REGULAMENT din 28 mai 2015

Spitalul furnizează servicii medicale preventive, curative și de recuperare în specialitățile psihiatrie și neurologie, precum și de psihiatrie legală (forensică) - atât pentru adulți, cât și pentru copii, cu respectarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare.

Spitalul este integrat într-un sistem funcțional unitar prin care se asigură:

Spitalul asigură calitatea actului medical prin:

Spitalul acordă asistență medicală în caz de urgență, ori de câte ori se solicită aceste servicii, oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea persoanei este critică, asigurând, dacă este cazul, transportul medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil.

Spitalul verifică dacă pacientul are calitatea de asigurat. În situația în care pacientul nu poate face dovada că este asigurat, spitalul va acorda serviciile medicale de urgență necesare, va evalua situația medicală a pacientului și îl va externa, dacă internarea nu se mai justifică; la solicitarea pacientului care nu are calitatea de asigurat, se poate continua internarea, cu suportarea cheltuielilor aferente serviciilor medicale de către acesta.

Spitalul are obligația să respecte confidențialitatea față de terți asupra datelor și informațiilor serviciilor medicale acordate asiguraților, precum și intimitatea și demnitatea acestora, conform legislației în vigoare privind drepturile pacientului.

Alte atribuții ale spitalului:

1. Spitalul acordă servicii medicale de specialitate tuturor asiguraților, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția pentru aceștia, în mod nediscriminatoriu și cu respectarea dreptului la liberă alegere a furnizorului de servicii medicale în situația trimiterii pentru consultații interdisciplinare.

2. Spitalul raportează datele solicitate de instituțiile abilitate privind furnizarea serviciilor medicale și starea de sănătate a persoanelor consultate sau tratate.

3. Spitalul încheie contract cu casa de asigurări de sănătate județeană.

4. Spitalul raportează indicatorii prevăzuți în normele privind execuția, raportarea și controlul programelor naționale de sănătate și utilizează eficient sumele cu această destinație.

5. Spitalul transmite instituțiilor abilitate datele necesare în vederea validării și decontării serviciilor spitalicești.

6. Spitalul asigură utilizarea formularelor cu regim special unice pe țară, conform prevederilor legale în vigoare referitoare la sistemul de asigurări sociale de sănătate.

7. Spitalul completează corect și la zi formularele utilizate în sistemul asigurărilor sociale de sănătate.

8. Spitalul respectă dreptul la liberă alegere de către asigurat a medicului și a furnizorului.

9. Spitalul încheie acorduri de colaborare cu spitalele din județ sau din alte județe pentru pacienții critici, în vederea respectării protocoalelor de transfer interclinic al pacientului critic.

10. Spitalul asigură permanența serviciilor medicale furnizate asiguraților internați.

11. Spitalul stabilește programul de lucru și îl afișează la loc vizibil.

12. Spitalul stabilește sarcinile și obligațiile de serviciu pentru personalul angajat.

13. Spitalul asigură condițiile necesare pentru aplicarea măsurilor de protecție a muncii, de protecție civilă și pază contra incendiilor, conform normelor în vigoare.

14. Spitalul asigură gestiunea datelor și informațiilor medicale prin utilizarea unui program informatic securizat de management spitalicesc.

15. Spitalul asigură semnalizarea corespunzătoare în zonă și în interior semnalizarea circuitelor funcționale, în special a celor utilizate de pacientul internat.

16. Spitalul îndeplinește și alte atribuții prevăzute de alte acte normative în vigoare.

17. Spitalul este în permanență pregătit pentru asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză.

18. Spitalul încurajează aparținătorii pacienților cu probleme psihiatrice să se implice în îngrijirea acestora, în special în cazul în care pacienții sunt copii (0-16 ani).

19. Spitalul asigură libertatea de deplasare a pacientului în cadrul unității, cu excepția perioadelor de vizită medicală.

20. Spitalul asigură păstrarea anonimatului pacientului și a confidențialității datelor prin reglementări interne specifice:

- toate informațiile privind starea pacientului, rezultatele investigațiilor, diagnosticul, prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidențiale chiar și după decesul acestuia;

- informațiile cu caracter confidențial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul își dă consimțământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres;

- în cazul în care informațiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditați, implicați în tratamentul pacientului, acordarea consimțământului nu mai este obligatorie;

- pacientul are acces la datele medicale personale;

- medicul va păstra secretul profesional și va acționa în acord cu dreptul legal al fiecărei persoane la respectarea vieții sale private din punctul de vedere al informațiilor referitoare la sănătatea sa;

- obligația medicului de a păstra secretul profesional este opozabilă inclusiv față de membrii familiei persoanei respective;

- obligația medicului de a păstra secretul profesional persistă și după ce persoana respectivă a încetat să îi fie pacient sau a decedat;

- transmiterea datelor referitoare la sănătatea persoanei: medicul, la solicitarea persoanei în cauză, o va informa pe aceasta sau pe persoana desemnată de aceasta cu privire la orice informație pe care o deține referitoare la starea de sănătate a persoanei în cauză;

- derogări de la regula păstrării secretului profesional - derogările de la dreptul fiecărei persoane la respectarea vieții sale private din punctul de vedere al informațiilor referitoare la sănătate sunt numai cele prevăzute în mod expres de lege;

- în cadrul procesului de cercetare medicală, participarea persoanelor cu tulburări psihice se face atât cu consimțământul lor, cât și cu consimțământul familiei (ori, în lipsa familiei, a reprezentanților lor legali);

- informațiile confidențiale pot fi folosite pentru cercetare medicală și publicate numai în condițiile păstrării anonimatului pacienților participanți la programul de cercetare (cu excepția cazurilor când este menționat în scris acordul pacienților și al familiei sau al reprezentanților lor legali);

- pacienții spitalizați fără consimțământul lor nu pot fi folosiți ca subiecți de cercetare.

21. Spitalul asigură gestionarea dosarului pacientului astfel:

- pe toată perioada spitalizării, foaia de observație clinică generală a bolnavului internat pe secție se păstrează în dosarele cu foi de observație ale secției respective, în camera asistentei-șefe, care va fi responsabilă de gestiunea dosarelor pacienților;

- dosarul va avea un opis zilnic care cuprinde:

● numele și prenumele pacientului;

● numărul foii de observație;

● salonul/rezerva unde se află internat;

- o listă centralizată cu pacienții, foaia de observație clinică generală corespunzătoare și salonul unde sunt aceștia cazați va fi afișată zilnic la camera asistentelor;

- foaia de observație clinică generală va însoți bolnavul la investigațiile paraclinice și, după completarea acesteia de către medicul respectiv, va fi adusă și returnată de către personalul însoțitor asistentei-șefe sau medicului de gardă, după caz.

22. Spitalul asigură anunțarea aparținătorilor în cazul decesului pacientului, cu respectarea procedurilor interne în astfel de situații.

- laboratorul de analize medicale;

- terapia intensivă;

- izolatoarele de boli infecțioase;

- compartimentul îngrijiri paliative;

- secțiile cu profil juridic;

- neurologia;

- blocurile și oficiile alimentare;

- sălile de tratament;

- activitatea de colectare, transport, depozitare și eliminare a deșeurilor medicale.

- respectarea cu strictețe a circuitelor funcționale (delimitate în timp printr-un program de funcționare aprobat de conducerea spitalului, acolo unde există separare în spațiu);

- respectarea de către întreg personalul a "Precauțiunilor universale";

- respectarea programului de curățenie și dezinfecție;

- respectarea măsurilor de asepsie și antisepsie.

- la expirarea perioadei pentru care au fost încheiate;

- la revocarea din funcție a managerului, în cazul nerealizării indicatorilor de performanță ai managementului spitalului public, prevăzuți în ordinul ministrului sănătății, timp de minimum un an, din motive imputabile acestuia, și/sau în situația existenței unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor managerului;

- la revocarea din funcție a persoanelor care ocupă funcții specifice Comitetului director în cazul nerealizării indicatorilor specifici de performanță prevăzuți în contractul de administrare, timp de minimum un an, din motive imputabile acestora, și/sau în situația existenței unei culpe grave ca urmare a neîndeplinirii obligațiilor acestora;

- prin acordul de voință al părților semnatare;

- la apariția unei situații de incompatibilitate sau conflict de interese prevăzute de lege;

- în cazul nerespectării termenului de înlăturare a motivelor de incompatibilitate ori de conflict de interese;

- la decesul sau punerea sub interdicție judecătorească a managerului;

- în cazul insolvenței, falimentului persoanei juridice, manager al spitalului;

- la împlinirea vârstei de pensionare prevăzute de lege;

- în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare care pot constitui un risc iminent pentru sănătatea pacienților sau a salariaților;

- în cazul neacceptării de către oricare dintre membrii Comitetului director a oricărei forme de control efectuate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

- în cazul refuzului colaborării cu organele de control desemnate de instituțiile abilitate în condițiile legii;

- în cazul în care se constată abateri de la legislația în vigoare constatate de organele de control și instituțiile abilitate în condițiile legii;

- nerespectarea măsurilor dispuse de ministrul sănătății în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice sau, după caz, a măsurilor dispuse de ministrul de resort/conducătorul instituției pentru spitalele din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie;

- dacă se constată că managerul nu mai îndeplinește condițiile prevăzute de dispozițiile legale în vigoare pentru exercitarea funcției de manager;

- în cazul existenței a 3 luni consecutive de plăți restante, a căror vechime este mai mare decât termenul scadent de plată, respectiv a arieratelor, conform prevederilor contractuale sau legale în vigoare.

- numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

- organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

Conducerea spitalului acționează cu diligența unui bun proprietar în administrarea bunurilor sale și răspunde de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Conducerea spitalului asigură cadrul organizatoric și funcțional necesar desfășurării activității de audit public intern, cu acordul Ministerului Sănătății.

Conducerea spitalului asigură prin structurile de specialitate implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control și Serviciul audit public din cadrul Ministerului Sănătății și alte instituții cu atribuții de control etc.

Spitalul se structurează și funcționează cu următoarele activități în domeniul sănătății mintale:

Secțiile medicale sunt organizate în sistem pavilionar, sunt conduse de câte un medic șef de secție, iar principalele activități medicale derulate în secțiile cu paturi sunt următoarele:

- cu aceeași foaie de observație clinică generală, dacă secțiile furnizează același tip de îngrijiri (acut-acut, cronic-cronic);

- cu o nouă foaie de observație clinică generală, pentru transfer între secții cu tip de îngrijiri diferit (acut-cronic);

Pacienții asigurați suportă contravaloarea:

- serviciilor hoteliere cu grad înalt de confort;

- serviciilor medicale efectuate la cerere;

- serviciilor medicale de înaltă performanță efectuate la cerere sau cuprinse în reglementările în vigoare.

Sectorul de internare a pacienților are în principal următoarele atribuții:

- triază urgențele la prezentarea la spital;

- acordă primul ajutor și asistența medicală de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică;

- asigură asistența medicală de urgență pentru urgențe majore psihiatrice;

- primește, evaluează și stabilește tratamentul inițial al tuturor urgențelor psihiatrice, cu prioritate pentru urgențele majore;

- face investigații clinice și recomandă investigații paraclinice necesare stabilirii diagnosticului și începerii tratamentului inițial;

- înregistrează, stochează, prelucrează și raportează adecvat informația medicală.

- furnizarea de servicii medicale paraclinice - analize medicale de laborator: biochimie, hematologie, serologie și virusologie;

- asigurarea recoltării probelor, cu excepția celor de la pacienții imobilizați la pat;

- efectuarea de analize medicale în regim normal și de urgență, la solicitarea secțiilor spitalului;

- recepționarea produselor sosite pentru examene de laborator și înscrierea lor corectă;

- asigurarea recipientelor necesare recoltării produselor biologice;

- asigurarea gestionării deșeurilor periculoase provenite din activitatea medicală;

- asigurarea evidenței informatizate a analizelor medicale, precum și a rezultatelor acestora;

- eliberarea la timp a buletinelor de analize medicale către secțiile spitalului;

- asigură atât activitatea spitalicească, cât și pe cea din ambulatoriu.

Laboratorul de radiologie și imagistică medicală are în principal următoarele atribuții:

- furnizarea de pachete de servicii paraclinice - radiologie și imagistică medicală;

- colaborarea cu medicii în scopul precizării diagnosticului, ori de câte ori este necesar;

- organizarea și utilizarea corespunzătoare a filmotecii;

- asigurarea evidenței investigațiilor efectuate la cererea medicilor din secții;

- asigurarea gestionării deșeurilor periculoase provenite din activitatea laboratorului;

- aplicarea măsurilor pentru prevenirea iradierii bolnavilor și personalului din laborator.

Compartimentul de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare privind supravegherea, prevenirea și controlul infecțiilor nosocomiale în unitățile sanitare și realizează, în principal, următoarele activități:

1. asigură supravegherea epidemiologică a infecțiilor nosocomiale prin colectarea, înregistrarea, analizarea, interpretarea și diseminarea datelor;

2. elaborează buletinul informativ lunar privind morbiditatea, severitatea și eficiența aplicării măsurilor de prevenire a infecțiilor nosocomiale;

3. colaborează cu conducerea secțiilor/compartimentelor pentru elaborarea metodologiei specifice de prevenire și ținere sub control a infecțiilor nosocomiale, pe care o supune aprobării Comitetului director pentru punere în aplicare și respectare;

4. efectuează anchetă epidemiologică în izbucniri epidemice de infecții nosocomiale, stabilind factorii cauzali și programele specifice de măsuri de control, urmărind respectarea acestora;

5. verifică respectarea normelor de igienă spitalicească, de igienă a produselor alimentare, în special a celor dietetice, a normelor de sterilizare și păstrare a materialelor sanitare și a soluțiilor injectabile, precum și respectarea "Precauțiunilor universale". Organizează măsurile de remediere a deficiențelor constatate;

6. este responsabil pentru organizarea și realizarea programelor instructiv-educative privind prevenirea infecțiilor nosocomiale, colaborând cu personalul calificat din secții/compartimente;

7. evaluează activitatea de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale;

8. organizează depistarea, raportarea, evidența, izolarea, tratarea și aplicarea măsurilor de control în caz de boală transmisibilă internată sau apărută în spital;

9. efectuează studii epidemiologice privind morbiditatea, severitatea și costul infecțiilor nosocomiale;

10. stabilește un ritm de control pentru depistarea cazurilor nediagnosticate, neînregistrate și neanunțate (ritm recomandat: minimum la 2 zile, maximum la 7 zile);

11. înregistrează și declară cazurile de infecție nosocomială descoperite la verificările pe care le face la nivelul secțiilor, după consult cu medicul curant al pacientului;

12. are obligația întocmirii raportărilor statistice trimestriale și transmiterea acestora instituțiilor abilitate;

13. propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de control cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau focar de infecție nosocomială;

14. răspunde pentru planificarea și solicitarea aprovizionării tehnico-materiale necesare activităților planificate, respectiv pentru situații de risc epidemiologic;

15. elaborează "istoria" infecțiilor nosocomiale din unitate, cu concluzii privind cauzele apariției focarelor;

16. colaborează cu șefii de secție pentru implementarea măsurilor de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale în conformitate cu planul de acțiune al spitalului;

17. verifică respectarea normativelor și măsurilor de prevenire;

18. organizează și participă la sistemul de autocontrol privind evaluarea eficienței activităților derulate;

19. supraveghează și controlează efectuarea decontaminării mediului de spital prin curățare chimică și dezinfecție;

20. supraveghează și controlează activitatea blocului alimentar în aprovizionarea, depozitarea, prepararea și distribuirea alimentelor, cu accent pe aspectele activității la bucătăria dietetică;

21. supraveghează și controlează calitatea prestațiilor efectuate la spălătorie;

22. supraveghează și controlează activitatea de îndepărtare și neutralizare a reziduurilor, cu accent pe reziduurile periculoase rezultate din activitatea medicală;

23. este subordonat managerului spitalului. Colaborează cu celelalte secții/compartimente ale spitalului, în scopul coordonării activității. Activitatea Compartimentului de prevenire și control al infecțiilor nozocomiale se desfășoară pe baza unui plan aprobat de managerul spitalului, care controlează direct activitatea serviciului respectiv, și de câte ori este nevoie;

24. stabilește și monitorizează programul de deratizare, dezinfecție și dezinsecție pe salon și spital;

25. monitorizează respectarea programului orar de curățenie pe salon și spital;

26. stabilește, împreună cu șefii de secție, harta zonelor cu risc epidemiologic;

27. elaborează și pune în aplicare planul de supraveghere și control al infecțiilor nosocomiale.

Farmacia cu circuit închis din cadrul spitalului, cu puncte de lucru în Ojasca și Nifon, are următoarele atribuții:

- asigură și gestionează întreaga medicație necesară bolnavilor internați în secțiile pe care le deservește, potrivit normelor în vigoare;

- depozitează produsele farmaceutice conform normelor în vigoare, ținându-se seama de natura proprietăților fizico-chimice;

- asigură gestionarea deșeurilor farmaceutice;

- asigură informarea permanentă a secțiilor pe care le deservește și a Biroului de achiziții publice, contractare cu privire la stocuri pe clase de medicamente, în vederea asigurării continuității medicației specifice;

- asigură evidența informatizată a consumurilor de medicamente prescrise prin condicile de medicamente pe bolnav, pe medic și pe secții;

- asigură eliberarea și livrarea medicamentelor în regim de urgență;

- asigură în condiții optime gestiunea stocurilor de produse farmaceutice, materiale sanitare etc.;

- răspunde pentru lipsuri sau plusuri constatate de comisia de inventariere constituită de managerul spitalului, în condițiile legii.

Centrul de sănătate mintală adulți, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuții:

Centrul de sănătate mintală copii, organizat conform normelor în vigoare, are următoarele atribuții:

Ambulatoriul integrat al spitalului are în structură cabinete de psihiatrie adulți, medicină internă și neuropsihiatrie infantilă și desfășoară următoarele activități:

b)monitorizarea și controlul pacienților care au fost internați în spital și care au venit la controalele programate la solicitarea medicului curant sau cu bilet de trimitere de la medicul de familie sau de la un medic specialist din ambulatoriu, aflat în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, pentru afecțiunile pentru care au fost internați;

c)consultații interdisciplinare (medicină internă) pentru pacienții internați în unitate sau pentru cei internați în alte spitale (psihiatrie), în baza relațiilor contractuale stabilite între unitățile sanitare respective; acestea se vor acorda prioritar.

În cadrul Compartimentului recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament) se asigură proceduri cu: ultrasunete, curenți diadinamici, unde scurte, ionizări, galvanizări, magnetodiaflux; masaj regional, kinetoterapie individuală, kinetoterapie pe aparate.

Cabinetul de medicină dentară are următoarele atribuții:

- asigură servicii medicale stomatologice pacienților internați în spital;

- oferă informații pacienților despre serviciile acordate;

- acordă consiliere în scopul prevenirii patologiei stomatologice;

- aplică măsuri de igienă oro-dentară;

- asigură aprovizionarea cu instrumentar, materiale sanitare și tot ceea ce este necesar pentru buna funcționare a cabinetului.

Pentru îndeplinirea atribuțiilor ce revin cu privire la activitatea economică, financiară și administrativă, spitalul are în structură următoarele compartimente funcționale: Serviciul financiar-contabilitate, Biroul financiar, Serviciul aprovizionare, transport, Biroul achiziții publice-contractare, Serviciul administrativ, Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare, Biroul tehnic, Compartimentul securitatea muncii, prevenirea și stingerea incendiilor, protecție civilă și situații de urgență, Biroul informatică, Serviciul de evaluare și statistică medicală, Biroul juridic, Compartimentul relații cu publicul și Compartimentul audit.

Serviciul financiar-contabilitate are în principal următoarele atribuții:

- elaborează propuneri de norme și proceduri proprii privind desfășurarea activității specifice și le transmite spre avizare directorului financiar contabil și, ulterior, spre aprobare managerului;

- organizarea contabilității conform prevederilor legale în vigoare și asigurarea efectuării corecte și la timp a înregistrărilor;

- organizarea analizei periodice a utilizării bunurilor materiale și luarea măsurilor necesare, împreună cu celelalte birouri și servicii din unitate, în ceea ce privește stocurile disponibile, supranormative, fără mișcare sau cu mișcare lentă sau pentru prevenirea oricăror altor imobilizări de fonduri;

- întocmirea situațiilor privind costurile comparative pe diverși indicatori de utilizare a serviciilor;

- întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a situațiilor financiare lunare și de sinteză;

- exercitarea controlului financiar preventiv în conformitate cu dispozițiile legale;

- participarea la organizarea sistemului informațional al spitalului, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;

- organizarea evidenței tehnico-operative și gestionare, asigurarea ținerii lor corecte și la zi;

- organizarea inventarierii periodice a mijloacelor materiale și regularizarea diferențelor constatate;

- întocmirea proiectelor privind bugetul de venituri și cheltuieli;

- efectuarea corectă și în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasări și plăți în numerar;

- verificarea documentelor justificative de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și legalității operațiunii;

- facturarea serviciilor prestate terților;

- luarea măsurilor necesare pentru asigurarea integrității patrimoniului și pentru recuperarea pagubelor produse;

- organizarea planului de pregătire și perfecționare profesională pentru salariații Serviciului financiar-contabilitate.

Biroul financiar este funcțional în cadrul Serviciului financiar-contabilitate și are următoarele atribuții:

- asigură efectuarea corectă în conformitate cu dispozițiile legale a operațiunilor de încasare și plăți în numerar și prin virament;

- asigură creditele necesare corespunzător comenzilor și contractelor emise, în limita creditelor bugetare aprobate;

- întocmește instrumentele de protocol și documentele de acceptare sau refuz al plății;

- verifică documentele justificative și de cheltuieli sub aspectul formei, conținutului și al legalității operațiunii;

- întocmește propunerile de plan de casă pentru plăți în numerar;

- asigură condițiile legale privind angajarea gestionarilor, constituirea garanțiilor gestionare și reținerea ratelor.

Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare are în principal următoarele atribuții:

- elaborează, conform prevederilor legale în vigoare, proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului unității;

- are ca obiect de activitate aplicarea legislației în domeniul managementului resurselor umane privind angajarea, evaluarea, perfecționarea profesională a resurselor umane din cadrul spitalului;

- asigură întocmirea documentațiilor cu privire la modificarea statului de funcții, a organigramei, precum și a regulamentului de organizare și funcționare al spitalului;

- efectuează lucrări privind încheierea, modificarea, suspendarea și încetarea contractului individual de muncă, precum și acordarea tuturor drepturilor prevăzute de legislația muncii;

- urmărește întocmirea și actualizarea de către conducătorii de compartimente a fișelor de post și asigură gestionarea lor conform prevederilor legale în vigoare;

- gestionează procesul de realizare a evaluării și întocmirea fișelor de evaluare a performanțelor profesionale individuale;

- stabilește, conform reglementărilor legale, salariile de bază și celelalte drepturi salariale pentru personalul din cadrul spitalului;

- asigură introducerea în baza de date a informațiilor referitoare la personal și actualizează baza cu datele noilor angajați;

- întocmește documentația privind pensionarea pentru limită de vârstă sau invaliditate pentru personalul din spital;

- întocmește și actualizează Registrul de evidență a salariaților;

- asigură secretariatul comisiilor de concurs pentru ocuparea posturilor vacante și întocmește lucrările privind încadrarea în muncă a candidaților declarați admiși pe baza proceselor-verbale ale comisiilor, în conformitate cu prevederile legale;

- calculează vechimea în specialitate și vechimea în muncă la încadrare;

- execută lucrările de normare a personalului, aplicând criteriile de normare în conformitate cu normativele în vigoare;

- fundamentează fondul de salarii necesar personalului din unitate, în vederea întocmirii proiectului de buget de venituri și cheltuieli;

- întocmește lunar lucrările de salarizare, promovare;

- întocmește și transmite situațiile periodice solicitate de Ministerul Sănătății, direcția de sănătate publică, casa județeană de asigurări de sănătate, direcția județeană de finanțe, direcția județeană de statistică;

- asigură operarea programărilor și efectuării concediilor de odihnă ale angajaților;

- întocmește formalitățile în vederea acordării de concedii cu/fără plată și ține evidența acestora;

- eliberează la cerere adeverințe privind calitatea de salariat care atestă vechimea în muncă sau drepturile salariale;

- întocmește documentația privind sancționarea personalului unității în baza raportului Comisiei de disciplină;

- întocmește orice alte lucrări prevăzute de Legea nr. 53/2003, republicată, cu modificările și completările ulterioare, specifice domeniului de activitate al serviciului;

- execută la termenul precizat orice altă lucrare repartizată de către conducerea spitalului privind problemele specifice serviciului.

Serviciul de evaluare și statistică medicală are în principal următoarele atribuții:

- colectează datele la nivel de secție lunar, trimestrial, anual și le prelucrează în vederea trimiterii pentru validare la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București;

- calculează indicatorii specifici prin care se analizează activitatea spitalului;

- întocmește raportul de decontare a serviciilor spitalicești pe baza grupelor de diagnostice;

- analizează indicatorii pe spital;

- întocmește centralizatoare de diagnostice și proceduri care se transmit la direcția de sănătate publică;

- întocmește situații prin care se informează conducerea spitalului și șefii de secție despre indicatorii obținuți, cazurile nevalidate, ICM (indicele de case mix), lunar, trimestrial, anual;

- asigură gestionarea documentației medicale.

Biroul achiziții publice-contractare are în principal următoarele atribuții:

- elaborează propuneri de norme și proceduri proprii privind desfășurarea activității specifice și le transmite spre avizare și aprobare managerului;

- asigură cunoașterea și respectarea legislației în vigoare privind achizițiile publice prin colaborare cu Biroul juridic, asigurând instruirea directă sau indirectă a personalului din subordine;

- întocmește Programul anual al achizițiilor publice pe coduri CPV (Common Procurement Vocabulary) în baza datelor cuprinse în planul de achiziții precedent, a balanței contabile, a necesarului transmis de către șefii de secții și compartimente;

- urmărește încadrarea în planul de aprovizionare, cu încadrarea în resursele financiare alocate, ia măsuri de organizare și realizare a aprovizionării ritmice a spitalului;

- efectuează în permanență studii de piață cu solicitarea ofertelor de preț;

- elaborează documentația de atribuire;

- estimează valoarea fiecărui contract de achiziție publică, în conformitate cu prevederile legale;

- stabilește procedura pentru atribuirea contractului de achiziție;

- întocmește fișa de date a achiziției și caietul de sarcini pentru licitațiile stabilite în Programul anual de achiziții;

- transmite în sistemul electronic de achiziții publice anunțurile de intenție, participare sau invitație de participare, după caz, anunțurile de atribuire, după caz;

- întocmește dosarele de achiziție publică conform legislației în vigoare, pentru licitațiile stabilite în Programul anual de achiziții;

- asigură încheierea contractelor de achiziții în termenul legal și semnarea acestora de către reprezentanții legali;

- întocmește și păstrează dosarul achiziției publice;

- înștiințează, în termen de două zile de la semnarea contractelor de achiziție publică, magazinerii secțiilor spitalului cu privire la produsele licitate, furnizori (date de contact ale furnizorilor), prețurile și cantitățile prevăzute în contractele încheiate;

- urmărește derularea contractelor pe toată perioada de valabilitate a acestora;

- asigură realizarea contractelor la standardele stabilite în documentația de atribuire;

- verifică prețurile și cantitățile înscrise în facturi în concordanță cu contractul de achiziție atribuit;

- vizează facturile transmise spitalului de furnizori, în baza contractelor încheiate;

- întocmește acte adiționale, după caz, la contractele de achiziții încheiate;

- organizează și desfășoară licitațiile publice în funcție de procedura aplicată și întocmește raportul procedurii;

- propune comisiile de evaluare a ofertelor pentru licitații;

- centralizează referatele care urmează a fi puse în discuție în ședința Comitetului director, precum și celelalte referate de la toate secțiile spitalului; asigură aprovizionarea ritmică și la timp cu toate bunurile, medicamentele și materialele necesare bunului mers al activităților medicale, administrative și tehnice;

- întocmește dările de seamă specifice achizițiilor publice;

- respectă cu strictețe prevederile legislației în vigoare din domeniul achizițiilor publice pentru asigurarea cheltuirii eficiente și oportune a fondurilor publice.

Biroul juridic are în principal următoarele atribuții:

- reprezintă și apără interesele spitalului în fața organelor administrației de stat, a instanțelor judecătorești și a altor organe cu caracter jurisdicțional, precum și în cadrul oricărei proceduri prevăzute de lege, în baza delegației date de conducerea spitalului;

- asigură întocmirea actelor pentru susținerea în justiție a drepturilor spitalului, redactarea plângerilor la instanțele judecătorești - penale, civile, comerciale sau arbitrare, la instanțele pentru soluționarea litigiilor de muncă etc.;

- urmărește apariția actelor normative (legi, ordonanțe, ordonanțe de urgență, hotărâri, ordine etc.) și semnalează organelor de conducere sarcinile ce revin spitalului potrivit acestor acte normative;

- primește copiile hotărârilor instanțelor de judecată și asigură transmiterea acestora către pacienți, inclusiv cei cu măsura de siguranță de internare prevăzută de Codul penal, Serviciul financiar-contabilitate, Biroul achiziții publice - contractare, Serviciul resurse umane, normare, organizare și salarizare, după caz;

- gestionează dosarele juridice ale bolnavilor pentru care s-a instituit măsura de siguranță de internare conform Codului penal;

- participă la comisiile interdisciplinare de revizuire a bolnavilor internați ca măsură de siguranță conform Codului penal;

- asigură consiliere juridică pacienților spitalului, la solicitarea acestora, și ajută la rezolvarea problemelor juridice ale acestora, în limita posibilităților;

- avizează, la cererea conducerii, actele care pot angaja răspunderea patrimonială a spitalului, precum și orice alte acte care produc efecte juridice;

- participă la negocierea și încheierea contractelor dintre spital ca autoritate contractantă și operatorii economici;

- avizează actele decizionale ale spitalului din punct de vedere juridic.

Serviciul aprovizionare, transport are în principal următoarele atribuții:

- coordonează activitatea magaziilor, asigurând condiții optime de păstrare și depozitare a bunurilor;

- urmărește distribuirea judicioasă a materialelor în secțiile și serviciile spitalului;

- intră în relații cu secțiile și serviciile din spital și cu furnizorii de materiale și medicamente;

- întocmește și urmărește graficul de livrări pentru materialele necesare spitalului;

- asigură funcționarea în bune condiții a atelierului de reparații și întreținere auto;

- asigură aprovizionarea spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură, în cele mai bune condiții;

- asigură recepționarea calitativă și cantitativă a materialelor, alimentelor primite de la furnizori și asigură transportul acestora în condiții igienico-sanitare, în conformitate cu normele în vigoare;

- asigură întocmirea, urmărirea și executarea planului de transport;

- asigură spitalului, conform graficului de lucru, autovehiculele necesare și conducători auto;

- asigură starea tehnică corespunzătoare a mijloacelor de transport, a utilajelor și a instalațiilor cu care sunt dotate autovehiculele;

- asigură controlul calitativ și recepția reparațiilor efectuate;

- asigură îndrumarea și controlul întregii activități de transport a spitalului;

- asigură respectarea prevederilor legale în vigoare privind activitatea de transport;

- răspunde de respectarea normelor de consum;

- urmărește reducerea cheltuielilor de consum ale parcului auto;

- stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.

Serviciul administrativ are în principal următoarele atribuții:

- elaborează, conform prevederilor legale în vigoare, proceduri proprii cu privire la activitatea care se desfășoară în cadrul serviciului, pe care le supune spre aprobare managerului spitalului;

- asigură măsurile necesare pentru utilizarea inventarului administrativ-gospodăresc în condiții de eficiență maximă;

- asigură efectuarea inventarierii patrimoniului în condițiile și la termenele stabilite prin acte normative;

- asigură recepționarea, manipularea și depozitarea corespunzătoare a bunurilor;

- asigură întreținerea clădirilor, instalațiilor și inventarului spitalului;

- organizează, controlează și se îngrijește de efectuarea curățeniei în toate incintele spitalului și ia măsuri corespunzătoare;

- asigură obținerea în timp util a autorizațiilor necesare funcționării spitalului, prin ținerea unei evidențe stricte a termenelor de valabilitate; răspunde direct de consecințele lipsei autorizațiilor în termen;

- organizează și asigură paza și ordinea în toate locațiile spitalului;

- asigură întreținerea spațiilor verzi, a căilor de acces, precum și deszăpezirea acestora;

- răspunde de buna executare a lucrărilor de întreținere, evidența bunurilor mobile și imobile, instalațiilor aferente mijloacelor fixe, obiectelor de inventar din dotarea spitalului;

- ia măsuri pentru gospodărirea rațională a energiei electrice, apei, combustibililor și altor materiale și obiecte în folosință și consum;

- coordonează activitatea parcului auto și a șoferilor, punând la dispoziție și deservind cu autovehiculele din dotare întreaga activitate a spitalului;

- asigură păstrarea arhivei spitalului conform normelor legale;

- stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.

Biroul tehnic are în principal următoarele atribuții:

- ține evidența întregii aparaturi funcționale și nefuncționale și însoțește reprezentanții firmelor cu care s-au încheiat contractele de service pentru aparatură pe fiecare secție;

- participă la fundamentarea planului anual de întreținere și reparații al clădirilor;

- întocmește planul de revizii tehnice și reparații curente;

- organizează și întocmește actele necesare scoaterii din funcțiune a utilajelor, tehnicii, aparaturii ce nu mai poate fi reparată;

- ia măsuri pentru modernizarea utilajelor, aparaturii și a inventarului gospodăresc al spitalului;

- solicită îndrumare din partea direcției de sănătate publică județene din punct de vedere metodologic pentru executarea lucrărilor de investiții și reparații capitale cu privire la proiectarea, avizarea, execuția și finanțarea acestora în conformitate cu reglementările legale în vigoare;

- ia măsuri pentru îndeplinirea și respectarea normelor de protecție a muncii și de prevenire a incendiilor;

- efectuează verificarea periodică a instalațiilor electrice și tehnice pentru desfășurarea activității în condiții optime;

- efectuează lucrări de reparații curente, zugrăveli, întreținere mobilier, întreținerea obiectelor tehnico-sanitare în baza referatelor de necesitate aprobate de managerul spitalului;

- efectuează montarea instalațiilor și utilajelor în conformitate cu metodologia și competențele stabilite;

- urmărește efectuarea reparațiilor și investițiilor conform graficului, verificând calitativ și cantitativ lucrările executate de salariații proprii sau de terți;

- urmărește existența autorizației de funcționare emise de Inspecția de Stat pentru Controlul Cazanelor, Recipientelor sub Presiune și Instalațiilor de Ridicat și a valabilității acesteia pentru centralele termice din cadrul spitalului, precum și pentru reactualizarea acesteia;

- ține evidența verificărilor metrologice pentru aparatura care necesită astfel de verificări;

- organizează și conduce activitatea de mentenanță și metrologie;

- urmărește încadrarea în prevederile bugetului alocat pentru mentenanță și metrologie;

- întocmește lista echipamentelor - Program EMM (echipament de măsurare și monitorizare) în vederea păstrării evidenței intervențiilor mentenanță/metrologie și instrucțiuni de mentenanță zilnică;

- urmărește activitatea de revizii și reparații;

- propune firmele de service și furnizori de echipamente;

- stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.

Compartimentul securitatea muncii, prevenirea și stingerea incendiilor, protecție civilă și situații de urgență are în principal următoarele atribuții:

- asigură instruirea și informarea salariaților în probleme de protecție a muncii atât prin cele trei forme de instructaj (introductiv general, la locul de muncă și periodic), cât și prin cursuri de perfecționare;

- efectuează instructajul de protecție a muncii pentru personalul nou-angajat în spital conform legislației în vigoare;

- elaborează lista pentru dotarea salariaților cu echipamente individuale de protecție și de lucru, participă la recepția mijloacelor de protecție colectivă și a echipamentelor tehnice înainte de punerea lor în funcțiune;

- dispune sistarea unei activități sau oprirea din funcțiune a echipamentelor tehnice când se constată o stare de pericol iminent de accidentare sau îmbolnăvire profesională;

- participă la cercetarea accidentelor de muncă și ține evidența acestora;

- asigură evaluarea riscurilor de accidentare și îmbolnăvire profesională la locul de muncă prin identificarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, în vederea eliminării sau diminuării riscurilor, prevenirii accidentelor de muncă și bolilor profesionale;

- controlează toate locurile de muncă în scopul prevenirii accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;

- răspunde de aplicarea normelor de prevenire și stingere a incendiilor în cadrul spitalului, potrivit legii;

- stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.

- elaborează proiectul planului anual de audit public intern;

- efectuează activități de audit public intern pentru a evalua dacă sistemele de management financiar și control ale spitalului sunt conforme cu prevederile legale în vigoare și respectă principiile regularitate, economicitate, eficiență și eficacitate;

- raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile sale de audit;

- elaborează raportul anual al activității de audit public intern;

- evaluează economicitatea, eficacitatea și eficiența cu care sistemele de conducere și de execuție existente în cadrul spitalului utilizează resursele financiare, umane și materiale în vederea îndeplinirii obiectivelor și obținerii rezultatelor stabilite;

- raportează imediat managerului spitalului în cazul identificării unor neregularități sau posibile prejudicii;

- auditează, fără a se limita la acestea, următoarele:

(i) angajamentele legale și bugetare din care derivă direct sau indirect obligații de plată;

(ii) plățile asumate prin angajamentele legale și bugetare;

(iii) sistemul contabil și fiabilitatea acestuia;

- elaborează proiectul planului multianual de audit public intern, de regulă pe o perioadă de 3 ani, și, pe baza acestuia, proiectul planului anual de audit public intern;

- informează șeful structurii de audit din cadrul Ministerului Sănătății despre recomandările neînsușite și neimplementate de către managerul spitalului, precum și despre consecințele acestora;

- raportează periodic asupra constatărilor, concluziilor și recomandărilor rezultate din activitățile de audit;

- elaborează raportul anual al activității de audit public intern;

- în cazul identificării unor iregularități sau posibile prejudicii, raportează imediat managerului și structurii de control și audit din cadrul Ministerului Sănătății;

- respectă normele, instrucțiunile, precum și Codul privind conduita etică în cadrul compartimentului de audit intern și poate iniția măsurile corective necesare, în cooperare cu managerul spitalului.

Biroul informatică are în principal următoarele atribuții:

- monitorizează și evaluează măsurile de implementare a strategiei de informatizare;

- asigură respectarea prevederilor legale în vigoare privind publicarea de date și protecția datelor personale;

- asigură buna funcționare a sistemului informatic al spitalului, precum și a legăturii acestuia cu alte sisteme informatice;

- stabilește necesitățile de tehnică de calcul și program ale compartimentelor spitalului;

- propune achiziționarea de consumabile pentru tehnica de calcul în baza evaluării solicitărilor formulate în scris de compartimentele spitalului;

- întreține și depanează din punct de vedere hardware rețeaua de calculatoare, asigurând interfața cu firma de service hardware și cu providerul de servicii internet;

- asigură administrarea bazelor de date;

- instalează și menține în funcționare sistemele de operare pe calculatoarele aflate în dotarea spitalului;

- asigură asistență, îndrumare tehnică și școlarizare pentru personalul care are în dotare tehnică de calcul, în ceea ce privește utilizarea rețelei, a calculatoarelor și imprimantelor, a aplicațiilor software;

- stabilește necesarul de produse și servicii în vederea realizării părții corespunzătoare a planului anual de achiziții publice.

Compartimentul relații cu publicul are în principal următoarele atribuții:

- întreține relații de colaborare cu organizații profesionale diverse pe probleme de relații publice;

- asigură accesul la informații de interes public din oficiu sau la cerere;

- are obligația să comunice din oficiu, prin afișare la sediul spitalului și pe pagina de internet proprie, următoarele informații de interes public:

(i) actele normative care reglementează organizarea și funcționarea spitalului;

(ii) structura organizatorică, atribuțiile compartimentelor funcționale, programul de funcționare;

(iii) numele și prenumele persoanelor din conducerea spitalului;

(iv) coordonatele de contact ale spitalului, respectiv denumirea, sediul, numerele de telefon, fax, adresa de e-mail, adresa paginii de internet, coordonatele de contact pentru Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Buzău;

(v) sursele de finanțare, bugetul de venituri și cheltuieli;

(vi) programele și strategiile proprii;

(vii) lista cuprinzând categoriile de servicii medicale oferite;

(viii) drepturile și obligațiile pacienților.

În conformitate cu prevederile legale în vigoare, spitalul este finanțat integral din venituri proprii și funcționează pe principiul autonomiei financiare. Veniturile proprii provin din sumele încasate pentru serviciile medicale, alte prestații efectuate pe bază de contract, precum și din alte surse, conform legii.

- desfășurarea activităților cuprinse în programele naționale de sănătate;

- dotarea cu echipamente medicale de înaltă performanță, în condițiile legii;

- investiții legate de construirea de noi spitale, inclusiv pentru finalizarea celor aflate în execuție;

- expertizarea, transformarea și consolidarea construcțiilor grav afectate de seisme și de alte cazuri de forță majoră;

- modernizarea, transformarea și extinderea construcțiilor existente, precum și efectuarea de reparații capitale;

- activități didactice și de cercetare.

Spitalul monitorizează lunar execuția bugetară, urmărind realizarea veniturilor și efectuarea cheltuielilor în limita bugetului aprobat.

De la bugetul de stat se asigură desfășurarea activităților cuprinse în subprogramul 3.1 (activități ergoterapeutice și de terapie ocupațională pentru bolnavii psihici).

Spitalul poate realiza venituri proprii suplimentare din:

- donații și sponsorizări;

- legate;

- asocieri investiționale în domenii medicale ori de cercetare medicală și farmaceutică;

- închirierea temporară a unor spații medicale, dotări cu echipamente sau aparatură medicală către alți furnizori de servicii medicale;

- contracte privind furnizarea de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări private sau operatori economici;

- editarea și furnizarea unor publicații cu caracter medical;

- servicii medicale, hoteliere sau de altă natură, furnizate la cererea pacienților ori a angajatorilor;

- servicii de asistență medicală la domiciliu, furnizate la cererea pacienților;

- alte surse, conform legii.

Controlul asupra activității financiare a spitalului se face, în condițiile legii, de către Curtea de Conturi, Ministerul Sănătății sau de alte organe abilitate de lege.

Decontarea contravalorii serviciilor medicale contractate se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcție de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor legale în vigoare ale contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.

În cazul unor activități medicale sau farmaceutice pentru care spitalul nu are specialiști competenți în astfel de activități sau manopere medicale, se poate încheia un contract privind furnizarea unor astfel de servicii medicale, clinice, paraclinice sau farmaceutice cu un cabinet medical specializat, respectiv furnizor de servicii farmaceutice ori cu o altă unitate medicală publică sau privată acreditată. Unitățile spitalicești pot încheia contracte privind furnizarea de servicii auxiliare necesare funcționării spitalului.

În cadrul spitalului funcționează următoarele consilii și comisii:

1. consilii:

- Consiliul medical;

- Consiliul de etică;

2. comisii:

- Comisia medicamentului;

- Comisia de disciplină;

- Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group);

- Comisia permanentă de anchetă a incidentelor care implică actul medical;

- Comitetul de securitate și sănătate în muncă;

- Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare;

- Comisia de analiză a deceselor;

- Comisia de stabilire a meniurilor zilnice;

- Comisia de recepție.

1. evaluează necesarul de servicii medicale al populației deservite de spital și face propuneri pentru elaborarea:

- planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;

- planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

- planului anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare;

2. face propuneri Comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului;

3. participă la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului intern ale spitalului;

4. desfășoară activitate de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusiv:

- evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul acestuia;

- monitorizarea principalilor indicatori de performanță în activitatea medicală;

- prevenirea și controlul infecțiilor nosocomiale.

Aceste activități sunt desfășurate în colaborare cu nucleul de calitate și cu Compartimentul de prevenire și control al infecțiilor nosocomiale de la nivelul spitalului;

5. stabilește reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;

6. elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;

7. înaintează managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;

8. evaluează necesarul de personal medical al fiecărei/fiecărui secții/laborator și face propuneri comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

9. evaluează necesarul liniilor de gardă și face propuneri managerului cu privire la structură și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

10. participă la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;

11. înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico-sanitar;

12. face propuneri și monitorizează desfășurarea activităților de educație medicală desfășurată la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;

13. reprezintă spitalul în relațiile cu organizații profesionale din țară și facilitează accesul personalului medical la informații medicale de ultimă oră;

14. asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

15. răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

16. analizează și ia decizii în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

17. participă la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

18. stabilește coordonatele principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

19. supervizează respectarea prevederilor legale în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

20. avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

21. analizează și soluționează sugestiile, sesizările și reclamațiile pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

22. elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislația în vigoare.

În cadrul spitalului mai funcționează următoarele comisii:

1. Comisia medicamentului - componența comisiei este stabilită prin act administrativ al managerului și este formată din directorul medical, medicii din cadrul spitalului și farmacist.

Principalele atribuții ale Comisiei medicamentului sunt următoarele:

2. Comisia de disciplină funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare. Componența comisiei de disciplină este stabilită prin act administrativ al managerului.

Comisia de disciplină își exercită atribuțiile, conform legislației în vigoare, pentru soluționarea cazurilor de nerespectare a regulilor de disciplină, obligațiilor de serviciu, precum și a normelor și dispozițiilor interne ale spitalului.

Atribuțiile Comisiei de disciplină sunt următoarele:

- convoacă, în scris, salariatul care a săvârșit abaterea disciplinară notificată de șeful secției/compartimentului în care acesta lucrează, precizând obiectul notificării, data, ora și locul întrevederii;

- asigură salariatului dreptul să formuleze și să susțină toate apărările în favoarea sa și înregistrează toate probele și motivațiile pe care acesta le consideră necesare în apărarea sa;

- întocmește proces-verbal cu constatările făcute în timpul cercetării disciplinare prealabile și îl înaintează conducerii spitalului pentru a dispune aplicarea sancțiunii disciplinare.

3. Comisia de analiză D.R.G. (diagnosis related group) are următoarele atribuții:

4. Comisia permanentă de anchetă a incidentelor care implică actul medical are în componență următorii membri: managerul spitalului, directorul medical și consilierul juridic.

Atribuțiile principale ale Comisiei permanente de anchetă a incidentelor care implică actul medical sunt următoarele:

5. Comitetul de securitate și sănătate în muncă este constituit din reprezentanții lucrătorilor/salariaților cu răspunderi specifice în domeniul securității și sănătății lucrătorilor, pe de o parte, și reprezentanții angajatorului, pe de altă parte.

Pentru realizarea informării, consultării și participării lucrătorilor conform prevederilor legale în vigoare privind securitatea și sănătatea în muncă, Comitetul de securitate și sănătate în muncă are cel puțin următoarele atribuții:

6. Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare funcționează în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Componența Comisiei de revizuire a procedurii internării nevoluntare este stabilită prin act administrativ al managerului.

Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare procedează la examinarea periodică a pacientului internat nevoluntar sau la solicitarea medicului care are în îngrijire pacientul - persoană cu tulburări psihice.

Comisia de revizuire a procedurii internării nevoluntare are obligația de a consemna decizia luată în dosarul medical al pacientului, de a informa pacientul sau reprezentantul său legal/personal asupra deciziei luate, precum și de a notifica managerul și parchetul de pe lângă instanța competentă.

7. Comisia de analiză a deceselor este stabilită prin act administrativ al managerului și are următoarele atribuții:

8. Comisia de stabilire a meniurilor zilnice este stabilită prin act administrativ al managerului și are următoarele atribuții:

- stabilește meniurile zilnice pentru pacienții din toate secțiile spitalului, diferențiat, în funcție de specificul afecțiunilor de care suferă pacienții și de vârsta acestora, respectând necesarul zilnic de calorii;

- controlează cantitatea și calitatea alimentelor, modul în care se respectă meniurile propuse;

- recomandă achiziționarea produselor alimentare de la furnizori ținând cont de afecțiunile pacienților, necesarul zilnic de calorii etc.;

- sesizează conducerea spitalului în caz de nerespectare a recomandărilor de către personalul blocului alimentar și Biroul achiziții publice-contractare.

9. Comisia de recepție este stabilită prin act administrativ al managerului, cu rol în recepționarea produselor realizate în atelierele de ergoterapie, aprecierea caracteristicilor și calității produselor și stabilirii prețului de vânzare al acestora.

Toate categoriile de personal din spital au obligația de a respecta regulamentul de organizare și funcționare al spitalului. Prezentul regulament va fi adus la cunoștința tuturor salariaților pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin al ministrului sănătății.

Prevederile prezentului regulament se aplică și pentru:

Orice modificare și completare a prezentului regulament se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.