Anexa nr. 3

PROGRAMUL NAȚIONAL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT CU AJUTORUL APARATURII DE ÎNALTĂ PERFORMANȚĂ - SUBPROGRAMUL DE DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT AL EPILEPSIEI REZISTENTE LA TRATAMENTUL MEDICAMENTOS Raportare pentru .................................. (Se completează luna sau perioada de raportare conform Normelor tehnice de realizare a programelor naționale de sănătate curative.)Tabel 1 - Situația bolnavilor pe tipuri de tratament și a cheltuielilor aferente (lei)Nr. bolnavi cu epilepsie pentru care s-au utilizat materiale sanitare, tratați prin:Nr. total bolnavi beneficiari ai programuluiCheltuieli cu materialele sanitare, pentru:Cheltuieli totale pentru materiale sanitareproceduri microchirurgicaleimplant de stimulator al nervului vagimplant de dispozitiv stimulare cerebrală profundăproceduri microchirurgicaleimplant de stimulator al nervului vagimplant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundăC1C2C3C4 = C1 + C2C5C6C7C8 = C5 + C6 + C7Tabel 2 - Situația stocului de materiale sanitare (lei)Tip de procedurăValoare materiale sanitare în stoc la începutul perioadei de raportareValoare materiale sanitare intrate în cursul perioadei de raportareValoare materiale sanitare consumate în cursul perioadei de raportareValoare materiale sanitare în stoc la sfârșitul perioadei de raportareC0C1C2C3C4 = C1 + C2 – C3Proceduri microchirurgicaleImplant de stimulator al nervului vagImplant de dispozitiv de stimulare cerebrală profundăTOTAL