Atribuțiile managerului sunt prevăzute în contractul de management, conform OMS nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, astfel:
a) elaborează Planul strategic de dezvoltare al Spitalului Clinic de Urgență București pentru perioada mandatului, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, împreună cu ceilalți membri ai Comitetului Director și pe baza propunerilor Consiliului Medical structurat pe etape anuale, evaluate la sfârșitul fiecărui an financiar și îl supune aprobării Consiliului de Administrație al spitalului;
b) aprobă formarea și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor Comitetului Director și a Consiliului Medical, cu respectarea prevederilor legale;
c) aprobă Planul anual de furnizare de servicii medicale, elaborat de către Comitetul Director, la propunerea Consiliului Medical;
d) aprobă măsurile propuse de către Comitetul Director, pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației adresabile;
e) elaborează și pune la dispoziția Consiliului de Administrație rapoarte privind activitatea Spitalului Clinic de Urgență București, aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită; participă la dezbaterile privind problemele de strategie de organizare și funcționare ale spitalului;
f) îndrumă și coordonează activitatea de prevenire a infecțiilor nosocomiale;
g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității, asumați prin contractul de management;
h) face propuneri pe baza analizei, în cadrul Comitetului Director, privind structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, în conformitate cu reglementările legale în vigoare;
i) aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar, ale Ministerului Sănătății, adaptate la necesarul de servicii medicale furnizate populației adresabile/deservite;
j) identifică, împreună cu Consiliul de Administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;
k) negociază și încheie, în numele și pe seama spitalului, protocoale de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;
l) negociază și încheie contracte de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;
m) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
n) desemnează, prin act administrativ, coordonatorii programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;
o) răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;
p) răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;
q) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;
r) urmărește realizarea activităților de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical și al celui științific;
s) răspunde de respectarea prevederilor legale în vigoare cu privire la drepturile pacientului și dispune măsurile necesare atunci când se constată încălcarea acestora;
t) răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;
u) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;
v) răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor nosocomiale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților;
w) numește în funcție șefii de secție, de laborator și de servicii medicale care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;
x) solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut anterior nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;
y) deleagă unei alte persoane funcția de șef secție, de laborator și de servicii medicale, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat/în cazul apariției unor situații obiective care împiedică organizarea concursurilor;
z) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;
aa) aprobă repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe secții, laboratoare și compartimente și alte structuri din spital, pe baza propunerilor fundamentate ale șefilor de secții, laboratoare și compartimente din structura Spitalului Clinic de Urgență București;
bb) urmărește execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții, laboratoare și compartimente, conform contractului încheiat cu șefii acestor structuri ale Spitalului Clinic de Urgență București;
cc) exercită atribuțiile prevăzute de lege în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, respectiv: stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii; aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante; numește și eliberează din funcție personalul spitalului; aprobă programul de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal; propune structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății; numește și revocă, în condițiile legii, membrii Comitetului Director; organizează concurs pentru ocuparea funcțiilor specifice Comitetului Director; încheie contractele de administrare cu membrii Comitetului Director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați; prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea; stabilește, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului Director și are contractul individual de muncă suspendat, programul de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii; repartizează personalul din subordine pe locuri de muncă; aprobă regulamentul intern al spitalului, precum și fișele postului pentru personalul angajat; înființează, cu aprobarea Comitetului Director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în regulamentul de organizare și funcționare a spitalului; realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale; aprobă planul de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare; negociază contractul colectiv de muncă la nivel de spital; răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune; răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare; analizează modul de îndeplinire a obligațiilor membrilor Comitetului Director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului; răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;
dd) realizează, împreună cu Consiliul Medical, demersuri necesare de asigurare a condițiilor adecvate de cazare, igienă, alimentație și prevenirea infecțiilor asociate, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății;
ee) se asigură de efectuarea demersurilor pentru obținerea autorizației sanitare de funcționare și a certificatului de acreditare, în condițiile prevăzute de lege;
ff) se asigură de efectuarea demersurilor pentru respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la păstrarea secretului profesional, păstrarea confidențialității datelor pacienților internați, informațiilor și documentelor referitoare la activitatea Spitalului Clinic de Urgență București;
gg) se asigură de realizarea acțiunilor pentru ducerea la îndeplinire a hotărârilor Consiliului de Administrație al Spitalului Clinic de Urgență București;
hh) asigură cadrul organizatoric și funcțional necesar desfășurării activității de audit public intern cu acordul Ministerului Sănătății;
ii) aprobă Planul anual de audit public intern al spitalului, rapoartele elaborate în urma misiunilor de audit intern și raportul anual al activității de audit.
Toate aceste atribuții se realizează prin compartimentele/structurile de specialitate din subordine care sunt direct responsabile, prin șefii de structuri, de îndeplinirea lor.
(2) Directorul medical are, în principal, următoarele atribuții:
(A) în domeniul controlului intern managerial:
a) ocupă funcția de președinte al Comisiei de monitorizare a sistemului de control intern managerial;
b) asigură dezvoltarea sistemului de control intern/managerial la nivelul spitalului;
c) asigură elaborarea procedurilor pentru activitățile ce sunt necesar a fi procedurate în vederea asigurării dezvoltării Serviciului de Management al Calității la nivelul spitalului;
d) identifică riscurile asociate activităților pe care le desfășoară în vederea realizării obiectivelor specifice;
e) evaluează gradul de risc pentru activitățile pe care le desfășoară în vederea realizării obiectivelor specifice;
f) propune măsuri pentru diminuarea riscurilor identificate și le înaintează managerului spre avizare.
(B) în domeniul calității serviciilor de sănătate:
a) implementează procesul de îmbunătățire continuă a calității serviciilor medicale din spital;
b) asigură aplicarea strategiei sanitare și politica de calitate în domeniul medical în scopul asigurării sănătății pacienților spitalului.
(C) în domeniul protecției datelor cu caracter personal:
a) conform Regulamentului UE nr. 679/2016 atribuțiile directorului medical sunt să întărească disciplina privind protecția datelor cu caracter personal (ale angajaților și ale pacienților) prin:
– implementarea de zi cu zi a cerințelor privind gestionarea în siguranță a datelor cu caracter personal;
– asigurarea că măsurile de securitate tehnice, fizice și organizatorice stabilite sunt aplicate în mod corespunzător și de către tot personalul;
– obținerea resurselor și efectuarea analizelor necesare pentru a se asigura că informațiile și activele informaționale sunt protejate în mod corespunzător;
– informarea Responsabilului cu protecția datelor despre încălcările reale sau presupuse ale politicilor de confidențialitate a datelor din zona lor de responsabilitate (incidente privind confidențialitatea datelor).
(D) în domeniul protecției mediului:
a) asigură prevenirea și controlul integrat al poluării prin utilizarea celor mai bune tehnici disponibile pentru activitățile cu impact semnificativ asupra mediului.
(E) în domeniul arhivării:
a) asigură păstrarea la locul de muncă (operativă) și depunerea la arhivă a documentelor după expirarea perioadei de păstrare operativă, legarea, cartonarea și identificarea acestora.
(F) în domeniul apărării împotriva incendiilor:
a) să cunoască și să respecte normele de apărare împotriva incendiilor;
b) să anunțe imediat despre existenta unor împrejurări de natură să provoace incendii sau despre producerea unor incendii și să acționeze cu mijloace existente pentru stingerea acestora;
c) să acorde primul ajutor, când și cât este rațional posibil, semenilor, din inițiativă proprie sau la solicitarea victimelor, conducerii, pompierilor;
d) să se asigure de întreținerea mijloacelor de prevenire și stingere a incendiilor, a instalațiilor, echipamentului sau dispozitivului de lucru;
e) să furnizeze persoanelor abilitate toate datele și informațiile de care are cunoștință, referitoare la producerea incendiilor.
(G) în domeniul securității și sănătății în muncă:
a) să-și însușească și să respecte normele, instrucțiunile și reglementările în domeniul sănătății și securității în muncă și măsurile de aplicare a acestora;
b) să nu procedeze la deconectarea, schimbarea sau mutarea arbitrară a dispozitivelor de securitate ale echipamentelor de muncă și ale clădirilor, precum și să utilizeze corect aceste dispozitive;
c) să aducă la cunoștința managerului orice defecțiune tehnică sau altă situație care constituie un pericol de accidentare sau îmbolnăvire profesională;
d) să aducă la cunoștința managerului, în cel mai scurt timp posibil, accidentele de muncă suferite de persoana proprie, de alți participanți la procesul de muncă;
e) să oprească lucrul la apariția unui pericol iminent de producere a unui accident și să informeze de îndată managerul spitalului;
f) să coopereze cu managerul spitalului și/sau cu angajații cu atribuții specifice în domeniul securității și sănătății în muncă, atâta timp cât este necesar, pentru a da managerului spitalului posibilitatea să se asigure că toate condițiile de muncă sunt corespunzătoare și nu prezintă riscuri pentru securitate și sănătate la locul său de muncă;
g) să dea relații din proprie inițiativă sau la solicitarea organelor de control și de cercetare în domeniul securității muncii.
(H) în domeniul supravegherii, prevenirii și limitării infecțiilor asociate asistenței medicale:
a) se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pacienților pe perioada îngrijirilor acordate;
b) răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;
c) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;
d) implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplu rezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;
e) controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;
f) controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din spital, în colaborare cu medicii șefi de secție;
g) organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din spital (gripal, HBV, altele);
h) controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor;
i) implementează practicile de îngrijire a pacienților în vederea controlului infecțiilor asociate asistenței medicale ;
j) răspunde de prevenirea apariției și răspândirii infecțiilor asociate asistenței medicale și aplicarea practicilor adecvate pe toată durata internării pacienților;
k) menține igiena, conform politicilor spitalului și practicilor de îngrijire adecvate din salon;
l) monitorizează tehnicile aseptice, inclusiv spălarea pe mâini și utilizarea izolării;
m) asigură comunicarea cu instituțiile de sănătate publică și cu alte autorități, când este cazul.
(I) se asigură de respectarea normelor tehnice privind gestionarea deșeurilor rezultate din activități medicale și a metodologiei de culegere a datelor pentru baza națională de date privind deșeurile rezultate din activități medicale:
a) aplică procedurile stipulate de codul de procedură;
b) aplică și se asigură de respectarea metodologiei de triere, colectare privind deșeurile rezultate din activități medicale.
(J) se asigură de respectarea normelor tehnice privind curățarea, dezinfecția și sterilizarea în spital, evaluarea eficacității procedurilor de curățenie și dezinfecție efectuate în cadrul acestora, procedurile recomandate pentru dezinfecția mâinilor în funcție de nivelul de risc, precum și metodele de evaluare a derulării procesului de sterilizare și controlul eficienței acestuia.
(K) se asigură de respectarea normelor metodologice de aplicare ale titlului IV "Sistemul Național de asistență medicală de urgență și de prim ajutor calificat, din Legea nr. 95/2006 republicată, cu modificările și completările ulterioare:
a) conduce celula de criză și gestionează modul de aplicare a planului alb;
b) comunică persoanelor desemnate în realizarea planului de alertare, numerele de telefon unde poate fi contactat (telefoane fixe și mobile), precum și dacă i-au fost repartizate și alte mijloace de alertare (pager, stații radio, etc.) pentru a putea fi incluse în acest plan;
c) păstrează în stare de funcționare mijlocul/mijloacele de comunicație repartizate și răspunde prompt la solicitările responsabilului cu mobilizarea, deplasându-se în cel mai scurt timp la locul indicat;
d) se prezintă în cel mai scurt timp la locul indicat și își îndeplinește atribuțiile prevăzute în planul roșu și în planul alb;
e) nu părăsește locul/zona de responsabilitate repartizată conform planului roșu/alb decât dacă șeful ierarhic superior decide să fie repartizat în altă zonă/sector de lucru;
f) în cazul în care mijloacele de comunicație repartizate de instituție sau personale nu sunt funcționale, în condițiile producerii unui eveniment cu victime multiple/catastrofă, se va prezenta în cel mai scurt timp la locul prestabilit.
(L) se asigură de respectarea legislației privind siguranța utilizării dispozitivelor medicale, Titlul XX (Dispozitive Medicale) din Legea nr. 95/2006 republicată, cu modificările și completările ulterioare:
a) se îngrijește de măsurile privind asigurarea nivelului de securitate și performanță adecvat scopului pentru care sunt realizate dispozitivele medicale și a evitării generării de incidente, cu respectarea obligațiilor corespunzătoare acestora.
(3) Directorul financiar-contabil are, în principal, următoarele atribuții:
a) asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale;
b) organizează contabilitatea în cadrul spitalului, în conformitate cu dispozițiile legale și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;
c) asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;
d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;
e) asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;
f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu Casa de Asigurări de Sănătate a Municipiului București;
g) angajează spitalul prin semnătură, alături de manager, în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a le refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;
h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;
i) participă la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;
j) evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;
k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor spitalului către bugetul statului, trezorerie și terți;
l) asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;
m) asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;
n) organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;
o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;
p) asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestionării;
q) răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin serviciului financiar-contabilitate aflat în subordinea sa, a atribuțiilor în ceea ce privește exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;
r) îndeplinește formele de scădere din evidență a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;
s) împreună cu șeful serviciului administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului spitalului și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;
t) organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;
u) organizează, la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale, inventarierea mijloacelor materiale din spital;
v) în conformitate cu prevederile OMS nr. 1101 din 2016 privind privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare:
– răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;
– răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.
(4) Directorul de îngrijiri are, în principal, următoarele atribuții:
a) controlează, prin sondaj, îndeplinirea atribuțiilor prevăzute în fișa postului de către asistenții medicali șefi, asistenții medicali și personalul auxiliar;
b) organizează întâlniri de lucru cu asistenții medicali șefi de secție;
c) monitorizează calitatea serviciilor de îngrijire acordate, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și ia măsuri pentru îmbunătățirea acestora;
d) stabilește pentru personalul din subordine, la propunerea asistenților medicali șefi de secție, necesarul și conținutul programelor de perfecționare organizate în cadrul spitalului;
e) analizează cererile și avizează participarea personalului din subordine la programele de educație medicală continuă organizate în afara spitalului;
f) controlează modul de desfășurare a pregătirii practice a viitorilor asistenți medicali;
g) asigură măsurile necesare pentru cunoașterea de către întregul personal din subordine a regulilor de etică profesională;
h) ia măsuri pentru cunoașterea și respectarea comportamentului igienic și a regulilor de tehnică aseptică de către personalul din subordine;
i) acționează pentru realizarea măsurilor necesare pentru cunoașterea de către personalul din subordine a procedurilor și protocoalelor;
j) participa la activitățile organizațiilor profesionale și/sau sindicale ale asistenților medicali și moașelor, la solicitarea acestora;
k) analizează și participa la soluționarea sancțiunilor propuse pentru personalul din subordine.