Articolul I
Instrucțiunile privind asistența medicală și farmaceutică în Ministerul Apărării Naționale pe timp de pace, aprobate prin Ordinul ministrului apărării naționale nr. M.110/2009, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 735 din 29 octombrie 2009, cu modificările și completările ulterioare, se modifică după cum urmează:
1. Articolul 17 se modifică și va avea următorul cuprins:
Articolul 17
Din sumele primite pentru serviciile de medicină de familie, spitalele militare/CMDTA asigură fondurile cuvenite medicului/medicilor din unitățile militare, cheltuielile proprii necesare gestionării acestui contract, precum și fondurile necesare achiziționării de medicamente și materiale sanitar-farmaceutice, a instrumentarului și/sau a aparaturii medicale necesare desfășurării activităților medicale, altele decât cele asigurate din fonduri ale Ministerului Apărării Naționale, în baza necesarului stabilit de medicul cabinetului medical și aprobat conform prezentelor instrucțiuni.
2. Articolul 22 se modifică și va avea următorul cuprins:
Articolul 22
(1) Cabinetele medicale de unitate sunt dotate cu medicamente destinate asistenței medicale la locul de muncă.
(2) Lista cu medicamentele obligatorii din dotarea cabinetelor medicale este prevăzută în anexa nr. 4. Tipul și cantitățile de medicamente se supun aprobării comandantului/șefului eșalonului superior unității militare care are în compunere cabinetul medical, prin grija medicului, în funcție de specificul cabinetului medical, de numărul de efective pentru care se asigură asistență medicală și de natura activităților planificate, în concordanță cu prevederile ghidurilor de practică medicală, ale protocoalelor terapeutice și ale documentelor specifice referitoare la posologie.
(3) În cazuri temeinic justificate, cu aprobarea comandantului/ șefului eșalonului superior, în funcție de specificul cabinetului medical și al activităților unității militare, cu respectarea normelor legale incidente domeniului, cabinetele medicale pot fi aprovizionate și cu alte medicamente în afara celor prevăzute în anexa nr. 4.
(4) Medicamentele din dotarea cabinetului medical sunt destinate exclusiv categoriilor de persoane prevăzute la art. 4 lit. a)-d).
(5) Pentru situații de urgență medico-chirurgicală, medicamentele se asigură pentru cel mult 24 de ore, în vederea stabilizării pacientului și realizării condițiilor optime de evacuare medicală a acestuia, după caz. După 24 de ore, tratamentul poate fi completat prin eliberarea de medicamente prescrise pe recepte tip Ministerul Apărării Naționale, CNAS sau simple, după caz.
(6) În timpul activităților specifice ale unității militare, medicamentele din dotarea cabinetului medical se folosesc, la nevoie, pe toată perioada desfășurării acestora.
3. La articolul 23, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:
(2) Aprovizionarea cu medicamente și materiale sanitar-farmaceutice a cabinetelor medicale de unitate se face prin centrele de logistică medicală și depozitele sanitare din subordinea Direcției medicale, în funcție de produsul/produsele solicitat/solicitate aflat/aflate pe stoc.
4. La articolul 24, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:
Articolul 24
(1) Evaluarea, planificarea și programarea resurselor financiare necesare pentru achiziția medicamentelor și materialelor sanitar-farmaceutice ce intră în dotarea cabinetelor medicale de unitate se efectuează prin grija statelor majore ale categoriilor de forțe ale armatei, comandamentelor subordonate nemijlocit Statului Major al Apărării și structurilor centrale, pentru asigurarea continuă și permanentă a acestora, în vederea menținerii stării de sănătate a personalului unității militare și a capacității operaționale a acesteia.
5. Articolul 25 se modifică și va avea următorul cuprins:
Articolul 25
Stocarea și utilizarea, de către cabinetele medicale de unitate, a medicamentelor și materialelor sanitare sunt permise doar în condițiile prevăzute la art. 22.
6. La articolul 65, alineatul (3) se modifică și va avea următorul cuprins:
(3) În situația în care, la recomandarea medicului specialist din rețeaua sanitară a Ministerului Apărării Naționale, serviciile de recuperare-reabilitare medicală nu pot fi asigurate prin unitățile sanitare ale Ministerului Apărării Naționale, acestea pot fi efectuate în structuri de profil din țară, cu suportarea cheltuielilor aferente din bugetul Ministerului Apărării Naționale, pentru categoriile de persoane și în condițiile prevăzute la alin. (1) și (2), precum și la art. 63 și 64.
7. La articolul 71, alineatele (6) și (8) se modifică și vor avea următorul cuprins:
(6) Decontarea contravalorii medicamentelor prescrise pe rețete simple se face cu îndeplinirea cumulativă a următoarelor condiții:
a) medicamentele nu sunt prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului;
b) medicamentele sunt prescrise de medici cu specialitatea medicală prevăzută în nomenclatorul aprobat prin ordin al ministrului sănătății, respectând dozele prevăzute de protocoalele terapeutice, ghidurile de practică medicală sau documentele specifice referitoare la posologie emise de autoritățile de reglementare în domeniu, și corespund diagnosticului înscris pe rețetă;
c) durata tratamentului prescris corespunde tipului de diagnostic, respectiv acut, subacut sau cronic.
....................
(8) În cazul medicamentelor prescrise pe rețete simple, care sunt prevăzute în Lista cuprinzând denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor de care beneficiază asigurații, cu sau fără contribuție personală, pe bază de prescripție medicală, în sistemul de asigurări sociale de sănătate, precum și denumirile comune internaționale corespunzătoare medicamentelor care se acordă în cadrul programelor naționale de sănătate, aprobată prin hotărâre a Guvernului, se decontează numai acea parte a contravalorii medicamentului care este necompensată.
8. La articolul 120, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:
(4) Prin avizarea decontării de către medicul de unitate sau medicul la care unitatea este arondată a contribuției personale în condițiile precizate la alin. (3) se certifică îndeplinirea criteriilor prevăzute la art. 71 alin. (6) și (8).
9. Articolul 128 se modifică și va avea următorul cuprins:
Articolul 128
Din bunurile aprovizionate pentru dotarea cabinetului medical, unitățile militare asigură cu medicamente și materiale sanitare subunitățile proprii dislocate temporar, aflate în diferite misiuni în alte garnizoane, precum aplicații, trageri, tabere.
10. La anexa nr. 3 punctul 3, litera b) se modifică și va avea următorul cuprins:
b) 30% - pentru cheltuielile proprii ale cabinetului medical de unitate, inclusiv pentru achitarea taxei de evaluare a cabinetului și alte cheltuieli specifice activității de medicină de familie, achiziționarea medicamentelor și materialelor sanitar-farmaceutice sau a instrumentarului și/sau a aparaturii medicale necesare desfășurării activităților medicale în cabinetele medicale de unitate, în baza necesarului stabilit de medicul titular/înlocuitor al cabinetului medical.
11. Anexa nr. 4 se modifică și va avea următorul cuprins:
Anexa nr. 4
Lista medicamentelor și a materialelor sanitare necesare cabinetelor medicale de unitate
la instrucțiuni
1. Analgezice minore nemorfinice;
2. Adrenalină;
3. Atropină;
4. Hemisuccinat de hidrocortizon;
5. Antihipertensive;
6. Antispastice;
7. Acid acetilsalicilic;
8. Antipiretice;
9. Diazepam, soluție injectabilă;
10. Bronhodilatatoare inhalatorii;
11. Xilină, soluție injectabilă;
12. Antisecretorii gastrice;
13. Soluții cristaloide (ser fiziologic, Ringer, glucoză 5%, glucoză 10%);
14. Hemostatice;
15. Nitroglicerină;
16. Antiemetice;
17. Seringă guyon pentru spălături auriculare;
18. Apăsătoare limbă de unică folosință;
19. Truse de microchirurgie de unică folosință;
20. Atele Kramer;
21. Pipe Guedel;
22. Sonde Foley;
23. Echipament de protecție;
24. Soluții dezinfectante;
25. Seringi;
26. Feșe;
27. Comprese sterile;
28. Plasturi și leucoplast;
29. Truse pentru perfuzie;
30. Truse de microchirurgie.
12. În cuprinsul instrucțiunilor, sintagma „comandamente de armă“ se modifică și se înlocuiește cu sintagma „comandamente subordonate nemijlocit Statului Major al Apărării“.