Caută.ro
RO | EN

Anexa nr. 2

2024 Modelul declarației de candidatură pentru funcția de membru în consiliul colegiului teritorial, reprezentant în Adunarea generală națională a CMR, cenzor al colegiului teritorial

Către:

Colegiul Medicilor ...................

Subsemnata/Subsemnatul ................*1), domiciliat/ă*2) în județul .................., strada .................., nr. ...., apartament ...., email ...................., nr. de telefon ......................., membru al Colegiului Medicilor ....................., având specialitatea .................., grad profesional medic ................. și titlul științific .................. (dacă este cazul), formulez prezenta declarație de candidatură pentru funcția de:

*1) Se inscriu prenumele si numele persoanei care candidează.

*2) Se inscrie domiciliul din actul de identitate.

[ ] membru în consiliul Colegiului Medicilor ........................

[ ] reprezentant în Adunarea generală națională a Colegiului Medicilor din România

[ ] cenzor al Colegiului Medicilor

Declar că:

am avut următoarele sancțiuni disciplinare/ penale în ultimii 5 ani: ...................................

nu am avut sancțiuni disciplinare sau penale în ultimii 5 ani.

Declar că:

Dețin funcții în alte organisme statale, administrative, sindicale ori patronale:

–

Nu dețin funcții în alte organisme statale, administrative, sindicale ori patronale.

Declar că:

[ ] Am avut anterior următoarele mandate în organele de conducere teritoriale (cu precizarea perioadei):

–

[ ] Am avut anterior următoarele mandate în organele de conducere naționale ale CMR (cu precizarea perioadei):

–

[ ] Nu am avut anterior nici un mandat în nici un organ de conducere teritorial sau național

Atașez declarației de candidatură:

Curriculum vitae

Scrisoarea de intenție

Data:

Semnătura*3) ....................

*3) Se va semna olograf dacă cererea se depune personal, prin poștă, prin curier și va fi aplicată semnătura electronică extinsă dacă este depusă electronic.

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).