Anexa nr. 2

la norme

Denumirea unității legal constituite: ............................

Sediul social: ...................................................

Actul normativ în temeiul căruia unitatea este legal constituită:

..................................................................

Telefon: ..............................

Fax: ..................................

Nr. de înregistrare/data: .............

Către

Comisia Națională pentru Controlul Activităților Nucleare

Bd. Libertății nr. 14, București, sectorul 5, CP 42-4

1. Notificăm intenția de a desfășura lucrul în exteriorul incintei special amenajate cu:

● surse închise de radiații ionizante

● generatori de radiații X

2. Denumirea solicitantului ..........................................

– sediul social: localitatea .............., sectorul/județul ............,

str. .................................. nr. .........

– telefon ..............., fax .................

– numărul autorizației CNCAN valabile, pe care o deține solicitantul

..................................................................

3. Instalații radiologice cu surse de radiații ionizante:

a) denumirea instalației: .........................................

b) numărul instalațiilor ..........................................

c) model ..........................., radionuclid .................,

activitatea (Bq) ..............., la data ..................

d) parametrii maximi ai instalației:

– înalta tensiune radiogenă .....................................kV

– intensitatea curentului/puterea maximă ...................... mA/kW

– filtrarea totală .........., geometria fasciculului ................

e) producător ...................., furnizor .......................

4. Zona (locul) în care se vor executa lucrările ...................

....................................................................

5. Perioada în care se vor desfășura lucrările .....................

6. Persoana responsabilă: numele și prenumele ......................

Permisul de exercitare nr. ..., domeniul ....., specialitatea ......

7. Anexăm documentația tehnică pentru autorizare, care conține un număr de ..... file, un opis și care este semnată de expertul acreditat în protecție radiologică ...................., permis de exercitare nivel 3 eliberat de CNCAN cu nr. .......

Persoana împuternicită să reprezinte unitatea legal constituită,

numele .........................

funcția ........................

semnătura ......................

L.S.

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).

Anexa nr. 2

Cookies