Anexa nr. 14

MINISTERUL AGRICULTURII ȘI DEZVOLTĂRII RURALE

Direcția pentru Agricultură .................................

Nr. ............ din ...............

Persoana juridică/Persoana fizică autorizată/Întreprinderea individuală/Întreprinderea familială ........................., cu sediul în localitatea ........................, județul .........................., str. ............... nr. ..., bl. ..., sc. ...., ap. ......, înscrisă la registrul comerțului cu nr. .................., CUI ............................., reprezentată de ..........................., CNP ................., cod de exploatație/ID ......................., telefon .................., fax ......................., e-mail .........................;

sau

Persoana fizică ....................., domiciliată în localitatea ....................., județul ..................., str. .................. nr. ...., bl. ..., sc. ....., ap. ....., BI/CI seria ................. nr. ............................., CNP ...................., cod de exploatație/ID ................, telefon ........................, fax ........................., e-mail ...................... .

Tip operator/grup de operatori ........................

Declar că mă retrag din agricultura ecologică, începând cu data de ............................. .

Mă angajez să mențin pentru o perioadă de 5 ani înregistrările contabile, precum și toate documentele emise în perioada activării mele în agricultura ecologică.

Data ..........................

Semnătura operatorului/administratorului grupului de operatori ..........................