Datele de identificare ale solicitantului
1. Denumirea: ...............................................................................
2. Adresa sediului social: localitatea ....................................., str. ..................................... nr. ......, bl. ....., sc. ......., et. ......., ap. ....., județul ........................., codul poștal .................., telefon ........................, fax ......................, e-mail ............................................
3. Adresa de corespondență: localitatea ................................., str. .......................................... nr. ......., bl. ......, sc. .........., et. ....., ap. ...., județul ..................., codul poștal ....................., telefon ............................, fax .........................., e-mail ................
4. Număr unic de înregistrare la Oficiul Național al Registrului Comerțului: ....................................................
5. Reprezentantul legal: .................................................., identificat prin buletin/carte de identitate seria .......... nr. ................, eliberat/ă de ............................. la data ...................., domiciliat în localitatea ............................, str. ......................... nr. ....., bl. ....., sc. ....., et. ....., ap. ....., județul/sectorul ..................., codul poștal .......................................
6. Datele de contact ale reprezentantului legal: telefon......................., fax........................, e-mail..............................
7. Numele și prenumele solicitantului/mandatarului: ..............................................................
8. Adresa domiciliului: localitatea ..........................., str. .................................. nr. ......, bl. ..., sc. ....., et. ...., ap. ..., județul ................, codul poștal ................, telefon ........................, fax ........................, e-mail .............................
9. Adresa de corespondență: localitatea ......................................, str. ...................................... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ....., ap. ..., județul ............................, codul poștal ...................., telefon ........................, fax ......................, e-mail ......................
10. Reprezentantul legal: ......................................................., identificat prin buletin/carte de identitate seria .............. nr. ......, eliberat/ă de .............................. la data ..........................., domiciliat în localitatea ......................, str. ...................... nr. ......, bl. ..., sc. .., et. ...., ap. ...., județul/sectorul ........., codul poștal ........................
11. Tipul solicitantului:
c) persoană juridică/UAT;
d) concesionarul serviciului de utilitate publică de distribuție a gazelor naturale;
e) unitatea administrativ-teritorială și/sau asocierea acesteia cărora/căreia le-au/i-au fost delegate atributele concesiunii serviciului public de distribuție a gazelor naturale;
f) unitatea administrativ-teritorială și/sau asocierea acesteia, precum și asociația de dezvoltare intercomunitară care solicită racordarea la sistemul de distribuție a gazelor naturale a unor obiective/sisteme noi, ce urmează a fi realizate cu fonduri nerambursabile.
12. Răspunsul OTS la prezenta cerere:
- se transmite prin poștă la adresa de domiciliu/sediul social/locul de consum a/al solicitantului sau la adresa mandatarului;
- se transmite prin poștă electronică la adresa de e-mail furnizată de solicitant;
- se ridică personal de solicitant sau de mandatar de la sediul OTS.
13. Comunicarea solicitantului cu OTS se realizează prin:
- personal, la sediul OTS;
- alte căi de comunicare.
14. Pentru publicarea pe pagina de internet a OTS a informațiilor cu privire la datele de contact și adresa solicitantului:
- este de acord cu publicarea;
- nu este de acord cu publicarea.
15. Solicitantul bifează modalitatea de realizare a lucrărilor necesare racordării la sistemul de transport al gazelor naturale, și anume:
[ ] de către operatorul de transport al gazelor naturale prin OE desemnat de către OTS;
[ ] de către operatorul economic autorizat ANRE, precum și de verificatorul de proiecte atestat ANRE, selectat de solicitant.
Informații privind obiectivul pentru care se solicită racordarea
1. Denumirea: ............................................................................................................
2. Amplasamentul: ........................................................................................................
3. Scurtă descriere a amplasamentului: ......................................................................
4. Scopul racordării: ......................................................................................................
5. Scurtă descriere a obiectivului: .................................................................................
Parametri tehnici de funcționare în condiții de siguranță a obiectivului pentru care se solicită racordarea
- Debit disponibil/necesar:
• ......................................... mc/h
- Presiune disponibilă/necesară:
• minim: .............................. bar (Pa);
• maxim: ............................. bar (Pa).
1. ......................................................................................
Documente anexate cererii
Documente de identificare ale solicitantului și, după caz, ale persoanei fizice/juridice mandatate de acesta să îl reprezinte în relația cu operatorul ST, în copie, respectiv:
- documente care atestă dreptul de proprietate sau de folosință asupra terenului/terenurilor și/sau construcției unde sunt amplasate obiectivele/sistemul pentru care se solicită racordarea;
- documente și informații cu privire la existența/stadiul de realizare a obiectivelor pentru care se solicită racordarea;
- memoriu explicativ privind necesitatea modificării racordului, după caz;
- dovada achitării tarifului de analiză;
- documente de identificare ale solicitantului și, după caz, ale persoanei fizice sau juridice mandatate de acesta să îl reprezinte în relația cu OTS; se depune actul de identitate, pentru persoanele fizice, respectiv certificatul de înregistrare la Oficiul Național al Registrului Comerțului, pentru persoanele juridice, și, după caz, mandatul;
- documente justificative care atestă calitatea solicitanților prevăzuți la art. 148 alin. (2) lit. a), a^1), b), c),e) și f) din Legea energiei electrice și a gazelor naturale nr. 123/2012, cu modificările și completările ulterioare, după caz;
- documente justificative care atestă calitatea solicitanților prevăzuți la art. 5 alin. (2) din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 128/2020 privind unele măsuri pentru instituirea Programului național de racordare a populației și clienților noncasnici la sistemul inteligent de distribuție a gazelor naturale, aprobată cu modificări prin Legea nr. 214/2020;
- alte documente pe care solicitantul consideră necesar să le depună în susținerea cererii, respectiv documente justificative pentru situațiile prevăzute la art. 2 lit. b) din Regulamentul privind racordarea la sistemul de transport al gazelor naturale, aprobat prin Ordinul președintelui Autorității Naționale de Reglementare în Domeniul Energiei nr. 8/2022.