Anexa 2
CondițiiDacă este cazul, se marchează cu X 1.Activitatea de protecție a muncii este asigurată și se desfășoară în mod organizat.[ ] 2.Condițiile pentru instruirea corespunzătoare în domeniul protecției muncii a participanților la procesul de muncă sunt asigurate.[ ] 3.Spațiul construit este adecvat activităților unității și corespunde ca rezistență reglementărilor legale în vigoare.[ ] 4.Riscurile de accidentare sau de îmbolnăvire profesională generate de activitățile desfășurate sunt identificate.[ ] 5.Sunt stabilite măsurile de apărare a vieții, integrității corporale și sănătății participanților la procesul de muncă.[ ] 6.Echipamentele tehnice utilizate în atmosfere normale sunt certificate din punct de vedere al calității în ceea ce privește securitatea muncii, conform reglementărilor legale în vigoare.[ ] 7.Echipamentele tehnice utilizate în atmosfere potențial explozive sunt certificate din punct de vedere al calității în ceea ce privește securitatea muncii, conform reglementărilor legale în vigoare.[ ] 8.Echipamentele tehnice sunt asigurate corespunzător cu sisteme și dispozitive de protecție, cu aparatură de măsură și control.[ ] 9.Locurile de muncă sunt dotate cu mijloacele necesare pentru intervenție în caz de accidente sau intoxicații, conform baremurilor în vigoare.[ ] 10.Concentrațiile substanțelor toxice, explozive și inflamabile în mediul de lucru sunt controlate periodic.[ ] 11.Personalul este dotat cu echipamentul individual de protecție reglementar, necesar pentru protejarea împotriva tuturor factorilor de risc la care este expus, de calitate și de protecție corespunzătoare și certificat conform reglementărilor în vigoare.[ ] 12.Este încadrat personalul necesar, calificat și autorizat reglementar pentru meserii și profesii specificate în normele generale de protecția muncii.[ ]
Antetul persoanei juridice sau fizice
pe propria răspundere privind respectarea legislației de protecția muncii
.....(denumirea persoanei juridice sau fizice)..........................., reprezentată de ............................................................................, în calitate de ........................................................., cu sediul social/adresa în localitatea ......................., str. .................................. nr. ........, bl. ...., sc. ..., et. ...., ap. ...., județul/sectorul .........., telefon .../........, fax ................../........., e-mail ......................, persoana juridică/fizica înființată prin ................................................., cu forma de proprietate publică/privată/mixtă, declaram pe propria răspundere ca activitățile enumerate mai jos și pentru care se solicita autorizație de funcționare din punct de vedere al protecției muncii se vor desfășura în conformitate cu prevederile Legii nr. 90/1996 privind protecția muncii, republicată, ale normelor generale de protecție a muncii, normelor specifice de securitate a muncii, standardelor de securitate și ale altor reglementări în vigoare specifice activității desfășurate.
Numărul de personal care desfășoară activități în sediul social este de ............. .
Codul CAEN Denumirea CAEN
---------- --------------
......................... ...............................
......................... ...............................
......................... ...............................
......................... ...............................
......................... ...............................
Ne angajăm ca în situația în care urmează sa efectuam și alte activități sa solicitam revizuirea autorizației emise și în situația în care vom înființa subunitati (filiale, sucursale sau puncte de lucru) sa solicitam autorizația de funcționare din punct de vedere al protecției muncii pentru acestea.
În susținerea celor de mai sus:
1. Riscurile principale de accidentare și/sau de imbolnavire profesională sunt următoarele:
......................................................................
2. Se dispune, după caz, de:
- proiectul pentru construcție și tehnologie și/sau Raportul de expertiza nr. ......... data ........................, elaborat de ............................................;
- proiectul de zonare Ex pentru prevenirea exploziilor și incendiilor în zonele cu atmosfera potențial exploziva nr. ..................... data .........................., elaborat de ..............................;
- autorizația pentru produse și substanțe toxice conform Decretului nr. 466/1979;
- autorizația pentru materii explozive conform Legii nr. 126/1995, cu modificările ulterioare;
3. Lista cuprinzând echipamentele tehnice (tip, nr.) sub incidența ISCIR, cu menționarea numărului autorizației și a datei scadente de verificare.
Întocmită într-un exemplar, pe propria răspundere, cunoscând ca falsul în declarații este pedepsit de legea penală.
Anexa 3
Nr. crt.Codul CAENDenumirea activitățiiPunctul de lucru (adresa)
┌──────┐ MINISTERUL MUNCII ȘI SOLIDARITĂȚII SOCIALE │ │ │STEMA │ Inspecția Muncii │ │ Inspectoratul teritorial de muncă └──────┘
Seria ........ nr. ...........
AUTORIZAȚIE DE FUNCȚIONARE
din punct de vedere al protecției muncii
nr. ............./.............
În baza dispozițiilor art. 9, ale art. 18 alin. (1) lit. b) și ale art. 20 lit. c) din Legea protecției muncii nr. 90/1996, republicată, se autorizeaza funcționarea .............
............................................................................
............................................................................
............................................................................
din localitatea ..........................., str. ........................... nr. ....., sectorul .........., județul ................................................., pentru următoarele activități:
Inspector-șef, .......................... L.S. Data eliberării: ziua ... luna ..... anul .....
Reautorizări (La modificarea condițiilor inițiale se reautorizeaza unitatea.)
┌───────────────────────┐ │ │ │ │ │Anul ........... │ │ │ │Inspector-șef, │ │.............. │ │ │ │ │ │ L.S. │ │ │ │ │ └───────────────────────┘