Subsemnatul/Subsemnata, ..................................., cu domiciliul în localitatea .........................., str. ................... nr. ......., bl. ......., sc. ......., et. ....., ap. ....., cod poștal ................, județul/sectorul .............., și reședința în localitatea .................., str. ................. nr. ......., bl. ....., sc. ...., et. ....., ap. ...., cod poștal ......., județul/sectorul ..................., număr de telefon .................... ...., adresă de e-mail .................................., identificat(ă) cu ...... seria ..... nr. ................., eliberat(ă) de ................. la data de ..................., valabil(ă) până la data de ..................., CNP ......................................, legitimat(ă) la ................................., reprezentat legal/convențional prin ...........................,
ca urmare a Notificării Agenției Naționale Anti-Doping nr. ......../..........., primită la data de ..........., formulez prezenta
Poziția mea cu privire la posibila încălcare a reglementărilor anti-doping descrisă în notificare, precum și motivarea în fapt și în drept le voi menționa în fața completului de audiere sau într-un memoriu separat pe care îl voi formula și transmite completului de audiere potrivit dispozițiilor Regulamentului de organizare și funcționare al Comisiei de audiere.