Anexa 11

GHID DE DIAGNOSTIC, TRATAMENT ȘI URMĂRIRE ÎN TUMORILE VEZICALE UROTELIALE INFILTRATIVE

Protocol de diagnostic obligatoriu:

1. Examen clinic general + local + anamneză

2. Protocol investigațional al pacientului chirurgical urologic

3. Ecografie abdominală

4. UIV + RRVS

5. Radiografie toracică

6. Uretrocistoscopie sub rahianestezie + palpare bimanuala

7. Examen histopatologic (biopsie)

Protocol de diagnostic opțional:

1. Citologie urinară spontană/exfoliativă

2. TC pentru adenopatie, metastaze, etc.

3. IRM

4. Scintigramă osoasă (dureri osoase sau fosfataze alcaline crescute)

Protocol de tratament:

1. TURV

2. Cistectomie parțială

3. Cistectomie radicală

4. Exenterație pelvina anterioară

5. Electrorezecția transvezicală

6. Cistectomie totală paleativă

7. Invazia uretrei prostatice sau asocierea de tumoră uretrală: uretrectomie

8. Exenterație pelvină totală

Derivații urinare:

- ureterostomie cutanată

- U trans U

- Bricker

- implantare colică

- cistoplastie de substituție

Protocol de urmărire:

la o lună: reevaluare oncologică, la 3 luni postoperator în primii 2 ani, la 6 luni al III-lea an, apoi anual

1. Examen clinic + anamneză

2. Protocolul investigațional minim al bolnavului urologic

3. Ecografie renală abdominală

4. Radiografia toracică

Opțional:

1. Citologie urinară la 3 luni

2. UIV

3. TCRMN abdomen, pelvis la 6 luni, la 12 luni și apoi anual

4. Hemoglobină, leucogramă, creatinina serică, urocultură

5. Fosfatază alcalină

6. Cistoscopie la 3 luni (la cazurile cu prezervarea vezicii)

7. Ionogramă serică (Na, K, Cl, bicarbonat)