REGULAMENT din 29 aprilie 2025

REGULAMENT Ministerul Sănătă?ii

Published in: MONITORUL OFICIAL nr. 446 bis din 14 mai 2025
Entered into force: 14.05.2025
Consolidated form as of: 14.05.2025

Table of contents

Capitolul I — Dispoziții generale
Capitolul II — Obiectul de activitate al institutului
Capitolul III — Conducerea Institutului
Capitolul IV — Structura institutului
Capitolul V — Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul institutului
Capitolul VI — Finanțarea institutului
Capitolul VII — Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul institutului
Capitolul VIII — Dispoziții finale

Notă Aprobat prin ORDINUL nr. 1.290 din 29 aprilie 2025 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 446 din 14 mai 2025.

Capitolul I — Dispoziții generale ↑ Contents

Articolul 1

(1) Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" București, denumit în continuare institut, cu sediul în București, Șos.Fundeni nr.258, sector 2, este înființat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1230/1991 și funcționează ca unitate cu personalitate juridică din data de 01.04.1992.

(2) Institutul acordă servicii medicale de specialitate cardiovasculară, care asigură în principal asistența medicală de urgență, medico-chirurgicală complexă, curativă, preventivă și de recuperare a pacienților internați cu patologie cardiovasculară.

(3) În institut se realizează și activități de învățământ medical, postliceal, universitar și postuniversitar, precum și activități de cercetare științifică medicală, sub îndrumarea personalului didactic care este integrat în institut, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și a deontologiei profesionale.

(4) Institutul este subordonat Ministerului Sănătății. În exercitarea atribuțiunilor sale, prin personalul de care dispune, institutul colaborează cu Casa de Asigurări a Municipiului București, Direcția de Sănătate Publică a Municipiului București, Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate, Institutul Național de Sănătate Publică, Academia de Științe Medicale, cu alte instituții ale administrației publice centrale și locale, cu conducerile altor unități sanitare, precum și cu instituții de profil din țară și străinătate, în condițiile legii.

Capitolul II — Obiectul de activitate al institutului ↑ Contents

Articolul 2

În raport cu obiectul său de activitate, institutul asigură pentru populația deservită, în principal, următoarele servicii medicale și administrative:

1. prevenirea și combaterea bolilor din gama patologiei cardiologiei;

2. primul ajutor medical și asistență medicală de urgență pacienților cu stare critică;

3. efectuarea consultațiilor, investigațiilor, stabilirea diagnosticului și a conduitei terapeutice, efectuarea tratamentelor și a altor îngrijiri medicale tuturor pacienților internați sau prezentați în stare de urgență;

4. tehnici speciale de ecocardiografie, tehnici hibrid complexe de cardiologie intervențională și chirurgie cardiovasculară, proceduri de diagnostic și tratament de electrofiziologie, servicii de asistare mecanică circulatorie inclusiv asistare mecanică circulatorie pe termen lung;

5. recuperarea medicală a pacienților;

6. organizarea și desfășurarea activității de prevenire, limitare și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale și a bolilor transmisibile;

7. condiții hoteliere moderne și de confort, asigurarea unei alimentații specifice afecțiunilor, cu respectarea meniurilor și a alocației de hrană, conform legislației în vigoare și servirea mesei în condiții de igienă;

8. spații de triaj, circuite funcționale și condiții necesare pentru izolarea pacienților care prezintă surse de boli transmisibile sau infecții asociate asistenței medicale;

9. acordarea consulturilor de specialitate prin spitalizare de zi;

10. controlul și urmărirea calității medicamentelor administrate pacienților, în vederea creșterii eficienței tratamentelor, evitării riscului terapeutic și a fenomenelor adverse;

11. educația sanitară a pacienților internați;

12. informarea pacienților sau aparținătorilor, asupra bolii și evoluției acesteia;

13. obținerea consimțământului informat în scris, din partea pacienților sau a persoanelor îndreptățite, conform legii, în vederea efectuării tratamentelor;

14. respectarea protocoalelor de transfer interclinic elaborat prin ordin al ministrului sănătății;

15. respectarea criteriilor de internare de urgență a pacienților prezentați la CPU-S și criteriilor de transfer de urgență către alte spitale - stabilite prin norme de aplicare;

16. utilizarea eficientă a personalului de specialitate și a mijloacelor tehnice de investigație și tratament;

17. dezvoltarea și perfecționarea continuă a asistenței medicale, corespunzător cerințelor medicinii moderne;

18. achiziționarea, depozitarea și distribuirea medicamentelor;

19. achiziționarea, depozitarea, distribuirea și întreținerea instrumentarului și aparaturii medicale, a altor produse tehnico-medicale, potrivit normelor în vigoare;

20. achiziționarea, depozitarea și distribuirea echipamentelor de protecție, substanțelor și materialelor de curățenie și dezinfecție;

21. organizarea și desfășurarea activității de arhivare a documentelor primite, generate și deținute de institut, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

22. gestionarea datelor și informațiilor medicale cu caracter personal/confidențial al pacienților, prin centralizarea, administrarea, protejarea și asigurarea back-up-ului;

23. realizarea condițiilor optime de păstrare a fondului de documente, cu respectarea termenelor de păstrare stabilite pentru unitățile sanitare;

24. asigurarea condițiilor sanitare și de mediu, astfel încât să se prevină apariția infecțiilor asociate asistenței medicale;

25. limitarea accesului vizitatorilor în institut în perioada de carantină, iar în unele secții, interzicerea vizitării, conform cerințelor impuse de situație;

26. realizarea condițiilor necesare pentru aplicarea măsurilor de securitate și sănătate în muncă și de pază contra incendiilor, precum și a celor privind protecția civilă, corespunzător normelor legale;

27. protecția datelor cu caracter personal și gestionarea acestora în concordanță cu prevederile Regulamentului 679/2016, atât pentru personalul angajat contractual cât și pentru pacienți.

Articolul 3

(1) În cadrul institutului se desfășoară și următoarele activități:

– învățământ universitar și postuniversitar medical de specialitate;

– îndrumare tehnică și metodologică a rețelei de profil din întreaga țară;

– învățământ postliceal;

– cercetare științifică medicală, inclusiv studii clinice în domeniul medicamentelor.

(2) Institutul are obligația să desfășoare activitatea de educație medicală (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal. Costurile acestor activități sunt de regulă suportate de personalul beneficiar. Institutul poate suporta astfel de costuri în condițiile alocărilor bugetare posibile.

(3) Pregătirea cadrelor medicale, rezidenților, studenților, doctoranzilor, masteranzilor și elevilor în institut este admisă atât pentru cei din învățământul de stat, cât și pentru cei din învățământul privat acreditat potrivit legii.

(4) Activitățile de învățământ și cercetare sunt astfel organizate încât să consolideze calitatea actului medical, cu respectarea drepturilor pacienților, a eticii și deontologiei medicale.

(5) Criteriile pentru desfășurarea activităților de cercetare științifică medicală se propun de către Academia de Științe Medicale și se aprobă prin ordin al ministrului sănătății, cu avizul Ministerului Educației Naționale.

(6) Colaborarea dintre institut și instituțiile de învățământ superior medical, respectiv unitățile de învățământ medical, se desfășoară pe bază de contract, încheiat conform metodologiei aprobate prin ordin comun al ministrului sănătății și al ministrului educației naționale.

(7) Cercetarea științifică medicală se efectuează pe bază de teme și de contracte de cercetare, încheiate între institut și finanțatorul cercetării.

Articolul 4

(1) Institutul asigură calitatea serviciilor de sănătate și siguranței pacientului conform politicii și strategiei de sănătate promovate de către Ministerul Sănătății și Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate (ANMCS);

(2) În vederea asigurării și îmbunătățirii calității serviciilor medicale și a siguranței pacientului, institutul colaborează cu ANMCS, și transmite în formatul solicitat de către ANMCS, indicatorii necesari monitorizării managementului calității serviciilor medicale.

Articolul 5

(1) Institutul asigură condiții de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistentei medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății și răspunde, în condițiile legii, pentru calitatea actului medical, pentru respectarea condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și pentru acoperirea prejudiciilor cauzate pacienților, stabilite de către organele competente.

(2) Institutul răspunde pentru păstrarea confidențialității față de terți asupra tuturor informațiilor ce decurg din serviciile medicale acordate pacienților.

(3) Institutul răspunde pentru acordarea serviciilor medicale în mod nediscriminatoriu pacienților, precum și pentru respectarea dreptului la liberă alegere a serviciilor medicale.

Articolul 6

Institutul are obligația de a acorda primul ajutor și asistență medicală de urgență oricărei persoane care se prezintă la compartimentul primiri urgențe de specialitate (CPU-S) al institutului, dacă starea sănătății acesteia este critică. După stabilizarea funcțiilor vitale, spitalul asigură, după caz, transportul autorizat obligatoriu la o altă instituție medico-sanitară de profil, în baza protocolului încheiat cu alte spitale, conform legii.

Articolul 7

Institutul este în permanență pregătit pentru asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și în alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora, conform planurilor de măsuri adoptate în acest sens.

Articolul 8

(1) Institutul are obligația să înregistreze, să stocheze, să prelucreze și să transmită informațiile privind activitatea de îngrijire, conform normelor elaborate de Ministerul Sănătății.

(2) Raportările statistice se fac atât la Ministerul Sănătății, Direcția de Sănătate Publică a Municipiului București cât și la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București.

(3) Personalul angajat are obligația de a respecta legislația în vigoare în raport cu munca depusă, astfel încât institutul să își poată aduce la îndeplinire obligațiile contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București.

(4) Institutul are obligația de a completa prescripțiile medicale conexe actului medical atunci când este cazul pentru afecțiuni acute, subacute, cronice.

Articolul 9

(1) Atribuțiile personalului din cadrul institutului sunt stabilite prin fișa postului.

(2) Modelul de fișă de post este stabilit de comitetul director, în conformitate cu legislația în vigoare. Șefii de secție, șefii de laborator, șefii de serviciu, elaborează pentru personalul din subordine fișa postului pe baza modelului adoptat de comitetul director.

Articolul 10

(1) În conformitate cu prevederile legale în vigoare, Institutul și respectiv, personalul angajat de specialitate au principalele atribuții:

1. asigură servicii medicale preventive, curative și de recuperare, pacienților cu afecțiuni cardiovasculare, internați din teritoriul arondat și din țară, conform pachetului de servicii contractat cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

2. acordă asistență medicală în cazuri de urgențe medico-chirurgicale, tuturor categoriilor de asigurați, în mod nediscriminatoriu și indiferent de Casa de Asigurări de sănătate unde se virează contribuția la asigurările sociale de sănătate;

3. asigură condiții de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

4. înregistrează persoanele cărora le acordă asistență medicală, le întocmește și completează foaie de observație, prescripțiile medicale pentru afecțiunile pentru care au fost internați;

5. înregistrează, stochează, prelucrează, transmite informațiile legate de activitatea sa; raportările se fac unitar, atât la Ministerul Sănătății, cât și la casa de asigurări de sănătate, pe baza indicatorilor stabiliți prin norme;

6. eliberează, la cerere, potrivit dispozițiilor legale, certificate medicale, buletine de analiză și alte asemenea acte;

7. asigură pacienților accesul la informații exacte privind afecțiunea de care suferă, tratamentele pentru care pot opta, la cererea și pe înțelesul acestora;

8. respectă drepturile pacienților de a opta pentru medicul curant și de a alege liber furnizorul de servicii medicale în ceea ce privește consulturile interdisciplinare, în limita specificului;

9. asigură pacienților dreptul de confidențialitate privind starea de sănătate și afecțiunea de care suferă;

10. obține de la pacienți informații privind istoricul bolii și afecțiunile anterioare;

11. informează pacienții că pot dispune de datele personale integrate în sistemul de date al spitalului, prin respectarea dreptului acestora de acces, intervenție și opoziție;

12. asigură că documentația primară ca sursă a acestor date va fi păstrată, securizată și asigurată sub formă de document scris și electronic constituind arhiva institutului, conform reglementărilor în vigoare;

13. asigură achiziționarea, depozitarea, distribuirea și întreținerea tuturor resurselor materiale necesare desfășurării activității institutului;

14. asigură condițiile necesare pentru aplicarea și respectarea măsurilor de protecție a muncii și de pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare;

15. aplică și respectă prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecția datelor cu caracter personal și gestionarea acestora.

(2) Institutul are obligativitatea de a furniza pacienților informații referitoare la:

1. serviciile medicale disponibile și modul de acces la acestea;

2. identitatea și statutul profesional al furnizorilor de servicii de sănătate;

3. regulile și obiceiurile pe care trebuie să le respecte pe durata internării în spital;

4. starea propriei sănătăți;

5. riscurile potențiale ale fiecărei proceduri care urmează să fie aplicată;

6. alternative existente la procedurile propuse;

7. consecințele neefectuării tratamentului și ale nerespectării recomandărilor medicale;

8. diagnosticul stabilit și prognosticul afecțiunilor diagnosticate.

(3) Institutul asigură accesul neîngrădit al pacienților la datele medicale personale.

(4) În situațiile în care pacientul solicită informații cu caracter confidențial, personalul angajat al institutului are obligația să asigure respectarea cadrului legal privind furnizarea acestora.

(5) Personalul medical are obligația să respecte confidențialitatea informațiilor privind starea pacientului, rezultatele investigațiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul și datele personale, nediscriminatoriu, indiferent de rasă, etnie, credință sau apartenență politică.

(6) Transferurile pacienților în altă unitate sanitară se admit cu aprobarea șefului de secție/directorului medical/managerului.

(7) Institutul asigură obținerea autorizațiilor necesare funcționării institutului, conform normelor în vigoare.

Capitolul III — Conducerea Institutului ↑ Contents

Articolul 11

(1) Conducerea institutului este asigurată în conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare precum și în actele normative emise în aplicarea acestuia.

(2) Activitatea de conducere a institutului urmărește aplicarea în practică a principiilor managementului sanitar, prin luarea deciziilor, pe baza celor două elemente esențiale: conștientizarea și calitatea actului medical, în vederea îndeplinirii principalilor indicatori de calitate, stabiliți prin planul de management.

(3) Conducerea institutului acționează cu diligențele unui bun proprietar în administrarea bunurilor și fondurilor încredințate și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Articolul 12

Conducerea institutului este formată din:

a) CONSILIUL DE ADMINISTRAȚIE

b) MANAGERUL INSTITUTULUI

c) COMITETUL DIRECTOR

Articolul 13

CONSILIUL DE ADMINISTRAȚIE

(1) Consiliul de Administrație din institut funcționează în conformitate cu prevederile legale care are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare și funcționare a spitalului;

(2) Consiliul de administrație este format din:

1. 3 reprezentanți ai Ministerului Sănătății sau ai Direcției de Sănătate a Municipiului București;

2. un reprezentant numit de Consiliul General al Municipiului București;

3. un reprezentant al Universității sau Facultății de medicină;

4. un reprezentant al Colegiului Medicilor din București, cu statut de invitat;

5. un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat.

(3) Instituțiile prevăzute la alin. (2) sunt obligate să își numească și membrii supleanți în Consiliul de Administrație;

(4) Managerul participă la ședințele Consiliului de Administrație fără drept de vot.

(5) Reprezentantul nominalizat de sindicatul legal constituit în institut, afiliat federațiilor sindicale semnatare ale contractului colectiv de muncă la nivel de ramură sanitară, participă ca invitat permanent la ședințele Consiliului de Administrație.

(6) Membrii Consiliului de Administrație al institutului se numesc prin act administrativ de către instituțiile prevăzute la alin. (2).

(7) Ședințele Consiliului de Administrație sunt conduse de un președinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor, pentru o perioadă de 6 luni.

(8) Atribuțiile principale ale Consiliului de Administrație sunt sunt cele prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările și completările ulterioare precum și în actele normative emise în aplicarea acestuia.

(9) Consiliul de Administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui de ședință sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

(10) Membrii Consiliului de Administrație au obligația de a depune la institut declarația de interese, precum și declarația de avere, în termen de 30 zile de la numirea în funcție potrivit prevederilor Legii nr. 176/2010. Declarațiile se actualizează ori de câte ori intervin modificări în termen de 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților.

(11) Declarațiile prevăzute la alin. (10) vor fi transmise Agenției Naționale de Integritate și Ministerului Sănătății, în termen de cel mult 10 zile, și vor fi afișate pe site-ul institutului.

Articolul 14

MANAGERUL INSTITUTULUI

(1) Institutul este condus de către un Manager.

(2) Managerul trebuie să fie absolvent al unei instituții de învățământ superior medical, economico-financiar sau juridic și să îndeplinească una dintre următoarele condiții:

a) să fie absolvent al unor cursuri de perfecționare în management sau management sanitar, agreate de Ministerul Sănătății și stabilite prin ordin al ministrului sănătății;

b) să fie absolvent al unui masterat sau doctorat în management sanitar, economic sau administrativ organizat într-o instituție de învățământ superior acreditată, potrivit legii.

(3) Managerul Institutului încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății, pe o perioadă de maxim 4 ani, conform prevederilor legale.

Contractul poate fi prelungit sau poate înceta înainte de termen, în cazul nerealizării indicatorilor de performanță stabilite de către Ministerul Sănătății, prevăzuți în contractul de management, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, și/sau în situația neîndeplinirii culpabile a celorlalte obligații ale managerului.

La încetarea mandatului, contractul de management poate fi prelungit pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a postului.

Până la ocuparea prin concurs a postului de manager, Ministrul sănătății numește prin act administrativ un manager interimar.

(4) Atribuțiile managerului sunt prevăzute în contractul de management prin Ordin al Ministrului Sănătății, în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările și completările ulterioare precum și actele normative emise în aplicarea acestuia.

(5) Managerul negociază și încheie contractele de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate, precum și cu Direcția de Sănătate Publică sau, după caz, cu instituții publice din subordinea Ministerului Sănătății, pentru implementarea programelor naționale de sănătate publică și pentru asigurarea cheltuielilor prevăzute în buget.

(6) Concursul pentru ocuparea posturilor vacante se organizează la nivelul spitalului, iar repartizarea personalului pe locuri de muncă este de competența managerului.

(7) Managerul va respecta dispozițiile legale privind incompatibilitățile și conflictele de interese.

Articolul 15

COMITETUL DIRECTOR

(1) Comitetul director al institutului este alcătuit din:

– Managerul institutului

– Directorul medical

– Directorul financiar-contabil

(2) Medicul epidemiolog coordonator al Serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale participă la ședințele comitetului director, în calitate de membru.

(3) Responsabilul cu Managementul Calității participă, fără drept de vot, la ședințele comitetului director pentru a prezenta aspectele relevante ale procesului de îmbunătățire a calității din institut și a consilia conducerea cu privire la impactul deciziilor luate asupra managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului.

(4) Ocuparea funcțiilor specifice comitetului director se face prin concurs organizat de managerul institutului.

(5) Atribuțiile principale ale Comitetului director sunt cele prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările și completările ulterioare precum și în actele normative emise în aplicarea acestuia.

(6) Directorul medical are calitatea de președinte al consiliului medical cu atribuțiile specifice prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările și completările ulterioare precum și în actele normative emise în aplicarea acestuia.

(7) Directorul financiar contabil asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a unității, în conformitate cu dispozițiile legale și cu atribuțiile specifice prevăzute de Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sanitar, republicată, cu modificările și completările ulterioare precum și în actele normative emise în aplicarea acestuia.

Capitolul IV — Structura institutului ↑ Contents

Articolul 16

(1) Structura organizatorică a Institutului este următoarea:

1. Secția Clinică de Cardiologie I

– Compartiment Unitatea de Supraveghere și Tratament Avansat al pacienților Cardiaci Critici (USTACC)

2. Secția Clinică de Cardiologie II

3. Secția Clinică de Cardiologie III

4. Secția Clinică de Cardiologie IV

5. Secția Clinică de Chirurgie Cardiovasculară I

6. Secția Clinică de Chirurgie Cardiovasculară II

– Compartiment Chirurgie toracică

7. Secția Clinică de Chirurgie Vasculară

8. Secția Clinică de Anestezie Terapie Intensivă I

9. Secția Clinică de Anestezie Terapie Intensivă II

10. Bloc operator

11. Compartiment primiri-urgențe de specialitate

12. Spitalizare de zi

13. Farmacie

14. Sterilizare

15. Laborator analize medicale

16. Laborator explorări funcționale I (explorări neinvazive)

17. Laborator explorări funcționale II (explorări invazive)

– Compartiment de cateterism cardiac și cardiologie intervențională

– Compartiment de electrofiziologie și pacemaker

18. Laborator radiologie și imagistică medicală

19. Serviciul de anatomie patologică

– compartiment citologie

– compartiment histopatologie

– prosectură

20. Serviciul de prevenire al infecțiilor asociate asistenței medicale

21. Unitate de transfuzii sanguine

22. Ambulatoriu integrat al institutului cu cabinete de specialitate

23. Compartiment internări-externări

24. Centru Regional Ambulatoriu de Cardiologie Preventivă și Reabilitare Cardio-vasculară pentru municipiul București și județele arondate

25. Activitate de cercetare:

– Colectiv de cercetare cardiologie

– Colectiv de cercetare chirurgie cardiovasculară

26. Serviciul R.U.N.O.S.

– Compartimentul R.U.N.O.S.

– Compartiment Informatică

– Compartiment securitatea muncii, PSI, protecție civilă și situații de urgență

27. Serviciul Financiar-Contabilitate

– Compartiment Financiar-Contabilitate

– Compartiment Aprovizionare Transport

28. Serviciul Achiziții Publice Contractare și Administrativ

29. Serviciul de Evaluare și statistică medicală

30. Compartimentul de Management al Calității Serviciilor de Sănătate

31. Compartiment Audit

32. Compartiment Juridic

(2) Structura organizatorică a institutului se modifică la propunerea Comitetului Director și se aprobă prin ordin al Ministrului Sănătății, conform legii.

(3) Secțiile / compartimentele / laboratoarele / serviciile medicale sunt conduse de un medic șef / coordonator.

(4) Toate structurile institutului participă activ la implementarea și dezvoltarea Sistemului de control intern managerial, sistemului de management al calității, precum și a normelor de protecția muncii, securitate și sănătate în muncă.

Capitolul V — Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul institutului ↑ Contents

Articolul 17

SECȚIILE CLINICE CU PATURI

(1) Secțiile clinice cu paturi desfășoară activitate clinică medicală, de învățământ și de cercetare științifică, fiind implicate în procesul de pregătire al studenților și rezidenților și în proiectele de cercetare și studii clinice.

(2) Secțiile clinice cu paturi acordă servicii medicale pentru pacienții adulți cu patologie cardiovasculară, cu următoarele atribuții principale:

1. repartizează pacienții în saloane, în condițiile prioritizării severității condiției de urgență și aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale și a bolilor transmisibile;

2. asigură examinările medicale complete și investigațiile minime pentru pacienți în ziua internării, inclusiv evaluarea și identificarea riscurilor de cădere, infecție, durere, agresivitate, escară, plăgi etc.;

3. recoltează probe biologice/bacteriologice pentru efectuarea analizelor;

4. stabilesc diagnosticul și tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), la admisia în secție, pe parcursul internării și la externare, individualizat și diferențiat, în raport cu starea pacientului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale;

5. stabilesc diagnosticul și procedurile de nursing, la admisia în secție, pe parcursul internării și la externare, asigură îngrijiri complete, prin aplicarea tehnicilor și protocoalelor de îngrijire, evaluărilor de risc și educație pentru sănătate;

6. evaluează continuu prognosticul pacientului în funcție de evoluția pacientului;

7. comunică pacienților și/sau aparținătorilor acestora diagnosticul de boală și de nursing, starea clinică prezentă, indicațiile terapeutice, prognosticul bolii și cer acordul în scris pentru toate procedurile medicale recomandate și care necesită consimțământ;

8. asigură tratamentul medical complet (curativ, preventiv și de recuperare), individualizat și diferențiat, în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale și chirurgicale; asigură trusa de urgență, conform normelor specifice adoptate;

9. indică folosirea și administrarea medicamentelor specifice, a alimentației dietetice și adecvate, instrumentarului și aparaturii medicale specifice;

10. asigură îngrijiri medicale necesare 24h/24h, pe toată durata spitalizării;

11. asigură medicamentele necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora; este interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

12. programează pacienții ce necesită proceduri invazive și/sau intervenții chirurgicale conform indicațiilor;

13. asigură consulturi interclinice;

14. asigură transportul/însoțirea pacienților în secție sau pe timpul investigațiilor paraclinice;

15. respectă toate circuitele funcționale din secție și institut;

16. declară cazurile de boli transmisibile, infecții asociate asistenței medicale, evenimente adverse asociate asistenței medicale, accidente de muncă și boli profesionale, conform reglementărilor în vigoare;

17. asigură condițiile necesare recuperării medicale;

18. asigură alimentația pacienților, în concordanță cu diagnosticul și stadiul evolutiv al bolii; prin medicul șef secție / șef gardă se va asigura în permanență controlul calității hranei distribuite pacienților din punct de vedere cantitativ, calitativ și organoleptic;

19. desfășoară activități care să asigure pacienților internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrare a legăturii cu familia;

20. anunță membrii familiei / aparținătorii / reprezentant legal despre agravarea stării de sănătate a pacientului sau în caz de deces a acestuia;

21. urmărește ridicarea continuă a calității îngrijirilor medicale și educația sanitară a pacienților și aparținătorilor;

22. transmite concluziile diagnostice, indicațiile terapeutice și recomandările unor obiceiuri sănătoase după externare, prin scrisori medicale, pentru bolnavii externați și medicilor de familie;

23. programează pacienții la externare pentru consulturi în vederea urmăririi evoluției bolii;

24. țin evidența zilnică a internării bolnavilor și asigură comunicarea cu secțiile privind locurile libere;

25. asigură accesul pacienților și la alte investigații prin protocolul de colaborare cu Institutul Clinic Fundeni și Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" București;

26. utilizează în condiții optime aparatura medicală din dotare (ecografie, electrocardiografie, aparate de stimulare, instrumentar)

27. întreține și păstrează în spațiile secției condiții optime de igienă, face dezinfectări ale încăperilor și instalațiilor sanitare, mențin curățenia și ordinea;

28. asigură evacuarea deșeurilor conform normelor de aplicare a legislației în domeniu;

29. asigură respectarea programului de vizitare a pacienților;

30. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate secției (date personale și clinice ale pacienților, consumul de medicamente și materiale sanitare, coduri de diagnostic și proceduri etc.);

31. aplică și respectă normele de protecție a muncii și PSI;

32. aplică și respectă prevederile Regulamentului 679/2016 privind protecția datelor cu caracter personal și gestionarea acestora.

(3) Activitatea de învățământ, științifică și de cercetare medicală se desfășoară în conformitate cu prevederile Ordinului nr. 215/2002 pentru aprobarea Metodologiei privind definirea domeniilor cercetării științifice clinice, de medicină preventivă și fundamentală, nucleele, colectivele, departamentele de cercetare, precum și instituțiile sanitare în care se desfășoară activitate de cercetare științifică:

1. asigură condițiile pentru buna desfășurare practică a învățământului medical superior și mediu în conformitate cu reglementările în vigoare adoptate la nivelul institutului;

2. asigură condițiile de participare la cursuri de perfecționare profesională a personalului;

3. asigură condiții pentru întregul personal de a-și însuși noutățile din domeniul medical;

4. efectuează studii și cercetări medicale în legătură cu aplicarea de metode noi de investigații și tratament, conform prevederilor statutului personalului sanitar.

(4) Atribuțiile și competențele manageriale ale șefului de secție, conform prevederilor Contractului de Administrare:

1. îndrumă și realizează activitatea de acordare a îngrijirilor medicale în cadrul secției respective și răspunde de calitatea actului medical;

2. organizează, coordonează și realizează activitatea medicală din cadrul secției, inclusiv realizarea consulturilor interdisciplinare, intra și extraspitalicești și răspunde de calitatea actului medical;

3. răspunde de crearea condițiilor necesare acordării de asistența medicală de calitate de către personalul din secție, inclusiv anunțarea aparținătorilor în caz de agravare a stării pacientului sau decesul acestuia;

4. răspunde de calitatea serviciilor medicale prestate de către personalul medico-sanitar din cadrul secției și aplică strategiile de dezvoltare ale institutului, adecvate la necesarul de servicii medicale specifice secției;

5. propune directorului medical planul anual de furnizare de servicii medicale al secției și răspunde de realizarea planului aprobat;

6. evaluează necesarul anual de medicamente și materiale sanitare al secției, investițiile și lucrările de reparații curente și capitale necesare pentru desfășurarea activității în anul bugetar respectiv, pe care le transmite spre aprobare conducerii institutului;

7. angajează cheltuieli în limita bugetului repartizat, asigurând utilizarea eficientă a resurselor de orice fel la dispoziție și controlul permanent al cheltuielilor;

8. întreprinde măsurile necesare și urmărește realizarea indicatorilor specifici de performanță ai secției, prevăzuți în anexele la contractul de administrare și asigură monitorizarea și raportarea lor;

9. asigură monitorizarea și raportarea datelor privind activitatea de supraveghere, prevenire și control a infecțiilor asociate asistenței medicale din cadrul secției, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

10. răspunde de cunoașterea și respectarea la nivelul secției a regulamentului de organizare și funcționare, a regulamentului intern al institutului, a tuturor documentelor specifice calității serviciilor medicale (proceduri, protocoale, ghiduri, instrucțiuni etc.) și propune aplicarea de sancțiuni administrative pentru personalul aflat în subordine care se face vinovat de nerespectarea acestora;

11. stabilește atribuțiile care vor fi prevăzute în fișa postului pentru personalul din subordine, pe care le înaintează spre aprobare managerului, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

12. înaintează propuneri Comitetului Director, privind proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al secției, elaborate cu sprijinul compartimentului financiar, de creștere a veniturilor proprii ale secției, inclusiv din donații, fonduri ale comunității locale ori alte surse, necesarul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de volumul de activități, în conformitate cu reglementările legale;

13. propune programul de lucru pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine, în vederea aprobării de către manager;

14. evaluează performanțele profesionale ale personalului aflat în subordinea directă, conform structurii organizatorice și fișei postului;

15. propune planul de formare și perfecționare a personalului aflat în subordine, în conformitate cu legislația în vigoare, pe care îl supune aprobării managerului;

16. coordonează activitățile de control al calității, asigură auditul clinic al serviciilor acordate de personalul medico-sanitar din cadrul secției și propune protocoale specifice de practică medicală, care urmează să fie implementate la nivelul secției, cu aprobarea Consiliului Medical;

17. răspunde de asigurarea condițiilor adecvate de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate în cadrul secției, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății;

18. asigură și răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare privind drepturile pacientului de către personalul medical din subordine, păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea secției și ia măsuri imediate când se constată încălcarea acestora, potrivit dispozițiilor legale în vigoare;

19. organizează și coordonează activitățile de gestionare a datelor pacientului, verifică modul de completare a foii de observație, introducerea în dosarul electronic al pacientului a datelor și informațiilor privind tratamentul și evoluția pe timpul spitalizării, eliberarea decontului și a scrisorii medicale la externare;

20. urmărește încheierea contractelor de asigurare de malpraxis de către personalul medical din subordine;

21. în domeniul financiar îndeplinește atribuțiile conducătorului compartimentului de specialitate, conform normelor și procedurilor legale, și face propuneri de angajare, lichidare și ordonanțare a cheltuielilor, care se aprobă de conducătorul institutului;

22. răspunde de soluționarea sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor referitoare la activitatea secției;

23. propune managerului un înlocuitor pentru perioada când lipsește din institut.

Articolul 18

Secția Clinică de Cardiologie I are în principal, următoarele atribuții:

1. evaluarea și tratamentul complex al urgențelor cardiovasculare majore: sindrom coronarian acut, disecție de aortă, insuficiență cardiacă acută, aritmii amenințătoare de viață, trombembolism pulmonar cu risc foarte înalt;

2. evaluarea preoperatorie a bolnavilor severi și a pacienților cu indicație de chirurgie cardiovasculară de urgență în urma protocoalelor de colaborare dintre secțiile Anestezie Terapie Intensivă, Chirurgie cardiovasculară și Compartimentul Unitatea de Supraveghere și Tratament Avansat al pacienților Cardiaci Critici;

3. supravegherea și monitorizarea continuă a pacienților critici pentru evaluarea riscului, prognosticului și anticiparea complicațiilor amenințătoare de viață, incluzând: monitorizare parametri vitali (tensiune arterială, AV, frecvența respiratorie), monitorizare electrocardiografică, monitorizare temperatură, monitorizare saturație periferică oxigen, monitorizare noninvazivă debit cardiac și monitorizare invazivă a presiunilor ventriculare și tensiune arterială;

4. supraveghere și monitorizare prin telemetrie a pacienților cu risc intermediar, prin monitorizare electrocardiografică;

5. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic, indicații pentru proceduri intervenționale și/sau chirurgie cardiacă, precum și de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale), ecocardiografie de stres (efort fizic la bicicletă dedicată, teste farmacologice) pentru detectarea ischemiei, a viabilității, a rezervei contractile, a semnificației hemodinamice a unor valvulopatii, tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic și de cercetare, ecografie vasculară, monitorizare noninvazivă debit cardiac, electrocardiografie de înaltă rezoluție pentru potențiale tardive, monitorizare holter electrocardiografic, monitorizare holter tensiune arterială;

6. în măsura disponibilității, secția Cardiologie I poate asigura evaluarea și tratamentul tuturor celorlalte patologiii cardiovasculare.

Articolul 19

(1) Compartimentul Unitatea de Supraveghere și Tratament Avansat al pacienților Cardiaci Critici (USTACC), este organizat în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătății nr. 1322/2012 privind aprobarea Regulamentului de organizare și funcționare a unităților de supraveghere și tratament avansat al pacienților cardiaci critici din unitățile sanitare cu paturi.

(2) Compartimentul Unitatea de Supraveghere și Tratament Avansat al pacienților Cardiaci Critici (USTACC) are în principal, următoarele atribuții:

1. asigură asistența medicală de specialitate pentru pacienții internați în toate secțiile de cardiologie;

2. asigură triajul și asistarea pacienților trimiși către USTACC sau internați în USTACC, prin prezența continuă a cel puțin unui medic cardiolog;

3. asigură îngrijirea pacienților cardiovasculari acuți internați în USTACC în conformitate cu ghidurile și protocoalele naționale și/sau internaționale;

4. verifică starea tehnică a aparaturii existente în dotarea USTACC;

5. repartizarea bolnavilor în saloane în condițiile aplicării măsurilor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

6. examinează pacienții din USTACC ori de câte ori este nevoie, dar cel puțin de două ori pe zi;

7. consemnează zilnic în foaia de observație evoluția, medicația administrată, manevrele diagnostice și terapeutice, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, materialele consumabile folosite, precum și toate recomandările terapeutice necesare pacienților care urmează să fie transferați pe secții;

8. solicită și consemnează în foaia de observație clinică efectuarea consulturilor interdisciplinare, ori de câte ori evoluția cazului o impune;

9. la transferul pacienților din USTACC în secția de cardiologie sau în alte secții, medicul cardiolog din USTACC sau medicul de gardă completează toate documentele necesare, care conțin obligatoriu cel puțin diagnosticul principal și bolile asociate, evoluția pacientului pe parcursul internării în USTACC, starea prezentă, recomandările de continuare a investigațiilor și de tratament;

10. consemnează în foaia de observație și în formularele statistice toate manevrele efectuate în vederea raportării periodice a activității USTACC în conformitate cu anexa nr. 4 la ordinul MS 1312/2012;

11. indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, a medicamentelor, a agenților fizici, a instrumentarului și aparaturii medicale, precum și asigurarea timp de 24 de ore a îngrijirii medicale necesare pe toată durata internării; este interzisă păstrarea medicamentelor la patul bolnavului;

12. asigură desfășurarea unei activități care să asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrare a legăturii acestora cu familia;

13. aducerea la cunoștința pacienților/familiei asupra diagnosticului, a stării clinice prezente, a indicațiilor terapeutice, a prognosticului bolii și obținerea consimțământului scris al acestora în cazul procedurilor medicale specifice;

14. educația sanitară a bolnavilor și a aparținătorilor;

15. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate secției (date personale și clinice ale pacienților, consumul de medicamente și materiale sanitare, complicații);

16. comunică familiei / aparținătorilor orice modificare survenită în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;

17. raportarea oricărui eveniment advers produs în timpul efectuării investigațiilor / procedurilor și consemnarea în Foaia de observație de către medicul care efectuează investigația / procedura;

18. asigură elaborarea, adoptarea și actualizarea protocoalelor și procedurilor terapeutice specifice;

19. încheie protocoale de colaborare cu Secția de anestezie și terapie intensivă (ATI) a spitalului, care să asigure îngrijirea intensivă a pacienților în situația în care suferința acestora se agravează, necesitând suport ventilator avansat, suport hemodinamic avansat și/sau epurare renală sau hepatică ori dacă dezvoltă o suferință organică multiplă;

20. asigură colaborarea medicului cardiolog cu medicul ATI, după caz, fie în cadrul USTACC (situație în care responsabilitatea îngrijirii pacientului revine medicului cardiolog), fie în secția ATI (situație în care responsabilitatea îngrijirii revine medicului ATI);

Articolul 20

Secția Clinică Cardiologie II are în principal, următoarele atribuții:

1. evaluarea și tratamentul pacienților cu patologie cardiovasculară, în special boala coronariană ischemică, insuficiența cardiacă, valvulopatiile, cardiomiopatiile, hipertensiunea arterială, tulburările de ritm și conducere, arteriopatiile;

2. evaluarea cardiologică a pacienților oncologici, atât pentru stratificarea riscului de complicații ale terapiei cât și pentru urmărirea lor sub tratament;

3. supravegherea și monitorizarea pacienților pentru stabilirea riscului / prognosticului: electrocardiografie standard, monitorizare Holter tensiune și electrocardiografie, monitorizarea funcțiilor vitale;

4. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic și indicații pentru chirurgie cardiacă și tratament intervențional, precum și de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale), ecocardiografie de stres (efort fizic la bicicletă dedicată, teste farmacologice) pentru detectarea ischemiei, a viabilității, a rezervei contractile, a semnificației hemodinamice a unor valvulopatii, tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic și de cercetare, ecografie vasculară.

Articolul 21

Secția Clinică Cardiologie III are în principal, următoarele atribuții:

1. evaluarea și tratamentul pacienților cu patologie cardiovasculară, în special evaluarea și tratamentul complex al pacienților cu valvulopatii și/sau hipertensiune arterială pulmonară;

2. supravegherea și monitorizarea pacienților pentru stabilirea riscului / prognosticului: electrocardiografie standard, monitorizare Holter tensiune și electrocardiografie, monitorizarea funcțiilor vitale;

3. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic și indicații pentru chirurgie cardiacă și tratament intervențional, precum și de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale), ecocardiografie de stres (efort fizic la bicicletă dedicată, teste farmacologice) pentru detectarea ischemiei, a viabilității, a rezervei contractile, a semnificației hemodinamice a unor valvulopatii, tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic și de cercetare, ecografie vasculară;

4. test de stres la cicloergometru prin ecocardiografie.

Articolul 22

Secția Clinică Cardiologie IV are în principal, următoarele atribuții:

1. evaluarea și tratamentul pacienților cu patologie cardiovasculară, în special evaluarea și tratamentul complex al pacienților cu boli cardiace congenitale și/sau hipertensiune arterială pulmonară;

3. evaluarea imagistică complexă în scopul de diagnostic și indicații pentru chirurgie cardiacă și tratament intervențional, precum și de cercetare: ecocardiografie transtoracică (2D, Doppler spectral, color, tisular, 3D, speckle tracking), ecocardiografie transesofagiană (2D, 3D, sub monitorizarea permanentă a funcțiilor vitale), tehnici ecografice speciale: examinări 3D în timp real, speckle tracking, de contrast (inclusiv transpulmonar), în scop de diagnostic și de cercetare, ecografie vasculară;

4. stabilirea indicației personalizate de implantare a dispozitivelor implantabile antiaritmice, cardiostimulatoare (pacemaker), cardiodefibrilatoare implantabile de monitorizare, dispozitive de resincronizare cardiacă de pacing și cu defibrilare, dispozitive de monitorizare implantabile și urmărirea pacienților;

5. monitorizarea pacienților după proceduri de ablație cu radiofrecvență și studii electrofiziologice intracardiace.

Articolul 23

Secția Clinică Chirurgie Cardiovasculară I are în principal, următoarele atribuții:

1. programează pacienții care necesită intervenție chirurgicală în funcție de patologie și indicație (urgență, programat);

2. pregătirea și evaluarea pre-operatorie generală, locală, precum și asigurarea consultului pre-anestezic a pacientului propus pentru chirurgie cardiovasculară;

3. stabilește indicația operatorie, justificarea acesteia și alegerea procedurii;

4. tratamentul chirurgical al bolii coronariene (cardiopatie ischemică): by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale și venoase sub circulație extracorporeală, by-pass aortocoronarian cu grefoane arteriale și venoase pe cord bătând, chirurgia complicațiilor mecanice ale infarctului de miocard, ruptura de sept interventricular, ruptura de perete liber al ventriculului stâng, insuficiența mitrală acută, anevrismul ventricular stâng;

5. tratamentul chirurgical al bolilor valvulare: înlocuiri (protezări) ale valvei aortice cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei aortice, înlocuiri (protezări) ale valvei mitrale cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei mitrale, înlocuiri (protezări plurivalvulare) mitroaortice, mitrotricuspidiene, mitroaortotricuspidiene;

6. tratamentul chirurgical al anevrismelor aortei toracice și abdominale: înlocuirea combinată a rădăcinii aortice și a valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (Procedeu Bentall), înlocuirea rădăcinii aortice cu conservarea valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (procedeu David, procedeu Yacoub), înlocuirea izolată a aortei ascendente, înlocuirea crosei aortice, înlocuirea aortei descendente toracice, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu circulație extracorporeală, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu asistare circulatorie parțială, cura chirurgicală a anevrismelor aortei abdominale intrarenale;

7. tratamentul chirurgical al bolilor arteriale periferice obstructive și anevrismale: cura chirurgicală a bolii ocluzive aortoiliace (sdl. Leriche) prin by-pass aortobifemural sau endarterectomie aortoiliacă, cura chirurgicală a bolii ocluzive infrainghinale prin by-pass femuropopliteu și femurogambier cu grefon safen, cura chirurgicală a anevrismelor arteriale periferice (axilare, femurale, poplitee);

8. revascularizări chirurgicale viscerale (mezenterice și renale);

9. tratamentul chirurgical al bolii aterosclerotice carotidiene și vertebrale extaracraniene: endarterectomia carotidiana clasică și eversantă, by-pass carotidă comună-artera subclaviculară sau reimplantare de arteră subclavie în carotida comună pentru sindromul de furt suclavicular, cura chirurgicală a sindromului de arc aortic;

10. intervenții complexe de extirpare a tumorii renale cu tromb neoplazic extins cavocardiac, sub circulație extracorporeală;

11. cura chirurgicală a disecției acute de aortă tip A;

12. extirparea tumorilor intracadiace sub circulație extracorporeală;

13. corecția chirurgicală a bolilor congenitale cardiovasculare ale adultului: închiderea chirurgicală a defectelor septale interatriale, corecția chirurgicală a drenajului venos pulmonar aberant, închiderea chirurgicală a defectelor septale ventriculare, corecția chirurgicală a stenozei valvulare pulmonare, corecția chirurgicală a canalului atrioventricular comun, corecția chirurgicală a Tetralogiei Fallot, corecția chirurgicală a maladiei Ebstein, operația Fontan pentru atrezia de valvă tricuspidă, corecția chirurgicală a coarctației de aortă, corecția chirurgicală a canalului arterial permeabil;

14. implantarea de Stent Graft endoaoartic în echipa mixtă chirurgicală și intervențională;

15. implantarea de dispozitive de asistare circulatorie mecanică: balon de contrapulsație intraortică, ECMO-ECLS, LVAD;

16. tratamentul chirurgical și nonchirurgical de acces vascular: montare de catetere venoase centrale pentru hemodializă de scurtă durată, de lungă durată cu tunelizare, fistule arteriovenoase native și cu grafturi sintetice;

17. urmărirea pre și postoperatorie a pacienților; asigură menținerea igienei personale și îngrijirea plăgilor postoperatorii.

Articolul 24

Secția Clinică Chirurgie Cardiovasculară II are în principal, următoarele atribuții:

1. programează pacienții care necesită intervenție chirurgicală în funcție de patologie și indicație (urgență, programat);

2. pregătirea și evaluarea pre-operatorie generală, locală, precum și asigurarea consultului pre-anestezic a pacientului propus pentru chirurgie cardiovasculară;

3. stabilește indicația operatorie, justificarea acesteia și alegerea procedurii;

5. intervenții chirurgicale de reconstrucție ventriculară;

6. tratamentul chirurgical al bolilor valvulare: înlocuiri (protezări) ale valvei aortice cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei aortice, înlocuiri (protezări) ale valvei mitrale cu proteze mecanice și biologice, reparații plastice ale valvei mitrale, înlocuiri (protezări plurivalvulare) mitroaortice, mitrotricuspidiene, mitroaortotri-cuspidiene;

7. tratamentul chirurgical al anevrismelor aortei toracice și abdominale: înlocuirea combinată a rădăcinii aortice și a valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (Procedeu Bentall), înlocuirea rădăcinii aortice cu conservarea valvei aortice cu reimplantarea arterelor coronare (procedeu David, procedeu Yacoub), înlocuirea izolată a aortei ascendente, înlocuirea crosei aortice, înlocuirea aortei descendente toracice, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu circulație extracorporeală, cura chirurgicală a anevrismelor toracoabdominale cu asistare circulatorie parțială, cura chirurgicală a anevrismelor aortei abdominale intrarenale;

8. corecția chirurgicală a bolilor congenitale cardiovasculare ale adultului: închiderea chirurgicală a defectelor septale interatriale, corecția chirurgicală a drenajului venos pulmonar aberant, închiderea chirurgicală a defectelor septale ventriculare, corecția chirurgicală a stenozei valvulare pulmonare, corecția chirurgicală a canalului atrioventricular comun, corecția chirurgicală a Tetralogiei Fallot, corecția chirurgicală a maladiei Ebstein, operația Fontan pentru atrezia de valvă tricuspidă, corecția chirurgicală a coarctației de aortă, corecția chirurgicală a canalului arterial permeabil;

9. implantarea de dispozitive de asistare circulatorie mecanică: balon de contrapulsație intraortică, ECMO-ECLS, LVAD;

10. chirurgia anevrismelor de aortă abdominală;

11. implantarea de Stent Graft endoaoartic în echipa mixtă chirurgicală și intervențională;

12. tratamentul chirurgical al disecției acute de aortă;

13. tratamentul chirurgical al bolii aterosclerotice carotidiene și vertebrale extaracraniene: endarterectomia carotidiana clasică și eversantă, by-pass carotidă comună -artera subclaviculară sau reimplantare de arteră subclavie în carotida comună pentru sindromul de furt suclavicular, cura chirurgicală a sindromului de arc aortic;

14. intervenții complexe de extirpare a tumorii renale cu tromb neoplazic extins cavocardiac, sub circulație extracorporeală;

15. tratamentul chirurgical al bolilor arteriale periferice obstructive și anevrismale: cura chirurgicală a bolii ocluzive aortoiliace (sdl. Leriche) prin by-pass aortobifemural sau endarterectomie aortoiliacă, cura chirurgicală a bolii ocluzive infrainghinale prin by-pass femuropopliteu și femurogambier cu grefon safen, cura chirurgicală a anevrismelor arteriale periferice (axilare, femurale, poplitee);

16. implantarea transcateter a valvei aortice (TAVI);

17. tratamentul chirurgical și nonchirurgical de acces vascular: montare de catetere venoase centrale pentru hemodializă de scurtă durată, de lungă durată cu tunelizare, fistule arteriovenoase native și cu grafturi sintetice;

18. urmărirea pre și postoperatorie a pacienților; asigură menținerea igienei personale și îngrijirea plăgilor postoperatorii.

Articolul 25

Secția Clinică Chirurgie Vasculară are în principal, următoarele atribuții:

1. programează pacienții care necesită intervenție chirurgicală în funcție de patologie și indicație (urgență, programat);

2. pregătirea și evaluarea pre-operatorie generală, locală, precum și asigurarea consultului pre-anestezic a pacientului propus pentru chirurgie cardiovasculară;

3. stabilește indicația operatorie, justificarea acesteia și alegerea procedurii;

4. efectuează teste neinvazive - indice gleznă braț, ecografie Duplex arterială și venoasă;

5. investighează, stabilește diagnosticul și tratamentul și efectuează proceduri terapeutice chirurgicale și nonchirurgicale pacienților cu patologie vasculară (arterială și venoasă) pentru: ateromatoză (arterită) cu diferite localizări - sindromul de crosă aortică, boala cerebrovasculară extracerebrală (boală obstructivă carotidiană), boală obstructivă aortoiliacă (Sindromul Leriche), boală aterosclerotică infrainghinală, arteriopatia diabetică, anevrisme de aortă abdominală, anevrisme ale arterelor periferice, boală renovasculară, ischemii acute, boală varicoasă rezolvată prin cura chirurgicală clasică a varicelor (cu sau fără stripping de venă safenă), insuficiență venoasă cronică rezolvată prin ligaturi de vene perforante și aplicări de col de zinc;

6. efectuează proceduri terapeutice chirurgicale și nonchirurgicale, elective și de urgență pentru: endarterectomii cu sau fără plastii de lărgire, trombembolectomii cu sonda Fogarty, bypass-uri și interpoziții arteriale cu grafturi sintetice și grefoane venoase, simpatectomii etc;

7. efectuează proceduri terapeutice chirurgicale și nonchirurgicale de acces vascular: montare de catetere venoase centrale pentru hemodializă de scurtă durată, de lungă durată cu tunelizare, fistule arteriovenoase native și cu grafturi sintetice;

8. urmărirea pre și postoperatorie a pacienților; asigură menținerea igienei personale și îngrijirea plăgilor postoperatorii.

Articolul 26

Secțiile clinice Anestezie și Terapie Intensivă I și II au în principal, următoarele atribuții:

1. asigură internarea / admiterea în secția de Anestezie și Terapie Intensivă (ATI) pe baza criteriilor de prioritate, diagnostic și pe parametrii obiectivi, la propunerea medicilor din secția ATI sau la propunerea medicilor din alte secții, cu acordul medicului șef de secție ATI ori, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia sau al medicului de gardă din secția ATI; dacă există conflict de opinii, decizia de internare/admisie va fi luată de directorul medical al institutului sau, în absența acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia și este necesară informarea comisiei de etică a institutului;

2. asigură internarea / admiterea cât mai rapid posibil în secția ATI a pacienților cu disfuncții vitale; în aceste condiții pacientul poate fi internat direct în secția ATI din Compartimentul Primiri Urgențe de specialitate sau transferat din orice secție a institutului la solicitarea medicului curant sau a șefului secției respective;

3. nu pot fi internați în secția ATI pacienții care declară în scris că nu doresc aceasta;

4. asigură evaluarea personalizată a fiecărui pacient în parte de către echipa de medici și asistenți, atât la admisia, cât și la externarea din secție;

5. obținerea consimțământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul și investigațiile necesare;

6. aplicarea și respectarea consimțământului informat, potrivit legii;

7. declararea cazurilor de boli contagioase, a bolilor profesionale și a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform reglementărilor în vigoare;

8. asigură condițiile necesare pentru desfășurarea actului chirurgical, îngrijirea perioperatorie și terapia durerii, alte proceduri diagnostice și/sau terapeutice, prin mijloace farmacologice și tehnice specifice;

9. asigură îngrijirea perioperatorie a pacienților chirurgicali (examen preanestezic și pregătirea preoperatorie specifică, administrarea anesteziei și terapia intensivă intraoperatorie, urmărirea postanestezică) în conformitate cu protocoalele recomandate de Societatea Română de Anestezie - Terapie Intensivă și adoptate de secție;

10. asigură suportul indispensabil pacientului critic pentru evaluarea și tratamentul disfuncțiilor și/sau leziunilor acute de organ care amenință viața;

11. preluarea, monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților care prezintă deja sau sunt susceptibili de a dezvolta insuficiențe organice acute multiple: cardiocirculatorie, respiratorie, renală etc., care amenință prognosticul vital

12. îngrijirea pacienților care necesită supraveghere continuă pentru riscul de dezechilibru al funcțiilor vitale;

13. îngrijirea pacienților care necesită terapie intensivă mono- sau pluriorganică (protezare respiratorie avansată, monitorizare invazivă, protezare mecanică circulatorie, terapie de substituție a funcției renale sau hepatice acut afectată etc.);

14. îngrijirea specializată și utilizarea prelungită a metodelor de supleere a acestor funcții și organe precum: suport hemodinamic, suport ventilator, epurare extrarenală etc.

15. monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților care necesită terapia durerii acute;

16. monitorizarea pacienților cu moarte cerebrală potențiali donatori de organe;

17. examinează pacienții din secția cu paturi ori de câte ori este nevoie, dar cel puțin de două ori pe zi;

18. verifică aparatura înaintea utilizării, iar orice incident sau accident legat de funcționarea aparaturii trebuie semnalat în scris administrației institutului;

19. asigură mijloace adecvate pentru transportul intraspitalicesc al pacienților critici în condiții de maximă securitate: brancard special dotat cu butelie de oxigen, ventilator de transport, monitor de transport, suport pentru perfuzii/seringi automate și pompe de perfuzie;

20. la internarea sau transferul pacienților în secțiile ATI, medicul ATI de salon sau de gardă completează toate evidențele primare necesare, care conțin obligatoriu cel puțin: datele personale esențiale ale pacientului, diagnosticul principal și bolile asociate, motivul internării sau transferului în secția ATI și consemnează starea prezentă. Foaia de observație clinică întocmită de secția care transferă pacientul în secția ATI va rămâne în secția ATI până la retransferul pacientului în secția de origine;

21. asigură întocmirea și completarea la zi a unei fișe de întreținere pentru fiecare aparat, pe care sunt înregistrate data reparației și a controlului tehnic;

22. asigură existența unui spațiu distinct, propriu, pentru depozitarea medicamentelor și materialelor necesare asigurării activității de urgență specifică. Medicamentele cu regim de stupefiante să fie păstrate în condiții speciale, în conformitate cu prevederile legale;

23. transferul/externarea din secția ATI al/a pacientului care nu mai necesită terapie de specialitate se face la propunerea medicului ATI curant, cu acordul șefului de secție ATI sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secția ATI, după anunțarea prealabilă a medicului curant din secția din care provine pacientul, cu acordul șefului secției respective sau, după caz, al înlocuitorului de drept al acestuia ori al medicului de gardă din secția respectivă; dacă există conflict de opinii, decizia de transfer/externare din secția ATI va fi luată de directorul medical al institutului sau, în absența acestuia, de către înlocuitorul de drept al acestuia și este necesară informarea comisiei de etică a institutului.

Articolul 27

Blocul operator

(1) Structura institutului cuprinde două blocuri operatorii în specialitățile chirurgie cardiovasculară și chirurgie vasculară.

(2) Blocul operator are în principal, următoarele atribuții:

1. desfășurarea activității operatorii a institutului;

2. asigurarea măsurilor de antisepsie necesare menținerii condițiilor optime de desfășurare a actului operator;

3. asigurarea condițiilor necesare respectării măsurilor de prevenire și combatere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

4. evidența zilnică a pacienților care se operează și asigură comunicarea cu Secția Clinică Anestezie și Terapie Intensivă privind locurile libere;

5. pregătirea instrumentarului pentru investigațiile chirurgicale și sterilizează materialele și instrumentarul necesar intervențiilor chirurgicale programate;

6. verificarea funcționării tuturor echipamentelor și dispozitivelor medicale;

7. organizarea activității brancardierilor pentru transportul pacienților de la salon și de la sală la rezervele de postoperator sau ATI, în funcție de necesități;

8. asigurarea manipulării, depozitării și transportului la Laboratorul de Analize Medicale și Serviciul de Anatomie Patologică a produselor biologice recoltate în actul operator;

9. asigurarea circuitelor necesare pentru realizarea spațiilor aseptice special destinate realizării intervențiilor chirurgicale;

10. asigurarea circuitelor separate pentru sterilizare și pregătire în vederea sterilizării a aparaturii, instrumentelor și materialelor.

11. asigurarea circuitelor separate pentru îndepărtarea deșeurilor contaminate sau potențial contaminate biologic;

12. asigurarea curățării, sterilizării și completării materialelor sanitare, conform normelor în vigoare, după încheierea programului operator;

13. urmărirea consumului de materiale și raportarea lui în sistemul informatic.

Articolul 28

Compartimentul de primiri urgențe de specialitate (CPU-S)

(1) Compartimentul de primiri urgențe de specialitate (CPU-S) este organizat în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 1706/2007 privind conducerea și organizarea unităților și compartimentelor de primire a urgențelor.

(2) Compartimentul de primiri urgențe de specialitate (CPU-S) are în principal, următoarele atribuții:

1. acordă asistență medicală de urgență;

2. colaborează cu serviciul de ambulanță și SMURD;

3. asigură întocmirea fișei individuală de urgență conform anexei 3 din Ordinul nr. 1706/2007;

4. trierea urgențelor la prezentarea la spital, conform protocolului de triaj, după codurile de culori;

5. examinarea și stabilirea tratamentului inițial al tuturor urgențelor, cu prioritate urgențe majore;

6. investigații clinice și paraclinice necesare stabilirii diagnosticului și începerii tratamentului inițial;

7. asigură colaborarea cu medicii-șefi și medicii de gardă din spital, în vederea stabilirii diagnosticului și a secției în care urmează să se interneze pacienții și aplicării tratamentului corespunzător;

8. asigură monitorizarea, tratamentul și reevaluarea pacienților de urgență;

9. asigură tratamentul, stabilizarea și reevaluarea pacienților de urgență care nu necesită internare;

10. asigură prescrierea și justa utilizare a medicamentelor, păstrarea, prescrierea și evidența substanțelor stupefiante;

11. înregistrează, stochează, prelucrează și raportează adecvat informația medicală;

12. asigură formarea continuă a personalului propriu și formarea în medicina de urgență de cardiologie și chirurgie cardiovasculară;

13. obținerea consimțământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul și investigațiile necesare;

14. aplicarea și respectarea consimțământului informat, potrivit legii;

15. aducerea la cunoștința pacienților/familiei asupra diagnosticului, a stării clinice prezente, a indicațiilor terapeutice, a prognosticului bolii, a oricărei modificări survenite în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;

16. luarea tuturor măsurilor de asepsie și antisepsie, efectuarea curățeniei și dezinfecției și a colectării separate (selective) a rezidurilor rezultate din activitatea medicală - în vederea prevenirii apariției infecțiilor asociate;

17. întocmirea raportului de tură, la sfârșitul fiecărei ture, în urma predării pacienților aflați în CPU-S echipei din tura următoare, conform modelului raportului de gardă prevăzut în anexa nr. 4 din Ordinul 1706/2007;

18. asigură întocmirea lunară a raportului de morbiditate și mortalitate;

19. propune protocoale de colaborare cu alte secții și laboratoare și asigură respectarea acestora;

20. asigură de buna utilizare și întreținere a aparaturii din dotare, instrumentarului și întregului inventar al CPU-S și face propuneri de dotare corespunzătoare necesităților;

21. asigură elaborarea un plan de răspuns în cazurile deosebite (accidente grave, colective, aflux masiv de victime la CPU-S)

22. asigură funcționarea unui plan de mobilizare a personalului din subordine, incluzând responsabilitățile și modalitățile de alertare a diferitelor categorii de personal;

23. asigură colaborarea cu alte instituții medicale și nemedicale implicate în asistența medicală de urgență și semnează protocoalele de colaborare cu acestea, cu acordul conducerii spitalului;

24. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate CPU-S (date personale și clinice ale pacienților, consumul de medicamente și materiale sanitare, complicații).

Articolul 29

Spitalizare de zi

(1) Spitalizare de zi este organizată în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 1096/2016 privind modificarea și completarea Ordinului ministrului sănătății nr. 914/2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare

(2) Spitalizare de zi are în principal, următoarele atribuții:

1. asigură asistența medicală de specialitate, curativă și de recuperare, concentrând într-un număr maxim de 12 ore, în timpul zilei, efectuarea de examinări, investigații, acte terapeutice realizate sub supraveghere medicală;

2. furnizează servicii programabile de diagnostic și monitorizare pentru pacienții care nu necesită internare în regim continuu și care nu se pot rezolva în ambulatoriu;

3. efectuează consulturi interdisciplinare în cazurile simplificate;

4. obținerea consimțământului informat, în scris, al pacientului privind tratamentul și investigațiile necesare;

5. aplicarea și respectarea consimțământului informat, potrivit legii;

6. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate departamentului (date personale și clinice ale pacienților, consumul de materiale sanitare);

7. asigură accesul, transportul și urmărirea pacienților în vederea efectuării serviciilor medicale acordate în regim de spitalizare de zi;

8. aducerea la cunoștința pacienților/familiei asupra diagnosticului, a stării clinice prezente, a indicațiilor terapeutice, a prognosticului bolii, a oricărei modificări survenite în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;

9. luarea tuturor măsurilor de asepsie și antisepsie, efectuarea curățeniei și dezinfecției și a colectării separate (selective) a rezidurilor rezultate din activitatea medicală - în vederea prevenirii apariției infecțiilor asociate;

10. întocmește și consemnează în fișa de spitalizare de zi evoluția, medicația administrată, manevrele diagnostice, terapeutice și chirurgicale, parametrii de monitorizare, rezultatele diverselor analize de laborator, materialele consumabile folosite, precum și toate recomandările terapeutice necesare pacienților.

Articolul 30

Farmacia cu circuit închis are în principal, următoarele atribuții:

(1) Atribuții generale:

1. asigură verificarea termenului de valabilitate a medicamentelor și substanțelor farmaceutice;

2. asigură eliberarea tuturor solicitărilor de medicamente și a altor produse farmaceutice în baza condicilor întocmite și semnate pentru fiecare secție în parte;

3. obținerea, depozitarea și distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecțios către pacienți;

4. asigură distribuirea medicamentelor antiinfecțioase și ținerea unei evidențe adecvate (incompatibilitate, condiții de depozitare și deteriorare);

5. asigură obținerea și depozitarea vaccinurilor sau serurilor și distribuirea lor în mod adecvat;

6. asigură păstrarea evidenței antibioticelor distribuite departamentelor medicale și înaintează către Compartimentul de Prevenire a Infecțiilor Ascociate Asistenței Medicale sumarul rapoartelor și tendințelor utilizării antibioticelor;

7. răspunde de organizarea și efectuarea corectă a tuturor lucrărilor de gestiune (pentru farmacie);

8. organizează preschimbarea înainte de expirarea valabilității la toate materialele aflate în gestiunea farmaciei;

9. răspunde de organizarea analizei și controlul calitativ al medicamentelor distribuite;

10. organizează și controlează permanent gestionarea produselor cu regim special, stupefiante și substanțe toxice, în conformitate cu legislația în vigoare;

11. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate secției (date personale și clinice ale pacienților, consumul de medicamente și materiale sanitare);

12. păstrează și pune la dispoziție următoarele informații legate de dezinfectanți, antiseptice și de alți agenți antiinfecțiosi: proprietăți active în funcție de concentrație, temperatură, durata acțiunii, spectrul antibiotic, proprietăți toxice, inclusiv senzitivitatea sau iritarea pielii și mucoasei, substanțe care sunt incompatibile cu antibioticele sau care le reduc potența, condiții fizice care efectează în mod negativ potența pe durata depozitării (temperatura, lumina, umiditate, efectul dăunător asupra materialelor).

(2) Atribuțiile farmacistului conform Ordinului nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:

1. obținerea, depozitarea și distribuirea preparatelor farmaceutice, utilizând practici care limitează posibilitatea transmisiei agentului infecțios către pacienți;

2. distribuirea medicamentelor antiinfecțioase cu respectarea reglementărilor privind avizarea acestei prescrieri existente în spital și ținerea unei evidențe adecvate;

3. obținerea și depozitarea vaccinurilor sau imunoglobulinelor specifice/serurilor heterologe și distribuirea lor în mod adecvat;

4. păstrarea evidenței antibioticelor distribuite departamentelor medicale;

5. raportează către Compartimentul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, medicului responsabil de politica utilizării antibioticelor consumul de antibiotice pe clase și pe secțiile unității sanitare și participă la evaluarea tendințelor utilizării antibioticelor;

6. colaborează cu medicul infecționist/clinician responsabil de elaborarea politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor în monitorizarea consumului de antibiotice;

7. organizează și realizează baza de date privind consumul de antibiotice din unitate, pe clase de antibiotice și pe secții/compartimente, cu calcularea dozei zilnice definite (DDD)/100 zile spitalizare și a duratei medii a terapiei cu antibiotice per pacient internat, pe suport electronic.

(3) aportarea zilnică către Ministerul Sănătății și Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale din România a situației privind stocurile și operațiunile comerciale, inclusiv eliberarea pe condică, după caz, efectuate cu medicamentele de uz uman având prețul aprobat în Canamed, potrivit prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1345/2016 privind raportarea zilnică a stocurilor și operațiunilor comerciale efectuate cu medicamentele de uz uman din Catalogul național al prețurilor medicamentelor autorizate de punere pe piață în România de către unitățile de distribuție angro a medicamentelor, importatori, fabricanți autorizați și farmaciile cu circuit închis și deschis, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 31

Sterilizarea are în principal, următoarele atribuții:

1. asigură primirea instrumentarului și verifică modul de pregătire și împachetare a materialelor trimise pentru sterilizare și respinge trusele necorespunzătoare;

2. efectuează eliminarea încărcăturii microbiene, încărcăturii organice și a biofilmului de pe dispozitivele medicale;

3. supraveghează sistemul de control al procesului de sterilizare;

4. verifică procedurile de control și marcare a produselor finite, sesizează eventuale neconformități și ia imediat măsurile necesare;

5. efectuează sterilizarea, respectând normele tehnice de sterilizare și instrucțiunile de sterilizare a fiecărui aparat;

6. asigură sigilarea și etichetarea truselor și pachetelor cu instrumente și materiale sterilizate și depozitarea acestora;

7. anunță imediat personalul tehnic de întreținere și pe asistenta șefă unitate cu privire la apariția oricărei defecțiuni care survine la aparatele de sterilizare;

8. înregistrează și arhivează datele privind procesul de sterilizare;

9. ține evidența activității de sterilizare pe aparate;

10. efectuează testele de control și evidența acestora;

11. asigură primirea/ predarea materialelor conform programului stabilit și asigură circuitul de stocare, distribuție, transport la utilizatori;

12. răspunde de starea de igienă a stației centrale de sterilizare a instrumentarului, de funcționare a aparaturii de sterilizare și verifică calitatea aerului, apei și a fluidelor utilizate, starea de igienă a suprafețelor, modul de funcționare a echipamentelor de sterilizare și a echipamentelor de control, măsură și testare;

13. răspunde de igiena încăperilor în care se face sterilizarea și de respectarea circuitelor;

14. asigură supravegherea și corectarea condițiilor de desfășurare a procesului de sterilizare;

15. ia măsuri pentru aprovizionarea periodică cu hârtie gumată pentru banderolare-sigilare, substanțe antiseptice, detergenți;

16. respectă precauțiile standard.

Articolul 32

Laboratorul de Analize Medicale are în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea determinărilor biochimice, hematologice, de coagulare, imunologice, bacteriolgice și a tuturor analizelor în regim de urgență;

2. recepționarea produselor sosite pentru examen de laborator și înserierea acestora corectă;

3. asigurarea recipienților necesari recoltării produselor;

4. identificarea corectă a microorganismelor patogene, în cazul suspiciunii de infecție nosocomială va asigura identificarea cât mai rapidă a agentului etiologic al infecțiilor asociate, în colaborare cu epidemiologul și medicul clinician (membrii ai serviciului de supraveghere și control al infecțiilor asociate), din produsele patologice recoltate de la bolnavi/ purtători (dacă este necesar, până la nivel de tipare intraspecie);

5. redactarea corectă și distribuirea rezultatelor examenelor efectuate într-o formă organizată, ușor accesibilă, în cel mai scurt timp;

6. testează sensibilitatea/ rezistența la substanțe antimicrobiene a microorganismelor cu semnificație clinică, utilizând metode standardizate; își va selecta seturile de substanțe antimicrobiene adecvate pe care le va testa, în funcție de particularitățile locale/ regionale ale rezistențelor semnalate în ultima perioadă de timp și antibioticele utilizate, cu respectarea integrală a recomandărilor standardului aplicat; furnizează rezultatele testării cât mai rapid, pentru îmbunătățirea calității actului medical, prin adoptarea unor decizii care să conducă la reducerea riscului de apariție a unor infecții cauzate de bacterii rezistente la antibiotice, dificil sau imposibil de tratat;

7. monitorizează rezultatele neobișnuite și semnalează riscul apariției unui focar de infecție nosocomială pe baza izolării repetate a unor microorganisme cu același fenotip mai ales antibiotip), a unor microorganisme rare ori prin izolarea unor microorganisme înalt patogene sau/și multirezistente;

8. raportează, în regim de urgență, aspectele neobișnuite identificate prin monitorizarea izolării de microorganisme și rezistenței la antibiotice și periodic, trimestrial, serviciul de supraveghere și control al infecțiilor asociate rezultatele cumulate privind izolarea microorganismelor patogene și evoluția rezistenței la antibiotice;

9. monitorizează rezultatele tratamentului pentru fiecare pacient, la recomandarea clinicianului și medicului epidemiolog;

10. trimite tulpini microbiene, conform metodologiei de supraveghere în sistem santinelă a infecțiilor asociate, a protocoalelor EARSS și/ sau în orice suspiciune de infecție asociata, pentru identificare prin tehnici de biologie moleculara și aprofundarea mecanismelor de rezistență la antibiotice întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de reactivi și materiale de laborator specifice;

11. asigură operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate laboratorului și raportarea statistică a numărului de analize efectuate pentru bolnavii internați;

12. asigură implementarea sistemului de asigurare a calității care reprezintă un ansamblu de acțiuni prestabilite și sistematice necesare pentru a demonstra faptul că serviciile oferite (analize medicale) satisfac cerințele referitoare la calitate;

13. asigură elaborarea ghidurilor pentru recoltarea, manipularea, transportul și prezervarea corectă a probelor biologice care vor fi însoțite de cererea de analiză completată corect și a manualului de biosiguranță al laboratorului, utilizând recomandările din Ghidul național de biosiguranță pentru laboratoarele medicale.

Articolul 33

Laboratorul de Explorări Funcționale I (explorări neinvazive) are în principal, următoarele atribuții:

1. pregătirea specifică a bolnavului în vederea efectuării următoarelor investigații și proceduri: ecocardiografii (transtoracice/ transesofagiene), ecografii vasculare, electrocardiograme, Holter de tensiune arterială, de ritm, vectocardiografie și potențiale tardive și a probelor respiratorii;

2. efectuarea investigațiilor/ procedurilor planificate și consemnarea rezultatelor în Foaia de observație clinică generală de către medicul care a efectuat investigația/procedura;

3. operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate compartimentului.

Articolul 34

Laboratorul de Explorări Funcționale II (explorări invazive)

(1) Laboratorul de Explorări Funcționale II (explorări invazive) are în componență Compartimentul de cateterism cardiac și cardiologie intervențională și Compartimentul electrofiziologie și pacemaker.

(2) Laboratorul de Explorări Funcționale II (explorări invazive) are în principal, următoarele atribuții:

1. efectuarea și interpretarea investigațiilor care constau în: cateterism cardiac, coronarografii, dilatări de coronare și vase periferice, arteriografii pentru vasele de la cap, arteriografii pentru vasele de la abdomen, arteriografii pentru vasele din membrele inferioare, implantări de pacemakere (stimulatoare cardiace), splenoportografii, flebografii, dilatări de artere;

2. obținerea consimțământului informat, în scris, al pacientului privind procedurile ce urmează a fi efectuate;

3. aplicarea și respectarea consimțământului informat, potrivit legii;

4. aplicarea tehnicilor și metodelor noi de investigații;

5. răspunde cu promptitudine și prioritate în cazurile de urgență medicală, efectuându-se examenele necesare;

6. asigură sterilizarea, exploatează și păstrează în bune condiții aparatura medicală din dotare;

7. operarea informatizată a tuturor datelor care fac obiectul gestiunii informatice destinate compartimentului;

8. aducerea la cunoștința pacienților/familiei asupra riscurilor și prognosticului efectuării procedurilor, a stării clinice prezente, a indicațiilor terapeutice, a oricărei modificări survenite în starea clinică a pacientului, inclusiv decesul acestuia;

9. efectuarea investigațiilor/ procedurilor planificate și consemnarea rezultatelor în Foaia de observație clinică generală de către medicul care a afectuat investigația/procedura;

10. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Națională de Control al Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății.

Articolul 35

Laboratorul de Radiologie și Imagistică Medicală are în principal următoarele atribuții:

1. efectuarea examenelor radiologice și imagistice, la indicația medicului curant pentru pacienții internați în toate secțiile institutului, pentru cei prezentați la CPU-S sau internați în regim spitalizare de zi;

2. colaborarea cu medicii clinicieni în scopul precizării diagnosticului;

3. organizarea și utilizarea corespunzătoare a filmotecii și a arhivei;

4. înregistrarea tuturor examinărilor efectuate;

5. aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator;

6. întocmirea propunerilor fundamentate pentru necesarul de achiziții publice de filme și materiale de laborator specifice;

7. raportarea statistică a numărului de examinări efectuate;

8. respectarea tuturor prevederilor legale specifice domeniului, elaborate de către Comisia Națională de Control al Activităților Nucleare și Ministerul Sănătății.

Articolul 36

(1) Serviciul de Anatomie Patologică are în componență Compartimentul de citologie, Compartimentul histopatologie și Prosectura.

(2) Serviciul de Anatomie Patologică are în principal, următoarele atribuții:

1. preluarea cadavrului pacientului decedat, după ce a fost adus la morga Institutului Clinic Fundeni de către personalul secției;

2. efectuarea tuturor examenelor histo-patologice pe piesele operatorii, examene biopsice și necropsice stabilindu-se diagnosticul necropsic;

3. executarea de necropsii la toate cazurile decedate în spital în vederea stabilirii sau confirmării diagnosticului și precizării cauzei medicale a morții;

4. analizarea concordanței diagnosticului clinic cu cel anatomo-patologic;

5. întocmirea certificatelor constatatoare de deces după efectuarea necropsiei, restul certificatelor fiind completate de medicul curant;

6. efectuarea de îmbălsămări, spălarea, îmbrăcarea și cosmetizarea cadavrelor;

7. asigurarea condițiilor igienico-sanitare și respectarea tuturor reglementărilor privind managementul pacienților decedați care prezintă infecții transmisibile.

Articolul 37

Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale

(1) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale are în principal, următoarele atribuții:

1. organizează și participă la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

2. propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

3. șeful/responsabilul contractat participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al institutului și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

4. elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din institut;

5. organizează, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor nosocomiale și a consumului de antibiotice din institut;

6. organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

7. organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al institutului;

8. propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

9. elaborează ghidul de izolare al institutului și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

10. întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

11. implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale.

12. în cazul apariției infecțiilor cu risc ridicat de transmitere în rândul populației, în conformitate cu reglementările legale, elaborează planul de măsuri pentru prevenirea și reducerea riscului de transmite a acestora, stabilește măsurile de triaj pentru pacienți și personal, măsurile de izolare pentru pacienți, circuitele funcționale în institut, efectuează anchete epidemiologice, instruiește personalul și asigură implementarea acestor măsuri;

13. propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de control cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau focar de infecție asociată;

14. verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al institutului;

15. raportează la Direcția de Sănătate Publică a municipiului București infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

16. organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

17. colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

18. solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

19. supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

20. supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

21. organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale institutului, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

22. avizează orice propunere a institutului de modificare în structura unității;

23. supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

24. răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

25. dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

26. întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

27. solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică;

28. raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

29. întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale;

30. răspunde pentru planificarea și solicitarea aprovizionării tehnico materiale necesare activităților planificate;

31. organizează și participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienței activităților derulate;

32. participă și supraveghează - în calitate de consultant - politica de antibiotico- terapie a institutului și secțiilor.

(2) Medicul de boli infecțioase/ medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale are în principal următoarele atribuții:

1. efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;

2. elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;

3. coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în institut;

4. elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;

5. colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în institut;

6. efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;

7. oferă consultanță de specialitate medicilor de altă specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);

8. oferă consultanță pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabilă schema standard de profilaxie;

9. cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanța clinică a acestei activități;

10. evaluează periodic cu fiecare secție clinică în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);

11. elaborează raportul anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezervă) și propune managerului măsuri de îmbunătățire.

Articolul 38

Unitatea de transfuzii sanguine are în principal, următoarele atribuții:

1. asigură aprovizionarea cu sânge total și componente de sânge pe baza solicitărilor scrise din secțiile institutului;

2. asigură recepția, evidența, stocarea și livrarea sângelui total și a componentelor sanguine către secțiile institutului;

3. realizează distribuția de sânge și componente sanguine de la un centru de transfuzie furnizor către institutul beneficiar se face în baza unui contract de furnizare, care stabilește condițiile de distribuție și documentația aferentă obligatorie;

4. asigură efectuarea testelor pretransfuzionale;

5. pregătește unitățile de sânge total și componentele sanguine în vederea administrării;

6. asigură consiliere privind utilizarea clinică a sângelui total și a componentelor sanguine;

7. asigură prezervarea probelor biologice pretransfuzionale și a unităților de sânge sau componente sanguine administrate pentru o perioadă de 48 de ore posttransfuzional în spațiile frigorifice cu această destinație;

8. întocmește documentația corespunzătoare tuturor activităților desfășurate;

9. asigură raportarea tuturor evenimentelor legate de actul transfuzional către centrul de transfuzie teritorial;

10. asigură păstrarea eșantioanelor din ser sau plasmă recoltate pretransfuzional, în cazul tuturor pacienților transfuzați, pentru o perioadă de minimum 6 luni, în spații frigorifice (-15 - 18 grade C) cu această destinație.

Articolul 39

Ambulatoriul integrat

(1) Ambulatoriul integrat este alcătuit din cabinete de consultații pentru cardiologie medicală, chirurgie cardiovasculară și vasculară.

(2) Activitatea în ambulatoriul integrat este suspendată începând cu 01.03.2016 conform Ordinului ministerului sănătății nr.410/2016 (nu este publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I).

Articolul 40

Compartimentul internări-externări are în principal, următoarele atribuții:

1. verifică documentele obligatorii pentru internare, colectează date și întocmește foaia de observație clinică generală și fișa de spitalizare de zi pentru pacienții programați;

2. verifică calitatea de asigurat al solicitantului de servicii medicale;

3. semnează internarea pacientului cu cardul electronic de asigurări de sănătate;

4. aplică la foaia de observație clinică generală și fișa de spitalizare formularul de consimțământ informat al pacientului (care va fi completat și semnat în secția în care se internează după ce primește informații privind conținutul acestuia de către medicul curant, respectiv asistenta șefă);

5. realizează copii după documentele medicale solicitate prin adrese primite de la Ministerul Afacerilor Interne și Ministerul de Justiție și le transmite Oficiului Juridic al institutului pentru întocmirea răspunsului solicitat;

6. transmite răspunsurile pe mail la solicitările de programări;

7. întocmește foaia centralizatoare de mișcare zilnică;

8. transmite foaia de alimentație cu regimurile de masă ale pacienților internați pe secții;

9. întocmește statisticile de mișcare a bolnavilor periodic, conform legislației în vigoare.

Articolul 41

Centrul regional ambulatoriu de cardiologie preventivă și reabilitare cardio-vasculară pentru municipiul București și județele arondate are în principal, următoarele atribuții:

1. testarea capacității de efort a pacienților internați în institut - spitalizare continuă și spitalizare de zi - prin test EKG de efort;

2. recuperarea cardiovasculară a pacienților prin diferite exerciții în sala de gimnastică.

Articolul 42

Activitatea de cercetare

(1) Activitatea de cercetare este organizată în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătății nr. 215 din 29 martie 2002 pentru aprobarea metodologiei privind definirea domeniilor cercetării științifice clinice, de medicină preventivă și fundamentală, nucleele, colectivele, departamentele de cercetare, precum și instituțiile sanitare în care se desfășoară activitate de cercetare științifică

(2) Colectivele de cercetare au următoarele atribuții principale,:

1. studierea particularităților evolutive clinice ale diferitelor entități patologice;

2. evoluția proceselor morbide;

3. elaborarea algoritmelor și a strategiilor de diagnostic pozitiv, precoce și diferențial;

4. patogenia și evaluarea răspunsului la diversele scheme și proceduri terapeutice unice sau în combinație, în boli specifice;

5. aprecierea prognosticului și a complicațiilor.

6. studiul diferitelor asocieri morbide;

(3) Colectivul de cercetare cardiologie efectuează teme de cercetare privind: diagnosticări, studiul trombozelor, metode de revasculare, cardiopatii.

(4) Colectivul de cercetare chirurgie cardiovasculară desfășoară activitate de cercetare privind înlocuiri de valve, studii de grefe și transplant de organe artificiale, imunologie de transplant.

Articolul 43

Serviciul de resurse umane, normare, organizare și salarizare (R.U.N.O.S.)

(1) Compartimentul R.U.N.O.S. are în principal, următoarele atribuții:

1. organizează și asigură desfășurarea concursurilor/examenelor pentru ocuparea posturilor vacante/temporar vacante și de promovare a personalului de toate categoriile, în colaborare cu compartimentele de specialitate, potrivit ștatului de funcțiuni aprobat de către principalul ordonator și cu respectarea nomenclatoarelor de funcții și salarizare, a condițiilor de studii și stagiu;

2. întocmește contractele individuale de muncă, lucrări privind modificarea și încetarea contractului de muncă pentru întreg personalul de execuție încadrat/angajat al spitalului;

3. întocmește, eliberează și avizează legitimațiile de serviciu;

4. întocmește și actualizează statul de funcții și organigrama unității, în conformitate cu structura organizatorică aprobată, în limita prevederilor bugetare;

5. stabilește necesarul de personal în conformitate cu normativele în vigoare;

6. participă la elaborarea regulamentului de funcționare și a regulamentului intern al institutului;

7. verifică condicile de prezență și foile colective de prezență pentru salariații institutului;

8. stabilește și actualizează, conform reglementarilor legale, salariile de încadrare și asigură acordarea drepturilor de salarizare: salariu de bază, spor pentru condiții de muncă, gărzi, indemnizații etc. și întocmește lunar ștatele de plată, centralizatorul ștatelor de salarii, pentru personalul încadrat în institut;

9. asigură introducerea și actualizarea în baza de date a informațiilor referitoare la salariații institutului;

10. întocmește deciziile emise de managerul institutului;

11. întocmește lucrările privind promovarea în grade sau trepte profesionale a salariaților, conform actelor normative în vigoare;

12. gestionează dosarele profesionale și personale ale salariaților;

13. colaborează cu șefii de secții/laboratoare/servicii la întocmirea și actualizarea fișelor de post ale salariațlor, în conformitate cu normele legale în vigoare;

14. răspunde de întocmirea, completarea și actualizarea Registrului General de Evidență a Salariaților prin programul REVISAL;

15. elaborează conform reglementărilor legale în vigoare, documentația necesară pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante, respectiv documentația privind suplimentările de posturi într-un număr suficient, pentru a asigura normarea necesară desfășurării unui act medical de calitate.

16. întocmește documentația privind pensionarea pentru limita de vârstă, pensionarea la cerere, pensionarea de invaliditate, pentru personalului institutului;

17. elaborează planul de formare profesională a personalului în conformitate cu nevoile de formare profesională a salariaților pe baza propunerilor fundamentate ale șefilor secțiilor/laboratoarelor/serviciilor din institut și monitorizează îndeplinirea acestuia;

18. participă la evaluarea anuală a personalului, împreună cu conducătorii compartimentelor în care se găsesc posturile supuse evaluării;

19. întocmește lunar declarațiile privind obligațiile de plată către bugetul de stat (contribuțiile pentru asigurări sociale de stat, șomaj, sănătate, impozit pe salariu, accidente și boli profesionale, fondul pentru handicapați) și asigură transmiterea acestora către organele abilitate în termenele prevăzute de lege;

20. întocmește chestionare statistice lunare, semestriale și anuale privind fondul de salarii, obligațiile de plată, structura personalului;

21. ține evidența concediilor de orice fel, eliberează adeverințe la solicitarea angajaților și foștilor angajați, completează legitimațiile de serviciu;

22. participă în comisia de cercetare disciplinară prealabilă, în vederea cercetării abaterilor disciplinare și asigură secretariatul comisiei constituite în acest scop;

23. întocmește listele pentru acordarea tichetelor de vacanță;

24. pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea serviciului.

(2) Compartimentul informatică are următoarele atribuții principale:

1. asigură utilizarea în bune condiții/ în condiții optime de lucru, a echipamentelor informatice;

2. centralizează necesarul de tehnică de calcul la nivelul institutului și întocmește propuneri fundamentate pentru înlocuirea și/sau achiziționarea acestuia;

3. coordonează tehnic activitatea de validare și corectare a datelor la termen;

4. răspunde de colectarea, elaborarea și transmiterea la termen a lucrărilor specifice și raportărilor statistice solicitate de către conducerea institutului și alte instituții abilitate, conform reglementărilor în vigoare;

5. colaborează cu Serviciul de Evaluare și Statistică Medicală, cu care confruntă baza de date;

6. menține în parametri corespunzători tehnica de calcul din dotarea institutului (computere, servere, rețea);

7. colaborează permanent cu furnizorii de servicii hardware/software;

8. colaborează cu furnizorii de securitate cibernetică pentru a preveni riscurile din sfera securității cibernetice;

9. contribuie la stabilirea de norme și proceduri interne privind asigurarea securității datelor, a confidențialității și siguranței în utilizarea sistemului informatic;

10. contribuie la stabilirea necesarului de aplicații informatice care să corespundă reglementărilor legale și care să îndeplinească criteriile de funcționalitate cerute de compartimentele implicate în utilizarea acestora

11. asigură securitatea și confidențialitatea bazelor de date ale institutului;

12. gestionează pagina de internet și intranet a institutului;

13. acordă consultanță de specialitate personalului (on site) în utilizarea aplicațiilor; instruiește periodic personalul institutului care lucrează cu calculatorul, dar care nu este de specialitate, în vederea exploatării echipamentelor și aplicațiilor la performante maxime;

14. răspunde la toate solicitările conducerii institutului, structurilor institutului privind sistemul informatic și informațional.

(3) Compartimentul Securitatea Muncii, PSI, Protecție Civilă și Situații de Urgență are următoarele atribuții principale:

1. efectuează instructajul pe linie de sănătatea și securitatea muncii, pentru întreg personalul angajat în institut, conform legislației în vigoare;

2. dispune sistarea unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice, atunci când constată o stare de pericol iminent de accidentare, sau de îmbolnăvire profesională, după caz;

3. verifică ori de câte ori este nevoie, dacă noxele se încadrează în limitele de nocivitate admise pentru mediul de muncă, pe sectoare de activitate și pe baza măsurătorilor efectuate de către organismele abilitate, sau de către laboratoare proprii abilitate să propună măsuri tehnice și organizatorice de reducere a acestora, atunci când este cazul;

4. asigură instruirea și informarea personalului în probleme de securitate și sănătate și PSI la locul de muncă;

5. asigură evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăviri profesionale la locurile de muncă, prin identificarea factorilor de risc ca atare, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor și/sau a prevenirii accidentelor de muncă și a bolilor profesionale după caz;

6. colaborează cu medicul de medicina muncii, în vederea coordonării măsurilor de prevenire și protecție, precum și la completarea fișei de expunere la risc;

7. efectuează instructajul introductiv general noilor angajați, elevilor/studenților aflați în practică în cadrul institutului;

8. asigură identificarea și evaluarea riscurilor la incendiu din unitate și asigură corelarea măsurilor de apărare împotriva incendiilor, cu natura și nivelul riscurilor;

9. solicită și obține avizele și autorizațiile de securitate la incendiu, prevăzute de lege, și asigură respectarea condițiilor care au stat la baza eliberării acestora;

10. întocmește, actualizează permanent și transmite Inspectoratului pentru Situații de Urgență, lista cu substanțele periculoase, clasificate potrivit legii și utilizate în activitatea curentă sub diferite forme;

11. elaborează instrucțiunile de apărare împotriva incendiilor și stabilește atribuțiile care revin salariaților, la locurile de muncă ale acestora;

12. elaborează și supune spre aprobare proceduri de lucru, în domeniul specific de activitate;

13. verifică dacă salariații cunosc și respectă instrucțiunile necesare privind măsurile de apărare împotriva incendiilor și verifică respectarea acestor măsuri, semnalate în mod corespunzător prin indicatoare de avertizare, de către persoanele din exterior care au acces în unitate;

14. elaborează și înaintează spre aprobare programe de informare și pregătire specifică a personalului, în ce privește apărarea împotriva incendiilor și dezastrelor în general;

15. controlează modul de aplicare a prevederilor legale, pentru apărarea împotriva incendiilor, în cadrul institutului;

16. elaborează și supune spre analiză managerului institutului, raportul anual de evaluare a nivelului de apărare împotriva riscurilor la incendii.

Articolul 44

Serviciul financiar contabilitate

(1) Compartimentul financiar contabilitate are în principal, următoarele atribuții:

1. asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare, organizează contabilitatea în cadrul institutului în conformitate cu dispozițiile legale și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;

2. asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;

3. propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

4. asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al institutului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

5. participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

6. analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;

7. participă la organizarea sistemului informațional al institutului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;

8. evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici și asigură realizarea și raportarea indicatorilor de performanță economico- financiari;

9. asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor institutului către bugetul statului, trezorerie și terți;

10. asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în institut;

11. asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

12. organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin institutului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

13. ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

14. asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ținerea la zi și corectă a evidențelor gestionării;

15. asigură și exercită controlul financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

16. asigură integritatea patrimoniului institutului, și contribuie la organizarea și desfășurarea inventarierii patrimoniului de câte ori este cazul;

17. îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

18. împreună cu serviciul Achiziții Publice Contractare și Administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului institutului și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

19. organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.

20. realizează cursuri sau alte forme de instruire în vederea perfecționării pregătirii profesionale în domeniul financiar-contabil;

21. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidențialității datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea institutului;

22. pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea serviciului.

(2) Compartimentul Aprovizionare Transport are în principal, următoarele atribuții:

1. înregistrează bonurile de consum pentru materiale și obiecte de inventar;

2. asigură monitorizarea și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice a materialelor sanitare și de laborator, precum și a materialelor pentru curățenie și întreținere;

3. intră în relații cu secțiile și serviciile din institut și cu furnizorii de materiale și medicamente;

4. confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări în baza facturilor primite urmare a emiterii comenzilor;

5. efectuează operațiunile de transfer de mijloace fixe și obiecte de inventar între locurile de folosință, pe baza bonurilor de mișcare;

6. organizează și răspunde de activitatea de transport din cadrul institutului;

7. pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea serviciului.

Articolul 45

Serviciul Achiziții Publice Contractare și Administrativ are în principal, următoarele atribuții:

1. cunoaște, pune în aplicare, utilizează și respectă legislația în vigoare, privind achizițiile publice;

2. întocmește documentația de atribuire aferentă fiecărei proceduri de achiziție, în parte, în conformitate cu legislația și procedurile legale în domeniu;

3. fundamentează și elaborează planul anual și trimestrial al achizițiilor publice, pe baza necesarului întocmit de către secțiile/compartimentele/laboratoarele institutului și a prețurilor maximale recomandate de către Ministerul Sănătății, cu încadrare în bugetul de venituri și cheltuieli anual, aprobat de către acesta;

4. răspunde de asigurarea transparenței și integrității procesului de achiziție publică, a utilizării eficiente a fondurilor publice prin aplicarea procedurilor de atribuire și garantează tratamentul egal și ca atare, nediscriminarea agenților economici care participă la licitațiile derulate de către institut;

5. asigură aprovizionarea cu produse și servicii, în cazul aplicării procedurii de achiziții directe și ține evidența acestora;

6. transmite spre publicare în Sistemul Electronic de Achiziții Publice (SEAP) anunțurile de atribuire aferente fiecărei proceduri desfășurate în parte și informează ofertanții cu privire la rezultatele procedurii de achiziție;

7. întocmește și păstrează dosarul de achiziție publică;

8. întocmește situația anuală a comenzilor directe către furnizori și ține evidența bunurilor și serviciilor achiziționate prin cumpărare/achiziționare directă;

9. întocmește raportul anual privind contractele atribuite în anul anterior și îl transmite ca atare, Autorității Naționale pentru Reglementarea și Monitorizarea Achizițiilor Publice;

10. întocmește propunerile pentru planul de investiții, de reparații curente și capitale pentru spații, instalații, echipamente și celelalte mijloace fixe din dotarea institutului, necesare activității în general a institutului, urmărește îndeplinirea acestor planuri și raportează managerului periodic sau ori de câte ori situația o impune, despre desfășurarea acestora;

11. întocmește planul de întreținere și reparații curente și/sau construcții al clădirilor, pe care îl supune spre aprobare managerului institutului și comitetului director;

12. asigură obținerea în timp util a tuturor autorizațiilor necesare bunei funcționări a institutului, prin ținerea unei evidențe stricte a termenelor de valabilitate a celor existente și răspunde direct de consecințele absenței/lipsei acestora;

13. asigură și și răspunde de primirea, distribuirea și punerea în funcțiune, circuitul, păstrarea și evidența mijloacelor fixe, a termenelor de garanție și calendarului verificărilor/ mentenanțelor în institut, conform prevederilor legale;

14. se îngrijește și răspunde de asigurarea mentenanței, instalațiilor, echipamentelor și aparaturii din dotarea institutului, privind încheierea de contracte necesare în acest sens, planificarea și efectuare verificărilor periodice ale acestora și răspunde direct de consecințele absenței/lipsei acestora;

15. asigură și răspunde de montarea și funcționarea instalațiilor/indicatoarelor de semnalizare și avertizare a căilor de acces din incinta institutului;

16. răspunde de organizarea arhivei institutului;

17. organizează și răspunde de activitatea de gestionare a deșeurilor, a serviciului de spălătorie și de hrană pentru pacienți, conform prevederilor legale;

18. asigură și răspunde de întocmirea/ elaborarea tuturor documentelor necesare activității specifice;

19. răspunde la toate solicitările conducerii institutului, secțiilor și departamentelor institutului privind serviciile de întreținere și reparații curente;

20. pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea serviciului.

Articolul 46

Serviciul de evaluare și statistică medicală are în principal, următoarele atribuții:

1. asigură procesul de generare sub formă electronică a setului minim de date la nivel de pacient și de transmitere a acestuia către instituțiile abilitate, conform reglementărilor în vigoare;

2. verifică baza de date în conformitate cu regulile de confirmare clinică pentru raportare;

3. întocmește situații statistice privind indicatorii de calitate, rapoarte statistice transmise Serviciului de Management al Calității Serviciilor de Sănătate;

4. realizează rapoarte conform Anexelor B22 din Normele de aplicare a Contractului Cadru 2019-2020 privind raportarea serviciilor medicale interclinice transmise la serviciul Contabilitate și la Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;

5. asigură raportarea datelor medicale în Sistemul Informatic Unic Integrat al Asigurărilor Sociale de Sănătate;

6. realizează sub formă grafică activitatea clinică (DRG) a institutului, lunar;

7. colectarea, analiza și centralizarea dărilor de seamă semestrial și anual de la nivelul tuturor structurilor institutului;

8. pregătirea Referențialelor specifice SESM pentru acreditarea serviciilor de sănătate în institut (Managementul Sistemului Informațional și Gestiunea Datelor pacientului) conform noilor reglementări legislative;

9. participă activ la realizarea obiectivelor generale de calitate stabilite de managementul de calitate și a obiectivelor specifice locului de muncă;

10. întocmește situații statistice privind indicatorii de servicii medicale, pe secții și departamente și pune la dispoziția conducerii institutului și a medicilor șefi de secții datele în vederea maximizării performanțelor institutului (validarea tuturor cazurilor, înregistrarea corectă a costurilor) și documentația medicală necesară pentru activitatea curentă de cercetare și asigură prelucrarea acestora;

11. execută orice alte sarcini trasate de conducerea institutului în cadrul limitelor de competență.

Articolul 47

Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate

(1) Activitatea Compartimentului de management al calității serviciilor de sănătate este organizată în conformitate cu prevederile Ordinului Ministerului Sănătății și Autorității Naționale de Management al Calității în Sănătate nr. 1312/250/2020 privind organizarea și funcționarea structurii de management al calității serviciilor de sănătate în cadrul unităților sanitare cu paturi și serviciilor de ambulanță, în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului.

(2) Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate are în principal, următoarele atribuții:

1. elaborarea, împreună cu celelalte structuri din institut, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

2. evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către Autoritatea Națională de Management al Calității în Sănătate (ANMCS);

3. informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul institutului cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

4. coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul institutului a documentelor calității;

5. asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul institutului cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

6. măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către institut, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

7. coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și a activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

8. monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

9. coordonarea și participarea, alături de alte structuri din institut, la desfășurarea activităților de audit clinic;

10. îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din institut în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

11. asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

12. elaborarea și înaintarea către conducerea institutului a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

13. monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale;

14. monitorizează activitățile legate de asigurarea și îmbunătățirea calității serviciilor de sănătate desfășurate de către comisiile, consiliile și comitetele constituite la nivelul institutului, în colaborare cu coordonatorii acestora;

15. asigură comunicarea permanentă cu responsabilul regional cu acreditarea desemnat prin ordin al președintelui ANMCS, precum și cu oficiul teritorial al ANMCS.

Articolul 48

Compartimentul Audit are în principal, următoarele atribuții:

1. elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani;

2. elaborează, pe baza planului multianual, și/sau actualizează proiectul planului anual de audit public intern conform prevederilor legale în domeniu, care va fi aprobat de ordonatorul de credite;

3. efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale entității publice sunt transparente și sunt conforme cu normele de legalitate, regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate. Auditul intern se exercită asupra tuturor activităților desfășurate în Institut cu privire la formarea și utilizarea fondurilor publice, precum și la administrarea patrimoniului public. Compartimentul de audit public intern auditează, cel puțin o dată la 4 ani, fără a se limita la acestea, următoarele:

a) activitățile financiare sau cu implicații financiare desfășurate de Institut din momentul constituirii angajamentelor până la utilizarea fondurilor de către beneficiarii finali, inclusiv a fondurilor provenite din finanțare externă;

b) plățile asumate prin angajamente bugetare și legale, inclusiv din fondurile comunitare;

c) administrarea patrimoniului, precum și vânzarea, gajarea, concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul privat al statului sau al unităților administrativ-teritoriale;

d) concesionarea sau închirierea de bunuri din domeniul public al statului ori al unităților administrativ-teritoriale;

e) constituirea veniturilor publice, respectiv modul de autorizare și stabilire a titlurilor de creanță, precum și a facilităților acordate la încasarea acestora;

f) alocarea creditelor bugetare;

g) sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

h) sistemul de luare a deciziilor;

i) sistemele de conducere și control, precum și riscurile asociate unor astfel de sisteme;

j) sistemele informatice;

k) achiziții publice.

4. efectuează misiuni de audit în baza planului de audit public intern sau la cererea managerului și a ordinului de serviciu aprobat în urma cărora întocmește rapoarte de audit public intern finalizate și le transmite conducătorului Institutului pentru analiză și avizare. După avizare, recomandările cuprinse în raportul de audit public intern le comunică structurii auditate; aceasta va informa compartimentul de audit asupra modului de implementare a recomandărilor, incluzând un calendar al acestora;

5. raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit;

6. informează managerul asupra progreselor înregistrate de structurile auditate prin implementarea recomandărilor;

7. elaborează raportul anual al activității de audit public intern și îl transmite la Ministerul Sănătății;

8. raportează imediat managerului și structurii de control abilitate în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii constatate în timpul misiunilor de audit public intern;

9. elaborează programul de asigurare și îmbunătățire a calității auditului intern, care să permită un control continuu al eficacității acestuia;

10. respectă normele, instrucțiunile, precum și Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit public intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul;

11. efectuează, cu aprobarea managerului, misiuni de audit ad-hoc, considerate misiuni de audit public intern cu caracter excepțional, necuprinse în planul anual de audit public intern;

12. respectă și asigură confidențialitatea datelor, a informațiilor și a documentelor utilizate în conformitate cu normele legale în vigoare;

13. asigură arhivarea atât fizică, cât și electronică a documentelor din domeniul de activitate conform actelor normative în vigoare;

14. îndeplinește alte sarcini stabilite de conducătorul unității, în domeniul de competență, în condițiile și respectarea cadrului legal în vigoare;

15. atribuții cu privire la recomandările neînsușite.

Articolul 49

Compartimentul Juridic are în principal, următoarele atribuții:

1. reprezintă și apără interesele institutului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești, a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea institutului;

2. verifică și avizează din punct de vedere al legalității, dispozițiile cu caracter administrativ și semnalează conducerii asupra obligațiilor care revin institutului, din punct de vedere legal;

3. asigură legalitatea măsurilor și actelor care urmează să se încheie de către conducerea institutului;

4. avizează din punct de vedere juridic, legalitatea contractelor;

5. verifică, avizează și contrasemnează actele cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare, în limitele legii;

6. analizează și soluționează împreună cu celelalte compartimente, sesizările și reclamațiile adresate institutului;

7. vizează Regulamentul de Organizare și Funcționare și Regulamentul Intern, în care se stabilesc atribuțiile structurilor medico-administrative;

8. urmărește, semnalează și transmite conducerii și serviciilor interesate noile acte normative apărute și atribuțiile ce le revin din acestea;

9. asigură consultanță juridică tuturor compartimentelor institutului;

10. îndeplinește orice alte lucrări cu caracter juridic;

11. respectă prevederile legale în vigoare cu privire la păstrarea confidențialității datelor, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea institutului;

12. pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea serviciului.

Capitolul VI — Finanțarea institutului ↑ Contents

Articolul 50

Institutul este instituție publică finanțată integral din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din Fondul Național de Asigurări de Sănătate, în baza contractelor încheiate cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București, pentru serviciile medicale astfel contractate și furnizate, cât și din alte prestații efectuate pe bază de contract, precum și alte surse, conform legii.

Articolul 51

Contractul de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate reprezintă sursa principală a veniturilor și se negociază de către manager cu conducerea casei de asigurări de sănătate, în funcție de indicatorii stabiliți în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale.

Articolul 52

Finanțarea institutului se asigură și de la bugetul de stat prin bugetul Ministerului Sănătății, sume care pot fi utilizate numai pentru destinațiile pentru care au fost alocate.

Articolul 53

De la bugetul de stat se asigură:

1. implementarea programelor naționale de sănătate publică, acțiuni prioritare;

2. achiziția de echipamente medicale de înaltă performanță și alte dotări independente de natura cheltuielilor de capital, în condițiile legii;

3. investiții legate de achiziția și construirea de noi spitale, studii de fezabilitate, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuție;

4. expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;

5. modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;

6. acțiuni de sănătate;

7. activități didactice și de cercetare fundamentală;

8. asigurarea cheltuielilor pentru CPU-S, conform reglementărilor legale;

9. fondurile necesare pentru cofinanțarea proiectelor aflate în implementare sau a proiectelor noi finanțate din fonduri externe nerambursabile.

Articolul 54

Institutul poate realiza venituri suplimentare din:

1. donații și sponsorizări;

2. legate;

3. asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;

4. închirierea unor spații medicale, echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale, în condițiile legii;

5. închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru servicii de alimentație publică, servicii poștale, bancare, difuzare presă/cărți, pentru comercializarea produselor de uz personal și pentru alte servicii necesare pacienților;

6. închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor congrese, seminare, activități de învățământ, simpozioane, cu profil medical;

7. închirierea unor spații, în condițiile legii, pentru desfășurarea unor activități cu specific gospodăresc și/sau agricol;

8. contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau cu operatorii economici;

9. editarea și difuzarea unor publicații cu caracter medical;

10. servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea unor terți;

11. contracte de cercetare;

12. coplata pentru unele servicii medicale;

13. fonduri externe nerambursabile

14. alte surse, conform legii.

Articolul 55

Bugetul de venituri și cheltuieli

(1) Organizarea activității se face în baza bugetului de venituri.

(2) Elaborarea bugetului de venituri și cheltuieli propriu se face pe baza evaluării veniturilor proprii din anul bugetar și a repartizării cheltuielilor pe baza propunerilor fundamentate ale secțiilor și compartimentelor din structura institutului.

(3) Realizarea veniturilor și fundamentarea cheltuielilor se asigură în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare.

(4) Proiectul bugetului de venituri și cheltuieli al institutului se elaborează de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura institutului, în conformitate cu normele metodologice aprobate prin ordin al Ministrului sănătății.

(5) Bugetul de venituri și cheltuieli al institutului se avizează de către Consiliul de administrație și se aprobă de către Ministerul Sănătății, la propunerea managerului institutului.

(6) Bugetul de venituri și cheltuieli al institutului se repartizează pe secțiile și compartimentele din structura institutului. Sumele repartizate sunt cuprinse în contractul de administrare, încheiat în condițiile legii între manager și șefii secțiilor/ laboratoarelor/ serviciilor/ compartimentelor. Abaterile față de indicatorii din contractul cu managerul se analizează și se soluționează de conducerea institutului împreună cu conducerile structurilor în cauză.

(7) Execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente se monitorizează lunar de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura institutului, conform unei metodologii aprobate prin ordin al ministrului sănătății.

(8) Execuția bugetului de venituri și cheltuieli se raportează lunar și trimestrial Ministerului Sănătății.

Articolul 56

Institutul are obligația de a asigura realizarea veniturilor și de a fundamenta cheltuielile în raport cu veniturile realizate, cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare.

Capitolul VII — Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul institutului ↑ Contents

Articolul 57

(1) Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul institutului sunt constituite prin decizii interne ale Managerului.

(2) Consiliile și comisiile se întrunesc în ședințe periodice; Lucrările fiecărei ședințe se vor consemna într-un Proces-verbal de ședință întocmit de secretarul Consiliului/ Comisiei, care va fi înaintat managerului institutului, în vederea luării măsurilor ce se impun în conformitate cu legislația în vigoare.

Articolul 58

Consiliul medical

(1) Consiliul medical funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare și Ordinul MS nr. 863/2004 pentru aprobarea atribuțiilor și competențelor consiliului medical al spitalelor.

(2) Consiliul medical este alcătuit din șefii de secții, de laboratoare, farmacistul-șef și asistentul-șef unitate.

(3) Președintele Consiliului medical este directorul medical.

Articolul 59

Consiliul etic

(1) Consiliul etic funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare și Ordinul MS nr. 1502/2016 pentru aprobarea componenței și a atribuțiilor Consiliului etic care funcționează în cadrul spitalelor publice.

Articolul 60

Consiliul științific

(1) Consiliul științific participă la elaborarea strategiei de cercetare a unității și a programelor proprii de cercetare - dezvoltare, precum și la luarea măsurilor privind realizarea acestora, în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 61

Comisia de implementare și dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial

(1) Comisia de implementare și dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Ordinul Secretarului General al Guvernului nr.600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice.

(2) Scopul Comisiei de implementare și dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial îl constituie crearea și implementarea unui sistem integrat de control intern managerial în cadrul institutului și după caz, elaborarea, implementarea și evaluarea Planului Strategic Instituțional pe termen mediu, astfel încât să se asigure atingerea obiectivelor entității publice într-un mod eficient, eficace și economic.

(3) Conducerea Comisiei de implementare și dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial este asigurată de președinte sau de către înlocuitorul acestuia; în cazul neparticipării, din motive întemeiate, a președintelui și înlocuitorului acestuia, ședința Comisiei de Monitorizare se reprogramează în termen de maxim 5 zile lucrătoare.

(4) Secretariatul tehnic al Comisiei de implementare și dezvoltare a Sistemului de Control Intern Managerial se constituie în cadrul institutului în vederea asigurării continuității lucrărilor Comisiei de Monitorizare.

Articolul 62

Comisia de transfuzii și hemovigilență

(1) Comisia funcționează în conformitate cu Ordinul MSP nr. 1228/ 2006 pentru aprobarea Normelor privind organizarea sistemului de hemovigilență, de asigurare a trasabilității, precum și a Regulamentului privind sistemul de înregistrare și raportare în cazul apariției de incidente și reacții adverse severe legate de colecta și administrarea de sânge și de componente sanguine umane și Ordinul MS nr. 1224/ 2006 pentru aprobarea Normelor privind activitatea unităților de transfuzie sanguină din spitale.

Articolul 63

Comitetul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale

(1) Comitetul funcționează în conformitate cu Ordinul nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare.

Articolul 64

Comisia de farmacovigilență și prescrierea medicamentelor

(1) Comisia funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Ordinul MS nr. 75/2010 pentru aprobarea Regulilor de bună practică farmaceutică și Ordinul MS nr. 444/2019 pentru aprobarea Normelor privind înființarea, organizarea și funcționarea unităților farmaceutice.

Articolul 65

Comisia de monitorizare a riscurilor

(1) Comisia de monitorizare a riscurilor funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Ordinul Secretarului General al Guvernului nr.600/2018 pentru aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice.

Articolul 66

Comisia DRG (Diagnosis Related Groups)

(1) Comisia DRG funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Ordinul MS nr. 1782/2006 privind înregistrarea și raportarea statistică a pacienților care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă și spitalizare de zi, cu modificările și completările ulterioare, Ordinul CNAS nr. 106/2007 pentru aprobarea utilizării aplicației de colectare a setului minim de date la nivel de pacient în regim de spitalizare de zi - spitalizare zi, Ordinul CNAS nr. 516/2023 privind aprobarea regulilor de confirmare din punctul de vedere al datelor clinice și medicale la nivel de pacient pentru cazurile spitalizate în regim de spitalizare continuă și de zi, precum și a metodologiei de evaluare a cazurilor neconfirmate din punctul de vedere al datelor clinice și medicale pentru care se solicită reconfirmarea.

Articolul 67

Nucleul de calitate

(1) Nucleul de calitate funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Ordinul nr. 559/874/4.017 din 2001 privind înființarea nucleelor de calitate în unele unități spitalicești, emis de Casa Națională de Asigurări de Sănătate/ Ministerul Sănătății și Familiei/ Colegiul Medicilor din România.

Articolul 68

Comisia de etică și avizare a studiilor

(1) Comisia de etică și avizare a studiilor funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Ordinul MSP nr. 903 din 2006 pentru aprobarea Principiilor și ghidurilor detaliate privind buna practică în studiul clinic pentru medicamente de uz uman pentru investigație clinică, Ordinul MSP nr. 904 din 2006 pentru aprobarea Normelor referitoare la implementarea regulilor de bună practică în desfășurarea studiilor clinice efectuate cu medicamente de uz uman.

(2) Comisia se ocupă în principal de verificarea documentației privind inițierea și desfășurarea studiului clinic, în conformitate cu prevederile legale și avizarea desfășurării studiului clinic în institut, în termenul legal.

Articolul 69

Comisia de cercetare disciplinară

(1) Comisia de cercetare disciplinară funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare și Legea nr. 53/2003 privind Codul Muncii, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

(2) Componența comisiei se stabilește prin decizia managerului, în funcție de situație.

Articolul 70

Comitetul de securitate și sănătate în muncă are în principal, următoarele atribuții:

(1) Comitetul funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 319/2006 a securității și sănătății în muncă, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 71

Comisia de apărare are o componență stabilită prin decizia managerului.

Articolul 72

Comisia de Prevenire și stingere a incendiilor, Protecție civilă și Situații de urgență

(1) Comisia funcționează cu atribuții și responsabilități în conformitate cu Legea nr. 307/2006 privind apărarea împotriva incendiilor, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Legea nr. 481/2004 privind protecția civilă, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

Capitolul VIII — Dispoziții finale ↑ Contents

Articolul 73

(1) Toate categoriile de personal din institutului au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.

(2) Toate secțiile/laboratoarele/serviciile/compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul institutului.

(3) Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru și publicarea acestuia în Monitorul Oficial.

Articolul 74

Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordinul Ministrului Sănătății.

--------

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).

REGULAMENT din 29 aprilie 2025

Capitolul I — Dispoziții generale ↑ Contents

Capitolul II — Obiectul de activitate al institutului ↑ Contents

Capitolul III — Conducerea Institutului ↑ Contents

Capitolul IV — Structura institutului ↑ Contents

Capitolul V — Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul institutului ↑ Contents

Capitolul VI — Finanțarea institutului ↑ Contents

Capitolul VII — Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul institutului ↑ Contents

Capitolul VIII — Dispoziții finale ↑ Contents

Cookies