HOTĂRÂRE nr. 1.331 din 27 decembrie 2001

a) să se aprovizioneze permanent cu medicamentele prevăzute în lista cuprinzând denumirile comune internaționale ale medicamentelor din Nomenclatorul de medicamente și produse biologice de uz uman de care beneficiază asigurații în tratamentul ambulatoriu pe bază de prescripție medicală cu sau fără contribuție personală;

b) să aibă permanent în stoc produse comerciale ale aceleiași denumiri comune internaționale (DCI), care au prețurile cele mai mici disponibile pe piața;

c) sa practice o evidenta de gestiune cantitativ valorică pentru medicamentele cu și fără contribuție personală de care beneficiază asigurații;

d) sa verifice prescripțiile medicale cu privire la datele obligatorii pe care acestea trebuie să le cuprindă pentru a fi eliberate și decontate de casele de asigurări de sănătate, precum și sa verifice dacă au fost respectate condițiile prevăzute în normele privind eliberarea prescripțiilor medicale referitoare la numărul de medicamente și durata terapiei;

e) sa nu elibereze medicamente fără prescripție medicală pentru cele la care reglementările legale în vigoare prevăd aceasta obligație;

f) sa transmită caselor de asigurări de sănătate datele solicitate, prin programul implementat de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate sau printr-un program compatibil cu cerințele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, avizat de aceasta;

g) sa întocmească și să prezinte caselor de asigurări de sănătate documentele necesare în vederea decontării medicamentelor: factura, borderou centralizator, prescripții medicale și bonuri de casa, în condițiile stabilite prin norme;

h) să respecte modul de eliberare a medicamentelor, în condițiile stabilite prin norme;

i) sa angajeze numai personal farmaceutic care poseda autorizație de libera practica;

j) sa informeze asigurații despre drepturile și obligațiile ce decurg din calitatea de asigurat privind eliberarea medicamentelor, precum și modul de utilizare a acestora, conform prescripției medicale;

k) să respecte prevederile codului deontologic al farmacistilor în relațiile cu asigurații;

l) să își stabilească programul de funcționare, pe care să îl afiseze la loc vizibil în farmacie, și sa participe la sistemul organizat pentru asigurarea furnizarii medicamentelor în zilele de sambata, duminica și sarbatori legale;

m) sa elibereze prescripții medicale pentru asigurați, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția de asigurări de sănătate a asiguratului;

n) sa elibereze medicamentul cu prețul cel mai mic din farmacie, dacă medicul indica în prescripția medicală numai denumirea substanței active;

o) sa anuleze medicamentele care nu au fost eliberate, în fața primitorului, pe toate exemplarele prescripției medicale;

p) sa nu elibereze medicamentele din prescripțiile medicale care și-au încetat valabilitatea;

q) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate asupra modului de desfășurare a activității;

r) sa păstreze la loc vizibil în farmacie condica de sugestii și reclamații; condica va fi numerotată de farmacie și stampilata de casa/casele de asigurări de sănătate cu care aceasta se afla în relație contractuală.

a) sa primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală furnizate, conform facturilor emise și documentelor insotitoare;

b) să fie informate permanent și din timp asupra modalitatii de furnizare a medicamentelor cu și fără contribuție personală;

c) sa cunoască condițiile de contractare de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală;

d) să își organizeze activitatea proprie pentru creșterea eficientei furnizarii de medicamente cu și fără contribuție personală, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare.

a) sa încheie contracte de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu numai cu farmaciile autorizate și acreditate conform reglementărilor legale în vigoare;

b) sa nu deconteze contravaloarea prescripțiilor medicale care nu conțin datele obligatorii privind prescrierea și eliberarea acestora, stabilite potrivit normelor; casele de asigurări de sănătate pot face derogare de la aceasta prevedere numai pentru afecțiuni acute și numai dacă se poate identifica medicul, asiguratul și se specifică faptul ca tratamentul este prescris pentru afectiune acuta. În aceasta situație casele de asigurări de sănătate vor atenționa medicii care prescriu retete fără toate datele obligatorii necesare în vederea decontării acestora. În cazul unor abateri repetate casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri corespunzătoare;

c) sa deconteze farmaciilor acreditate cu care au încheiat contracte, în limita valorii contractate și defalcate trimestrial, contravaloarea medicamentelor cu și fără contribuție personală eliberate, astfel: 50% din valoarea facturii în termen de 5 zile de la data depunerii facturii de către farmacie la casa de asigurări de sănătate, restul valorii facturii acceptate la decontare, în maximum 30 de zile de la data depunerii acesteia. Facturile ce depășesc valoarea contractată și defalcata trimestrial se decontează în termen de maximum 90 de zile de la data depunerii;

d) sa urmărească decadal evoluția consumului de medicamente comparativ cu fondul alocat cu aceasta destinație, luând măsurile ce se impun;

e) sa controleze farmaciile acreditate în scopul respectării contractului; controlul va viza numai acea parte a activității farmaciei cu privire la eliberarea medicamentelor cu sau fără contribuție personală, activitate aferentă relatiei contractuale cu casa de asigurări de sănătate;

f) sa țină evidenta cheltuielilor cu medicamentele cu și fără contribuție personală, pe medic și pe asigurat;

g) sa acorde, în cadrul sumelor negociate și contractate, avansuri lunare în limita a 30% din suma corespunzătoare lunii respective pentru farmaciile care funcționează în structura unor unități sanitare din ambulatoriile de specialitate din sistemul de apărare, ordine publică, siguranța naționala și autoritate judecătorească.

(1) Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu reprezentanții legali ai societăților comerciale farmaceutice pe baza următoarelor documente:

a) actele de constituire a societății;

b) codul fiscal;

c) autorizația de funcționare;

d) contul deschis la trezoreria statului;

e) certificatul de acreditare a farmaciei.

(2) În contractul de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală se va specifică valoarea acestuia, defalcata pe trimestre. Valoarea contractului se va negocia între farmaciile acreditate și casele de asigurări de sănătate, în baza criteriilor de evaluare stabilite prin norme.

(3) Pentru anul 2002 în valoarea contractului încheiat între casele de asigurări de sănătate și farmacii vor fi incluse și obligațiile de plată către farmacii, înregistrate până la data de 30 noiembrie 2001.

(4) Clauzele contractului pot fi modificate prin acte adiționale, iar valoarea contractului poate fi corectată dacă fondul cu aceasta destinație suferă modificări în cursul anului sau dacă se înregistrează economii la unele farmacii, cu încadrarea în sumele alocate cu aceasta destinație.

(5) Contractele pot fi încheiate de reprezentantul legal al societății comerciale farmaceutice atât cu casa de asigurări de sănătate în a carei raza administrativ-teritorială se afla sediul social al societății respective, cat și cu alte case de asigurări de sănătate, în numele și pentru farmaciile din structura sa organizatorică. În situația în care în cadrul aceleiași societăți comerciale farmaceutice funcționează mai multe farmacii acreditate, situate în județe diferite, reprezentantul legal al societății comerciale încheie contracte cu casele de asigurări de sănătate județene, respectiv a municipiului București, în a căror rază teritorială se afla amplasate farmaciile respective. Casele de asigurări de sănătate pot refuza încheierea de contracte de furnizare de medicamente cu și fără contribuție personală în tratamentul ambulatoriu cu farmaciile care au săvârșit pe durata derulării contractului anterior fapte care contravin prevederilor legale și contractuale.

a) dacă farmacia acreditata nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnării prezentului contract;

b) dacă din motive imputabile farmaciei acreditate aceasta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

c) dacă farmacistul renunța sau pierde calitatea de membru al Colegiului Farmacistilor din România;

d) ridicarea de către organele în drept a autorizației de funcționare a farmaciei acreditate;

e) retragerea acreditării farmaciei sau expirarea termenului de valabilitate a acesteia;

f) dacă farmacia acreditata compensează medicamentele neeliberate din prescripția medicală cu orice alte medicamente sau produse din farmacie;

g) nerespectarea obligațiilor contractuale în mod repetat și nejustificat, constatată cu ocazia contractelor efectuate de instituțiile abilitate să efectueze controlul.

a) se muta farmacia din teritoriul de funcționare;

b) a survenit decesul reprezentantului legal al farmaciei;

c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare;

d) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;

e) acordul de voința al părților;

f) prin denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al farmaciei, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.

a) să livreze dispozitivele medicale autorizate/înregistrate de Ministerul Sănătății și Familiei, pentru care sunt acreditați în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

b) sa nu livreze dispozitive medicale expirate sau care prezintă abateri de la performanțele functionale și de securitate, generatoare de incidente;

c) să livreze dispozitive medicale însoțite de documente care atesta proveniență și calitatea lor;

d) sa emita, potrivit legii, declarația de conformitate pentru dispozitivele medicale la comanda;

e) să asigure service pentru dispozitivul medical livrat, atât în perioada de garanție, cat și după expirarea acesteia;

f) să asigure repararea dispozitivului medical după expirarea termenului de garanție;

g) să livreze dispozitivele medicale numai la sediul social sau la punctul/punctele de lucru menționat/menționate în certificatul de acreditare;

h) să livreze numai dispozitive medicale cu elemente de identificare și cu instrucțiuni de folosire și întreținere în limba română;

i) să livreze dispozitivele medicale în ambalaje adecvate, potrivit formei și caracteristicilor acestora, și să le eticheteze conform prevederilor legale în vigoare;

j) sa verifice la livrare, după caz, adaptabilitatea și buna funcționare a dispozitivului medical;

k) să livreze la termen dispozitivul medical comandat;

l) să execute orice modificare necesară dispozitivului medical în cazul în care nu au fost respectate caracteristicile specifice din prescripția medicului de specialitate;

m) sa transmită Casei Naționale de Asigurări de Sănătate documentația privind fundamentarea datelor pentru calcularea prețului de referința și caracteristicile specifice ale dispozitivelor medicale pentru care sunt acreditați;

n) să respecte confidențialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asigurați, precum și demnitatea și intimitatea acestora;

o) sa emita facturile însoțite de copia de pe certificatul de garanție, declarația de conformitate pentru dispozitivele la comanda, de audiogramele efectuate după protezarea auditiva și de confirmarea primirii dispozitivului medical, sub semnatura beneficiarului, cu specificarea domiciliului și a actului de identitate sau a documentelor ce confirma expedierea prin posta și primirea la domiciliu; cheltuielile cu transportul dispozitivului medical la domiciliul asiguratului nu se decontează de casele de asigurări de sănătate;

p) să respecte dreptul asiguratului de a alege furnizorul de dispozitive medicale în mod nediscriminatoriu;

q) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate din structura Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, a caselor de asigurări de sănătate, împreună cu Colegiul Medicilor din România, organizate la nivel național și județean, respectiv al municipiului București, asupra modului de desfășurare a întregii activități care face obiectul contractului;

r) sa transmită Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și caselor de asigurări de sănătate cu care are încheiate contracte de furnizare de dispozitive medicale modificarea prețului de vânzare cu amănuntul față de cel care a stat la baza calculului prețului de referința, ori de câte ori apare aceasta modificare. Creșterea prețurilor de vânzare cu amănuntul acceptate de Casa Naționala de Asigurări de Sănătate nu poate fi mai mare decât coeficientul de inflație aferent unei perioade de minimum 3 luni de la comunicarea ultimului preț.

a) sa primească de la casa de asigurări de sănătate contravaloarea dispozitivelor medicale furnizate, conform facturilor emise și documentelor insotitoare;

b) să fie informati permanent și din timp asupra modalitatii de furnizare a dispozitivelor medicale;

c) sa cunoască condițiile de contractare de furnizare de dispozitive medicale;

d) să își organizeze activitatea proprie pentru creșterea eficientei protezarii și furnizarii de dispozitive medicale, cu respectarea reglementărilor legale în vigoare;

a) sa trimită Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, pentru fiecare furnizor de dispozitive medicale, certificatul de acreditare, în original, și documentele pe baza cărora s-a făcut acreditarea, în termen de 3 zile de la data emiterii certificatului de acreditare;

b) la contractare sa verifice prezenta furnizorului de dispozitive medicale în Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, aprobată prin ordin al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

c) sa verifice autorizațiile de utilizare/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care furnizorul a fost acreditat;

d) sa nu refuze contractarea cu furnizorii de dispozitive medicale înscriși în Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara, la solicitarea acestora;

e) sa informeze permanent furnizorii de dispozitive medicale asupra condițiilor de contractare;

f) sa verifice activitatea furnizorilor de dispozitive medicale conform contractelor încheiate cu aceștia;

g) sa emita decizii privind aprobarea procurării/repararii dispozitivului medical, în limita fondurilor cu aceasta destinație;

h) să respecte dreptul asiguratului de a-și alege furnizorul de dispozitive medicale din Lista cuprinzând furnizorii acreditați pentru întreaga țara;

i) să asigure decontarea pe baza facturilor emise de furnizor și a documentelor insotitoare;

j) să raporteze Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, la termenele stabilite, datele solicitate privind activitatea desfășurată de furnizorii de dispozitive medicale, în baza contractelor încheiate cu aceștia;

k) sa țină evidenta deciziilor de aprobare a dispozitivelor medicale pe fiecare asigurat, precum și evidenta dispozitivelor medicale decontate pe fiecare asigurat;

l) sa afiseze la loc vizibil prețurile de referința ale dispozitivelor medicale, lista cuprinzând furnizorii cu care se afla în relație contractuală și contribuția personală care se suporta de asigurat.

a) certificatul de înregistrare cu cod unic de înregistrare;

b) certificatul de înmatriculare, după caz;

c) codul fiscal, după caz;

d) autorizația sanitară de funcționare, după caz;

e) contul deschis la trezoreria statului;

f) certificatul de acreditare;

g) autorizația/autorizațiile de utilizare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat;

h) certificatul/certificatele de înregistrare a dispozitivelor medicale pentru care a fost acreditat, după caz;

i) certificatul de înregistrare a reprezentantului autorizat.

(1) Dispozitivele medicale se acordă la recomandarea medicului de specialitate, pe baza prescripției medicale și a cererii scrise întocmite de asigurat, de mandatarul desemnat de acesta cu procura specială sau de reprezentantul legal al asiguratului. Cererea se înregistrează la casa de asigurări de sănătate la care se virează contribuția asiguratului. Pentru persoana asigurata prin efectul legii cererea se depune la casa de asigurări de sănătate în a carei raza își are domiciliul sau reședința persoana indreptatita.

(2) Modul de prescriere, procurare, decontare și de reparare a dispozitivelor medicale se stabilește prin norme.

(3) Medicii de specialitate aflați în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, care prescriu dispozitive medicale și își desfășoară activitatea în cadrul unei unități sanitare autorizate și/sau acreditate, nu pot reprezenta interesele unui furnizor de dispozitive medicale înscris în lista cuprinzând furnizorii acreditați.

a) ridicarea de către organele în drept a autorizației/avizului de funcționare a furnizorului de dispozitive medicale;

b) retragerea acreditării sau expirarea termenului de valabilitate a acreditării;

c) dacă din motive imputabile furnizorului de dispozitive medicale acesta își întrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

d) furnizarea de dispozitive medicale neautorizate/neinregistrate de Ministerul Sănătății și Familiei;

e) furnizarea de dispozitive medicale pentru care nu este acreditat în sistemul asigurărilor sociale de sănătate;

f) nerespectarea în mod repetat a termenelor de livrare a dispozitivelor medicale.

a) se schimba adresa sediului social;

b) a survenit decesul reprezentantului legal al furnizorului;

c) încetarea prin faliment, dizolvare, lichidare a furnizorului de dispozitive medicale;

d) încetarea definitivă a activității caselor de asigurări de sănătate;

e) acordul de voința al părților;

f) denunțarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al furnizorului de dispozitive medicale, printr-o notificare scrisă, cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se dorește încetarea contractului.

(1) Fondul destinat dispozitivelor medicale se determina prin aplicarea unei cote procentuale asupra cheltuielilor materiale și serviciilor cu caracter medical, aprobate în bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, la stabilirea căruia se va lua în considerare cel puțin fondul aprobat pentru anul precedent, aferent asistenței cu dispozitive medicale, indexat cu coeficientul de inflație prognozat pentru anul în curs. Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, la propunerile caselor de asigurări de sănătate, analizează și stabilește cota procentuală, cu avizul Colegiului Medicilor din România. Cota procentuală se aproba prin ordin comun al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate și al ministrului sănătății și familiei.

(2) Pentru încadrarea în fondul aprobat cu aceasta destinație și asigurarea accesului asiguraților la toate categoriile de dispozitive medicale, casele de asigurări de sănătate vor analiza lunar numărul de decizii privind aprobarea procurării dispozitivelor medicale emise în luna anterioară, alcatuind, după caz, liste de asteptare pentru asigurați, pe categorii de dispozitive medicale. În soluționarea listelor de asteptare se va tine seama atât de criterii economice, cat și de urgenta acordării dispozitivului medical.