A. - AVIZARE/AUTORIZARE a1. - număr avize emise: securitate la incendiu ________________ protecție civilă _____________ a2. - număr cereri de avize respinse: securitate la incendiu __________ protecție civilă ______ a3. - număr autorizații emise: securitate la incendiu _______________ protecție civilă ________ a4. - număr cereri de autorizații respinse: securitate la incendiu ______ proiecție civilă ____ a5. - număr comercianți autorizați pe baza declarațiilor pe propria răspundere (conform datelor furnizate de OJRC) ____________________________________________________________ a6. - număr avize la reguli și dispoziții de apărare împotriva incendiilor și de protecție civilă pentru domeniul public și privat _______________________________________ a7. - număr avize la planuri de urgență internă _______________________________ a8. - număr avize la planuri de evacuare în situații de urgență _______________ a9. - număr avize la planuri de răspuns la accidente tehnologice ______________ a10. - număr avize la transportul deșeurilor periculoase ______________________ a11. - număr avize la centre de formare și evaluare a competenței profesionale a personalului serviciilor de urgentă voluntare sau private __________________________________ a12. - număr cadre ____________________ zile executate ________________________ B. - CONTROALE b1. - total* ________, din care: ________ societăți/institute de proiectare, ______ investiții, ________ operatori economici, ________ obiective supuse controlului activităților care prezintă pericole de accidente majore în care sunt implicate substanțe periculoase _________ instituții, ___________ construcții hidrotehnice ___________ puncte de comandă și ___________ localități** b2. - număr cadre SPI ___________ zile control executate __________ număr cadre SPC __________, zile control executate ______________________ b3. - număr deficiențe soluționate pe timpul controalelor _________ număr deficiențe constatate privind apărarea împotriva incendiilor ________________, din care sancționate _________________ b4. - număr deficiențe soluționate pe timpul controalelor _________ număr deficiențe constatate privind proiecția civilă ____________________________, din care sancționate ___________________ *finalizat prin proces verbal de control **încheiat la autoritatea publică b5. - număr verificări __________ din care _________ adăposturi, _________ localități aflate în zona de planificare la urgență _________, localități aflate în zona de inundabilitate ________ zonele cu alunecări sau prăbușiri de teren, _____________, localități afectate de alunecări sau prăbușiri de teren _____________, sirene verificate ____________, spații de evacuare verificate C. - ASISTENȚĂ TEHNICĂ DE SPECIALITATE c1. - solicitări scrise sau consemnate în registrul de audiențe în domeniul apărării împotriva incendiilor ___________________________ în domeniul protecției civile _________________________ c2. - număr cadre SPI ______, zile executate ______, număr cadre SPC _____ zile executate _____ D. - OBIECTIVE DE INVESTIȚII d1. - recepționate din punct de vedere al securității la incendiu și prevăzute cu adăposturi __________________ d2. - recepționate din punct de vedere al securității la incendiu și neprevăzute cu adăposturi __________________ d3. - recepționate prevăzute cu adăposturi ____________________ d4. - în execuție controlate din punct de vedere al securității la incendiu și prevăzute cu adăposturi _________________ d5. - în execuție controlate din punct de vedere al securității la incendiu și neprevăzute cu adăposturi _________________ d6. - în execuție controlate prevăzute cu adăposturi ___________________ d7. - număr participări în comisiile de recepție: ___________, securitate la incendiu ________, adăposturi __________________ E. - SANCȚIUNI CONTRAVENȚIONALE e1. - sancțiuni contravenționale principale: număr avertismente __________ în domeniul apărării împotriva incendiilor _______________ în domeniul protecției civile _____________ număr amenzi contravenționale _____________ în domeniul apărării împotriva incendiilor __________ în cuantum de _____________ în domeniul protecției civile _________________ în cuantum de _______________. e2. - sancțiuni contravenționale complementare: număr autorizații anulate (detaliat) __________ e3. - număr total procese verbale de constatare și sancționare a contravențiilor _____________, din care: anulate ______________, atacate în instanță _______________, din care soluționate în favoarea unității _________________ F. - MĂSURI STABILITE f1. - stabilirea restricțiilor sau interzicerea unor operațiuni sau lucrări _______ (detaliat); f2. - dispunerea sistării unor activități, a lucrărilor de construcții sau oprirea funcționării ori utilizării construcțiilor sau amenajărilor _____________________ (detaliat). G. EXERCIȚII DE ALARMARE g1. - în caz de incendiu ________________, număr cadre ______________, zile executate _________ g2. - pentru situații de protecție civilă: număr exerciții alarmare publică _______________, de evacuare _______________, număr cadre _____________, zile executate ___________________ H. - INFORMARE PREVENTIVĂ h1. - în domeniul apărării împotriva incendiilor: articole în presă ______________, emisiuni la radio ________, emisiuni la TV ________, broșuri _________, afișe __________, pliante, filme video _______ - instruiri la operatori economici _______, instituții ______, localități _______ h2. - în domeniul protecției civile: articole în presă ____________, emisiuni la radio _______, emisiuni la TV __________, broșuri _________, afișe _________, pliante, filme video ___________ - instruiri la operatori economici __________, instituții _____________, localități ___________ h3. - număr cadre SPI _____, zile executate _____ număr cadre SPC _____, zile executate ______ I. - PETIȚII ȘI SESIZĂRI i1. - număr petiții/sesizări în domeniul apărării împotriva incendiilor __________, în domeniul protecției civile __________________; i2. - număr cadre SPI ______, zile executate _____ număr cadre SPC _____, zile executate ______ J. - SERVICII VOLUNTARE ȘI PRIVATE PENTRU SITUAȚII DE URGENȚĂ j1. - număr servicii controlate voluntare/private _______________, număr exerciții și aplicații desfășurate cu servicii publice voluntare/private _______________; j2. - număr cadre _______________, zile executate _______________ K. - CERCURI TEHNICO-APLICATIVE ÎNDRUMATE* k1. - număr de cercuri "Prietenii Pompierilor" ______, număr cadre ______, zile executate _____ k2. - nr. de cercuri, "Cu Viața Mea Apăr Viața" _____, număr cadre ______, zile executate _____ *cu care s-au desfășurat acțiuni specifice în luna analizată L. - MISIUNI SPECIALE (în care au fost angrenate cadre ale inspecției de prevenire) l1. - număr cadre SPI _________, durata ________ număr cadre SPC _________, durata ___________; l2. - tipul misiunii (protecție demnitari, manifestații cu afluență de public etc.). __________ M. - PARTICIPARE LA INTERVENȚII ȘI CERCETAREA CAUZELOR DE INCENDIU m1. - număr intervenții ___________ din care ___________ la incendii; m2. - număr cercetări cauze de incendiu _________________; m3. - număr cadre ___________, zile executate ___________. N. - PARTICIPARE LA INTERVENȚII ȘI CERCETAREA CAUZELOR DEZASTRELOR n1. - număr total de intervenții _______ din care ______ la inundații _______ la alunecări sau prăbușiri de teren _______ la poluări accidentale cu substanțe periculoase ________ la poluări accidentale cu produse petroliere __________ la accidente de transport în care sunt implicate substanțe sau deșeuri periculoase _____________ la accidente chimice cu implicații în afara amplasamentului ________ la muniție rămasă neexplodată (cercetare, identificare, transportul și depozitare) __________ la distrugeri de muniții ___________ la distrugeri de zăpoare, poduri de gheață, _____________ altele (detaliat) n2. - număr de cercetări cauze dezastre _____________ n3. - număr cadre SPI _____, zile executate _____ număr cadre SPC ______, zile executate ______ O. - AUDITURI LA PERSOANE JURIDICE ATESTATE o1. - număr ____________, sancțiuni aplicate __________________ o2. - număr cadre SPI _____, zile executate _____ număr cadre SPC ______, zile executate ______ P. - ALTE ACTIVITĂȚI (cursuri de specializare/perfecționare, postuniversitare, seminarii, conferințe etc.): p1. - SPI: număr activități _________, număr cadre __________, zile executate ________________; p2. - SPC: număr activități _________, număr cadre __________, zile executate ________________; ADJUNCTUL INSPECTORULUI ȘEF (Numele și prenumele) (Semnătura)