Avizarea și constatarea daunelor
(1) PAID și asigurătorul care a eliberat PAD publică pe site-ul propriu informațiile cu privire la modalitatea de avizare, constatare și evaluare a daunelor produse acoperite printr-un contract PAD.
(2) În cazul producerii oricărui eveniment asigurat printr-un contract PAD, asiguratul:
a) înștiințează de îndată producerea evenimentului asigurat, după caz, la unitățile de pompieri, poliție, primăria localității sau la alte organe abilitate prin lege, cele mai apropiate de locul producerii acestuia, cerând întocmirea de acte cu privire la cauzele și împrejurările producerii sau apariției evenimentului, la daunele provocate, precum și, dacă este cazul, la precizarea vinovaților de eventuala mărire a pagubei;
b) înștiințează în scris PAID ori asigurătorul care a eliberat PAD, cât mai curând posibil de la momentul în care s-a produs riscul asigurat, cu privire la cauzele și împrejurările evenimentului;
c) pune la dispoziția PAID sau facilitează accesul PAID la actele încheiate de organele abilitate, documentele și evidențele necesare, precum și orice alte detalii, probe și dovezi de care dispune, referitoare la cauzele și împrejurările evenimentului, cuantumul daunelor suferite, atunci când acestea sunt relevante în stabilirea dreptului la despăgubire și a despăgubirii cuvenite asiguratului;
d) face dovada dreptului de proprietate/administrare asupra locuinței.
(3) Pentru acoperirea prejudiciilor suferite în urma producerii unui risc asigurat, asiguratul avizează dauna într-un termen de 60 de zile de la producerea evenimentului:
a) la asigurătorul care a eliberat PAD, în situația în care contractul PAD nu a fost eliberat direct de către PAID sau prin intermediarii cu care acesta colaborează;
b) la PAID, în cazul în care contractul PAD a fost eliberat direct de PAID sau prin intermediarii cu care acesta colaborează.
(4) Asiguratul poate aviza dauna într-un termen mai mare decât cel prevăzut la alin. (3) atunci când face dovada imposibilității respectării acestuia.
(5) La avizarea daunelor în legătură cu producerea unui eveniment asigurat prin contractul PAD, asigurătorul/PAID deschide dosarul de daună procedând la:
a) efectuarea constatării prejudiciilor și evaluarea inițială a daunelor;
b) informarea în scris a părții prejudiciate cu privire la documentele care trebuie depuse pentru soluționarea pretențiilor de despăgubire;
c) soluționarea cererii în termenul legal.
(6) Constatarea daunelor ca urmare a avizării producerii unui risc asigurat se efectuează în termen de cel mult 5 zile lucrătoare de la:
a) data primirii avizării; sau
b) din momentul în care accesul direct în zona calamitată este posibil și/sau permis.
(7) Constatarea daunelor se poate efectua și într-un termen mai mare decât cel prevăzut la alin. (6) cu acordul părților.
(8) Raportul de constatare a pagubelor conține cel puțin următoarele informații:
a) numărul dosarului de daună deschis;
b) datele de identificare ale părților care participă la constatare;
c) data și locul producerii evenimentului;
d) data avizării evenimentului;
e) datele de identificare ale locuinței;
f) elementele constatate ca avariate în același eveniment;
g) soluțiile tehnice propuse;
h) lista documentelor necesar a fi depuse de către asigurat pentru finalizarea dosarului de daună și efectuarea plății;
i) rubrica mențiuni și observații;
j) datele de contact ale părților care participă la constatare;
k) descrierea cauzelor și împrejurărilor producerii daunelor.
(9) Raportul de constatare a pagubelor poate fi semnat, inclusiv prin mijloace electronice, de către asiguratul PAD și asigurător/PAID, inclusiv, dacă este cazul, de către entitățile desemnate să instrumenteze dosarul de daună.
(10) Eventualele observații/obiecții ale părților cu privire la pagubele constatate se menționează în raportul de constatare sau într-o anexă a acestuia.
(11) Dacă ulterior încheierii raportului de constatare sunt sesizate și alte pagube produse ca urmare a riscului asigurat, ce nu au putut fi constatate inițial, acestea fac obiectul unui raport suplimentar de constatare a pagubelor.
(12) Reprezentantul asigurătorului/PAID care a efectuat constatarea daunelor produse ca urmare a unui risc asigurat pune la dispoziția asiguratului un exemplar al raportului de constatare a daunelor, la momentul efectuării constatării sau la un moment ulterior, stabilit de comun acord.
(13) Asigurătorul/PAID păstrează evidența documentelor depuse la dosarul de daună atât la momentul avizării daunei, cât și ulterior acesteia.
Soluționarea cererii de despăgubire
(1) În termen de 15 zile lucrătoare de la primirea ultimului document necesar stabilirii dreptului la despăgubire și evaluării daunei, asigurătorul/PAID:
a) fie răspunde cererii de despăgubire, achitând despăgubirea solicitată, în cazul în care se dovedește producerea riscurilor acoperite prin asigurarea PAD, iar prejudiciul a fost cuantificat la nivelul sumei solicitate;
b) fie formulează în scris o ofertă de despăgubire justificată în cazul în care se dovedește producerea riscurilor acoperite prin asigurarea PAD, iar prejudiciul a fost cuantificat la un nivel mai mic decât cel solicitat.
(2) În cazul prevăzut la alin. (1) lit. b), asiguratul comunică în scris asigurătorului/PAID, în termen de 10 zile, dacă acceptă sau nu oferta propusă.
(3) La solicitarea de plată anticipată a despăgubirii, înaintea efectuării reparațiilor, asigurătorul/PAID calculează și înaintează o ofertă de despăgubire justificată și documentată, în condițiile și termenul prevăzute la alin. (1).
(4) Prin excepție de la prevederile art. 10 alin. (2), solicitarea de plată anticipată a despăgubirii cuvenite nu exonerează asigurătorul/PAID de la obligația de reanalizare și plată a unor despăgubiri suplimentare atunci când acestea sunt solicitate în mod justificat și documentat.
(5) Asigurătorul/PAID răspunde solicitării de reanalizare prevăzute la alin. (4) în termen de 15 zile lucrătoare, după cum urmează:
a) efectuând plata diferenței de despăgubire justificată;
b) notificând în scris, cu confirmare de primire, motivele pentru care a respins pretențiile formulate.
(6) Orice expertiză considerată necesară soluționării cererii de despăgubire se efectuează cu acordul explicit al PAID, costurile generate de aceasta urmând a fi acoperite conform înțelegerii dintre părțile care au solicitat efectuarea expertizei.
(7) Dreptul la despăgubire se stabilește pe baza actelor emise de instituțiile abilitate să constate, potrivit legii, starea de dezastru natural prin care să declare și să delimiteze zonele calamitate pentru orice eveniment cuprins în riscurile asigurate sau pe baza oricăror altor dovezi relevante.
(8) La stabilirea despăgubirii, în cazul avarierii sau distrugerii locuințelor asigurate, se au în vedere pretențiile formulate de către asigurații PAD, despăgubirea stabilită de către asigurător/PAID și eventualele obiecții formulate de asigurații PAD, fără a se depăși limitele de despăgubire stabilite prin PAD.
(9) La stabilirea sumelor cuvenite cu titlu de despăgubire coproprietarilor unei locuințe se are în vedere cota de proprietate deținută de fiecare dintre aceștia.
(10) În situația în care o unitate locativă este înregistrată fiscal cu regim mixt, respectiv rezidențial și nerezidențial, PAID va despăgubi doar daunele produse părții din clădire destinate locuirii.
(11) Despăgubirile acordate de PAID pentru daunele acoperite prin PAD, conform art. 21 din Legea nr. 260/2008, nu pot depăși valoarea sumei asigurate obligatoriu, cuantumul pagubei și nici valoarea de reconstrucție a acesteia.
(12) Cuantumul pagubei la avarierea unei locuințe reprezintă costul reparațiilor ori costul de înlocuire a elementelor care nu se mai pot repara, inclusiv cheltuielile pentru manoperă, materiale necesare și transportul acestora, stabilite la prețurile de pe piața locală sau prin utilizarea sistemelor de specialitate.
(13) Calcularea despăgubirilor se realizează prin aplicarea prețurilor unitare pe articole de deviz pentru lucrări de reparații la construcții și instalațiile aferente; metodologia și dispozițiile legale în vigoare care se aplică la întocmirea devizelor în vederea stabilirii costului reparațiilor sunt cele valabile la data producerii evenimentului asigurat.
(14) În cazul în care asigurații PAD prezintă documentații tehnice, respectiv devize de reparații sau alte evaluări, acestea pot fi luate în considerare la stabilirea despăgubirii, după verificarea prealabilă făcută de entitatea care instrumentează dosarul de daună.
(15) În cazul în care PAD s-a încheiat pentru o locuință de tip A, deși aceasta este construită din materialele corespunzătoare unei locuințe de tip B, despăgubirea achitată de către PAID se limitează la suma asigurată corespunzătoare locuințelor de tip B, iar diferența de primă se restituie asiguratului PAD.
(16) În cazul în care PAD s-a încheiat pentru o locuință de tip B, deși aceasta este construită din materialele corespunzătoare unei locuințe de tip A, despăgubirea achitată de către PAID se limitează la suma asigurată prevăzută de contractul PAD.
(1) PAID plătește asiguratului PAD contravaloarea costurilor de reparație/înlocuire referitoare la prejudiciile cauzate de producerea riscului asigurat, în limita sumei totale asigurate prin PAD.
(2) După acceptarea despăgubirii ofertate de către asigurător/PAID, asiguratul PAD precizează modalitatea de plată fie în numerar, fie prin virament în contul bancar al asiguratului sau al unității de specialitate care a efectuat sau urmează să efectueze reparația/reconstrucția și semnează declarația din care să rezulte faptul că prin încasarea despăgubirii cuvenite nu mai are alte pretenții în legătură cu paguba respectivă.
(3) Despăgubirea cuvenită asiguratului ca urmare a producerii unui risc asigurat se achită de către PAID în termen de maximum 10 zile lucrătoare de la data la care asiguratul a acceptat oferta de despăgubire sau de la data la care acesta a primit o hotărâre judecătorească definitivă sau acordul entității de soluționare a litigiului cu privire la suma de despăgubire pe care PAID este obligat să o plătească.
(4) Prin excepție de la prevederile alin. (3), în lipsa acceptării ofertei de despăgubire de către persoana prejudiciată, PAID achită despăgubirea ofertată persoanei prejudiciate în termen de 20 de zile lucrătoare de la data înaintării ofertei; în acest caz, prevederile art. 9 alin. (4) și (5) se aplică în mod corespunzător.
(5) În cazul existenței mai multor contracte PAD încheiate pentru aceeași locuință și valabile la data producerii evenimentului asigurat, în limita sumei asigurate prin PAD, titularul dreptului la despăgubire nu poate încasa o sumă mai mare decât prejudiciul efectiv suferit, consecință directă a riscului acoperit; în această situație, va fi valabilă cea dintâi PAD încheiată, celelalte PAD anulându-se, cu restituirea primelor de asigurare de către PAID.
(6) În cazul în care părțile nu se înțeleg asupra cuantumului despăgubirii, suma care nu face obiectul litigiului se plătește de către PAID înainte ca acesta să se fi soluționat prin negociere directă sau de către instanța judecătorească.
(7) În cazurile în care despăgubirile se stabilesc prin hotărâre judecătorească, PAID acordă despăgubiri în baza hotărârii judecătorești executorii.
(8) Suma asigurată obligatoriu se reduce cu cuantumul fiecărei despăgubiri plătite, iar după fiecare daună, aceasta se reîntregește automat de la data evenimentului asigurat prin plata unei prime de asigurare suplimentare care se reține din despăgubirea datorată; prima suplimentară se calculează proporțional cu despăgubirea achitată și perioada rămasă de asigurare/perioada rămasă până la următoarea aniversare.
(9) Prevederile alin. (8) nu se aplică în situația în care, în urma avariilor, clădirea nu mai îndeplinește condițiile prevăzute de Legea nr. 114/1996 pentru a fi încadrată ca locuință.
Prevederi finale privind acordarea despăgubirilor
(1) PAID recunoaște și își asumă responsabilitatea pentru constatările tehnice efectuate de către reprezentanții asigurătorului care a eliberat PAD/entitatea desemnată de către PAID să instrumenteze dosarul de daună.
(2) Pe parcursul instrumentării dosarului de daună deschis în baza unui contract PAD, PAID poate verifica modul în care acesta este instrumentat de către asigurătorul care a eliberat PAD sau de către entitatea desemnată de către PAID.
(3) PAID și asigurătorii care eliberează contracte PAD stabilesc prin procedură proprie schimbul de documente, date și informații în vederea lichidării daunelor și plății despăgubirilor cuvenite în baza contractului PAD.