Articolul I
Normele tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative, aprobate prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 180/2022, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 318 și 318 bis din 31 martie 2022, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:
1. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) numărul de bolnavi tratați prin proceduri de dilatare percutană/an: 15.597;
b) numărul de bolnavi tratați prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 1.920;
c) numărul de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare cardiace/an: 7.282;
d) numărul de bolnavi cu aritmii complexe tratați prin proceduri de ablație/an: 1.264;
e) numărul de bolnavi tratați prin implantare de defibrilatoare interne/an: 966;
f) numărul de bolnavi tratați prin implantare de stimulatoare de resincronizare cardiacă/an: 335;
g) numărul de bolnavi (adulți) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 5.842;
h) numărul de bolnavi cu anevrisme aortice tratați prin tehnici hibride/an: 298;
i) numărul de bolnavi cu stenoze aortice, declarați inoperabili sau cu risc chirurgical foarte mare, tratați prin tehnici transcateter/an: 1.500;
j) numărul de bolnavi cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal tratați prin asistare mecanică a circulației pe termen lung/an: 13;
k) numărul de bolnavi (copii) tratați prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 421;
l) numărul de bolnavi tratați prin intervenții de chirurgie vasculară/an: 3.702;
m) numărul de copii cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 165;
n) numărul de adulți cu malformații cardiace congenitale tratați prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 169;
o) numărul de bolnavi cu insuficiență mitrală severă tratați prin tehnici transcateter/an: 72;
p) numărul de bolnavi cu insuficiență tricuspidiană severă tratați prin tehnici transcateter/an: 11;
q) numărul de bolnavi cu valvulopatie pulmonară severă tratați prin tehnici transcateter/an: 6.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav tratat prin dilatare percutană/an: 2.659 lei;
b) cost mediu/bolnav tratat prin proceduri terapeutice de electrofiziologie/an: 8.800 lei;
c) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator cardiac/an: 3.631 lei;
d) cost mediu/bolnav cu aritmii complexe tratat prin proceduri de ablație/an: 18.542 lei;
e) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de defibrilator intern/an: 16.000 lei;
f) cost mediu/bolnav tratat prin implantare de stimulator de resincronizare cardiacă/an: 8.558 lei;
g) cost mediu/bolnav (adult) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 10.535 lei;
h) cost mediu/bolnav cu anevrism aortic tratat prin tehnici hibride/an: 39.524 lei;
i) cost mediu/bolnav cu stenoze aortice, declarat inoperabil sau cu risc chirurgical foarte mare, tratat prin tehnici transcateter/an: 101.299 lei;
j) cost mediu/bolnav cu insuficiență cardiacă în stadiul terminal tratat prin asistare mecanică a circulației pe termen lung/an: 475.104 lei;
k) cost mediu/bolnav (copil) tratat prin intervenții de chirurgie cardiovasculară/an: 10.882 lei;
l) cost mediu/bolnav tratat prin intervenții de chirurgie vasculară/an: 1.184 lei;
m) cost mediu/copil cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 7.816 lei;
n) cost mediu/adult cu malformații cardiace congenitale tratat prin intervenții de cardiologie intervențională/an: 10.864 lei;
o) cost mediu/bolnav cu insuficiență mitrală tratat prin tehnici transcateter/an: 150.586 lei;
p) cost mediu/bolnav cu insuficiență tricuspidiană tratat prin tehnici transcateter/an: 140.661 lei;
q) cost mediu/bolnav cu valvulopatie pulmonară tratat prin tehnici transcateter/an: 99.857 lei.
2. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 1) „proceduri de dilatare percutană a stenozelor arteriale“, după litera ai) se introduce o nouă literă, lit. aj), cu următorul cuprins:
aj) Spitalul Județean de Urgență Deva;
3. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 3) „implantare de stimulatoare cardiace“, după litera ad) se introduce o nouă literă, lit. ae), cu următorul cuprins:
ae) Spitalul Județean de Urgență Zalău;
4. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 5) „implantare de defibrilatoare interne“, după litera z) se introduce o nouă literă, lit. aa), cu următorul cuprins:
aa) Spitalul Județean de Urgență Zalău;
5. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 12) „proceduri de chirurgie vasculară“, după litera y) se introduce o nouă literă, lit. z), cu următorul cuprins:
z) Spitalul Clinic de Urgență București;
6. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 15) „proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavi cu insuficiență mitrală“, după litera j) se introduce o nouă literă, lit. k), cu următorul cuprins:
k) Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
7. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 16) „proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavi cu insuficiență tricuspidiană“, după litera j) se introduce o nouă literă, lit. k), cu următorul cuprins:
k) Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
8. La capitolul IX titlul „Programul național de boli cardiovasculare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 17) „proceduri prin tehnici transcateter pentru bolnavi cu valvulopatii pulmonare“, după litera j) se introduce o nouă literă, lit. k), cu următorul cuprins:
k) Spitalul Clinic de Urgență «Prof. Dr. Agrippa Ionescu» București;
9. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de tratament medicamentos al bolnavilor cu afecțiuni oncologice (adulți și copii)“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice pentru care se asigură tratamentul specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu/an: 184.713;
b) număr de bolnavi cu terapie avansată CAR-T tratați/an: 10.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice pentru care se asigură tratamentul specific (citostatice, imunomodulatori, hormoni, factori de creștere și inhibitori de osteoclaste), în spital și în ambulatoriu/an: 28.008,00 lei;
b) cost mediu/bolnav cu terapie avansată CAR-T tratat/an: 1.483.680,00 lei.
10. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi tratați/an: 369
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/bolnav tratat/an: 2.910 lei.
11. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de reconstrucție mamară după afecțiuni oncologice prin endoprotezare“ subtitlul „Unități care derulează subprogramul“, după lit. t) se introduce o nouă literă, lit. ț), cu următorul cuprins:
ț) Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca
12. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de diagnostic și de monitorizare a afecțiunilor hematologice maligne prin imunofenotipare, examen citogenetic și FISH și examen de biologie moleculară“ subtitlul „Indicatori de evaluare“, punctul 1) „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi cu leucemie acută și neoplasme mielodisplazice beneficiari de servicii prin imunofenotipare/an: 1.475;
b) număr de bolnavi cu sindroame limfoproliferative cronice beneficiari de servicii prin imunofenotipare/an: 2.186;
c) număr de bolnavi cu leucemie acută, neoplasme mielodisplazice, leucemie mieloidă cronică, sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ beneficiari de servicii prin examen citogenetic și FISH/an: 1.006;
d) număr de bolnavi cu mielom multiplu beneficiari de servicii prin examen FISH/an: 358;
e) număr de bolnavi cu leucemie acută, sindrom limfoproliferativ cronic, sindrom hipereozinofilic beneficiari de servicii prin examen FISH/an: 814;
f1) număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară BCR-ABL calitativ/an: 1.183;
f2) număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară BCR-ABL cantitativ/an: 1.345;
g) număr de bolnavi cu leucemie mieloidă cronică beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară pentru detecția mutațiilor în gena BCR-ABL/an: 101;
h) număr de bolnavi cu leucemie acută, neoplasme mielodisplazice, sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ, mastocitoză sistemică, sindrom hipereozinofilic, sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară RT-qPCR/an: 4.350;
i) număr de bolnavi cu leucemie acută, neoplasme mielodisplazice, sindrom mieloproliferativ cronic Ph1 negativ, sindrom limfoproliferativ cronic beneficiari de servicii prin examen de biologie moleculară NGS/an: 995.
13. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice“ subtitlul „Indicatori de evaluare“, punctul 1) „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu ortovoltaj/an: 170;
b) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 2D/an: 37;
c) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie cu accelerator liniar 3D/an: 2.317;
d) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie IMRT/an: 29.135;
e) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin brahiterapie/an: 2.091;
f) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin radioterapie stereotactică/an: 2.118;
g) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați prin iradiere corporală totală sau cranio-spinală/an: 46.
14. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice“ subtitlul „Unități care derulează subprogramul“, litera j) „radioterapie stereotactică (SBRT) copii, cu anestezie“, după punctul 2 se introduce un nou punct, pct. 3, cu următorul cuprins:
3. Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
15. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie - Subprogramul de radioterapie a bolnavilor cu afecțiuni oncologice“ subtitlul „Unități care derulează subprogramul“, litera k) „radioterapie stereotactică (SBRT) copii, fără anestezie“, după punctul 11 se introduce un nou punct, pct. 12, cu următorul cuprins:
12. Institutul Oncologic «Prof. Dr. I. Chiricuță» Cluj-Napoca;
16. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie“, subtitlul „Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne“ punctul I „Neuroblastom“ litera b) „Indicatori de evaluare“, punctul 1 „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru neuroblastom/an: 4;
17. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie“, subtitlul „Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne“ punctul II „Sarcom Ewing“ litera b) „Indicatori de evaluare“, punctul 1 „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru sarcom Ewing/an: 2;
18. La capitolul IX titlul „Programul național de oncologie“, subtitlul „Subprogramul de diagnostic genetic al tumorilor solide maligne“ punctul III „Rabdomiosarcom“ litera b) „Indicatori de evaluare“, punctul 1 „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi beneficiari de servicii de testare genetică pentru rabdomiosarcom/an: 7;
19. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament al surdității prin proteze auditive implantabile“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de implanturi cohleare și implanturi auditive de trunchi cerebral/an: 179;
b) număr de proteze de ureche medie pasive/an: 70;
c) număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu implant inactiv/an: 56;
d) număr de proteze auditive cu ancorare osoasă cu componentă internă activă/an: 6;
e) număr procesoare de sunet (partea externă)/an pentru implanturi cohleare și implanturi de trunchi cerebral: 183;
f) număr procesoare de sunet (partea externă)/an pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă: 21.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav cu implant cohlear și de trunchi cerebral/an: 97.435 lei;
b) cost mediu/bolnav cu proteză de ureche medie pasivă/an: 827 lei;
c) cost mediu/bolnav cu proteză auditivă cu ancorare osoasă cu implant inactiv/an: 16.365 lei;
d) cost mediu/bolnav cu proteză auditivă cu ancorare osoasă cu componentă internă activă/an: 41.280 lei;
e) cost mediu/bolnav cu procesor de sunet (partea externă)/an pentru implanturi cohleare sau implanturi de trunchi cerebral: 38.087 lei;
f) cost mediu/bolnav cu procesor de sunet (partea externă)/an pentru proteze implantabile cu ancorare osoasă cu implant inactiv sau cu componentă internă activă: 20.868 lei.
20. La capitolul IX titlul „Programul național de diabet zaharat“ subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 1 „Indicatori fizici“, literele a)-i) se modifică și vor avea următorul cuprins:
a) număr de bolnavi cu diabet evaluați prin dozarea hemoglobinei glicozilate HbA1c/an: 66.714;
b) număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați/an: 1.322.537;
c) număr de bolnavi automonitorizați/an: 327.745, din care:
c.1) număr de copii automonitorizați/an: 5.614;
c.2) număr de adulți cu diabet zaharat insulinotratați automonitorizați/an: 322.131;
d) număr de bolnavi beneficiari de sisteme de monitorizare glicemică continuă/an: 3.055;
e) număr de bolnavi beneficiari de materiale consumabile pentru sisteme de monitorizare glicemică continuă/an: 7.572;
f) număr de bolnavi beneficiari de pompe de insulină/an: 170;
g) număr de bolnavi beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină/an: 1.507;
h) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/an: 458;
i) număr de bolnavi cu diabet zaharat tip 1 beneficiari de materiale consumabile pentru pompele de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei/an: 992;
21. La capitolul IX titlul „Programul național de diabet zaharat“ subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 2 „Indicatori de eficiență“, literele b), f), h) și j) se modifică și vor avea următorul cuprins:
b) cost mediu/bolnav cu diabet zaharat tratat/an: 1.978 lei;
.............................................................................................
f) cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de monitorizare glicemică continuă - set inițiere/3 luni: 4.609 lei;
.............................................................................................
h) cost mediu/bolnav beneficiar de pompă de insulină - set inițiere/3 luni: 8.958 lei;
.............................................................................................
j) cost mediu/bolnav beneficiar de sistem de pompă de insulină cu senzori de monitorizare glicemică continuă - set inițiere/3 luni: 21.221 lei;
22. La capitolul IX titlul „Programul național de diabet zaharat“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 4) „pompe de insulină, sisteme de pompe de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei, sisteme de pompă de insulină fără tubulatură la exterior cu rezervor, canulă și cateter încorporate în carcasă ermetică, sisteme de pompă de insulină cu senzori de monitorizare continuă a glicemiei capabile de funcționare în buclă închisă (tip HCL), sisteme de monitorizare continuă a glicemiei“, după litera as) se introduce o nouă literă, lit. aș), cu următorul cuprins:
aș) Spitalul Județean de Urgență Tulcea;
23. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament al bolilor neurologice“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi cu scleroză multiplă tratați/an: 4.862;
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/bolnav cu scleroză multiplă tratat/an: 30.338 lei.
24. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament al bolilor neurologice“ subtitlul „Unități care derulează programul“, după litera y) se introduce o nouă literă, lit. z), cu următorul cuprins:
z) Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii «Sfânta Maria» Iași;
25. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament al hemofiliei și talasemiei“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă/an: 206;
b) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată/an: 323;
c) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament «on demand»/an: 490;
d) număr de bolnavi cu vârsta 1-18 ani cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu titru mare cu profilaxie secundară pe termen lung/an: 8;
e) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă/an: 9;
f) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor/an: 55;
g) număr de bolnavi cu hemofilie congenitală cu și fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice/an: 71;
h) număr de bolnavi cu hemofilie dobândită simptomatică cu tratament de substituție/an: 15;
i) număr de bolnavi cu talasemie/an: 228;
j) număr de bolnavi cu deficit congenital de factor VII/an: 32;
k) număr de bolnavi cu trombastenia Glanzmann/an: 2.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică continuă/an: 456.581 lei;
b) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu substituție profilactică intermitentă/de scurtă durată/an: 216.671 lei;
c) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală fără inhibitori/boală von Willebrand cu tratament «on demand»/an: 53.898 lei;
d) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen lung/an: 1.260.016 lei;
e) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu profilaxie secundară pe termen scurt/intermitentă/an: 678.121 lei;
f) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu inhibitori cu tratament de oprire a sângerărilor/an: 133.872 lei;
g) cost mediu/bolnav cu hemofilie congenitală cu/fără inhibitori/boală von Willebrand, pentru tratamentul de substituție în cazul intervențiilor chirurgicale și ortopedice/an: 61.168 lei;
h) cost mediu/bolnav cu hemofilie dobândită cu tratament de substituție/an: 462.938 lei;
i) cost mediu/bolnav cu talasemie/an: 48.665 lei;
j) cost mediu/bolnav cu deficit congenital de factor VII/an: 105.356 lei;
k) cost mediu/bolnav cu trombastenia Glanzmann/an: 50.809 lei.
26. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme cronice/an: 508;
b) număr de bolnavi cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune forme acute - urgențe neurologice/an: 427;
c) număr de bolnavi cu scleroză laterală amiotrofică/an: 739;
d) număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă (medicamente)/an: 14;
d.1) număr de bolnavi cu osteogeneză imperfectă (tije telescopice)/an: 4;
e) număr de bolnavi cu boala Fabry/an: 65;
f) număr de bolnavi cu boala Pompe/an: 11;
g) număr de bolnavi cu tirozinemie/an: 4;
h) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)/an: 16;
i) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)/an: 4;
j) număr de bolnavi cu afibrinogenemie congenitală/an: 1;
k) număr de bolnavi cu sindrom de imunodeficiență primară/an: 313;
l) număr de bolnavi cu HTAP/an: 775;
m) număr de bolnavi cu mucoviscidoză (adulți)/an: 249;
n) număr de bolnavi cu mucoviscidoză (copii)/an: 414;
o) număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - medicamente/an: 91;
p) număr de bolnavi cu sindromul Prader Willi/an: 37;
q) număr de bolnavi cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare/an: 97;
r) număr de bolnavi cu amiloidoză cu transtiretină/an:
r.1) cu afectare neurologică/an: 25;
r.2) cu afectare cardiacă sau formă mixtă/an: 71;
s) număr de bolnavi cu scleroză sistemică și ulcere digitale evolutive/an: 226;
ș) număr de bolnavi cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică/an: 805;
t) număr de bolnavi cu hiperfenilalaninemie care au fost diagnosticați cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 38;
ț) număr de bolnavi cu scleroză tuberoasă/an: 91;
u) număr de bolnavi cu fibroză pulmonară idiopatică/an: 332;
v) număr de bolnavi cu distrofie musculară Duchenne/an: 24;
w) număr de bolnavi cu angioedem ereditar/an: 132;
x) număr de bolnavi cu neuropatie optică ereditară Leber/an: 24;
y) număr de bolnavi cu atrofie musculară spinală/an: 253;
z) număr de bolnavi cu boala Castelman/an: 22;
aa) număr de bolnavi cu mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio)/an: 3;
ab) număr de bolnavi cu deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1)/an: 4;
ac) număr de bolnavi cu limfangioleiomiomatoză/an: 18;
ad) număr de bolnavi cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 76;
ae) număr de bolnavi cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)/an: 42;
af) număr de bolnavi cu deficit de Sfingomielinază acidă (DSMA)/an: 15.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/ inflamator-imune, forme cronice/an: 76.520 lei;
b) cost mediu/bolnav cu boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgențe neurologice/an: 48.884 lei;
c) cost mediu/bolnav cu scleroză laterală amiotrofică/an: 3.937 lei;
d) cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (medicamente)/an: 775 lei;
d.1) cost mediu/bolnav cu osteogeneză imperfectă (tije telescopice)/an: 35.475 lei;
e) cost mediu/bolnav cu boala Fabry/an: 543.913 lei*);
f) cost mediu/bolnav cu boala Pompe/an: 1.131.362 lei*);
g) cost mediu/bolnav cu tirozinemie/an: 142.536 lei;
h) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip II (sindromul Hunter)/an: 1.490.257 lei*);
i) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip I (sindromul Hurler)/an: 657.680 lei*);
j) cost mediu/bolnav cu afibrinogenemie congenitală/an: 33.279 lei;
k) cost mediu/bolnav cu sindrom de imunodeficiență primară/an: 74.279 lei*);
l) cost mediu/bolnav HTAP/an: 48.178 lei;
m) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (adulți)/an: 387.114 lei;
n) cost mediu/bolnav cu mucoviscidoză (copii)/an: 464.858 lei;
o) cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - medicamente/an: 496 lei;
p) cost mediu/bolnav cu boala Prader Willi/an: 12.580 lei;
q) cost mediu/bolnav cu epidermoliză buloasă - materiale sanitare/an: 15.848 lei;
r) cost mediu/bolnav cu amiloidoză cu transtiretină/an:
r.1) cu afectare neurologică/an: 1.238.639 lei;
r.2) cu afectare cardiacă sau formă mixtă/an: 480.883 lei;
s) cost mediu/bolnav cu scleroză sistemică și ulcerele digitale evolutive/an: 7.440 lei;
ș) cost mediu/bolnav cu purpură trombocitopenică imună idiopatică cronică/an: 75.169 lei*);
t) cost mediu/bolnav cu hiperfenilalaninemie care a fost diagnosticat cu fenilcetonurie sau deficit de tetrahidrobiopterină (BH4)/an: 71.175 lei*);
ț) cost mediu/bolnav cu scleroză tuberoasă/an: 62.138 lei*);
u) cost mediu/bolnav cu fibroză pulmonară idiopatică/an: 68.897 lei;
v) cost mediu/bolnav cu distrofie musculară Duchenne/an: 1.637.690 lei*);
w) cost mediu/bolnav cu angioedem ereditar/an: 290.103 lei*);
x) cost mediu/bolnav cu neuropatie optică ereditară Leber/an: 175.205 lei;
y) cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală/an: 1.037.084*);
z) cost mediu/bolnav cu boala Castelman/an: 245.794 lei*);
aa) cost mediu/bolnav cu mucopolizaharidoză tip IV A (sindromul Morquio)/an: 1.456.386 lei;
ab) cost mediu/bolnav cu deficit de tripeptidil peptidază-1 (TPP1)/an: 2.219.357 lei;
ac) cost mediu/bolnav cu limfangioleiomiomatoză/an: 13.978 lei;
ad) cost mediu/bolnav adult/copil cu greutate > 40 kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 974.173 lei*);
ae) cost mediu/bolnav copil cu greutate < 40 kg cu sindrom hemolitic uremic atipic (SHUa)/an: 293.788 lei*);
af) cost mediu/bolnav cu hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)/an: 1.060.157 lei;
ag) cost mediu/bolnav cu atrofie musculară spinală - Zolgensma (Onasemnogen Abeparvovec): 8.559.168,25 lei;
ah) cost mediu/bolnav cu deficit de Sfingomielinază acidă (DSMA)/an: 6.152.686,54 lei.
*) Costul prevăzut la lit. e), f), h), i), k), ș), t), ț), v), w), y), z), ad) și ae) reprezintă costul mediu/bolnav la nivel național, iar repartizarea sumelor se realizează pentru fiecare bolnav în funcție de doza necesară recomandată individual.
27. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 1) „boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme cronice“, după litera ac) se introduc trei noi litere, lit. ad)-af), cu următorul cuprins:
ad) Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
ae) Spitalul Județean de Urgență Bistrița;
af) Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
28. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 2) „boli neurologice degenerative/inflamator-imune, forme acute - urgențe neurologice“, după litera ad) se introduc trei noi litere, lit. ae)-ag), cu următorul cuprins:
ae) Spitalul Clinic Municipal Cluj-Napoca;
af) Spitalul Județean de Urgență Bistrița;
ag) Spitalul Clinic de Psihiatrie și Neurologie Brașov;
29. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 7) „tirozinemia“, după litera f) se introduce o nouă literă, lit. g), cu următorul cuprins:
g) Spitalul Județean de Urgență Bacău;
30. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 16) „Amiloidoză cu transtiretină“, după litera w) se introduc două noi litere, lit. x) și y), cu următorul cuprins:
x) Spitalul Clinic «Prof. Dr. Theodor Burghele» București;
y) Spitalul General CF Galați;
31. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 17) „Scleroza sistemică și ulcerele digitale evolutive“, după litera l) se introduce o nouă literă, lit. m), cu următorul cuprins:
m) Spitalul Clinic C.F. Timișoara;
32. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 26) „Boala Castelman (sindromul Morquio)“, după litera f) se introduce o nouă literă, lit. g), cu următorul cuprins:
g) Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița;
33. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 27) „Mucopolizaharidoză tip IVA (sindromul Morquio)“, după litera c) se introduce o nouă literă, lit. d), cu următorul cuprins:
d) Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova;
34. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 29) „Hemoglobinurie paroxistică nocturnă (HPN)“, după litera t) se introduc două noi litere, lit. ț) și u), cu următorul cuprins:
ț) Spitalul Județean de Urgență Mavromati Botoșani;
u) Spitalul Clinic C.F. Timișoara
35. La capitolul IX titlul „Programul național de tratament pentru boli rare“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 30) „Sindromul hemolitic uremic atipic (SHUa)“, după litera u) se introduce o nouă literă, lit. v), cu următorul cuprins:
v) Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița;
36. La capitolul IX titlul „Programul național de sănătate mintală - Subprogramul național de tratament al bolnavilor cu toxicodependență, precum și de testare a metaboliților stupefiantelor“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi în tratament substitutiv/an: 1.287;
b) număr de teste pentru depistarea prezenței drogurilor în urina bolnavilor/an: 10.538.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav cu tratament de substituție/an: 2.447 lei;
b) cost mediu pe test rapid de depistare a drogurilor în urină/an: 14 lei.
37. La capitolul IX titlul „Programul național de boli endocrine - Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi cu osteoporoză tratați/an: 2.343.
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/bolnav cu osteoporoză tratat/an: 316 lei.
38. La capitolul IX titlul „Programul național de boli endocrine“ „Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu osteoporoză“ subtitlul „Unități care derulează programul“, litera k) se abrogă.
39. La capitolul IX titlul „Programul național de boli endocrine - Subprogramul național de tratament medicamentos al bolnavilor cu gușă datorată carenței de iod și proliferării maligne“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi cu gușă datorată carenței de iod tratați/an: 3.824;
b) număr de bolnavi cu gușă datorată proliferării maligne tratați/an: 1.378.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav cu gușă datorată carenței de iod/an: 27 lei;
b) cost mediu/bolnav cu gușă datorată proliferării maligne/an: 1.170 lei.
40. La capitolul IX titlul „Programul național de ortopedie“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de copii cu afecțiuni articulare endoprotezați/an: 7;
b) număr de adulți cu afecțiuni articulare endoprotezați/an: 24.666;
c) număr de copii cu endoprotezare articulară tumorală/an: 9;
d) număr de adulți cu endoprotezare articulară tumorală/an: 46;
e) număr de copii cu implant segmentar/an: 39;
f) număr de adulți cu implant segmentar/an: 263;
g) număr de adulți tratați prin chirurgie spinală/an: 547;
h) număr de copii cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică tratați/an: 13;
i) număr de adulți cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare: 2.337;
j) număr de copii cu instabilitate articulară tratați prin implanturi de fixare: 78;
k) număr de copii cu corectarea inegalități/diformități de membre/an: 6.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/copil endoprotezat/an: 11.693 lei;
b) cost mediu/adult endoprotezat/an: 6.145 lei;
c) cost mediu/copil cu endoprotezare articulară tumorală/an: 50.727 lei;
d) cost mediu/adult cu endoprotezare articulară tumorală/an: 37.081 lei;
e) cost mediu/copil cu implant segmentar de coloană/an: 17.489 lei;
f) cost mediu/adult cu implant segmentar de coloană/an: 3.791 lei;
g) cost mediu/adult tratat prin chirurgie spinală/an: 2.057 lei;
h) cost mediu/copil cu malformații congenitale grave vertebrale care necesită instrumentație specifică tratat/an: 36.457 lei;
i) cost mediu/adult cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 2.320 lei;
j) cost mediu/copil cu instabilitate articulară tratat prin implanturi de fixare/an: 3.132 lei;
k) cost mediu/copil cu inegalitate/diformități de membre tratat/an: 76.667 lei.
41. La capitolul IX titlul „Programul național de ortopedie“ subtitlul „Unități care derulează programul“ punctul 6) „Tratamentul instabilităților articulare cronice prin implanturi de fixare“, după litera ar) se introduce o nouă literă, lit. as), cu următorul cuprins:
as) Spitalul Județean de Urgență Drobeta-Turnu Severin;
42. La capitolul IX titlul „Programul național de transplant de organe, țesuturi și celule“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi tratați pentru stare posttransplant/an: 5.575;
b) număr de bolnavi cu transplant hepatic tratați pentru recidiva hepatitei cronice/an: 522.
2) Indicatori de eficiență:
a) cost mediu/bolnav tratat pentru stare posttransplant/an: 9.935 lei;
b) cost mediu/bolnav cu transplant hepatic tratat pentru recidiva hepatitei cronice/an: 24.162 lei.
43. La capitolul IX titlul „Programul național de supleere a funcției renale la bolnavii cu insuficiență renală cronică“ subtitlul „Indicatori de evaluare“, punctul 1) „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
– numărul total de bolnavi tratați prin dializă/an: 17.863, din care:
a) hemodializă convențională: 16.382;
b) hemodiafiltrare intermitentă online: 2.264;
c) dializă peritoneală continuă: 243;
d) dializă peritoneală automată: 9;
44. La capitolul IX titlul „Programul național de terapie intensivă a insuficienței hepatice“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi tratați prin epurare extrahepatică: 24;
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/bolnav tratat prin epurare extrahepatică/an: 3.983 lei.
45. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de radiologie intervențională“ subtitlul „Indicatori fizici“, literele a)-h) și j.1) se modifică și vor avea următorul cuprins:
a) număr de bolnavi cu afecțiuni cerebrovasculare tratați/an: 1.514;
b) număr de tratamente Gamma-Knife/an: 821;
c) număr de stimulatoare cerebrale implantabile la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 12;
d) număr de pompe implantabile/an: 13;
e) număr de bolnavi cu afecțiuni vasculare periferice tratați/an: 1.761;
f) număr de bolnavi cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratați/an: 135;
g) număr de bolnavi cu afecțiuni oncologice tratați/an: 757;
h) număr de bolnavi cu hemoragii acute sau cronice tratați/an: 536;
.............................................................................................
j.1) număr de bolnavi pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 3;
46. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de radiologie intervențională“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 2 „indicatori de eficiență“, literele a), c)-h) și j.1) se modifică și vor avea următorul cuprins:
a) cost mediu/bolnav cu afecțiuni cerebrovasculare tratat/an: 9.614 lei;
.............................................................................................
c) cost mediu/stimulator cerebral la bolnavii cu maladie Parkinson/an: 55.159 lei;
d) cost mediu/pompă implantabilă/an: 11.024 lei;
e) cost mediu/bolnav cu afecțiuni vasculare periferice tratat/an: 1.345 lei;
f) cost mediu/bolnav cu afecțiuni ale coloanei vertebrale tratat/an: 1.502 lei;
g) cost mediu/bolnav cu afecțiuni oncologice tratat/an: 1.631 lei;
h) cost mediu/bolnav cu hemoragii acute sau cronice tratat/an: 1.083 lei;.
.............................................................................................
j.1) cost mediu/bolnav pentru care se înlocuiește stimulatorul din cadrul dispozitivului de stimulare profundă la bolnavii cu maladie Parkinson cu unul nereîncărcabil/an: 38.571,00 lei;
47. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță“ „Subprogramul de radiologie intervențională“ subtitlul „Unități care derulează subprogramul“, după litera y) se introduce o nouă literă, lit. z), cu următorul cuprins:
z) Spitalul Județean de Urgență Miercurea-Ciuc [activitățile a)];
48. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos“ subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 1 „indicatori fizici“, literele a)-d) se modifică și vor avea următorul cuprins:
a) număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin proceduri microchirurgicale/an: 19;
b) număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin stimulare neinvazivă a nervului vag/an: 82;
c) număr de bolnavi cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratați prin implant de stimulator al nervului vag/an: 13;
d) număr de bolnavi cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 17;
49. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de diagnostic și tratament al epilepsiei rezistente la tratamentul medicamentos“ subtitlul „Indicatori de evaluare“ punctul 2 „indicatori de eficiență“, literele a), b1), c) și d) se modifică și vor avea următorul cuprins:
a) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin proceduri microchirurgicale/an: 54.339 lei;
b1) cost mediu/bolnav cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos tratat prin stimulare neinvazivă a nervului vag (inclusiv consumabile pentru primul an de stimulare neinvazivă a nervului vag)/an: 31.274 lei;
.............................................................................................
c) cost mediu/pacient cu epilepsie rezistentă la tratament medicamentos cu implant de stimulator al nervului vag/an: 80.021 lei;
d) cost mediu/pacient cu înlocuire a generatorului implantabil al stimulatorului nervului vag/an: 68.426 lei;
50. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de tratament al hidrocefaliei congenitale sau dobândite la copil“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr de copii cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratați/an: 132;
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/copil cu hidrocefalie congenitală sau dobândită tratat/an: 1.910 lei.
51. La capitolul IX titlul „Programul național de diagnostic și tratament cu ajutorul aparaturii de înaltă performanță - Subprogramul de tratament al durerii neuropate prin implant de neurostimulator medular“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr de bolnavi tratați prin implant neuromedular/an: 16;
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/bolnav tratat prin implant neuromedular/an: 68.805 lei.
52. La capitolul IX titlul „Programul național de PET-CT“ subtitlul „Indicatori de evaluare“, punctul 1) „indicatori fizici“ se modifică și va avea următorul cuprins:
1) Indicatori fizici:
a) număr de bolnavi tratați cu afecțiuni oncologice/an: 23.951;
b) număr de bolnavi adulți cu epilepsie/an: 40;
c) număr de bolnavi copii cu epilepsie/an: 49.
53. La capitolul IX titlul „Programul național de endometrioză“, subtitlul „Indicatori de evaluare“ se modifică și va avea următorul cuprins:
Indicatori de evaluare:
1) Indicatori fizici:
– număr bolnave cu endometrioză cu afectare intestinală/an: 209;
2) Indicatori de eficiență:
– cost mediu/bolnavă cu endometrioză cu afectare intestinală/an: 6.119 lei.
54. La capitolul IX titlul „Cost-volum“ subtitlul „Activități“ punctul 4), după litera f) se introduce o nouă literă, lit. g), cu următorul cuprins:
g) bolnavi cu trombocitopenie imună (TPI) primară cronică;
55. La capitolul IX titlul „Cost-volum“ subtitlul „Unități care derulează programul“, punctul 4), la litera c) „purpură trombocitopenică trombotică dobândită (PTTd) (Caplacizumabum)“, după litera c.11) se introduce o nouă literă, lit. c.12), cu următorul cuprins:
c.12) Spitalul Județean de Urgență Reșița;
56. La capitolul IX titlul „Cost-volum“ subtitlul „Unități care derulează programul“, punctul 4), după litera f) se introduce o nouă literă, lit. g), cu următorul cuprins:
g) bolnavi cu trombocitopenie imună (TPI) primară cronică
– farmacii cu circuit deschis aflate în relație contractuală cu casele de asigurări de sănătate;
57. Anexa 16. G.2 se modifică și se înlocuiește cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.