Notă Aprobate prin ORDINUL nr. 1.718 din 23 decembrie 2004 , publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 233 din 21 martie 2005.
A) Durata tratamentului și doza de dializă
1. Hemodializa
a. Cel puțin 4 ore x 3 ședințe dializa/săptămână (5 ore x 3 la anurici);
b. Fără reutilizare a dializoarelor;
c. < 25% din bolnavi cu episoade repetate de hipotensiune intradializă;
d. Evaluare lunară, documentată, a dozei de dializă (vezi Ghidul de bună practică a dializei*1).
-----------
*1) Până în momentul elaborării și aprobării unui Ghid de Bună Practică a Dializei, se va utiliza Ghidul European de Bună Practică a Dializei elaborat de Asociația Renală Europeană (European Renal Association) și publicat pe website-ul acestei organizații (www.era-edta.org).
e. Valori de referință:
– Kt/V realizat (compartiment unic, volum variabil) > 1.3;
– URR > 70%.
2. Dializa peritoneală continuă ambulatorie
a. Cel puțin 4 schimburi/zi în dializa peritoneală continuă ambulatorie;
b. Evaluare lunară, documentată, a dozei de dializă (vezi Ghidul de bună practică a dializei1).
c. Valori de referință:
– KT uree/V >= 1.9;
– Clearance total săptămânal al creatininei >= 60 L/săptămână.
B) Biocompatibilitatea
a. Nu vor fi utilizate dializoare:
– cu membrane de celuloză ne-esterificată;
– sterilizate cu etilendioxid;
b. ≥ 33% din ședințe cu dializoare cu eficiență înaltă (cu membrane din etilvinilalcool, poliacrilonitril, poliamidă, policarbonat, polimetilmetacrilat, polisulfonă, polietersulfonă, triacetat de celuloză);
c. toți bolnavii cu durata mai mare de 3.5 ani a tratamentului trebuie să fie tratați cu dializoare cu eficiență înaltă (cu membrane din etilvinilalcool, poliacrilonitril, poliamidă, policarbonat, polimetilmetacrilat, polisulfonă, polietersulfonă, triacetat de celuloză);
d. dializant cu bicarbonat la > 80% din ședințele de hemodializă.
C) Anemia
a. Evaluare cel puțin lunară, documentată (vezi Ghidul de bună practică a dializei)*1)
-----------
*1) Până în momentul elaborării și aprobării unui Ghid de Bună Practică a Dializei, se va utiliza Ghidul European de Bună Practică a Dializei elaborat de Asociația Renală Europeană (European Renal Association) și publicat pe website-ul acestei organizații (www.era-edta.org).
b. Valori de referință predializă:
– Hb ≥ 10.5 g/d6 la cel puțin 80% din bolnavii tratați în unitate;
– Ht ≥ 32% la cel puțin 80% din bolnavii tratați în unitate.
D) Tulburarile metabolismului fosfo-calcic și acido-bazic
a. Evaluare bilunară, documentată (vezi Ghidul de bună practică a dializei)*1)
-----------
*1) Până în momentul elaborării și aprobării unui Ghid de Bună Practică a Dializei, se va utiliza Ghidul European de Bună Practică a Dializei elaborat de Asociația Renală Europeană (European Renal Association) și publicat pe website-ul acestei organizații (www.era-edta.org).
b. Valori de referință înainte de ședința de dializă:
– bicarbonat seric (echilibrat) ≥ 20 mEq/L la cel puțin 80% din bolnavii tratați în unitate;
– fosfatemie < 5.5 mg/dl la cel puțin 50% din bolnavi tratați în centru;
– produs fosfo-calcic < 55 la cel puțin 50% dintre bolnavii tratați în centru.
E) Starea de nutriție
a. Evaluare trimestrială, documentată (vezi Ghidul de bună practică a dializei)*1)
-----------
*1) Până în momentul elaborării și aprobării unui Ghid de Bună Practică a Dializei, se va utiliza Ghidul European de Bună Practică a Dializei elaborat de Asociația Renală Europeană (European Renal Association) și publicat pe website-ul acestei organizații (www.era-edta.org).
b. Valori de referință:
– SGA: scor A la cel puțin 70% din bolnavii tratați în unitate;
– Indicele de masă corporală IMC > 20 la cel puțin 70% din bolnavii tratați în unitate;
– Albumina serică ≥ 4 g/dL la cel puțin 60% din bolnavii tratați în unitate.
F) Morbiditate
Evaluare anuală. Valori de referință:
1. Hemodializa
– Morbiditate necesitând spitalizare (medie a bolnavilor dializați în unitate) < 14 zile spitalizare/bolnav an;
– Mortalitate medie (număr decese x 100/număr mediu bolnavi aflați în evidență) < 20%.
2. Dializa peritoneală
– infecții ale orificiului de ieșire: < 1 episod/bolnav - an;
– peritonite: < 1 episod/18 bolnavi - luni;
– morbiditate necesitând spitalizare (medie a bolnavilor dializați în unitate) < 21 zile spitalizare/bolnav an;
– mortalitate medie (număr decese x 100/număr mediu bolnavi aflați în evidență) < 20%
G) Investigații minime obligatorii pentru bolnavii dializați stabili (după primele 3 luni de tratament)
(la 29-08-2019, Primul tabel de la Litera G) a fost modificat de Punctul 4, Articolul I din ORDINUL nr. 1.315 din 28 august 2019, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 712 din 29 august 2019 )
2. FIȘA PENTRU SPITALIZARE DE ZI
Numele ....................................... Prenumele .................................... Sexul M/F[] ┌──────────────────────────────────────────────────┐ Data nașterii: zi [][] luna [][] an [][], │Data completării: ora [][].[][]; │ Vârsta [][] │ zi [][]; luna [][]; an [][][][]│ Domiciliul legal: județul [][] Localitatea ........ │Grup sangvin Rh │ Sector [][]; Mediu U/R []; │Alergic la: ......................................│ Str. ................... Nr. .... │Ag HBs +/- Ac antiHB +/- Ac antiVHC +/- │ Reședința: județul [][]; Localitatea .............. │Ac antiHIV +/ Ac antiCMV +/ │ Sector []; Mediu U/R [] │Nr. din lista de așteptare: [][][]; │ Str. .......................... Nr. .... │Nr. din Registrul bolnavilor dializați: [][][] │ Telefon: ............... Stare civilă ............. └──────────────────────────────────────────────────┘ Ocupația ............................. Loc de muncă ..................................................... C.I./B.I. seria [][]; Nr. [][][][][][]; Statut pacient: Asigurat CNAS []; Neasigurat CNAS []; Număr carnet asigurat [][][][][][][][]; Casa de asigurare județeana [][]; Transporturi []; CASAOPSNAJ [][]; Talon pensie [][][][][][][] Nr. carnet pentru bolnavii incluși în programele de sănătate ........................... [][][][][][][][] ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Diagnostic principal (boala renala primara) .................................................. [][][][]│ │.............................................................................................. [][][][]│ │Alte informații privitoare │ │la boala renala primara: data debutului ............ Data diagnosticului ................ PBR: Da/Nu│ │Dispensarizare: Da/Nu Data luării în evidenta ............ │ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Diagnostice secundare (complicații/comorbiditati): ............................................. [][][][] 1. ............................................................................................. [][][][] 2. ............................................................................................. [][][][] 3. ............................................................................................. [][][][] 4. ............................................................................................. [][][][] 5. ............................................................................................. [][][][] 6. ............................................................................................. [][][][] 7. ............................................................................................. [][][][] 8. ............................................................................................. [][][][] Semnătura și parafa medicului curant Semnătura și parafa medicului șef de secție ................................ .................................... Evaluarea inițială a bolnavului cu insuficienta renala ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Transferat: Da/Nu Unitatea de proveniență Județ [][] Localitate .......................................│ │ Spitalul .................... [][][][][][] Secție .............................. [][][][][]│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │1. Situație familială (Persoane care ar putea ajuta bolnavul la efectuarea schimbului/tratamentului) ..│ │ ....................................................................................................│ │2. Condiții de viața la domiciliu: Camera pentru tratament: Da/Nu; Apa curenta: Da/Nu; │ │ Spațiu pentru depozitarea materialelor: Da/Nu │ │ Evaluator (Medic/Asistent medical) ............................. Data evaluării ....................│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Starea clinica1) ......................................................................................│ │.......................................................................................................│ │Deficiente neuro-psiho-motorii D/N Deficiente vizuale D/N │ │Patologie asociata care contraindica HD/DP/TR1) D/N Detalii .........................................│ │.......................................................................................................│ │Cale de abord vascular [fără] [cateter - cateter tunelizat - fistula cu vase native - proteza │ │vasculara - altele] Cale de abord peritoneal [fără] [cateter peritoneal] │ │Înălțime: ....... Greutate ....... PA .... Trat. anti-hipertensiv: Da/Nu SGA ..... Diureza .........│ │Evaluator (Medic) ............................................ Data evaluării ........................│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Date paraclinice ┌────────────────┬─────┬─────────────────┬─────┬───────────────────┬─────┬────────────────────────┬─────┐ │Hb (g/dL) │ │Na (mEq/L) │ │Fosfataza alcalină │ │Uree urinara (g/L) │ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │Ht (%) │ │K (mEq/L) │ │Glicemie (mg/dL) │ │Creatinina urinara (g/L)│ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │Leucocite (/mmc)│ │Ca (mEq/L) │ │Colesterol (mg/dL) │ │Clearance uree (mL/min) │ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │Trombocite │ │Fosfat (mg/dL) │ │HDL Colesterol │ │Clearance creatinina │ │ │ │ │ │ │(mg/dL) │ │(mL/min) │ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │Timp Howell │ │Proteine serice │ │Lipemie (mg/dL) │ │Filtrat glomerular │ │ │ │ │(g/dL) │ │ │ │(mL/min) │ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │Tmp Quick │ │Serine (g/dL) │ │Trigliceride │ │Kt/V rinichi │ │ │ │ │ │ │(mg/dL) │ │nativ/săptămâna │ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │HCO3- (mEq/L) │ │TGO │ │Uree serica (mg/dL)│ │Anticorpi citotoxici │ │ ├────────────────┼─────┼─────────────────┼─────┼───────────────────┼─────┼────────────────────────┼─────┤ │ │ │TGP │ │Creatinina serica │ │Antigene │ │ │ │ │ │ │(mg/dL) │ │histocompatibilitate │ │ └────────────────┴─────┴─────────────────┴─────┴───────────────────┴─────┴────────────────────────┴─────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │EKG ...................................................................................................│ │ ...................................................................................................│ │Rx cord-pulmon ........................................................................................│ │ ...................................................................................................│ │Ecografie (cord, carotide, rinichi, ficat) ............................................................│ │ ...................................................................................................│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────────────┐ │Comisia medicală aproba/respinge includerea în program │ │BOLNAVI IN PROGRAM DE DIALIZA/TRANSPLANT │ │de: │ │Luat în evidenta la data de .................│ │monitorizare/hemodializa/dializa peritoneala/transplant│ │Medicul care inițiază dializa (conduce │ │de, la data de ........................................│ │tratamentul) ................................│ │.......................................................│ │Asistent șef Unitate ........................│ │Motivatie .............................................│ │Secretariat unitate .........................│ │.......................................................│ └─────────────────────────────────────────────┘ │Medic șef Secție Nefrologie/Medicală/Pediatrie ........│ 1) Se vor analiza în funcție de │Medic șef (coordonator) Unitate Dializa/Transplant ....│ indicațiile/contraindicatiile hemodializei │Medic șef Secție Anestezie Terapie Intensiva ..........│ (dializei peritoneale/transplantului renal) │Medic curant ..........................................│ (Regulamentul unităților de dializa). └───────────────────────────────────────────────────────┘ Investigații și proceduri Data începerii procedurilor: ora [][].[][]; zi [][]; luna [][]; an [][][][] Data terminării procedurilor: ora [][].[][]; zi [][]; luna [][]; an [][][][] ┌────┬───────┬──────────────────────────────────┬───────┬─────────────────────────────────────┐ │Nr. │ Data │ Denumire investigatie/procedura │ Cod │ Medicamente administrate │ │crt.│ │ │ │ │ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ ├────┼───────┼──────────────────────────────────┼───────┼─────────────────────────────────────┤ └────┴───────┴──────────────────────────────────┴───────┴─────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Încheierea monitorizarii/tratamentului prin dializa/transplant renal │ │Epicriza │ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │Recomandări .................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ │.............................................................................................│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │Data închiderii fisei zi [][]; luna [][]; an [][][][] │ │Motivatia întreruperii: (1) vindecat; (2) la cerere; (3) recomandarea medicului curant; │ │(4) transfer la alta unitate; (5) deces; (6) alte cauze. │ │ │ │ │ │ Semnătura și parafa medicului curant Semnătura și parafa medicului șef de secție │ │ ............................... ............................... │ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
3) Fișa sintetică de monitorizare a bolnavului cu insuficiență renală Anul .....
Numele ........................... Prenumele ................................
CNP [][][][][][][][][][][][][]
Nr. carnet (pentru bolnavii incluși în programele de sănătate) [][][][][][]
Număr înregistrare a Fisei de spitalizare de zi SZ [][][][] Întocmit de ....................
............. (parafa medicului)
Data
Cod
Ian
Febr
Mart
April
Mai
Iun
Iul
Aug
Sept
Oct
Nov
Dec
Hb1)
Ht1)
Nr hematii (mil.)1)
Reticulocite (%)1)
Leucocite (mii)1)
Trombocite (mii)2)
Proteine serice (g/dL)2)
Electroforeza proteine serice2)
Alb/glob (%)2)
Albumina (g/dL)2)
Alpha 1 (%)2)
Alpha 2 (%)2)
Beta (%)2)
Gamma (%)2)
Fibrinogen (mg/dL)2)
TGP (UI)1)
TGO (UI)1)
Fosfataza alcalină (UI)2)
Sodiu (mEq/L)1)
Potasiu (mEq/L)1)
Calciu (mEq/L)1)
Fosfor (mg/dL)1)
Clor (mEq/L)1)
Magneziu (mEq/L)1)
RA/Bicarbonat (mEq/L)1)
Fier seric (mcg/dL)1)
Feritina (ng/mL)2)
Glicemie (mg/dL)2)
Colesterol (mg/dL)3)
Lipide (mg/dL)3)
Trigliceride (mg/dL)3)
Uree serica (mg/dL)1)
Creatinina serica (mg/dL)1)
Acid uric (mg/dL)1)
Diureza (mL/24 ore)
Densitate (osmolaritate urinara)
Proteinurie (g/24 ore)
Proteinurie (mg/g creatinina)
Creatinina urinara (g/24 ore)
Uree urinara (g/24 ore)
Clearance uree (mL/min)
Clearance creatinina (mL/min)
Hematii urina (pe mmc)
Leucocite urina (pe mmc)
Cilindri urina (pe mmc)
Filtrat glomerular (mL/min)2,5)
URR (HD)1)
Kt/V rinichi nativ2)
Kt/V HD/DP2)
Kt/V total2)
Ag HBS3)
Ac anti-HB3)
Ac anti-HC3)
Ac anti HIV3)
Ac anti CMV3)
Ac citotoxici2)
Ag histocompatibilitate2)
Proteina C reactiva2)
Timp Howell (sec)1)
Timp Quick (sec)1)
PTH (pg/mL sau pmol/L)4)
Înălțime (cm)4)
Greutate (kg)1)
SGA2)
UF medie (pe ședința - HD;
pe zi DP)1)
Dializor (tip)1)
---------
1) lunar; 2) trimestrial; 3) semestrial; 4) anual
5) determinat direct (prin media aritmetică a clearance-urilor ureei și creatininei) sau
estimat (prin formula MDRD).
Exsudat nazal (trimestrial) - bolnavi dializați
1. ..........................................................................................
2. ..........................................................................................
3. ..........................................................................................
4. ..........................................................................................
Exsudat faringian (trimestrial) - bolnavi dializați
1. ..........................................................................................
2. ..........................................................................................
3. ..........................................................................................
4. ..........................................................................................
Electrocardiograma (trimestrial)
1. ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
2. ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
3. ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
4. ..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Radiografie cord pulmon (anual)
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Radiografii osoase (mâini, clavicule, sold, coloana vertebrala) (anual)
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Ecografie (cord, carotide, ficat, rinichi) (anual)
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Alte explorări
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Concluziile examenului de bilanț (lunar, trimestrial, semestrial, anual)
Diagnostic
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Indicații terapeutice
Dieta
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Tratament medicamentos
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Program de dializa
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
..........................................................................................
Semnătura și parafa medicului curant
................................
Aprecierea globală subiectivă a stării de nutriție (SGA)
(A) Anamneza
1. Modificări în greutate (în ultimele 6 luni)
0
Fără modificări
sau scăderea
greutății < 0,5 kg
1
Scădere în
greutate minoră
(între 0,5-1 kg)
2
Scădere < 5% în
greutate
3
Scădere > 5%
[]
[]
[]
[]
2. Modificări în aportul alimentar
0
Fără modificări
1
Aport alimente
solide suboptim
2
Scădere globală
moderată a
aportului, până
la dieta
lichidiană totală
3
Dieta lichidiană
hipocalorică până
la înfometare
[]
[]
[]
[]
3. Simptome gastro-intestinale
0
Fără simptome
1
Grețuri
2
Vărsături sau
simptome
gastrointestinale
moderate
3
Diaree sau
vărsături
frecvente sau
anorexie severă
[]
[]
[]
[]
4. Capacitate funcțională (legată de statusul nutrițional)
0
Bună
1
Dificultate la
mers
2
Dificultate la
activități minore
(mersul la baie)
3
Imobilizare
la pat
[]
[]
[]
[]
5. Comorbiditatea*)
0
Ani dializă < 1
Fără comorbidități
1
Ani dializă 1-4
sau Comorbidități
ușoare (fără
comorbiditatile
majore)
2
Ani dializă > 4
ani sau
Comorbidități
moderate (o
comorbiditate
majoră)
3
Comorbidități
severe (două sau
mai multe majore)
[]
[]
[]
[]
(B) Examen fizic
6. Scăderea depozitelor de grăsime sau pierderea grăsimii subcutanate (ochi, triceps, biceps,
piept)
0
Fără modificări
1
Minimă
2
Moderată
3
Severă
[]
[]
[]
[]
7. Semne de hipotrofie musculară (tâmplă, claviculă, scapulă, coaste, genunchi, interosoși)
0
Fără modificări
1
Minime
2
Moderate
3
Severe
[]
[]
[]
[]
(C) Indicele de masă corporală (IMC = G/H2)
0
8.IMC > 20 kg/mp
1
IMC 18-19.9 kg/mp
2
IMC 16-17.9 kg/mp
3
IMC < 16 kg/mp
[]
[]
[]
[]
(D) Parametrii de laborator
9. Albumina serică
0
Albumina > 4 g/dl
1
Albumina
3.5-3.9 g/dl
2
Albumina
3-3.4 g/dl
3
Albumina < 3 g/dl
[]
[]
[]
[]
SCOR TOTAL = SUMA CELOR 9 COMPONENTE (0-27)
Scor = 0 = nutriție optimă; Scor = 27 = malnutritie severă
[]
[]
[]
[]
-------------------
*) Comorbiditati majore = ICC clasa III sau IV; SIDA boala; boala
coronariană severă; BPOC moderat au sever; sechele neurologice severe;
neoplasma metastazat sau chemoterapie recentă.
4) PROTOCOLUL ȘEDINȚEI DE HEMODIALIZĂ
Unitatea
Greutate (kg]
PRESCRIPȚIE
Dializant
Dializor
Data
Fișa SZ [][][][]
- uscata
Durata ședinței
- bicarbonat/acetat
Anticoagulare
Ședința dializa nr.
- câștig ponderal
interdialitic
Pompa sânge:
- conductivitate:
- tip
Nume
- intrare HD
- ieșire HD
- simpla/dubla
- debit:
- medicament
Prenume
- propusă
- debit
- delta bicarbonat:
- doza
Monitor dializa
Diureza
Ultrafiltrare
propusă:
- clorura de kaliu:
Eritropoietina
tip:
Tip tratament
HD UFI HDF HF HP HDP PF
on line continuu A-V V-V
Temperatura
Debit ultrafiltrare:
- temperatura:
- doza:
Abord vascular FAVI Proteza
Cateter (temp tunel)
Medic (semnătura și parafa)
260
240
220
200
160
140
120
100
80
60
Conect
Ora 1
Ora 2
Ora 3
Ora 4
Ora 5
Destindere Soluție fiziologica mL
Asistent medical
Conectare
Asistent medical
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Observații
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
P Art
P Ven
PTM
Na+
K+
Ca2+
Uree
Qs
Înainte dializa
QD
După dializa
Q(UF)
Conducti-
vitate
Restituire
Asistent medical
Bicarbonat
Deconectare
Asistent medical
Heparina
Ioni/TPA
Asistent șef tura
Materiale consumate
Manifestări clinice în cursul ședinței de dializa
Medicamente prescrise în
timpul dializei
Medic (semnătura și parafa)
Dializor
Set linii sânge
Conector recirculare
Canula punctie arterială
Canula punctie venoasa
Canula punctie Y
Perfuzor
Seringi
- 2 mL
- 5 mL
- 10 mL
Manifestări clinice între dialize
Prescripție
- 20 mL
- 50 mL
Ace seringa
Manusi (perechi)
Rezultate investigații paraclinice
Investigații paraclinice
prescrise
Altele
5) FIȘA SINTETICĂ DE MONITORIZARE A BOLNAVULUI DIALIZAT PERITONEAL - ANUL ........
Numele .............................. Prenumele .............................................
CNP [][][][][][][][][][][][][] Nr. carnet (pentru bolnavii incluși în programele de
sănătate) [][][][][][][][]
Număr înregistrare a Fisei de spitalizare de zi SZ [][][][] Întocmit de .....................
(parafa medicului)
Ianuarie
Februarie
Martie
Aprilie
Mai
Iunie
Data
Apetit
Greutate (kg)
Presiune arterială (cm Hg)
- clinostatism
- ortostatism
Semne de hiperhidratare
Diureza medie (L/zi)
Ultrafiltrare medie neta (ml/zi)
Test echilibrare peritoneala2)
DPCA/DPCC
Sistem
Nr. schimburi
Orar schimburi
Tip soluție
Volum
Starea orificiului de ieșire1)
Recomandări
● Dieta
● Tratament medicamentos
Probleme
1) După clasificarea Tdwardowky.
Iulie
August
Septembrie
Octombrie
Noiembrie
Decembrie
Data
Apetit
Greutate (kg)
Presiune arterială (cm Hg)
- clinostatism
- ortostatism
Semne de hiperhidratare
Diureza medie (L/zi)
Ultrafiltrare medie neta (ml/zi)
Test echilibrare peritoneala2)
DPCA/DPCC
Sistem
Nr. schimburi
Orar schimburi
Tip soluție
Volum
Starea orificiului de ieșire1)
Recomandări
● Dieta
● Tratament medicamentos
Probleme
1) După clasificarea Tdwardowky.
Observații
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
...............................................................................................
6) FIȘA DE MONITORIZARE AMBULATORIE A BOLNAVULUI DIALIZAT PERITONEAL1)
Numele .................... Prenumele ........................... Numărul2) ................
-------------
1) Se completează de bolnav și este analizată cu ocazia bilanțului lunar.
2) Din Registrul bolnavilor hemodializati (dializați peritoneal) al unității de dializă.
Registrul de evidență a bolnavilor dializați
REGISTRUL DE EVIDENȚĂ A BOLNAVILOR DIALIZAȚI
Lista de așteptare pentru dializă
LISTA DE AȘTEPTARE PENTRU DIALIZĂ3)
----------
3) După luarea în evidență unității, bolnavii vor fi monitorizati lunar folosind Fișa de monitorizare a bolnavului dializat (Anexa XXXIX).
Lista bolnavilor cu indicații de transplant renal a unității de dializă
Unitatea ......................
Spitalul ......................
Localitatea ................... Tel. ......... Fax ......... E mail .........
LISTA BOLNAVILOR CU INDICAȚII DE TRANSPLANT RENAL A UNITĂȚII DE DIALIZĂ4)
--------------
4) Lista este completată la nivelul unității de dializă și comunicată
Registrului Național de Transplant sau Centrului zonal de transplant renal.
Datele vor fi actualizate lunar.
5) Se înscrie adresa actuală completă, cu număr de telefon al pacientului, al rudelor, vecinilor și instituțiilor unde acesta poate fi, eventual, găsit în situații de urgență.
6) Tipul tratamentului (HD, DPCA etc.) și data începerii acestuia.
7) Vor fi menționate observațiile referitoare la eventualul donator viu înrudit și cele referitoare la urgența transplantării (motivarea acesteia).
8) Anticorpii citotoxici și antigenele de histocompatibilitate vor fi determinate în unitățile de imunohematologie zonale abilitate de Ministerul Sănătății. Anticorpi citotoxici vor fi determinați la intervale de 3-6 luni dacă pacientul primește transfuzii sau anual la cei netransfuzați.
Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).
We use cookies to analyze site traffic. See our Privacy Policy for details.