Capitolul VII — Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul spitalului

a) îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

b) monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

c) evaluarea necesarului de servicii medicale ale populației deservite de spital;

d) face propuneri pentru elaborarea:

e) face propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;

f) participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare al spitalului, precum și a regulamentului intern al unității;

g) desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusive:

h) monitorizează principalii indicatori de performanță în activitatea medicală;

i) contribuie la prevenirea și controlul infecțiilor nozocomiale;

j) stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;

k) elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;

l) înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;

m) evaluează necesarul de personal medical al fiecărei secții/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

n) evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri managerului cu privire la structura și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

o) participă la stabilirea fiselor posturilor personalului medical angajat;

p) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;

q) face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație medicală desfășurată la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;

r) reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;

s) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

ș) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

t) analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

ț) participă, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

u) stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

v) verifică modul în care medicul șef de gardă pe spital respectă obligația ce îi revine cu privire la controlul calității hranei (organoleptic, cantitativ,calitativ) acordate la bolnavii internați;

x) supervizează respectarea prevederilor în vigoare, referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

y) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

z) analizează și soluționează sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

z^1) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, conform legii;

a) promovează valorile etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico- sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;

b) identifică și analizează vulnerabilitățile etice și propune managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;

c) primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;

d) analizează, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:

e) emite avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite de lit. d);

f) sesizează organele abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;

g) sesizează Colegiul Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

h) asigură informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

i) întocmește conținutul comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

j) emite hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;

k) aprobă conținutul rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;

l) analizează rezultatele implementării mecanismului de feedback al pacientului;

m) analizează și avizează regulamentul de ordine interioară al spitalului și face propuneri pentru îmbunătățirea acestuia;

n) analizează din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferă un aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

o) oferă, la cerere, consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico- sanitar și auxiliar.

a) stabilește prioritățile în ce privește politica de achiziții de medicamente și materiale sanitare și face propuneri consiliului medical, în vederea aprobării listei de medicamente necesare desfășurării activității medicale;

b) stabilește coordonatele principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipracmaziei și a rezistenței la medicamente;

c) asigură stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibile în farmacia spitalului, specifice fiecărei secții, precum și stabilirea listei de medicamente care se achiziționează în mod facultativ, în cazuri bine documentate medical, pe baza de referat;

d) verifică în permanență stocul de medicamente de bază pentru a prevenii disfuncționalitățile în activitatea medicală;

e) asigură detectarea precoce a reacțiilor adverse și a interacțiunii produselor medicamentoase și monitorizează frecvența acestor reacții adverse;

f) identifică factorii de risc și mecanismele fundamentale ale reacțiilor adverse;

g) analizează și difuzează informațiile necesare prescrierii corecte de medicamente ;

h) asigură utilizarea rațională și în siguranță a produselor medicamentoase;

i) înaintează Consiliului medical propuneri pentru întocmirea /introducerea în planul anual de achiziții publice de medicamente și materiale sanitare a necesarului fundamentat în urma evaluării și analizei cazuisticii.

a) analizează și face propuneri privind politica de securitate și sănătate în muncă și planul de prevenire și protecție a muncii;

b) aprobă programul anual de securitate și sănătate în muncă;

c) urmărește aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare realizării prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

d) urmărește modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitatea și sănătatea în muncă, măsurile dispuse de inspectorul de muncă și inspectorii sanitari;

e) analizează introducerea de noi tehnologii, alegerea echipamentelor, luând în considerare consecințele asupra securității și sănătății, lucrătorilor și face propuneri în situația constatării anumitor deficiențe;

f) analizează alegerea, cumpărarea, întreținerea și utilizarea echipamentelor de muncă, a echipamentelor de protecție colectivă și individuală;

g) analizează factorii de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, existenți la locurile de muncă;

h) propune măsuri de amenajare a locurilor de muncă, ținând seama de prezența grupurilor sensibile la riscuri specifice;

i) analizează propunerile lucrătorilor privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și propune introducerea acestora în planul de prevenire și protecție;

j) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;

k) efectuează inspecții proprii privind aplicarea și respectarea normelor de securitate și sănătate în muncă și face un raport scris privind constatările făcute;

l) informează inspectoratele de protecție a muncii despre starea protecției muncii în propria unitate;

m) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare și utilizare a echipamentului individual de protecție, ținând seama de factorii de risc identificați;

n) dezbate raportul, scris, prezentat de către managerul spitalului, cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, acțiunile care au fost întreprinse și eficiența acestora în anul încheiat, precum și programul de protecție a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecție a muncii;

o) verifică reintegrarea sau menținerea în muncă a salariaților care au suferit accidente de muncă ce au avut ca efect diminuarea capacității de muncă.

a) implementează măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație;

b) desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital;

c) evaluează satisfacția pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

d) analizează rata de utilizare a paturilor la nivel de secție și pe întreg spitalul;

e) analizează corectitudinea completării documentelor medicale justificative cerute de lege și existenta lor;

f) monitorizează principalii indicatori de performanță în activitatea medicală;

g) desfășoară activități de prevenire și control a infecțiilor nosocomiale, analizează numărul acestor infecții și evaluează factorii de risc.

a) convoacă în scris, salariatul care a săvârșit abaterea disciplinară notificată de șeful secției/compartimentului în care acesta lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora și locul întrevederii;

b) asigură salariatului dreptul să formuleze și să susțină toate apărările în favoarea sa și analizează probele și motivațiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;

c) efectuează cercetarea disciplinară prealabilă;

d) stabilește împrejurările în care fapta a fost săvârșită;

e) analizează gradul de vinovăție a salariatului și consecințele abaterii disciplinare;

f) verifică eventualele sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

g) analizează încălcarea prevederilor regulamentului intern;

h) propune sancțiunea ce urmează a fi aplicată;

i) întocmește proces-verbal cu constatările făcute în timpul cercetării disciplinare prealabile și îl înaintează managerului pentru a dispune aplicarea sancțiunii disciplinare.