Ablația limitată a unor tumori benigne ale mamelei30 Malformație congenitală a pavilionului urechii, simplă30 Xantelasmă unilaterală, bilaterală12 Operație pentru ptoza palpebrală50 Excizia leziunii cutanate10 Avulsia lamei unghiale12 Acoperirea defectelor primare20 Chiuretajul leziunilor cutanate15 Peeling chimic cu substanțe caustice20 Electrochirurgie25 Crioterapie25 Terapia intralezională10 Terapia cu dermojet10 Terapia topică cu agenți citotoxici8 Tratamente cu laser25 Fototeste, patch-teste, foto-patch-teste cu seturi standard5/test Deschiderea și exprimarea chisturilor10 PUVA - terapie sistemică cu psoraleni10 PUVA - terapie locală cu psoraleni15 Recoltarea unui produs patologic10 Dermatoscopie15 Exoftalmometrie (aprecierea exoftalmiei)5 Spermogramă20 Test Barr10 Aspirație gastrică (diagnostică și terapeutică)5 Dilatație esofagiană35 Polipectomie endoscopică gastrică50 Polipectomie endoscopică rectosigmoidiană50 Polipectomie endoscopică colonică - descendent, transvers, ascendent, cec70 Paracenteză10 Rectosigmoidoscopie diagnostică30 Colonoscopie diagnostică45 Colangiopancreatografie diagnostică100 Scleroterapie45 Bandarea varicelor esofagiene45 Extracție de corpi străini20 Endoscopie digestivă superioară diagnostică (esofag, stomac, duoden)30 Morfometrie5 Sfatul genetic (evaluarea riscului de recurență și precizarea posibilităților de a reduce acest risc)20 Puncție-biopsie osoasă cu amprentă30 Puncție aspirat de măduvă osoasă12 Flebotomie terapeutică5 Proba Rumpeell-Leed2 Plasmafereză terapeutică50 Montarea cateterului venos central25 Repoziționarea cateterului venos5 Dezobstrucția cateterului venos10 Îngrijirea fistulei5 Tromboliză de fistulă25 Hemodializă/ședință: - control10 - stabilirea protocolului ședinței de dializă8 - tratamentul complicațiilor ședinței de dializă10 Dializă peritoneală: - ședință8 - control10 - test de echilibrare peritoneală10 - manevre reinvazive de repoziționare a cateterului peritoneal5 - diagnosticul și tratamentul infecțiilor locului de ieșire a cateterului10 Ședință ESWL25 Control post ESWL10 Puncție rahidiană12 Examenul lichidului cefalorahidian (prin puncție rahidiană sau suboccipitală)20 Examen ultrasonografic extracranian al vaselor cervico-cerebrale (Doppler, ecotomografie și tehnici derivate)45 Examen Doppler transcranian al vaselor cerebrale și tehnici derivate45 Examen electromiografic20 Examen electroneurografic20 Determinarea potențialelor evocate: - vizuale10 - de trunchi cerebral (auditive)10 - somestezice10 - motorii10 Examen electroencefalografic standard10 Examen electroencefalografic cu probe de stimulare15 Examen electroencefalografic cu mapping15 Înregistrare electroencefalografică continuă în timpul somnului (polisomnografie)20 Video-electroencefalografie15 Terapia chirurgicală a durerilor craniofaciale20 Consultația obstetricală și/sau ginecologică include și recoltarea secreției vaginale, recoltarea secreției mamelonare. Colposcopie și/sau vulvoscopie10 Histeroscopie diagnostică20 Histeroscopie cu biopsie30 Histerosalpingografie20 Hidrotubație - insuflație utero-tubară18 Testul Huhner8 Puncție diagnostică a fundului de sac Douglas15 Aplicarea unui sterilet10 Îndepărtarea unui sterilet8 Întrerupere de sarcină25 Ablația unui polip sau fibrom cervical20 Conizația cu ansa diatermică sau cu bisturiul25 Extirparea unui chist vaginal sau Bartholin, marsupializare22 Incizia unui abces Bartholin12 Examen cardio-tocografic cu NTS (test non stres)15 Tratamente locale: badijonaj, lavaj10 Excizii și/sau cauterizări (polipi, vegetații la nivelul vulvei, vaginului și colului)15 Tamponament vaginal (sau al cavității uterine) în caz de sângerare, ca prestație de sine stătătoare15 Introducerea (schimbarea) unui pesar5 Îndepărtarea unui pesar3 Recoltare pentru test Babeș-Papanicolau8 Montarea și extracția diafragmei3 Consultația oftalmologică include și explorarea funcției aparatului lacrimal, prescripția corecției optice și tratamentul ambliopiei. Determinarea acuității vizuale [biomicroscopia polului anterior, de exemplu: examenul fundului de ochi (FO), tonometrie]10 Determinarea refracției (skiascopie, refractometrie, utilizarea de lentile, keratometrie)5 Explorarea câmpului vizual (cu spot alb și spot colorat)5 Explorarea simțului cromatic cu tabele pseudoizocromatice3 Explorarea funcției binoculare (test Worth, sinoptofor, examen diplopie)10 Biomicroscopia fundului de ochi5 Gonioscopie5 Oftalmodinamometrie, inclusiv tonometrie5 Proba de provocare pentru stabilirea diagnosticului de glaucom, minimum 6 tonometrizări10 Diafanoscopie; exoftalmometrie; determinarea sensibilității corneene5 Alegerea și fixarea unei proteze5 Extracția corpilor străini conjunctivali10 Extracția corpilor străini corneeni superficiali, inclusiv chiuretarea ruginei12 Extracția corpilor străini corneeni profunzi15 Extracția corpilor străini sclerali neperforanți10 Tratamentul chirurgical al unor afecțiuni ale anexelor globului ocular (salazion, tumori benigne care nu necesită plastii întinse, chist, flegmon, abces, sutura unei plăgi, intervenții chirurgicale estetice)20 Tratamentul chirurgical al deviațiilor palpebrale (entropion, ectropion, puncte lacrimale eversate)30 Tratamentul chirurgical al pterigionului25 Abrazia corneei; termocauterizarea corneei; crioaplicații12 Tratament cu laser la polul posterior40 Sondajul complet al căilor lacrimale la un ochi, în scop terapeutic10 Tratamentul cu laser la polul anterior30 Aplicații locale ale unor substanțe medicamentoase în scop terapeutic sau de diagnostic5 Tratamentul ortoptic10 Oftalmoscopie indirectă12 Biopsia de organ30 Puncție-biopsie de organ30 Puncție-biopsie de organ, ghidată ecografic sau tomografic50 Biopsie ganglionară30 Biopsie cutanată15 Chiuretaj bioptic15 Cauterizare20 Consultația ORL include: examen nas-sinusuri, examen buco-faringoscopic, rinoscopie posterioară, examen laringoscopic și hipofaringoscopic, examen otoscopic, examen vestibular, examen al nervilor cranieni. Examen fibroscopic al nasului, cavumului, laringelui15 Examen stroboscopic10 Polipectomie nazală, auriculară15 Tamponament și detamponament posterior15 Puncție sinusală12 Tratament al plăgii superficiale10 Infiltrații10 Tratamentul chirurgical al colecției: sept, flegmon periamigdalian, furuncul al conductului auditiv extern (CAE)15 Tratament chirurgical al flegmonului cervical25 Timpanotomie5 Extracție de corpi străini nazali, auriculari, orofaringieni15 Tamponament și detamponament anterior15 Examen de cavum/laringe cu ancorare5 Spălătura dopului de cerumen, extracție5 Cauterizarea mucoasei nazale20 Insuflație tubară3 Aspirația secreției3 Instilație laringiană3 Anemizarea mucoasei nazale2 Badijonaj nazal, orofaringian2 Recoltarea unui produs patologic5 Adenoidectomie25 Amigdalectomie40 Cura chirurgicală a othematomului10 Audiogramă20 Îngrijirea stomei traheale10 Tușeu de cavum5 Consultația ortopedică include și tratamentul ortopedic specific, cu excepția următoarelor proceduri, în cazul cărora se punctează proporțional cu complexitatea tratamentului respectiv: Tratamentul entorsei genunchiului10 Tratamentul entorsei coloanei vertebrale cervicale10 Tratamentul luxației perilunare10 Tratamentul luxației șoldului, genunchiului10 Tratamentul luxației gleznei, tarso-metatarsiene8 Tratamentul fracturii fără deplasare a femurului, gambei, gleznei, rotulei5 Tratamentul fracturii fără deplasare a mâinii, piciorului3 Tratamentul fracturii cu deplasare a scapulei, a colului chirurgical al humerusului, a diafizei humerale, a cotului12 Tratamentul fracturii cu deplasare a antebrațului, pumnului12 Tratamentul fracturii costale10 Tratamentul fracturii oaselor carpiene, metacarpiene, falange5 Tratamentul fracturii cu deplasare a tarsului, metatarsului, falangelor12 Tratamentul fracturii stabile de coloană vertebrală15 Tratamentul unei rupturi tendinoase (tendon achilian, bicipital, cvadricipital)5 Tratamentul discopatiei cervicale sau lombare5 Prim ajutor în fractura deschisă a membrelor15 Tratamentul poliartritei scapulo-humerale (PSH)10 Tratamentul osteonecrozei aseptice (osteocondroză) la nivelul scafoidului tarsian, semilunar, capului metatarsian II sau III etc.5 Tratamentul infecției osoase (osteomielită, osteită)3 Tratamentul tuberculozei osteoarticulare5 Tratamentul în scolioze, cifoze, spondilolistezis12 Examen diagnostic și tratament în displazia luxantă a șoldului în primele 6 luni20 Tratamentul în displazia luxantă a șoldului la vârsta mersului și după15 Tratamentul piciorului strâmb congenital în primele 3 luni5 Tratamentul la copii cu genu valgum, genu varum, picior plat valg3 Exuflație de pneumotorax15 Citirea fiecărei serii de 10 clișee microradiofotografice (MRF)5 Spirometrie10 Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor15 Puncție pleurală exploratorie (cu/fără injectarea de substanțe intrapleural)10 Toracenteză cu evaluarea lichidului15 Spălătură pleurală15 Puncție-biopsie pleurală30 Instalarea de cateter intrapleural și gesturi terapeutice ulterioare pe dren15 Instituire de pneumotorax/pneumoperitoneu terapeutic15 Puncție-biopsie pulmonară transtoracică30 Spălătură bronșică12 Lavaj bronhiolo-alveolar25 Extragere de corpi străini din căile respiratorii35 Mică chirurgie endoscopică50 Elasticitate pulmonară30 Analize ale gazelor sanguine12 Peakflow-metrie5 TLCO25 Body pletismografie30 Mediastinoscopie50 Efectuarea și/sau interpretarea unor investigații complementare (examen psihologic, QI, anchetă socială, teste, scale clinice)15 Consiliere psihiatrică a pacientului15 Psihoterapie invididuală (pentru psihoze)15 Psihoterapie de grup (pentru psihoze)15 Terapie electroconvulsivantă25 Acte de radioterapie (RT) de înaltă energie: - protocol de tratament50 Acte de RT cu energii medii și joase: - protocol de tratament25 Acte de curieterapie: - curieterapie interstițială și endocavitară: ? protocol de tratament50 - curieterapie de contact de scurtă durată: ? aplicatori radioactivi20 Infiltrații peridurale15 Mezoterapie8 Blocaje de nervi periferici15 Blocaje chimice pentru spasticitate (alcool, fenol, toxină botulinică)20 Galvanizare2 Ionizare2 Curenți diadinamici2 Trabert2 TENS2 Hufschimdt3 Alte forme de electroterapie de joasă frecvență2 Curenți interferențiali2 Stereofrem2 Myodinaflux2 Diafrem2 Alte forme de electroterapie de medie frecvență2 Unde scurte2 Microunde2 Diapuls3 Ultrasunet2 Ultrasunet în apă2 Sonodynator2 Magnetoterapie2 Laserterapie2 Solux2 Baie de lumină - parțială2 Baie de lumină - generală2 Ultraviolete2 Stimulări electrice: - curenți cu impulsuri rectangulare3 - curenți cu impulsuri exponențiale3 Contracția izometrică electrică3 Stimulare electrică funcțională3 Biofeedback4 Băi minerale (sulfuroase, cloruro-sodică, alcalină)2 Băi de plante2 Băi de dioxid de carbon și bule2 Baie cu peria2 Halbbad2 Whirlpool3 Băi de nămol2 Băi Stanger3 Mofete naturale1 Mofete artificiale1 Băi alternante parțiale2 Băi parțiale ascendente (Hauffe)2 Băi de șezut2 Băi galvanice3 Duș subacvatic3 Duș scoțian3 Duș masaj4 Afuziuni alternante2 Irigații vaginale2 Duș manta1 Duș de șezut1 Duș filiform2 Aplicații cu parafină2 Băi sau pensulații cu parafină2 Împachetare generală cu nămol1 Împachetare parțială cu nămol1 Tampoane vaginale cu nămol2 Băi hiperterme + împachetare uscată6 Saună3 Crioterapie (masaj cu gheață)2 Masaj regional3 Masaj segmentar2 Masaj reflex2 Limfmasaj5 Masajul țesutului conjunctiv2 Masaj pneumatic al extremităților (Angiomat și Leg pump)2 Masaj vacuumatic2 Masaj vibrator1 Aerosoli individuali2 Respirație în presiune pozitivă3 Pulverizație cameră1 Drenaj bronșic + vibromasaj3 Hidrokinetoterapie individuală generală4 Hidrokinetoterapie parțială3 Kinetoterapie individuală5 Tracțiuni vertebrale și articulare2 Manipulări vertebrale4 Manipulări de articulații periferice2 Kinetoterapie cu aparatură specială: covor rulant, bicicletă ergometrică, helcometre, bac de vâslit2 Infiltrație în structuri ale țesutului moale10 Puncție și infiltrație intraarticulară15 Artroscopie30 Aplicarea unei contenții suple articulare8 Confecționarea și/sau aplicarea unei orteze20 Efectuarea densimetriei osoase (ultrasunete)145 Secțiunea meatului uretral stenozat12 Dilatația stricturii uretrale8 Secțiunea optică a stricturii uretrale12 Instilațiile endouretrale și endovezicale medicamentoase5 Cateterismul uretrovezical "8 demeure" pentru retenție completă de urină5 Uretroscopie ambulatorie10 Orhidectomie ambulatorie20 Schimbare de cateter nefrostomie, cistostomie percutanată, uretrovezical10 Schimbare de cateter uretral Cook12 Măsurarea reziduului vezical3 Drenaj scrotal (abces, hematom)12 Operație pentru hidrocel, spermatocel, chist epididimar funicular etc. (ambulator)20 Cistostomia minimă suprapubiană15 Nefrostomia percutanată ambulatorie25 Drenaj intern cu sondă Cook (inserție)25 Scos drenaj intern cu sondă Cook15 Puncție-biopsie prostatică transrectală15 Secționare, ligatură a canalelor deferente20 Ecografie de organ35 Kinetoterapie de grup, pe afecțiuni4 Bilanț articular14 Bilanț muscular15 Întocmirea planului de recuperare15 Ecografie generală (abdomen + pelvis)40 Ecografie de abdomen20 Ecografie de pelvis20 Anchetă epidemiologică20 Aspirat bronșic15 Broșaj bronșic15 Biopsie bronșică30 Instilații bronșice/traheale15 Cauterizare endobronșică20 Puncție pulmonară transbronșică, transtraheală30 Puncție ganglionară transbronșică, transtraheală30 Bronhoscopie flexibilă30 Bronhoscopie rigidă30 Instilații/pulverizări de medicamente/aplicarea meșei în conductul auditiv extern (CAE) și urechea medie (UM)3 Aerosoli (ședință)3 Aplicare locală de medicamente la nivelul cornetelor, meatelor și rinofaringelui3 Examenul laringelui după anestezie de contact și ancoraj de epiglotă10 Spălătură cu canula Hartmann12 Spălătura și administrarea endoscopică de medicamente în sinusul maxilar12 Anestezie de ganglion sfenopalatin5 Sinechie septo-turbinară15 Examen otomicroscopic15 Îndepărtare de corpi străini sub microscop20 Criocauterizare de ganglion sfenopalatin20 Impedanță20 Audiometrie vocală la căști20 Audiometrie vocală în câmp liber20 Stereoaudiometrie20 Testarea senzației de verticalitate15 Secțiune fren lingual12 Examinare microscopică endonazală15 Rinomanometrie20 Redresarea piramidei nazale posttraumatică25 Craniocorpografie25 Otoemisiuni acustice30 Reeducare vestibulară (ședință)15 Cauterizare de cornete (electrocauterizare)18 Examen fibroscopic al nasului, cavumului, laringelui, traheei, bronhiilor30 Posturografie30 Măsurarea protezei auditive în cuplor25 Montarea drenului transtimpanal + extragere20 Gustometrie20 Olfactometrie20 Probe vestibulare provocate20 Polipectomie nazală, auriculară, polip sângerând al septului25 Audiometrie comportamentală la copil20 Proceduri endoscopice nazale și sinusale30 Adaptarea implantului cohlear (ședință)35 Chirurgie laser O.R.L.40 ENG15 Video-laringo-stroboscopie cu utilizarea video-printerului20 Gimnastică respiratorie (ședință)10 Exerciții pentru tulburări de vorbire (ședință)15 Investigarea psihoacustică a vocii10 Reeducarea vocii vorbite și cântate (ședință)10 Reeducare computerizată la profesioniștii vocii (ședință)25 Analiza parametrilor acustici ai vocii15 Sonagramă15 Fonetogramă15 Electroglotografie15 Mobilizarea aritenoidului (ședință)10 Fizioterapia în disfonii10 Insulinoterapia în disfonii10 Reeducarea vocii după paralizii de coardă vocală (ședință)10 Examen otomicroscopic15 Psihoterapie sugestivă armată în afonii psihogene (ședință)15 Injecție transtimpanală6 Injecții intraturbinare6 - anestezie locală de contact3 - anestezie locală prin infiltrație5 - puncte - Puncția venoasă pentru recoltare2 Administrarea intravenoasă de medicamente, altele decât citostatice4 Administrarea prin injectare intravenoasă de medicamente citostatice6 Perfuzia intravenoasă cu alte medicamente, altele decât citostatice5 Perfuzia intravenoasă de scurtă durată cu medicamente citostatice8 Perfuzia intravenoasă de lungă durată cu medicamente citostatice (până la 24 de ore, minimum 6 ore)10 Perfuzia intravenoasă continuă cu medicamente citostatice (minimum 24 de ore)12 Administrarea de sânge și derivați8 Puncția arterială pentru recoltare5 Recoltarea de sânge capilar pentru hemogramă3 Executarea unui frotiu din sânge venos sau capilar2 Determinări prin teste rapide la diabetici dispensarizați (glicemie, glucozurie, cetonurie)3

-------

(anexa nr. 4 la normele metodologice)

-------------------------------------

LISTA

cuprinzând serviciile medicale din ambulatoriul de specialitate și tarifele exprimate în puncte

Reglementările prezentei anexe nu fac referire la specialitatile paraclinice, stomatologice și farmaceutice.

1. Consultatia medicală

Consultatia de specialitate include anamneza, examenul clinic general, examenul clinic specific specialitatii respective, stabilirea protocolului de explorari și/sau interpretarea integrativa a explorarilor și analizelor de laborator disponibile, stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice, instruirea în legătură cu măsurile profilactice:

Consultatie inițială = 15 puncte. Se considera consultatie inițială prima prezentare a unui pacient în ambulatoriul de specialitate, la un anumit medic, inclusiv preluarea unui pacient externat din spital.

Consultatie de control = 10 puncte. Se considera consultatie de control:

- prezentările ulterioare ale unui pacient la același medic (în afară primei prezentări) până la stabilirea diagnosticului și a tratamentului;

- controalele periodice ale unui pacient cunoscut;

- repreluarea unui pacient externat din spital;

- controalele efectuate după o intervenție chirurgicala până la vindecarea operației (inclusiv pansamentul plagii, scoaterea firelor și manevrele chirurgicale impuse de anumite complicatii minore).

Consultatiile la psihiatrie, psihiatrie pediatrica, precum și toate consultatiile copilului între 0-5 ani, indiferent de specialitatea la care se efectuează, vor fi punctate astfel:

- consultatie inițială = 20 puncte;

- consultatie de control = 15 puncte.

2. Servicii medicale și tratamente

Diferitele servicii (diagnostice sau terapeutice) prezentate mai jos vor fi punctate separat, după cum urmează.

Acestea vor putea fi efectuate de către orice medic de specialitate care are pregătirea necesară și care le considera indispensabile în stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice, indiferent de specialitate. Aceste servicii se pot efectua atât la o consultatie inițială, cat și la o consultatie de control, cu respectarea normelor metodologice.

Consultatia de planificare familială se efectuează numai în cabinetele de planificare familială de către medicii care au obținut competența de planificare familială, sunt certificati de Ministerul Sănătății și lucrează exclusiv în aceasta activitate. Consultatia de planificare familială se punctează similar cu orice alta consultatie (consultatie inițială, respectiv consultatie de control).

Alte servicii medicale efectuate în aceste cabinete se punctează similar cu serviciile pentru sănătatea reproducerii din curricula de obstetrica-ginecologie.

Acupunctura - Fitoterapie - Homeopatie

Consultatia se punctează similar cu orice consultatie de specialitate (consultatie inițială, respectiv consultatie de control), iar tratamentele specifice vor fi punctate separat, fiecare cu câte 3 puncte.

Toate tratamentele chirurgicale sau interventionale includ:

- pregătire locală și generală preoperatorie;

- incizie și tratament chirurgical specific;

- sutura și controlul hemostazei;

- pansarea și îngrijirea postoperatorie imediata.

Anestezia este punctata separat, după cum urmează:

Consultatia de logopedie se punctează similar cu orice alta consultatie efectuată de medicii abilitați.

Manevre de diagnostic și terapeutice

N.B. 1. Pentru activitatea de recuperare-reabilitare care se desfășoară în unități sanitare de tip ambulatoriu, altele decât cele din stațiunile balneoclimatice, medicii raportează (dacă este cazul), în vederea decontării, și serviciile de terapie fizicală care se efectuează în bazele de tratament, pentru primele 10 zile de tratament (maximum 4 proceduri pe zi/pacient), după care asigurații plătesc integral procedurile.

2. Valoarea serviciilor medicale, altele decât consultatiile medicale (inițiale și de control) efectuate exclusiv în dispensarele TBC, se punctează dublu pentru cazurile de TBC confirmate care necesita supraveghere medicală.

Anexa 2

- lei - Acid uric seric25.000 Amilazemie35.000 Amilazurie35.000 Antibiogramă60.000 Antibiogramă BK*)162.000 Anticorpi specifici antiRh35.000 APTT55.000 ASLO50.000 Bilirubină totală, directă și indirectă25.000 Calciu ionic seric35.000 Calciu seric total25.000 Cariotip1.200.000 Celule lupice40.000 Colesterol seric total25.000 Complement seric45.000 Concentrat leucocitar40.000 Confirmare HIV180.000 Coprocultură60.000 Creatinină serică25.000 Crioglobuline30.000 Dozarea proteinelor urinare30.000 Determinarea grupei sanguine AB035.000 Determinarea grupei sanguine Rh35.000 Depistare HIV90.000 Electroforeza proteinelor serice70.000 Examen coproparazitologic (3 probe)60.000 Examene microscopice pe frotiu30.000 Examene pe alte culturi bacteriene40.000 Examen bacteriologic BK*): - frotiu lamă75.600 - cultură BK129.000 Explorarea echilibrului acido-bazic40.000 Exsudat faringian + cultură35.000 Factor antinuclear110.000 Factor reumatoid40.000 Fibrinogen seric60.000 Fosfatază alcalină33.000 Gama GT35.000 Glicemie25.000 Glucoză urinară25.000 Hemoglobină20.000 Hematocrit10.000 Hemoculturi75.000 Hemoleucogramă completă60.000 Hormoni Tiroidieni T390.000 Hormoni Tiroidieni T490.000 HDL colesterol40.000 IDR la PPD20.000 Imunofixare50.000 Imunoelectroforeză (IgA, IgM, IgG, IgE)70.000 IgA seric70.000 IgG seric70.000 IgE seric70.000 IgM seric70.000 INR (International Normalised Ratio)40.000 LDH40.000 LDL35.000 Lipide totale30.000 Magneziu seric25.000 Natriemie35.000 Numărătoarea eritrocitelor și formulă leucocitară30.000 Potasemie35.000 Proteina C reactivă45.000 Proteine totale30.000 RBW25.000 Reacția Addis25.000 Sideremie30.000 Sumar de urină30.000 Sediment15.000 Test Barr50.000 Test Coombs40.000 TGO25.000 TGP25.000 Timp de sângerare15.000 Timp Quick, activitate de protrombină30.000 Trigliceride serice30.000 TSH90.000 Tymol sau alte teste de disproteinemie20.000 Uree serică25.000 Urocultură35.000 VDRL + TPHA50.000 VSH10.000 Histopatologie: Piesă prelucrată la parafină177.500 Bloc inclus la parafină cu diagnostic histopatologic277.500 Diagnostic histopatologic pe lamă100.000 Examen histopatologic cu colorații speciale740.000 Citodiagnostic de col, metoda Papanicolau185.000 Citodiagnosticul lichidului de puncție185.000 Citodiagnosticul sputei prin incluzii parafină277.500 Citodiagnosticul secreției și spălăturii gastrice185.000 Citodiagnosticul secreției vaginale185.000 Examen citohormonal185.000 Citodiagnosticul produselor de puncție185.000 Imunohistochimie455.000 Examene radiologice: Radiografie craniană standard în două planuri55.526 Radiografie craniană în proiecție specială88.739 Părți ale scheletului în două planuri71.688 Torace osos sau părți ale lui în mai multe planuri92.200 Centura scapulară sau pelvină, fără substanță de contrast90.000 Părți ale coloanei vertebrale, mai puțin coloana cervicală85.575 Alte articulații, fără substanță de contrast, sau funcționale, cu TV80.000 Coloană vertebrală completă, mai puțin coloana cervicală185.035 Coloană cervicală în cel puțin 3 planuri138.905 Mielografie cu substanță nonionică1.227.995 Torace ansamblu, inclusiv examen radioscopic (eventual cu bol opac)150.271 Organe ale gâtului sau ale planșeului bucal122.647 Torace și organe ale toracelui117.379 Bronhografie cu substanță de contrast nonionică1.234.027 Vizualizarea generală a abdomenului nativ în cel puțin două planuri71.688 Căi biliare, pancreas, cu substanță de contrast nonionică1.298.975 Esofag, ca serviciu independent, inclusiv radioscopie119.841 Tract digestiv superior (inclusiv unghiul duodenojejunal), cu substanță de contrast nonionică247.618 Întinderea examinării până la regiunea ileo-cecală376.906 Colon în dublu contrast sau intestin subțire pe sondă duodenală468.296 Colon la copil, inclusiv dezinvaginare221.767 Tract urinar (urografie minutată), cu substanță de contrast nonionică1.336.485 Examen retrograd de uretră sau vezică urinară, cu substanță de contrast1.146.562 Cistografie de reflux, cu substanță de contrast nonionică1.174.335 Uretră, vezică urinară la copil, cu substanță de contrast nonionică1.165.319 Pielografie1.236.683 Examinare cu substanță de contrast nonionică a uterului și oviductului1.180.338 Mamografie în două planuri120.611 Sialografie, galactografie, sinusuri, fistulografie, cu substanță de contrast1.176.241 Flebografie de extremități1.253.593 Tomografie plană262.530 Angiografie carotidiană cu substanță de contrast nonionică1.252.272 P.E.G.100.481 Radiofotografie medicală (MRF)16.113 C.T. (tomografie computerizată) de craniu, cu substanță de contrast nonionică1.148.311 C.T. de regiune cervicală, cu substanță de contrast nonionică1.148.311 C.T. de regiune toracică, cu substanță de contrast nonionică1.231.628 C.T. de abdomen, cu substanță de contrast (nonionică) administrată intravenos1.231.628 C.T. de pelvis, cu substanță de contrast (nonionică) administrată intravenos1.148.311 C.T. de coloană vertebrală, cu substanță de contrast nonionică1.148.311 C.T. de membre, cu substanță de contrast nonionică1.148.311 Ecografie generală (abdomen + pelvis)150.000 Ecografie de abdomen80.000 Ecografie de pelvis70.000 Radioscopie cardiopulmonară74.272 Radiografie dentară30.000 C.T. de craniu, fără substanță de contrast250.000 C.T. de regiune cervicală, fără substanță de contrast250.000 C.T. de regiune toracică, fără substanță de contrast500.000 C.T. de abdomen, fără substanță de contrast500.000 C.T. de pelvis, fără substanță de contrast250.000 C.T. de coloană vertebrală, fără substanță de contrast250.000 C.T. de membre250.000 Radiografie de membre80.000 Electrocardiogramă (EKG)30.000 EKG de efort225.000 EKG de stres farmacologic250.000 EKG continuu (24 de ore, Holter)250.000 Holter TA150.000 Spirometrie50.000 Spirogramă + test farmacodinamic bronhomotor75.000 Oscilometrie25.000 Electroencefalogramă (EEG)75.000 Electromiografie100.000 Peak-flowmetrie15.000 Endoscopie110.000 Ecocardiografie M+2D80.000 Ecografie + Doppler110.000 Ecografie + Doppler color180.000 Ecografie de vase periferice (vene)100.000 Ecografie de vase periferice (artere)120.000 Radiografie panoramică100.000

---------

(anexa nr. 5 la normele metodologice)

--------------------------------------

LISTA

cuprinzând investigațiile paraclinice și tarifele maximale ale acestora

Anexa 3

A. Servicii cu spitalizare integrală Profil medicalProfil chirurgical Medicină internăChirurgie generală GastroenterologieUrologie CardiologieOrtopedie și traumatologie Diabet zaharat, boli de nutriție și boli metaboliceO.R.L. EndocrinologieOftalmologie Imunologie clinică și AlergologieObstetrică-Ginecologie NefrologieChirurgie plastică și reparatorie HematologieChirurgie maxilofacială PediatrieAnestezie și Terapie intensivă DermatovenerologieChirurgie toracică NeurologieChirurgie cardiacă și a vaselor mari Oncologie medicalăChirurgie pediatrică RadioterapieNeurochirurgie Chirurgie vasculară Neonatologie Reumatologie Recuperare, Medicină fizică și Balneologie Geriatrie și Gerontologie Genetică medicală Psihiatrie*) Pneumologie/Pneumoftiziologie*) Boli infecțioase*) B. Servicii cu spitalizare parțială Profil medicalProfil chirurgical PediatrieChirurgie generală - endoscopie DermatologieUrologie - endoscopie NeurologieOrtopedie și traumatologie Oncologie medicalăO.R.L. Medicină internăOftalmologie GastroenterologieObstetrică-Ginecologie CardiologieChirurgie maxilofacială Diabet zaharat, boli de nutriție și boli metaboliceAnestezie și Terapie intensivă EndocrinologieChirurgie toracică Imunologie clinică și AlergologieNeurochirurgie (RMN, C.T.) Nefrologie - dializă Reumatologie Hematologie Radioterapie Neonatologie Psihiatrie Medicină de urgență Pneumologie/Pneumoftiziologie

-------- (anexa nr. 8 la normele metodologice) ------------------------------------- LISTA cuprinzând serviciile medicale spitalicești de care beneficiază asigurații 1. SERVICII CU SPITALIZARE

---------------- *) Pot fi și servicii cu spitalizare de lungă durata. 2. ALTE SERVICII Investigații paraclinice Hematologie Biochimie Microbiologie Anatomie patologica Citologie Histologie Radiodiagnostic Ecografie Electrocardiograma (EKG) Explorari functionale Medicina nucleara Explorari genetice 3. SERVICII SPECIALE Transport în situații de urgenta Ajutor de menaj

Anexa 4

TARIFUL MEDIU PE ZI DE SPITALIZARE pentru anul 2000 - lei - Nr. crt. Tarif/zi de spitalizare pe secții în institute*)în spitale clinice**)în spitale județene**)în spitale municipale/ orășenești**)în spitale comunale**) 0123456 Total pe tip de spital1.046.120397.260378.850254.850157.990 1.A.T.I.***)2.863.8301.294.4501.441.830853.530620.200 2.Balneofizioterapie131.530276.970294.730246.230152.810 3.Boli infecțioase****)1.788.480876.300356.940318.520125.160 4.Cardiologie***)767.340385.580325.850181.900269.510 5.Chirurgie generală***)1.552.720500.720427.740319.320345.670 6.Chirurgie infantilă***)383.750371.150292.580453.760 7.Chirurgie cardiovasculară***)1.646.870 8.Chirurgie toraco-pulmonară***)1.453.330380.750420.390438.320212.790 9.Chirurgie B.M.F.477.530308.470370.370284.250 10.Chirurgie plastică și reparatorie712.940370.310466.300275.360 11.Cronici 452.860179.870170.390199.550 12.Dermatovenerologie182.550291.460261.150194.370 13.Diabet, boli de nutriție506.150474.450359.350248.650 14.Distrofici 196.270216.900170.030172.420 15.Endocrinologie457.310272.050355.470343.030 16.Ftiziologie222.170191.150238.470198.750157.730 17.Gastroenterologie874.500304.020472.590340.820 18.Ginecologie649.930372.400371.180409.540 19.Hematologie***)1.078.560592.640523.380 20.Medicină generală 238.580351.250220.510249.740 21.Medicină internă823.160366.730326.290244.370259.010 22.Nefrologie***)3.142.450721.3601.740.0302.797.620 23.Neurochirurgie940.740342.570454.990 24.Neurologie528.610303.590281.460229.720140.560 25.Neuropsihiatrie300.720238.190198.310124.550130.250 26.Nevroze113.010232.260233.560 88.560 27.Nou-născuți448.090296.070247.380221.190216.050 28.Obstetrică549.460304.470286.840294.850 29.Obstetrică-Ginecologie535.930418.870309.040274.670316.480 30.Obstetrică pentru nașteri normale 482.700369.880373.370376.800 31.Oftalmologie498.010284.800319.660224.960 32.Oncologie****)1.168.270370.580429.910345.060210.790 33.O.R.L.467.130381.680326.910404.070 34.Ortopedie și traumatologie1.136.020521.680404.960248.090 35.Pediatrie893.370339.000331.270267.710299.820 36.Pneumologie1.456.950245.600294.900204.500157.220 37.Prematuri 250.640169.000255.800 38.Psihiatrie147.170177.120233.150166.210117.580 39.Psihiatrie acuți 169.640 133.430110.420 40.Psihiatrie cronici194.670114.290153.320109.80094.310 41.Recuperare medicală693.140185.720227.570209.870281.340 42.Reumatologie434.830189.450207.460260.770 43.TBC osteoarticular 181.010 44.Urologie***)1.907.300371.920437.170261.970 45.Alte specialități medicale2.431.480936.7302.268.330326.890140.830

------- (anexa nr. 10 la normele metodologice) --------------------------------------

----------------

Notă *) Tariful pe zi de spitalizare din secțiile spitalelor clinice de urgenta și din secțiile din cadrul spitalelor clinice cu o singura specialitate, aprobate prin ordin al ministrului sănătății, se asimilează cu tariful pe zi de spitalizare din secțiile institutelor.

Notă **) În condițiile în care tariful pe zi de spitalizare realizat pe secții în cadrul unui tip de spital este mai mare decât cel realizat pe același tip de secție într-un spital ierarhic superior, casele de asigurări de sănătate și spitalele vor negocia tariful pe zi de spitalizare pornind de la nivelul spitalului și al secției ierarhic superior.

Numai în cazuri justificate și fundamentate tariful pe zi de spitalizare poate fi peste cel realizat de spitalul ierarhic superior.

La secțiile de geriatrie-gerontologie se vor lua în calcul tarifele de la secțiile de recuperare medicală.

La secțiile de nefrologie fără compartiment de dializa se vor lua în calcul tarifele de la secțiile de medicina interna.

Notă ***) În secțiile respective tariful mediu pe zi de spitalizare se majorează cu 30%, dacă ingrijesc pacienti supuși transplantului de organe și tesuturi, pacienti operați pe cord deschis, precum și dacă se executa proceduri invazive, iar sumele aferente acestor secții, calculate conform normelor metodologice, pot fi majorate prin negociere cu încă până la 30% .

Notă ****) Pentru spitalizarea de o zi în secțiile de oncologie, boli infectioase (HIV-SIDA) sumele aferente acestor secții, calculate conform normelor metodologice, pot fi majorate prin negociere cu încă până la 30% .

------------

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).