Pentru îndeplinirea misiunilor de sprijin medical desfășurate de structurile de forțe ale Armatei României în teatrele de operații din afara teritoriului statului român și pentru planificarea resurselor necesare și a realizării evacuărilor medicale a răniților și bolnavilor,
în temeiul prevederilor art. 5 alin. (1) lit. p) și ale art. 33 alin. (1) din Legea nr. 346/2006 privind organizarea și funcționarea Ministerului Apărării,
ministrul apărării emite prezentul ordin.
(1) Evacuarea medicală este parte integrantă a îngrijirii medicale continue a răniților și bolnavilor și constă în transportul specializat al pacienților între formațiunile medicale de tratament aflate în teatrele de operații sau în afara acestora.
(2) În funcție de tipul operației, evacuarea medicală este:
a) înaintată, de la locul rănirii/îmbolnăvirii către formațiunea medicală de Rol 1 sau, după caz, către formațiunea medicală cea mai apropiată/specializată;
b) tactică, între formațiunile medicale din același teatru de operații;
c) strategică, din teatrul de operații către formațiunea medicală de Rol 3 sau 4, națională sau aflată pe teritoriul altui stat.
(3) Sensurile unor termeni și expresii utilizate în prezentul ordin sunt precizate în anexa nr. 1.
(1) Monitorizarea răniților sau bolnavilor cuprinde activitățile desfășurate de către structurile militare/medico-militare din teatrele de operații și din țară pentru cunoașterea permanentă a evoluției statusului acestora și stabilirea măsurilor necesare pentru definitivarea tratamentului.
(2) Activitățile care vizează monitorizarea sunt:
a) executarea periodică a bilanțului medical și aprecierea evoluției clinice a răniților și bolnavilor;
b) raportarea ierarhică a informațiilor cu privire la situația răniților și bolnavilor;
c) analizarea informațiilor și datelor medicale în vederea dimensionării/redimensionării sprijinului medical.
(1) Evacuarea medicală este responsabilitate națională, cu excepția cazurilor în care, prin procedurile de operare permanente/Standing Operating Procedures, denumite în continuare SOP, sau acordurile tehnice bilaterale ori multilaterale care decurg din SOP, se prevede altfel.
(2) Cadrul general și modalitățile de executare a evacuărilor medicale sunt stabilite prin SOP.
(3) SOP prevăd responsabilitatea pentru toate tipurile de evacuări medicale, astfel:
a) responsabilitate națională, cu mijloace de evacuare proprii sau asigurate prin acorduri tehnice/prestări de servicii;
b) responsabilitate a coaliției sau a națiunii-lider, cu mijloace de evacuare proprii acesteia sau asigurate prin acorduri tehnice/prestări de servicii.
(4) Orice modificare a SOP referitoare la condițiile de acordare a asistenței medicale în teatrele de operații se regăsește în acordurile tehnice subsecvente.
(5) Acordurile tehnice prevăd și modalitatea de abordare a aspectelor mortuare, inclusiv cele de medicină legală.
(6) La negocierea acordurilor tehnice participă și un consilier medical, de preferință medic cu experiență în gestionarea evacuărilor medicale în și din teatrele de operații.
(1) Responsabilitățile privind evacuarea medicală revin:
a) comandantului/șefului structurii militare, la recomandarea medicului-șef/medicului curant, pentru efectivele proprii sau cele aflate în asigurare, în cazul evacuării înaintate;
b) comandantului/șefului structurii militare, la recomandarea medicului-șef, în conformitate cu SOP și/sau acordurile tehnice, în urma consultărilor cu medicul-șef al eșalonului ierarhic superior din cadrul forței multinaționale, în cazul evacuării tactice;
c) comandantului/șefului structurii militare, la recomandarea medicului-șef, în conformitate cu SOP și/sau acordurile tehnice, în urma consultărilor cu medicul-șef al forței multinaționale, în cazul evacuării strategice.
(2) În cazul evacuării medicale strategice, responsabilitatea comandantului/șefului structurii militare încetează odată cu îmbarcarea rănitului sau a bolnavului la bordul mijlocului de evacuare medicală.
(3) Pe timpul evacuării medicale înaintate și tactice pe cale terestră, răniții și bolnavii vor fi asistați de personal medical cu competențe profesionale corespunzătoare cu gravitatea stării pacienților.
(4) Pe timpul evacuării medicale strategice, pe cale aeriană și/sau navală, răniții și bolnavii vor fi asistați de personal medical calificat/specializat, apt aeronavigant și/sau de îmbarcare.
Diagramele responsabilităților raportării/informării referitoare la starea sănătății și locul în care se află răniții și bolnavii sunt prezentate în anexele nr. 2 și 3.
Informarea familiei despre producerea evenimentului medical, situația medicală și locul în care se află rănitul sau bolnavul se face, în cel mai scurt timp, de către comanda structurii militare de bază din țară din care face parte acesta.
Direcția informare și relații publice va furniza opiniei publice informații conexe, cu respectarea normelor deontologice medicale, numai după confirmarea de către Centrul Național Militar de Comandă a anunțării familiei rănitului sau bolnavului.
(1) Direcția logistică, prin structura de specialitate, monitorizează și centralizează toate informațiile de natură medicală referitoare la caz, transmise de structurile responsabile, conform schemei de relaționare prevăzute în anexa nr. 3, și le pune la dispoziția Direcției medicale, în vederea analizării acestora și a întocmirii în comun a Planului de sprijin medical.
(2) Planul de sprijin medical se înaintează Statului Major General, prin Centrul Național Militar de Comandă, care dispune punerea lui în aplicare.
(3) În cadrul măsurilor de sprijin medical, la nivelul statelor majore ale categoriilor de forțe ale armatei, comandamentelor de armă și structurilor subordonate Direcției generale de informații a apărării, se constituie un nucleu de sprijin medical format din personal medico-sanitar, cunoscător al limbii engleze.
(la 10-08-2010, Alineatul (3) din Articolul 8 a fost modificat de Punctul 1, Articolul I din ORDINUL nr. M.95 din 2 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 562 din 10 august 2010 )
(3^1) La propunerea statelor majore ale categoriilor de forțe ale armatei, comandamentelor de armă sau structurilor subordonate Direcției generale de informații a apărării și cu aprobarea șefului Statului Major General, respectiv a directorului general al Direcției generale de informații a apărării, personalul din cadrul nucleului de sprijin medical se dislocă în afara teritoriului național pe o perioadă determinată de timp, în scopul însoțirii și acordării de sprijin medical rănitului sau bolnavului, prin facilitarea comunicării între medicul curant și rănit sau bolnav, între medicul curant și familia rănitului sau bolnavului, precum și prin asigurarea comunicării de specialitate între facilitatea medicală în care este internat rănitul/bolnavul și structurile cu responsabilități din Ministerul Apărării Naționale.
(la 10-08-2010, Articolul 8 a fost completat de Punctul 2, Articolul I din ORDINUL nr. M.95 din 2 august 2010, publicat în MONITORUL OFICIAL nr. 562 din 10 august 2010 )
(4) Cheltuielile aferente dislocării se asigură în conformitate cu prevederile actelor normative care reglementează domeniul planificării, programării, bugetării și evaluării în Ministerul Apărării.
Anexele nr. 1-3 fac parte integrantă din prezentul ordin.
La data intrării în vigoare a prezentului ordin se abrogă Ordinul ministrului apărării naționale nr. M.140/2006*) privind responsabilitățile structurilor militare pentru evacuarea medicală și monitorizarea bolnavilor și răniților din teatrele de operații.
Notă *) Ordinul nr. M.140/2006 nu a fost publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, deoarece avea ca obiect reglementări din sectorul de apărare a țării și securitate națională.
Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.
Ministrul apărării, Teodor Viorel Meleșcanu
București, 17 decembrie 2008.
Anexa nr. 1
GLOSAR
Acord tehnic - înțelegerea dintre națiunile aliate, bilaterală sau multilaterală, pentru sprijinul reciproc în vederea acoperirii unor domenii în care cel puțin una dintre părți nu dispune de resurse umane și/sau materiale suficiente.
Bilanț medical - aprecierea stării de sănătate a unui pacient la un moment dat.
Formațiune medicală de Rol 1, 2, 3, 4 - clasificarea NATO a formațiunilor medicale operaționale după capabilitățile acestora, de la asistența medicală primară și de urgență - Rol 1 până la asistența medicală înalt specializată, complexă, de recuperare a stării de sănătate - Rol 4.
Mijloace de evacuare - mijloacele de transport al răniților sau al bolnavilor, specializate sau nespecializate, aeriene, terestre sau navale.
Proceduri de operare permanente - Standing Operating Procedures/SOP, set de reguli, de obicei anexă la ordinul de operații, care sunt stabilite de națiunea-lider în aria de responsabilitate din teatrul de operații, care se aplică de către toți aliații participanți la misiune și care stabilesc modul de acțiune în situații/scenarii operaționale previzibile.
Responsabilitate națională - obligația națiunii care trimite structuri militare în misiune într-un teatru de operații extern de a furniza resursele umane și materiale pentru desfășurarea unor activități specifice.
Anexa nr. 2
DIAGRAMA responsabilităților raportării/informării în teatrul de operații
┌───────────────────────────┐ │ Personalul medico-militar │ │ prevăzut în statul de │ │ organizare, care face │ │ prima evaluare a │ │ rănitului sau a │ │ bolnavului │ └─────────────┬─────────────┘ │ Evacuare │ înaintată │ │ V ┌───────────────────────────┐ ┌───────────────────────────┐ │ Medicul-șef/comandantul/ │Evacuare tactică/ │ Medicul-șef al │ │șeful structurii militare │ strategică │ eșalonului superior │ │ din care face parte ├─────────────────>│ al forței │ │ rănitul sau bolnavul ├───┐ │ multinaționale │ └─────────────┬─────────────┘ │ └───────────────────────────┘ │ │ Evacuare │ │ Evacuare tactică/ înaintată/ │ │ strategică tactică/ │ │ strategică │ │ │ └───────────────────────┐ │ │ v v ┌───────────────────────────┐ ┌──────────────────────┐ │ Comandamentul Operațional │Evacuare strategică │ Șeful Elementului de│ │ Întrunit │<────────────────────┤ sprijin național │ └───────────────────────────┘ └──────────────────────┘
Anexa nr. 3
DIAGRAMA responsabilităților raportării/informării în afara teatrului de operații
┌───────────────────────────┐ │Unitatea militară din care │ ----------->│ face parte rănitul sau │ | │ bolnavul │ | └───────────────────────────┘ | ^ | │ ┌───────────────────────────┐ | V │ Comandamentul Operațional │------ ┌───────────────────────────┐ │ Întrunit │------------------>│ Structura centrală/statul │ │ │------ │ major al categoriei de │ └───────┬───────────────────┘ | │ forțe din care face parte │ │ ^ | │ rănitul sau bolnavul │ │ │ | └───────────────────────────┘ │ │ | ^ │ │ | │ │ │ | V │ │ | ┌───────────────────────────┐ │ │ ----------->│ Direcția medicală │ │ │ ----------->│ │ │ │ | └────────────┬──────────────┘ │ │ | │ ^ V │ | │ │ ┌───────────┴───────────────┐ | V │ │ Centrul Național │<----- ┌────────────────────┐ │ │ Militar de ├─────────────────────>│ Ministrul apărarii │ │ │ Comandă ├──────────────┐ ┌────>│ │ │ │ ├──────┐ │ │ └────────────────────┘ V └───────────────────────────┘ │ │ │ ┌───────────────────────────┐ │ │ │ │ Statul Major General │ Spitalizare în străinătate │ │ │ │ │ ┌────────────────┼───────┼─┘ │ │ ┌─────────────────┴─────────┐ │ │ │ ┌────────────────────┐ │ │ Direcția generală de │ │ │ │ │ Direcția personal │ │ │ informații a apărării │ │ └───>│ │ și mobilizare │ │ └───────────────────────────┘ │ │ └────────────────────┘ │ │ │ │ │ │ ┌────────────────────┐ │ │ │ │ Direcția logistică │ │ │ │ └────────────────────┘ │ │ │ │ │ └───────────────────────────┘ │ │ ┌────────────────────┐ │ │ Direcția informare │ └──────────────>│ și relații publice │ └────────────────────┘ Legenda: ──────────> raportare ----------> informare