Anexa nr. 1C

ROMÂNIA

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR

........................................

........................................

Se eliberează prezenta pentru vehiculul marca ........, culoarea ......., cu nr. de înmatriculare/ înregistrare ......., deținător ........, CNP |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| sau CUI |_|_|_|_|_|_|_|_|_|_| .

Auto(vehiculul) a fost implicat în accidentul de circulație din data |_|_|_|_|_|_|_|_| ora |_|_| locul ...............

Auto(vehiculul) poate intra în reparații cu următoarele avarii ............

.............................................................

.............................................................

Prezenta s-a eliberat la data de |_|_|_|_|_|_|_|_|, accidentul fiind înregistrat la .........(unitatea de poliție).........

Agent constatator ......(grad profesional, nume și prenume).......

..........................................................................

ROMÂNIA Nr. .........

MINISTERUL ADMINISTRAȚIEI ȘI INTERNELOR din .........

.......................................

.......................................

COMUNICARE

Dlui/Dnei/Persoanei juridice

............................

............................

În conformitate cu art. 39 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 195/2002, republicată, va solicităm ca, în termen de 5 zile de la primirea prezentei, să ne comunicați datele de identificare a persoanei căreia i-ați încredințat vehiculul cu numărul de înmatriculare/înregistrare ........... pentru a fi condus pe drumurile publice, care a fost înregistrat cu ajutorul mijloacelor tehnice certificate la data |_|_|_|_|_|_|_|_| ora |_|_| locul ............... săvârșind următoarele:

..................................................................

..................................................................

Va facem cunoscut că necomunicarea datelor solicitate ori comunicarea eronata a acestora constituie contravenție, fapta prevăzută și sancționată:

[] de art. 102 alin. (1) pct. 14 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 195/2002, republicată, cu 9-20 puncte-amenda (pentru persoane fizice).

[] de art. 105 alin. (1) pct. 10 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 195/2002, republicată, cu 21-100 puncte-amenda (pentru persoane juridice).

Agent constatator ........(grad profesional, nume și prenume).......