REGULAMENT din 28 aprilie 2025

REGULAMENT Ministerul Sănătă?ii
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 438 bis din 13 mai 2025
Intrat în vigoare
13.05.2025
Forma consolidată din
13.05.2025

Notă Aprobat prin ORDINUL nr. 1.262 din 28 aprilie 2025 , publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 438 din 13 mai 2025

Capitolul I — Dispoziții generale ↑ Cuprins

Articolul 1

Spitalul de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna, denumit în continuare spital, este unitate sanitară publică cu personalitate juridică, înființată în anul 1991, finanțată integral din venituri proprii din contractele încheiate prin sistemul de asigurări sociale de sănătate, aflată în subordinea Ministerului Sănătății.

Articolul 2

Spitalul de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna are sediul în localitatea Dezna, județul Arad.

Capitolul II — Obiectul de activitate al spitalului ↑ Cuprins

Articolul 3

În raport cu obiectul său de activitate, Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna asigură asistență medicală în specialitatea medicină fizică și de reabilitare.

Articolul 4

Furnizarea serviciilor medicale spitalicești se acordă în baza contractelor încheiate de spital cu Casa județeană de asigurări de sănătate.

Art. 5

Serviciile medicale acordate în cadrul spitalului sunt următoarele: recuperare medicală neuromotorie, internare de până la 17 zile, prin care se acordă consultație medicală de specialitate cu efectuarea bilanțului funcțional și întocmirea planului terapeutic de recuperare prin stabilirea tratamentelor/procedurilor specifice aplicabile pacienților (fizioterapie, termoterapie, electroterapie: curenți diodinamici, curenți hufschmidt, curenți interferențiali, curenți Trabert, curenți de medie frecventa, curenți de joasă frecventa, ultrasunete unde scurte, magnetoterapie, laserterapie; hidroterapie, kinetoterapie, masaj terapeutic, de relaxare, psihoterapie: consiliere psihologică, terapie ocupațională), tratament medicamentos individual, analize de laborator.

Capitolul III — Conducerea spitalului ↑ Cuprins

Articolul 6

Conform Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, spitalul public este condus de un manager care încheie contract de management cu Ministerul Sănătății pentru o perioadă de maximum 4 ani.

Articolul 7

Conducerea spitalului este asigurată, conform prevederilor legale în vigoare, de:

a) consiliul de administrație;

b) managerul spitalului;

c) comitetul director.

Articolul 8

Conducerea Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna acționează cu diligențele unui bun proprietar în administrarea bunurilor și fondurilor încredințate și răspunde de integritatea acestora, precum și de întocmirea și prezentarea la termenele stabilite a situației patrimoniului în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Articolul 9

(1) Consiliul de administrație are rolul de a dezbate principalele probleme de strategie, de organizare și funcționare a spitalului, conform Legii nr. 95/2006 republicată, privind reforma în domeniul sănătății.

(2) În conformitate cu prevederile art.187 din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, republicată, cu modificările și completările ulterioare, Consiliul de Administrație este format din:

a) 3 reprezentanți desemnați de Ministerul Sănătății;

b) un reprezentant numit de consiliul județean Arad;

c) un reprezentant al universității sau facultății de medicină, pentru spitalele clinice;

d) un reprezentant al structurii teritoriale a Colegiului Medicilor din România;

e) un reprezentant al structurii teritoriale a Ordinului Asistenților Medicali Generaliști, Moașelor și Asistenților Medicali din România, cu statut de invitat.

(3) Managerul participă la ședințele Consiliului de administrație fără drept de vot.

(4) Consiliul de administrație se întrunește lunar sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi, a președintelui sau a managerului, și ia decizii cu majoritatea simplă a membrilor prezenți.

(5) Ședințele Consiliului de administrație sunt conduse de un președinte, ales cu majoritate simplă din numărul total al membrilor pentru o perioadă de 6 (șase) luni.

(6) Atribuțiile principale ale Consiliului de administrație sunt următoarele:

a) avizează bugetul de venituri și cheltuieli al spitalului, precum și situațiile financiare trimestriale și anuale;

b) organizează concurs pentru ocuparea funcției de manager în baza regulamentului aprobat prin ordin al ministrului sănătății;

c) aprobă măsurile pentru dezvoltarea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și documentele strategice aprobate de Ministerul Sănătății;

d) avizează programul anual al achizițiilor publice întocmit în condițiile legii și orice achiziție directă care depășește suma de 50.000 lei;

e) analizează modul de îndeplinire a obligațiilor de către membrii comitetului director și activitatea managerului și dispune măsuri pentru îmbunătățirea activității;

f) propune revocarea din funcție a managerului și a celorlalți membri ai Comitetului director în cazul în care constată existența situațiilor de incompatibilitate sau conflict de interese, conform prevederilor legale în vigoare;

g) poate propune realizarea unui audit extern asupra oricărei activități desfășurate în spital, stabilind tematica și obiectul auditului. Spitalul contractează serviciile auditorului extern în conformitate cu prevederile Legii nr. 98/2016 privind achizițiile publice, cu modificările și completările ulterioare;

h) aprobă propriul regulament de organizare și funcționare, în condițiile legii.

Articolul 10

(l) Comitetul director are următoarea componență:

a) managerul;

b) directorul medical;

c) directorul financiar-contabil;

(2) Funcțiile specifice Comitetului director se ocupă prin concurs, organizat de manager.

Articolul 11

Membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției.

Articolul 12 Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta

Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta

Articolul 13

Directorul medical și directorul financiar-contabil au atribuții generale și specifice conform O.M.S. nr. 1628/2007, cu modificările și completările ulterioare.

Articolul 14

(1) Principalele atribuții ale Comitetului director sunt:

a) elaborarea planului de dezvoltare al spitalului pe perioada mandatului, în baza propunerilor scrise ale Consiliului medical;

b) elaborarea, pe baza propunerilor Consiliului medical, a planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

c) propune managerului, în vederea aprobării:

numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de reglementările în vigoare;

organizarea concursurilor pentru posturile vacante, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

d) elaborarea regulamentului de organizare și funcționare, regulamentul intern și organigrama spitalului, în urma consultării cu sindicatele, conform legii;

e) propune spre aprobare managerului și urmărește implementarea de măsuri organizatorice privind îmbunătățirea calității actului medical, a condițiilor de cazare, igienă și alimentație, precum și de măsuri de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

f) elaborarea proiectului bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, pe baza centralizării de către Serviciul Financiar Contabilitate a propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării managerului;

g) urmărirea privind realizarea indicatorilor privind execuția bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, asigurând sprijin șefilor de secții și compartimente pentru încadrarea în bugetul alocat;

h) analizarea privind propunerea Consiliului medical privind utilizarea fondului de dezvoltare, pe care îl supune spre aprobare managerului;

i) monitorizarea și raportarea indicatorilor specifici activității medicale, financiari, economici, precum și a altor date privind activitatea de supraveghere, prevenire și control, pe care le prezintă managerului, conform metodologiei stabilite;

j) analizarea, la propunerea Consiliului medical, a măsurilor pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației, dezvoltarea tehnologiilor medicale, ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

k) elaborarea planului de acțiune pentru situații speciale și asistență medicală în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză;

l) la propunerea Consiliului medical, întocmește, fundamentează și prezintă spre aprobare managerului planul anual de achiziții publice, lista investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, și răspunde de realizarea acestora;

m) analizarea, trimestrial sau ori de câte ori este nevoie, a modului de îndeplinire a obligațiilor asumate prin contracte și propune managerului măsuri de îmbunătățire a activității spitalului;

n) întocmirea informărilor lunare, trimestriale și anuale cu privire la execuția bugetului de venituri și cheltuieli, pe care le analizează cu Consiliul medical și le prezintă direcției de sănătate publică județene, precum și Ministerului Sănătății, la solicitarea acestora;

o) negocierea, prin manager, directorul medical și directorul financiar-contabil, contractelor de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

p) întrunirea lunară sau ori de câte ori este nevoie, la solicitarea majorității membrilor săi ori a managerului spitalului, și ia decizii în prezența a cel puțin două treimi din numărul membrilor săi, cu majoritatea absolută a membrilor prezenți;

q) face propuneri privind structura organizatorică, reorganizarea, restructurarea, schimbarea sediului și a denumirii spitalului;

r) negociază cu șeful de secție/laborator/serviciu și propune spre aprobare managerului indicatorii specifici de performanță a managementului secției/laboratorului/serviciului, care vor fi prevăzuți ca anexă la contractul de administrare al secției/ laboratorului/serviciului;

s) răspunderea în fața managerului pentru îndeplinirea atribuțiilor care îi revin;

t) analizarea activităților membrilor săi pe baza rapoartelor de evaluare și elaborează raportul anual de activitate al spitalului;

u) asigură prin structurile de specialitate ale spitalului implementarea cu celeritate a recomandărilor și măsurilor dispuse de organele de control și audit abilitate conform legii: Curtea de Conturi, Corpul de Control, etc.

(2) Atribuțiile Comitetului director în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:

a) organizarea Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează regulamentul de funcționare al acestuia;

b) organizarea și funcționarea serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și/sau realizarea contractelor de furnizare de prestări servicii specifice;

c) aprobarea planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) asigură condițiile de implementare a prevederilor planului anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

e) efectuarea analizei anual a îndeplinirii obiectivelor planului de activitate;

f) verificarea și aprobarea alocării bugetului aferent derulării activităților din planul anual de activitate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) îmbunătățirea continuă a condițiilor de desfășurare a activităților de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și a dotării tehnico-materiale necesare evitării sau diminuării riscurilor;

h) se asigură de derularea legală a achizițiilor și aprovizionarea tehnico-materială, prevăzute în planul de activitate sau impuse de situația epidemiologică din unitate, în vederea diminuării ori evitării situațiilor de risc sau limitării infecțiilor asociate asistenței medicale;

i) deliberează și decide, la propunerea Colegiului Medicilor din România, în urma sesizării pacienților sau în urma autosesizării în privința responsabilității instituționale ori individuale a personalului angajat/contractat, pentru fapte sau situații care au dus la lezarea drepturilor ori au prejudiciat starea de sănătate a asistaților prin infecții asociate asistenței medicale;

j) asigură dotarea necesară organizării și funcționării sistemului informațional pentru înregistrarea, stocarea, prelucrarea și transmiterea informațiilor privind infecțiile asociate asistenței medicale în registrul de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

k) asigură condițiile de îngrijire la pacienții cu infecții/colonizări cu germeni multiplurezistenți.

Articolul 15

Atribuțiile specifice ale membrilor Comitetului Director sunt:

(1) Managerul spitalului are atribuțiile de ordonator terțiar de credite și răspunde de modul de utilizare al fondurilor numai pentru nevoile unității pe care o conduce, potrivit prevederilor din bugetul de venituri și cheltuieli aprobat și în condițiile stabilite prin dispozițiile legale în vigoare.

(2) Managerul conduce Comitetul director.

(3) Managerul încheie un contract de management cu Ministerul Sănătății pe o perioada de maximum 4 ani.

(4) Atribuțiile managerului sunt stabilite prin contractul de management, cu respectarea Legii nr. 95/2006, republicată, cu modificările și completările ulterioare.

(5) Obligațiile managerului în domeniul politicii de personal și al structurii organizatorice, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010 privind aprobarea modelului-cadru al contractului de management și a listei indicatorilor de performanță a activității managerului spitalului public, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) stabilește și aprobă numărul de personal, pe categorii și locuri de muncă, în funcție de normativul de personal în vigoare și pe baza propunerilor șefilor de secții și de servicii;

b) aprobă organizarea concursurilor pentru posturile vacante, numește și eliberează din funcție personalul spitalului;

c) repartizarea personalului din subordine pe locuri de muncă;

d) aprobarea programului de lucru, pe locuri de muncă și categorii de personal, pentru personalul aflat în subordine;

e) organizarea concursului pentru ocuparea funcțiilor specifice comitetului director;

f) numirea și revocarea, în condițiile legii, membrii comitetului director;

g) încheierea contractelor de administrare cu membrii comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat în condițiile legii, pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;

h) prelungește, la încetarea mandatului, contractele de administrare încheiate, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

i) încetează contractele de administrare încheiate, înainte de termen, în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acestea;

j) stabilirea, de comun acord cu personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat, a programului de lucru al acestuia în situația în care desfășoară activitate medicală în unitatea sanitară respectivă, în condițiile legii;

k) numirea în funcțiile de șefii de secție, de laborator și de serviciu medical care au promovat concursul sau examenul organizat în condițiile legii și încheie cu aceștia, în termen de maximum 30 de zile de la data numirii în funcție, contract de administrare cu o durată de 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați;

l) solicită consiliului de administrație constituirea comisiei de mediere, în condițiile legii, în cazul în care contractul de administrare prevăzut la lit. k)nu se încheie în termen de 7 zile de la data stabilită în condițiile menționate;

m) delegarea unei alte persoane în funcția de șef de secție, de laborator și de serviciu medical, pe o perioadă de până la 6 luni, în cazul în care la concursul organizat, în condițiile legii, pentru ocuparea acestor funcții nu se prezintă niciun candidat în termenul legal;

n) repetă procedurile legale de organizare a concursului sau examenului pentru ocuparea funcțiilor de șefi de secție, de laborator și de serviciu medical ocupate în condițiile legii;

o) aprobarea regulamentului intern al spitalului, precum și fișa postului pentru personalul angajat;

p) înființarea, cu aprobarea comitetului director, comisii specializate în cadrul spitalului, necesare pentru realizarea unor activități specifice, cum ar fi: comisia medicamentului, nucleul de calitate, comisia de analiză a decesului etc., al căror mod de organizare și funcționare este prevăzut în Regulament;

q) realizează evaluarea performanțelor profesionale ale personalului aflat în directă subordonare, potrivit structurii organizatorice, și, după caz, soluționează contestațiile formulate cu privire la rezultatele evaluării performanțelor profesionale efectuate de alte persoane, în conformitate cu prevederile legale;

r) aprobarea planului de formare și perfecționare a personalului, în conformitate cu legislația în vigoare;

s) negocierea contractului colectiv de muncă la nivel de spital, cu excepția spitalelor din subordinea ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, cărora li se aplică reglementările specifice în domeniu;

t) răspunde de încheierea asigurării de răspundere civilă în domeniul medical atât pentru spital, în calitate de furnizor, cât și pentru personalul medico-sanitar angajat, precum și de reînnoirea acesteia ori de câte ori situația o impune;

u) răspunde de respectarea prevederilor legale privind incompatibilitățile și conflictul de interese de către personalul din subordine, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

v) propune, ca urmare a analizei în cadrul comitetului director, structura organizatorică, reorganizarea, schimbarea sediului și a denumirii unității, în vederea aprobării de către Ministerul Sănătății, ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie sau, după caz, de către autoritățile administrației publice locale, în condițiile legii;

w) în situația în care spitalul public nu are angajat personal propriu sau personalul angajat este insuficient, pentru acordarea asistenței medicale corespunzătoare structurii organizatorice aprobate în condițiile legii, poate încheia contracte de prestări servicii pentru asigurarea acestora;

x) analizarea modului de îndeplinire a obligațiilor membrilor comitetului director, ai consiliului medical și consiliului etic și dispune măsurile necesare în vederea îmbunătățirii activității spitalului;

y) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de educație medicală continuă (EMC) pentru medici, asistenți medicali și alt personal, în condițiile legii;

z) răspunde de organizarea și desfășurarea activității de audit public intern, conform legii.

(6) Obligațiile managerului în domeniul managementului serviciilor medicale, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) elaborarea, pe baza nevoilor de servicii medicale ale populației din zona deservită, a planului de dezvoltare a spitalului pe perioada mandatului, ca urmare a propunerilor consiliului medical, și îl supune aprobării consiliului de administrație al spitalului;

b) aprobarea formării și utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului, pe baza propunerilor comitetului director, cu respectarea prevederilor legale;

c) aprobarea planului anual de servicii medicale, elaborat de comitetul director, la propunerea consiliului medical;

d) aprobarea măsurilor propuse de comitetul director pentru dezvoltarea activității spitalului, în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației;

e) elaborarea și punerea la dispoziția consiliului de administrație rapoarte privind activitatea spitalului; aplică strategiile și politica de dezvoltare în domeniul sanitar ale Ministerului Sănătății, adecvate la necesarul de servicii medicale pentru populația deservită; în cazul ministerelor și instituțiilor cu rețea sanitară proprie, aplică strategiile specifice de dezvoltare în domeniul medical;

f) îndrumarea și coordonarea activității de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) dispune măsurile necesare în vederea realizării indicatorilor de performanță a activității asumați prin prezentul contract;

h) desemnarea, prin act administrativ, a coordonatoriilor programelor/ subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului;

i) răspunde de implementarea și raportarea indicatorilor programelor/subprogramelor naționale de sănătate derulate la nivelul spitalului, în conformitate cu prevederile legale elaborate de Ministerul Sănătății;

j) răspunde de asigurarea condițiilor corespunzătoare pentru realizarea unor acte medicale de calitate de către personalul medico-sanitar din spital;

k) răspunde de implementarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului, pe baza recomandărilor consiliului medical;

l) urmărirea realizărilor activității de control al calității serviciilor medicale oferite de spital, coordonată de directorul medical, cu sprijinul consiliului medical;

m) negocierea și încheierea, în numele și pe seama spitalului, a protocoalelor de colaborare și/sau contracte cu alți furnizori de servicii pentru asigurarea continuității și creșterii calității serviciilor medicale;

n) răspunde, împreună cu comitetul director, de asigurarea condițiilor de investigații medicale, tratament, cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, conform normelor aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

o) negocierea și încheierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate, în condițiile stabilite în contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate;

p) poate încheia contracte de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate private;

q) răspunde de asigurarea asistenței medicale în caz de război, dezastre, atacuri teroriste, conflicte sociale și alte situații de criză și este obligat să participe cu toate resursele la înlăturarea efectelor acestora;

r) răspunde de asigurarea acordării primului ajutor și asistenței medicale de urgență oricărei persoane care se prezintă la spital, dacă starea sănătății persoanei este critică, precum și de asigurarea, după caz, a transportului obligatoriu medicalizat la o altă unitate medico-sanitară de profil, după stabilizarea funcțiilor vitale ale acesteia;

s) răspunde de asigurarea, în condițiile legii, a calității actului medical, a respectării condițiilor de cazare, igienă, alimentație și de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, precum și de acoperirea, de către spital, a prejudiciilor cauzate pacienților.

(7) Obligațiile managerului în domeniul managementului economico-financiar, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) răspunde de organizarea activității spitalului pe baza bugetului de venituri și cheltuieli propriu, elaborat de către comitetul director pe baza propunerilor fundamentate ale conducătorilor secțiilor și compartimentelor din structura spitalului, pe care îl supune aprobării ordonatorului de credite ierarhic superior, după avizarea acestuia de către consiliul de administrație, în condițiile legii;

b) răspunde de asigurarea realizării veniturilor și de fundamentarea cheltuielilor în raport cu acțiunile și obiectivele din anul bugetar pe titluri, articole și alineate, conform clasificației bugetare;

c) răspunde de repartizarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului pe secțiile și compartimentele din structura acestuia și de cuprinderea sumelor repartizate în contractele de administrare încheiate în condițiile legii;

d) răspunde de monitorizarea lunară de către șefii secțiilor și compartimentelor din structura spitalului a execuției bugetului de venituri și cheltuieli pe secții și compartimente, conform metodologiei aprobate prin ordin al ministrului sănătății;

e) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli unităților deconcentrate cu personalitate juridică ale Ministerului Sănătății și, respectiv, ministerului sau instituției cu rețea sanitară proprie, în funcție de subordonare, precum și de publicarea acesteia pe site-ul Ministerului Sănătății, pentru unitățile subordonate, pe cel al autorității de sănătate publică ori pe site- urile ministerelor și instituțiilor sanitare cu rețele sanitare proprii;

f) răspunde de raportarea lunară și trimestrială a execuției bugetului de venituri și cheltuieli consiliului local și/sau județean, după caz, dacă beneficiază de finanțare din bugetele locale;

g) aprobarea și răspunderea de realizarea programului anual de achiziții publice;

h) aprobarea listei investițiilor și a lucrărilor de reparații curente și capitale care urmează să se realizeze într-un exercițiu financiar, în condițiile legii, la propunerea comitetului director;

i) răspunde, împreună cu membrii consiliului medical, de respectarea disciplinei economico-financiare la nivelul secțiilor, compartimentelor și serviciilor din cadrul spitalului;

j) identifică, împreună cu consiliul de administrație, surse suplimentare pentru creșterea veniturilor spitalului, cu respectarea prevederilor legale;

k) îndeplinirea tuturor atribuțiilor care decurg din calitatea de ordonator terțiar de credite, conform legii;

l) răspunde de respectarea și aplicarea corectă a legislației din domeniu.

(8) Obligațiile managerului în domeniul incompatibilităților și al conflictului de interese, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1384/2010, cu modificările și completările ulterioare sunt următoarele:

a) depunerea unei declarații de interese, precum și o declarație cu privire la incompatibilitățile prevăzute de lege și de prezentul contract, în termen de 15 zile de la numirea în funcție, la Ministerul Sănătății sau, după caz, la ministerele și instituțiile cu rețea sanitară proprie;

b) actualizarea declarației prevăzută la lit. a), ori de câte ori intervin modificări față de situația inițială, în termen de maximum 30 de zile de la data apariției modificării, precum și a încetării funcțiilor sau activităților;

c) răspunde de afișarea declarațiilor prevăzute de lege pe site-ul spitalului;

d) depunerea declarației de avere în condițiile legii.

(9) Atribuțiile managerului în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare sunt:

a) răspunde de organizarea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, în conformitate cu prevederile prezentului ordin;

b) participarea la definitivarea propunerilor de activități și achiziții cuprinse în planul anual al unității pentru supravegherea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) răspunde de asigurarea bugetară și achiziția de bunuri și servicii aferente activităților cuprinse în planul anual aprobat pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

d) răspunde de înființarea și funcționarea registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

e) răspunde de organizarea activității de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și în alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți, în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f) răspunde de organizarea anuală a unui studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

g) răspunde de afișarea pe site-ul propriu al unității a informațiilor statistice (rata trimestrială și anuală de incidență, rata de prevalență, incidența trimestrială și anuală defalcată pe tipuri de infecții și pe secții) privind infecțiile asociate asistenței medicale, a rezultatelor testelor de evaluare a eficienței curățeniei și dezinfecției, a consumului de antibiotice, cu defalcarea consumului antibioticelor de rezervă;

h) răspunde de organizarea înregistrării cazurilor de expunere accidentală la produse biologice în registrele înființate pe fiecare secție/compartiment și de aplicarea măsurilor de vaccinare a personalului medico-sanitar;

i) răspunde de aplicarea sancțiunilor administrative propuse de șeful serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

j) controlează și răspunde pentru organizarea serviciului/ compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității sau, după caz, pentru contractarea responsabilului cu prevenirea infecțiilor asociate asistenței medicale, în directa subordine și coordonare;

k) analizează și decide soluții de rezolvare, după caz, alocare de fonduri ca urmare a sesizărilor serviciului/compartimentului specializat, în situații de risc sau focar de infecții asociate asistenței medicale;

l) verifică și aprobă evidența informațiilor transmise eșaloanelor ierarhice, conform legii sau la solicitare legală, aferente activității de supraveghere, depistare, diagnostic, investigare epidemiologică, și măsurile de limitare a focarului de infecție asociată asistenței medicale din unitate;

m) solicită, la propunerea șefului serviciului/coordonatorului compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale/medicului responsabil sau din proprie inițiativă, expertize și investigații externe, consiliere profesională de specialitate și intervenție în focare;

n) angajează unitatea pentru contractarea unor servicii și prestații de specialitate;

o) reprezintă unitatea în litigii juridice legate de răspunderea instituției în ceea ce privește infecțiile asociate asistenței medicale, inclusiv în cazul acționării în instanță a persoanelor fizice, în cazul stabilirii responsabilității individuale.

(10) Managerul are în subordine directă:

a) Directorul medical;

b) Directorul financiar contabil;

c) Compartimentul Resurse umane;

d) Compartimentul juridic;

e) Compartiment de management al calității serviciilor de sănătate;

f) Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) Compartimentul de evaluare și statistică medicală;

h) Compartimentul securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență;

i) Compartimentul achiziții publice, contractare;

j) Compartimentul administrativ;

k) Compartimentul informatica.

Articolul 16

Directorul medical are următoarele atribuții specifice:

a) în calitate de președinte al consiliului medical, coordonează și răspunde de elaborarea la termen a propunerilor privind planul de dezvoltare al spitalului, planul anual de servicii medicale, bugetul de venituri și cheltuieli;

b) monitorizarea privind calitatea serviciilor medicale acordate la nivelul spitalului, inclusiv prin evaluarea satisfacției pacienților, și elaborează, împreună cu șefii de secții, propuneri de îmbunătățire a activității medicale;

c) aprobarea protocoalelor de practică medicală la nivelul spitalului și monitorizează procesul de implementare a protocoalelor și ghidurilor de practică medicală la nivelul întregului spital;

d) răspunde de coordonarea și corelarea activităților medicale desfășurate la nivelul secțiilor pentru asigurarea tratamentului adecvat pentru pacienții internați;

e) coordonează implementarea programelor de sănătate la nivelul spitalului;

f) întocmirea planului de formare și perfecționare a personalului medical, la propunerea șefilor de secții și laboratoare;

g) avizează utilizarea bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

h) asigură respectarea normelor de etică profesională și deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România;

i) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

j) analizarea și luarea deciziilor în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, care necesită o durată de spitalizare mult prelungită, morți subite etc.);

k) participarea, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

l) stabilirea coordonatelor principale privind consumul de medicamente și materiale sanitare la nivelul spitalului, în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului, prevenirii polipragmaziei și a rezistenței la medicamente;

m) supervizează respectarea prevederilor în vigoare referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului.

n) răspunde de utilizarea în activitatea curentă, la toate componentele activităților medicale de prevenție, diagnostic, tratament și recuperare, a procedurilor și tehnicilor prevăzute în protocoalele unității, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentația și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

Articolul 17

(1) Directorul medical are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016:

a) se asigură și răspunde de aplicarea în activitatea curentă a procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale, a standardelor de sterilizare și sterilitate, asepsie și antisepsie, respectiv a normelor privind cazarea, alimentație și condițiile de igienă oferite pe perioada îngrijirilor acordate;

b) pentru spitalele care nu îndeplinesc condițiile legale de a avea director de îngrijiri, funcția acestuia este preluată de directorul medical, care va avea și responsabilitățile acestuia;

c) răspunde de raportarea la timp a infecțiilor asociate asistenței medicale și implementarea măsurilor de limitare a acestora;

d) răspunde de respectarea politicii de utilizare a antibioticelor în unitatea sanitară;

e) implementează activitatea de screening al pacienților în secții de terapie intensivă și alte secții cu risc pentru depistarea colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți în conformitate cu prevederile programului național de supraveghere și control al infecțiilor asociate asistenței medicale;

f) controlează și răspunde pentru derularea activităților proprii ale compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) controlează respectarea procedurilor și protocoalelor implementate pentru supravegherea, prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale de la nivelul secțiilor și serviciilor din unitate, în colaborare cu medicii șefi de secție;

h) organizează și controlează evaluarea imunizării personalului împotriva HBV și efectuarea vaccinărilor recomandate personalului din unitatea medicală respectivă (gripal, HBV, altele);

i) controlează și răspunde de organizarea registrelor de expunere accidentală la produse biologice pe secții/compartimente și aplicarea corectă a măsurilor.

(2) Directorul medical are în subordine directă:

a) Secția recuperare neuromotorie adulți - secția cu paturi;

b) Laborator recuperare, medicină fizică și balneologie;

c) Compartiment terapie ocupațională și ergoterapie;

d) Compartiment psihologie și logopedie;

e) Ambulatoriu integrat cu cabinete de specialitate;

Articolul 18

(1) Directorul financiar contabil, conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1628/2007, are următoarele atribuții:

a) asigură și răspunde de buna organizare și desfășurare a activității financiare a unității, în conformitate cu dispozițiile legale;

b) organizează contabilitatea în cadrul unității, în conformitate cu dispozițiile legale, și asigură efectuarea corectă și la timp a înregistrărilor;

c) asigură întocmirea la timp și în conformitate cu dispozițiile legale a balanțelor de verificare și a bilanțurilor anuale și trimestriale;

d) propune defalcarea pe trimestre a indicatorilor financiari aprobați în bugetul de venituri și cheltuieli;

e) asigură executarea bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului, urmărind realizarea indicatorilor financiari aprobați și respectarea disciplinei contractuale și financiare;

f) participă la negocierea contractului de furnizare de servicii medicale cu casele de asigurări de sănătate;

g) angajează unitatea prin semnătură alături de manager în toate operațiunile patrimoniale, având obligația, în condițiile legii, de a refuza pe acelea care contravin dispozițiilor legale;

h) analizează, din punct de vedere financiar, planul de acțiune pentru situații speciale prevăzute de lege, precum și pentru situații de criză;

i) participă la organizarea sistemului informațional al unității, urmărind folosirea cât mai eficientă a datelor contabilității;

j) evaluează, prin bilanțul contabil, eficiența indicatorilor specifici;

k) asigură îndeplinirea, în conformitate cu dispozițiile legale, a obligațiilor unității către bugetul statului, trezorerie și terți;

l) asigură plata integrală și la timp a drepturilor bănești cuvenite personalului încadrat în spital;

m) asigură întocmirea, circuitul și păstrarea documentelor justificative care stau la baza înregistrărilor în contabilitate;

n) organizează evidența tuturor creanțelor și obligațiilor cu caracter patrimonial care revin spitalului din contracte, protocoale și alte acte asemănătoare și urmărește realizarea la timp a acestora;

o) ia măsuri pentru prevenirea pagubelor și urmărește recuperarea lor;

p) asigură aplicarea dispozițiilor legale privitoare la gestionarea valorilor materiale și ia măsuri pentru ținerea la zi și corectă a evidențelor gestionării;

q) răspunde de îndeplinirea atribuțiilor ce revin serviciului financiar- contabilitate cu privire la exercitarea controlului financiar preventiv și al asigurării integrității patrimoniului;

r) îndeplinește formele de scădere din evidentă a bunurilor de orice fel, în cazurile și condițiile prevăzute de dispozițiile legale;

s) împreună cu serviciul administrativ întocmește și prezintă studii privind optimizarea măsurilor de bună gospodărire a resurselor materiale și bănești, de prevenire a formării de stocuri peste necesar, în scopul administrării cu eficiență maximă a patrimoniului unității și a sumelor încasate în baza contractului de furnizare servicii medicale;

t) organizează și ia măsuri de realizare a perfecționării pregătirii profesionale a cadrelor financiar-contabile din subordine;

u) organizează la termenele stabilite și cu respectarea dispozițiilor legale inventarierea mijloacelor materiale în unitate.

(2) Directorul financiar contabil are următoarele atribuții specifice, în privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016:

a) răspunde de planificarea bugetară în conformitate cu planul de activitate aprobat;

b) răspunde de asigurarea întocmai și la timp a necesarului de materiale și consumabile necesare implementării procedurilor și protocoalelor de limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale.

(3) Directorul financiar-contabil are în subordine directă, Compartimentul financiar contabil;

Articolul 19

(1) Personalul de specialitate medico-sanitar care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director și are contractul individual de muncă suspendat poate desfășura activitate medicală în cadrul unității respective. Activitatea medicală se desfășoară în cadrul funcției de conducere ocupate, iar programul de lucru se stabilește de comun acord cu managerul spitalului.

(2) Membrii Comitetului director care au ocupat postul prin concurs organizat de managerul spitalului vor încheia cu managerul spitalului un contract de administrare pe o perioadă de maximum 4 ani, în cuprinsul căruia sunt prevăzuți indicatorii de performanță asumați. Contractul de administrare poate fi prelungit la încetarea mandatului pe o perioadă de 3 luni, de maximum două ori, perioadă în care se organizează concursul de ocupare a funcției. Contractul de administrare poate înceta înainte de termen în cazul neîndeplinirii obligațiilor prevăzute în acesta. Contractul individual de muncă sau al persoanelor angajate în unitățile sanitare publice care ocupă funcții de conducere specifice Comitetului director se suspendă de drept pe perioada exercitării mandatului.

(3) Membrii Comitetului director au obligația de a depune o declarație de interese și o declarație referitoare la incompatibilități, în conformitate cu prevederile legale în vigoare.

Capitolul IV — Structura spitalului ↑ Cuprins

Articolul 20

Structura organizatorică a Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna este următoarea:

Secția recuperare neuro-motorie adulți - 75 paturi și 15 paturi însoțitori;

Laborator recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament);

Compartiment terapie ocupațională și ergoterapie;

Compartiment psihologie și logopedie.

Ambulatoriu integrat:

● Cabinet neurologie

● Cabinet recuperare, medicină fizică și balneologie.

Compartiment resurse umane;

Compartiment achiziții publice contractare;

Compartiment financiar - contabil;

Compartiment evaluare și statistica medicală;

Compartiment juridic;

Compartiment management al calității serviciilor de sănătate;

Serviciul de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

Compartiment securitatea muncii, psi, protecție civilă și situații de urgență;

Compartiment administrativ:

● Bloc alimentar;

● Spălătorie;

● Întreținere, reparații

Capitolul V — Atribuțiile structurilor funcționale din cadrul spitalului ↑ Cuprins

Articolul 21

Atribuțiile secției recuperare neuro-motorie sunt următoarele:

a) efectuarea programărilor;

b) efectuarea internărilor și repartizarea bolnavilor în saloane, în condițiile aplicării normelor referitoare la prevenirea și combaterea infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) obținerea consimțământului informat al pacientului: consimțământ GDPR; consimțământ pentru completarea planului de îngrijiri; consimțământul de diagnostic și tratament; consimțământ privind comunicarea datelor personale ale pacientului;

d) asigurarea examinării medicale complete;

e) efectuarea în cel mai scurt timp a consultațiilor, investigațiilor necesare stabilirii diagnosticului, tratamentelor și a altor îngrijiri medicale acordate bolnavilor internați;

f) efectuarea tratamentului și recuperarea bolnavilor cu afecțiuni reumatismale și ortopedico-traumatice, cu poliartrită reumatoidă, spondilită anchilozantă, tulburări de statică ale coloanei și ale membrelor, luxații congenitale ale șoldului, distrofii musculare, sechele după traumatisme ale membrelor etc.;

g) asigurarea tratamentului medical de recuperare, individualizat și diferențiat în raport cu starea bolnavului, cu forma și stadiul evolutiv al bolii, prin aplicarea diferitelor procedee și tehnici medicale, indicarea, folosirea și administrarea alimentației dietetice, medicamentelor, agenților fizici, climatici, a gimnasticii medicale, instrumentarului și a aparaturii medicale și a mijloacelor specifice de transport;

h) asigurarea îngrijirilor medicale necesare pe toată durata internării;

i) asigurarea medicamentelor necesare tratamentului indicat și administrarea corectă a acestora;

j) asigurarea condițiilor necesare realizării tratamentului de recuperare ;

k) desfășurarea activităților astfel încât să se asigure bolnavilor internați un regim rațional de odihnă și de servire a mesei, de igienă personală, de primire a vizitelor și păstrarea legăturii acestora cu familia;

l) asigurarea securității bolnavilor contra accidentelor în secție;

m) aplicarea protocoalelor de bună practică în serviciile medicale oferite pacienților;

n) monitorizare a bunelor practici în utilizarea antibioticelor;

o) informarea bolnavului sau a persoanelor celor mai apropiate asupra bolii și evoluției acesteia, în scopul asigurării eficienței tratamentului aplicat;

p) asigurarea realizării indicatorilor de performanță stabiliți, aferenți obiectivelor calității serviciilor medicale;

q) transmiterea concluziilor diagnostice și a indicațiilor terapeutice pentru bolnavii externați unităților sanitare ambulatorii, medicilor de familie, prin scrisori medicale;

r) asigurarea unui sistem continuu de educație sanitară a bolnavilor, în scopul consolidării comportamentului igienic și al favorizării procesului de recuperare.

Articolul 22

Atribuțiile Laboratorului recuperare, medicină fizică și balneologie (baza de tratament):

a) ținerea evidenței pacienților incluși în acțiunile de recuperare medicală;

b) întocmirea planului de recuperare medicală a pacienților împreună cu personalul de specialitate;

c) efectuarea tratamentelor/procedurilor de recuperare medicală a pacienților recomandate de personalul de specialitate/medicii spitalului;

d) transmiterea către medicii prescriptori a concluziilor asupra eficienței tratamentului aplicat;

e) verificarea zilnică a funcționării aparaturii;

f) asigurarea educației medicale continue pentru personalul medico-sanitar;

g) informarea pacienților despre serviciile acordate și despre modul în care vor fi furnizate acestea;

h) respectarea confidențialității tuturor datelor și informațiilor privitoare la pacienți precum și intimitatea și demnitatea acestora;

Articolul 23

Atribuțiile Compartimentului terapie ocupațională și ergoterapie:

a) folosirea și adaptarea unor serii de activități pentru a antrena diferite abilități necesare în viața de zi cu zi în scopul îmbunătățirii calității vieții pacienților;

b) identificarea potențialului, capacităților și nevoilor pacienților;

c) accentuarea punctele forte ale pacienților;

d) lucrează cu problemele evidențiate de pacienți;

e) încurajarea și îndrumarea reabilitării independentă a pacienților;

f) integrarea pacienților în activități terapeutice individuale și de grup, în funcție de aptitudinile și capacitățile restante de muncă ale bolnavului;

g) organizarea și supravegherea desfășurării activităților de ergoterapie în condiții corespunzătoare.

Articolul 24

Atribuțiile Compartimentului psihologie și logopedie:

a) acționarea pentru depistarea, profilaxia și tratamentul pacienților cu posibile tulburări de limbaj sau/și dislexo-disgrafie;

b) realizarea unei evaluări psihologice prin aplicarea unor teste de inteligență și de personalitate;

c) la recomandarea medicului curant examinarea bolnavilor cu tulburări de vorbire și împreună cu acesta stabilirea indicațiilor terapeutice;

d) elaborarea planului de intervenție personalizat;

e) stabilirea celor mai eficiente strategii recuperativ-terapeutice fiecărui caz în parte;

f) aplicarea programului terapeutic pe o perioadă de timp;

g) efectuarea tratamentelor logopedice și întocmirea fișei de observații logopedice, care cuprinde evoluția sub terapia și procedurile aplicate;

h) efectuarea tratamentelor psihoterapeutice și ergoterapeutice;

Articolul 25

Ambulatoriul integrat al Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna nu este funcțional, neavând autorizație de funcționare din anul 2015 - lipsa circuitelor funcționale și a spațiilor aferente.

Articolul 26

(1) Serviciul de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale este subordonat managerului spitalului, este organizat și funcționează conform prevederilor Ordinului nr. 1101 din 30 septembrie 2016 privind aprobarea Normelor de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale în unitățile sanitare, cu modificările și completările ulterioare și are, în principal, următoarele atribuții:

a) organizarea și participarea la întâlnirile Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

c) medicul sef/coordonator al serviciului participă în calitate de membru la ședințele Comitetului director al unității sanitare și, după caz, propune acestuia recomandări pentru implementarea corespunzătoare a planului anual de prevenire a infecțiilor, echipamente și personal de specialitate;

d) elaborează și supune spre aprobare planul anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitatea sanitară;

e) organizarea, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din spital;

f) organizează și derulează activități de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

g) organizează activitatea serviciului/compartimentului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale pentru implementarea și derularea activităților cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

h) propune și inițiază activități complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

i) elaborează ghidul de izolare al unității sanitare și coordonează aplicarea precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

j) întocmește harta punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborează procedurile și protocoalele de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

k) implementează metodologiile naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

l) verifică completarea corectă a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizează datele în registrul de monitorizare a infecțiilor al unității;

m) raportează la direcția de sănătate publică județeană infecțiile asociate asistenței medicale ale unității și calculează rata de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

n) organizează și participă la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

o) colaborează cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor mult rezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

p) solicită trimiterea de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

q) supraveghează și controlează buna funcționare a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialele sanitare care sunt supuse sterilizării;

r) supraveghează și controlează activitatea de triere, depozitare temporară și eliminare a deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

s) organizează, supraveghează și controlează respectarea circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

t) avizează orice propunere a unității sanitare de modificare în structura unității;

u) supraveghează și controlează respectarea în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

v) răspunde prompt la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecție asociată asistenței medicale;

w) dispune, după anunțarea prealabilă a managerului unității, măsurile necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizează, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

x) întocmește și definitivează ancheta epidemiologică a focarului, difuzează informațiile necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

y) solicită colaborările interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la direcția de sănătate publică sau Institutul Național de Sănătate Publică - centru regional la care este arondat, conform reglementărilor în vigoare;

z) raportează managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

aa) întocmește rapoarte cu dovezi la dispoziția managerului spitalului, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

(2) În privința prevenirii și combaterii infecțiilor asociate asistenței medicale conform Ordinului ministrului sănătății nr. 1101/2016, medicul de boli infecțioase sau medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor din cadrul serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale, are următoarele atribuții:

a) efectuează consulturile de specialitate în spital, în vederea diagnosticării unei patologii infecțioase și a stabilirii tratamentului etiologic necesar;

b) elaborează politica de utilizare judicioasă a antibioticelor în unitatea sanitară, inclusiv ghidurile de tratament inițial în principalele sindroame infecțioase și profilaxie antibiotică;

c) coordonează elaborarea listei de antibiotice esențiale care să fie disponibile în mod permanent în spital;

d) elaborează lista de antibiotice care se eliberează doar cu avizare din partea sa și derulează activitatea de avizare a prescrierii acestor antibiotice;

e) colaborează cu farmacistul unității în vederea evaluării consumului de antibiotice în unitatea sanitară;

f) efectuează activități de pregătire a personalului medical în domeniul utilizării judicioase a antibioticelor;

g) oferă consultanta de specialitate medicilor de alta specialitate în stabilirea tratamentului antibiotic la cazurile internate, în cooperare cu medicul microbiolog/de laborator (pentru a se utiliza eficient datele de microbiologie disponibile);

h) oferă consultanta pentru stabilirea profilaxiei antibiotice perioperatorii și în alte situații clinice, pentru pacienții la care nu este aplicabila schema standard de profilaxie;

i) cooperează cu medicul microbiolog/de laborator în stabilirea testelor de sensibilitate microbiană la antibioticele utilizate, pentru a crește relevanta clinica a acestei activități;

j) evaluează periodic cu fiecare secție clinica în parte modul de utilizare a antibioticelor în cadrul acesteia și propune modalități de îmbunătățire a acestuia (educarea prescriptorilor);

k) elaborarea raportului anual de evaluare a gradului de respectare a politicii de utilizare judicioasă a antibioticelor, a consumului de antibiotice (în primul rând, al celor de rezerva) și propune managerului masuri de îmbunătățire.

Articolul 27

(1) Compartimentul Resurse Umane este direct subordonat managerului spitalului și are în principal următoarele atribuții:

a) întocmirea Statului de funcții, normarea personalului pe categorii și locuri de muncă cu încadrarea în Bugetul de Venituri și Cheltuieli conform legislației în vigoare;

b) verifică întocmirea statelor de plată, controlează și răspunde de întocmirea corectă a programelor de lucru și a pontajelor, condicilor de prezență, a centralizatoarelor privind salarizarea personalului, întocmește situațiile lunare, trimestriale și ori de câte ori este cazul întocmește situații privind cheltuielile de personal solicitate de Ministerul Sănătății, Direcția de Sănătate Publică a județului Arad sau Casa Județeana de Asigurări de Sănătate;

c) întocmirea contractelor individuale de muncă;

d) întocmirea, păstrarea și operarea Registrului de evidență al angajaților;

e) întocmirea actelor necesare conform deciziilor în vigoare care stau la baza încadrării în muncă (contractul individual de muncă, fișa postului cu atribuțiile specifice acelui post), verificarea actelor personale și de pregătire profesională ale celor ce urmează a fi angajați; participarea la concursurile organizate conform normelor legale pentru ocuparea posturilor vacante;

f) păstrarea evidenței modificărilor intervenite privind vechimea în muncă/specialitate și detașarea, schimbarea funcției, a locului de muncă, al încadrării în condițiile legii a salariaților, întocmirea dispozițiilor în acest sens ori actelor adiționale la contractul individual de muncă;

g) întocmirea dosarelor de pensionare pentru limită de vârstă, anticipată sau invaliditate al personalului angajat;

h) întocmirea dispozițiilor privind drepturile salariale și dispozițiile de sancționare conform prevederilor codului muncii;

i) răspunde de întocmirea, actualizarea și păstrarea conform cerințelor legale, a dosarelor de personal;

j) răspunderea privind încadrarea medicilor rezidenți;

k) răspunderea privind organizarea concursurilor pentru ocuparea posturilor vacante și temporar vacante din unitate, conform legislației în vigoare;

l) elaborarea Planului anual de perfecționare profesională a personalului, în urma centralizării referatelor primite de la secțiile/compartimentele spitalului;

m) păstrează evidența autorizațiilor de liberă practică ale medicilor și personalului mediu sanitar, polițelor de asigurare de răspundere civilă (malpraxis), întocmirea actelor necesare obținerii acreditării medicilor și asistenților medicali de către casa județeana de asigurări de sănătate;

n) întocmirea, la indicațiile legale ale managerului, Regulamentul Intern, Regulamentul de Organizare și Funcționare, Organigrama unității;

o) răspunde de întocmirea anuală a fișelor de evaluare pentru personalul angajat și transmiterea acestora responsabililor de compartimente în vederea efectuării evaluării personalului din subordine;

p) comunică întregului personal angajat cursurile de perfecționare profesională care urmează să fie organizate;

q) păstrează confidențialitatea actelor întocmite;

r) eliberarea adeverințelor salariaților în funcție de necesități;

s) furnizarea datelor privind numărul de personal pe structură în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli;

t) participă la fundamentarea Bugetului de venituri și cheltuieli al spitalului furnizând date de specialitate;

u) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale privind personalul încadrat conform cerințelor;

v) aplicarea Hotărârii Guvernamentale nr. 537/2004, pentru aprobarea Normelor Metodologice de aplicare a prevederilor Ordonanței de Urgență a Guvernului nr. 96/2003, privind protecția maternității la locurile de muncă cu modificările și completările ulterioare;

w) elaborarea conform reglementărilor legale în vigoare a documentației necesare pentru deblocarea cât mai rapidă a posturilor vacante respectiv a documentației privind suplimentările de posturi într-un număr suficient pentru a asigură normarea necesară desfășurării unui act medical de calitate;

x) obligația de a stabili necesarul de produse în vederea realizării părții corespunzătoare a Planului anual de achiziții al spitalului;

y) transmiterea la C.J.A.S. Arad a documentelor de asigurare de răspundere civilă a certificatelor de membru al Colegiului Medicilor pentru medici iar pentru cadrele medii autorizațiile de liberă practică în vederea încheierii contractului de furnizării de servicii medicale;

z) execută și alte sarcini primite de la managerul unității, în condițiile legii;

(2) Compartimentul Resurse Umane are următoarele atribuții în domeniul salarizării:

a) asigurarea acordării drepturilor salariale ca: salarii de bază, indemnizații de conducere, spor vechime, spor pentru condiții deosebite, gărzi, indemnizații, în conformitate cu legislația în vigoare;

b) completarea certificatelor de concediu medical potrivit ORDIN nr. 1192 din 1 iulie 2020 pentru aprobarea modelului unic al certificatului de concediu medical și a instrucțiunilor privind utilizarea și modul de completare a certificatelor de concediu medical pe baza cărora se acordă indemnizații asiguraților din sistemul asigurărilor sociale de sănătate și din sistemul de asigurare pentru accidente de muncă și boli profesionale

c) totalizarea numărului de zile de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă avut în ultimele 12 luni în vederea acordării certificatelor de concediu medical pentru angajații unității;

d) întocmirea dărilor de seamă statistice lunare, trimestriale, semestriale și anuale privind fondul de salarii;

e) întocmirea fișelor de evidență ale salariaților;

f) verificarea corectitudinii întocmirii pontajelor pentru fiecare salariat;

Articolul 28

Compartimentul financiar - contabil este condus de către Directorul financiar - contabil și are în principal următoarele atribuții:

a) răspunde de asigurarea datelor necesare întocmirii situațiilor și raportărilor lunare, trimestriale, semestriale;

b) verificarea notele contabile;

c) verifică operațiunile de casă;

d) răspunde de asigurare a datelor necesare întocmirii situațiilor financiare trimestriale și anuale;

e) păstrează confidențialitatea actelor întocmite;

f) execută orice alte sarcini primite de la șeful ierarhic superior, în conf. cu prevederile legale.

Articolul 29

(1) Compartimentul evaluare și statistică medicală este organizat ca structură de sine stătătoare în subordinea directă a managerului unității și reprezintă compartimentul care colectează și centralizează datele statistice ale unității sanitare și efectuează raportările datelor din domeniul medical, în vederea decontării acestora de către CJAS Arad.

(2) Compartimentul evaluare și statistică medicală are ca obiect de activitate principal implementarea, colectarea și exploatarea datelor și informațiilor referitoare la activitatea administrativă și medicală a unității prin sistem electronic, conform legislației de specialitate în vigoare.

(3) Această activitate are ca scop următoarele obiective:

a) creșterea eficienței operaționale a unității în cadrul administrației publice;

b) informatizarea tuturor serviciilor adresate populației;

c) integrarea serviciilor prestate în rețeaua națională de informații;

d) asigurarea accesului la informații de specialitate prin tehnologii de actualitate;

e) îmbunătățirea managementului fluxului de documente;

f) furnizarea către structurile competente autorizate a datelor de utilitate publică ale unității;

g) creșterea disponibilității informațiilor despre activitatea medicală a unității;

h) perfecționarea și totodată simplificarea relațiilor unității cu mediul de afaceri și cu structurile administrației publice.

Articolul 30

Atribuțiile Compartimentului achiziții publice și contractare:

elaborarea planului anual de achiziții;

organizarea procedurilor de achiziție (licitații, concursuri);

întocmirea documentației de atribuire, evaluarea ofertelor și selectarea furnizorilor;

semnarea și gestionarea contractelor, monitorizarea derulării acestora;

păstrarea documentației și respectarea reglementărilor legale privind achizițiile publice, asigurând transparența și raportarea activităților.

Articolul 31

(1) Atribuțiile Compartimentului juridic:

a) consultanță, asistență și reprezentarea spitalului în favoarea căreia exercită profesia, apară drepturile și interesele legitime ale acesteia în raporturile lor cu autoritățile publice, instituțiile de orice natura, precum și cu orice persoana juridică sau fizică;

b) consultații și cereri cu caracter juridic în toate domeniile de activitate ale spitalului;

c) redactarea de opinii juridice cu privire la aspecte legale ce privesc activitatea persoanei juridice;

d) negocierea clauzelor legale contractuale atunci când este cazul;

e) redactarea de acte juridice, atestarea identității părților, a consimțământului, a conținutului și a datei actelor încheiate, care privesc persoana juridică în favoarea căreia consilierul juridic exercită profesia;

f) avizarea și contrasemnarea actelor cu caracter juridic;

g) verificarea legalității actelor cu caracter juridic și administrativ primite spre avizare;

h) semnarea la solicitarea conducerii, în cadrul reprezentării, a documentelor cu caracter juridic emanate de la persoana juridică sau de la instituția publică reprezentată;

i) colaborarea la întocmirea dispozițiilor și instrucțiunilor emise de conducerea unității sau a altor acte cu caracter normativ, pentru asigurarea legalității necesare;

j) analizarea, împreună cu compartimentul financiar-contabil, situației pagubelor și avizarea, la cerere, în legătură cu măsurile de urmărire a debitorilor, în condițiile actelor normative în vigoare.

k) informarea secției medicale și compartimentelor spitalului cu privire la modificările și noutățile legislative apărute;

(2) Consilierul juridic va aviza și va semna acte cu caracter juridic, avizul pozitiv sau negativ, precum și semnătura sa fiind aplicate numai pentru aspectele strict juridice ale documentului respectiv.

(3) În exercitarea profesiei și în legătură cu aceasta, consilierul juridic este obligat să păstreze secretul profesional privitor la cauza ce i-a fost încredințată, cu excepția cazurilor prevăzute expres de lege.

Articolul 32

Compartimentul de management al calității serviciilor de sănătate are în principal următoarele activități:

a) elaborarea, împreună cu celelalte structuri din unitatea sanitară, a planului de management al calității serviciilor de sănătate, precum și coordonarea și monitorizarea implementării acestuia;

b) evaluarea periodică a stadiului de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și a nivelului de conformitate cu standardele și cu cerințele de monitorizare postacreditare, adoptate de către ANMCS;

c) informarea periodică a conducerii și a personalului din cadrul unității sanitare cu privire la nivelul de implementare a planului de management al calității serviciilor de sănătate și, după caz, actualizarea acestuia;

d) coordonarea și monitorizarea elaborării de către structurile de la nivelul unității sanitare a documentelor calității;

e) asigurarea instruirii și informării personalului din cadrul unității sanitare cu privire la organizarea și implementarea sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

f) măsurarea și evaluarea calității serviciilor furnizate de către unitatea sanitară, inclusiv investigarea nivelului de satisfacție a pacienților;

g) coordonarea și controlul activității de colectare și de raportare, conform legislației în vigoare, a datelor și documentelor necesare în procesul de implementare a sistemului de management al calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului;

h) coordonarea și controlul activității de analiză, evaluare și raportare a indicatorilor de monitorizare a conformității la cerințele standardelor ANMCS;

i) monitorizarea, centralizarea, analiza și raportarea către ANMCS a situațiilor legate de producerea evenimentelor adverse asociate asistenței medicale, precum și a altor informații necesare pregătirii evaluării unității sanitare sau monitorizării nivelului de conformitate cu standardele ANMCS;

j) coordonarea și participarea, alături de alte structuri din unitatea sanitară, la desfășurarea activităților de audit clinic;

k) îndrumarea responsabililor de riscuri de la nivelul structurilor din unitatea sanitară în activitatea de identificare și de management al riscurilor;

l) asigurarea consilierii conducerii în domeniul managementului calității serviciilor de sănătate și siguranței pacientului și participarea la elaborarea și implementarea politicii de calitate a serviciilor de sănătate la nivelul unității sanitare;

m) elaborarea și înaintarea către conducerea unității sanitare a rapoartelor periodice conținând propuneri și recomandări ca urmare a activităților desfășurate și a rezultatelor obținute;

n) monitorizarea elaborării, implementării și evaluării eficacității și/sau eficienței procedurilor și protocoalelor de bune practici clinice și manageriale.

Articolul 33

Compartimentul securitatea muncii, PSI, protecție civilă și situații de urgență are următoarele atribuții:

a) asigură identificarea și evaluarea riscurilor de incendiu din instituție și justifică autorităților competente că măsurile de apărare împotriva incendiilor sunt corelate cu natura și nivelul riscurilor;

b) elaborarea instrucțiunilor de apărare împotriva incendiilor și stabilirea sarcinilor ce revin salariaților, pentru fiecare loc de muncă;

c) asigurarea mijloacelor tehnice corespunzătoare și personalul necesar intervenției în caz de incendiu, precum și condițiile de pregătire a acestora, corelat cu natura riscurilor de incendiu, profilul activității și mărimea unității;

d) întocmirea planurilor de intervenție și condițiile pentru ca acestea să fie operaționale în orice moment;

e) propune prevederea fondurilor necesare realizării măsurilor de apărare împotriva incendiilor;

f) asigurarea condițiilor corespunzătoare de muncă în vederea prevenirii accidentelor și îmbolnăvirilor profesionale și asigură instructajul periodic din punctul de vedere al sănătății și securității în muncă, conform prevederilor legale în vigoare și normelor de aplicare în vigoare;

g) asigurarea echipamentului de protecție și de lucru, a alimentației în cazuri deosebite, conform normativelor în vigoare;

h) afișarea, vizibil la fiecare loc de muncă, a instrucțiunilor de apărare împotriva incendiilor, sarcinilor ce revin salariaților pe linie de situații de urgență - prevenirea și stingerea incendiilor, planuri de evacuare în caz de incendiu, organizarea stingerii incendiilor;

i) instruirea personalului unității din punct de vedere al prevenirii și stingerii incendiilor, în conformitate cu prevederile legale în vigoare;

j) asigură dotarea locurilor de muncă cu mijloace de stingere în caz de incendiu, în conformitate cu prevederile legale în vigoare, și urmărește încărcarea extinctoarelor cu încărcătură corespunzătoare și înlocuirea celor defecte;

k) acordarea asistenței tehnice de specialitate în situații critice;

l) avizarea documentațiilor privind prevenirea și stingerea incendiilor;

m) controlul modului de respectare a măsurilor de prevenire și stingere a incendiilor;

n) elaborarea documentelor specifice activității de prevenire și stingere a incendiilor;

o) monitorizarea activității de prevenire și stingere a incendiilor;

p) organizarea activității de apărare împotriva incendiilor;

q) planificarea activității de prevenire și stingere a incendiilor în unitate;

r) asigură identificarea pericolelor și evaluarea riscurilor pentru fiecare componență a sistemului de muncă, respectiv executant, sarcină de muncă și mediul de muncă;

s) elaborarea instrucțiunilor proprii pentru aplicarea reglementărilor de securitate și sănătate în muncă;

t) verifică cunoașterea și aplicarea de către toți lucrătorii a măsurilor prevăzute în planul de prevenire și protecție, precum și a responsabilităților ce le revin în domeniul securității și sănătății în muncă;

u) întocmirea necesarului de documentații cu caracter de informare și instruire a lucrătorilor în domeniul securității și sănătății în muncă;

v) elaborarea programului de instruire și testare la nivelul organizației;

w) ține evidența zonelor cu risc ridicat și specific;

x) întocmirea planului de acțiune în caz de pericol grav și iminent și instruirea lucrătorilor cu privire la aplicarea lui;

y) stabilirea zonelor care necesită semnalizare de securitate și sănătate în muncă, precum și tipul de semnalizare necesară și amplasarea conform prevederilor legale;

z) ține evidența meseriilor și a profesiilor prevăzute de legislația specifică pentru care este necesară autorizarea exercitării lor;

aa) identificarea echipamentelor individuale de protecție necesare și întocmirea necesarului de dotare a lucrătorilor cu echipament individual de protecție;

bb) întocmirea registrelor prevăzute de legislația în vigoare;

cc) elaborarea rapoartelor privind accidentele de muncă suferite de lucrători în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 34

(1) Compartimentul administrativ are următoarele atribuții:

a) aprovizionarea spitalului cu alimente, materiale sanitare, instrumentar, aparatură etc., conform contractelor de achiziție publică încheiate și graficelor de furnizare;

b) efectuarea recepției calitativă și cantitativă a produselor achiziționate;

c) face propuneri cu privire la necesarul de comenzi, în vederea aprovizionării spitalului cu alimente, materiale, instrumentar, aparatură etc., în cele mai bune condiții și la termenele contractuale;

d) ține evidența comenzilor propuse;

e) eliberează prin intermediul magaziei spitalului, către toate structurile funcționale ale acestuia, materialele solicitate, pe baza graficelor aprobate și a bonurilor de consum și de mișcare;

f) asigurarea condițiilor necesare pentru depozitarea produselor în condiții optime;

g) asigurarea monitorizării și cunoașterea exactă a stocurilor și a consumurilor zilnice de materiale sanitare și de laborator, precum și de materiale pentru curățenie și întreținere;

h) relaționează cu secțiile și serviciile din spital, cu furnizorii de materiale și medicamente;

i) confirmă realitatea, regularitatea și legalitatea aprovizionării cu bunuri, servicii și lucrări, în baza facturilor primite și ca urmare a comenzilor propuse;

j) pune la dispoziția organelor competente, la solicitarea acestora, în condițiile legii, date privind activitatea biroului;

k) urmărirea și confirmarea rapoartelor referitoare la întocmirea comenzilor și corelarea acestora cu înregistrarea angajamentelor legale, ordonanțării și plății;

l) organizarea, coordonarea și verificarea activității în blocul alimentar, precum și activitatea spălătoriei spitalului;

m) asigură respectarea primirii, distribuirii, păstrării, circuitului și evidenței documentelor la registratură, conform prevederilor legale;

n) urmărirea asigurării stării de igienă a containerelor pentru colectarea reziduurilor menajere și periodicitatea transportului acestora la rampa de gunoi;

o) asigură activitatea de gestionare a deșeurilor menajere, rezultate din activitatea spitalului, conform normelor legale în vigoare;

p) asigură întreținerea curățeniei din curtea și parcul spitalului;

q) asigură procurarea și distribuția echipamentului de protecție și de lucru al personalului și ține evidența perioadelor de înlocuire a acestora conform normativelor legale;

r) organizarea și asigurarea pazei obiectivelor, bunurilor, valorilor conform legislației în vigoare;

s) ia măsurile prevăzute în actele normative privind recepția, manipularea și depozitarea corespunzătoare a bunurilor materiale pentru gospodărirea economică și integritatea bunurilor din spital;

t) asigură păstrarea arhivelor spitalului conform normelor legale în vigoare;

u) implementarea măsurilor aprobate pentru creșterea calității serviciilor hoteliere (cazare și masă) oferite pacienților pe perioada de spitalizare.

(2) Spălătoria spitalului:

a) dezinfectarea, spălarea, călcarea lenjeriei provenită din cadrul secției;

b) dezinfectarea și spălarea materialului moale, lenjeria de pat și de corp a spitalului;

c) efectuează călcatul lenjeriei;

d) dezinfectează și spală materialul de protecție al angajaților din spital.

(3) Blocul alimentar: cu rolul de a prepara hrana bolnavilor în regim comun sau dietetic sub supravegherea unui medic specialist porționarea și distribuirea meniului;

(4) Întreținere, reparații: efectuarea lucrărilor de întreținere și reparații curente la clădiri, instalații și a utilajelor;

Articolul 35

Compartimentul informatică are următoarele atribuții:

a) organizarea și realizarea de back-up; introducerea calculatoarelor în domeniu; crearea utilizatorilor de domeniu sau a unui grup de utilizatori; crearea căsuțelor poștale pentru utilizatori; autentificarea stațiilor și utilizatorilor pe server pentru acces la rețea;rezolvarea sesizărilor primite de pe secțiile/compartimentele spitalului în legatură cu apariția unor defecțiuni hardware sau software;

b) implementarea, colectarea și exploatarea datelor și informațiilor referitoare la activitatea administrativa și medicală a unității prin sistem electronic, conform legislației de specialitate în vigoare. Aceasta activitate are ca scop următoarele obiective:

informatizarea tuturor serviciilor adresate populației;

integrarea serviciilor prestate în rețeaua națională de informații;

asigurarea accesului la informații de specialitate prin tehnologii de actualitate;

îmbunătățirea managementului fluxului de documente;

furnizarea către structurile competente autorizate a datelor de utilitate publică ale unității;

creșterea disponibilității informațiilor despre activitatea medicală a unității;

c) coordonarea și asigurarea întregii activități de informatică a spitalului:

d) asigurarea, organizarea și urmărirea funcționării întregului sistem informatic al spitalului;

e) urmărirea stării de funcționare a tuturor echipamentelor informatice, asigură remedierea defecțiunilor apărute;

f) efectuarea instruirii personalului spitalului care lucrează cu calculatorul, în vederea exploatării echipamentelor și aplicațiilor la performanțe maxime;

g) asigurarea securității rețelelor și datelor informatice la nivelul unității.

Capitolul VI — Finanțarea spitalului ↑ Cuprins

Articolul 36

(1) Spitalul de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna este o unitate sanitară cu următoarele surse de finanțare:

a) contract privind furnizarea de servicii medicale încheiat cu CJAS Arad;

b) subvenții de la bugetul de stat;

c) venituri proprii;

d) coplata;

e) fonduri europene accesate în cadrul proiectelor derulate.

(2) Finanțarea asigură:

a) desfășurarea activităților medicale;

b) finanțarea unor cheltuieli de întreținere, gospodărire;

c) finanțarea unor cheltuieli pentru finalizarea unor lucrări de construcții;

d) finanțarea unor cheltuieli de lucrări de reparații curente și capitale și/sau modernizare;

e) finanțarea unor cheltuieli pentru dotarea cu aparatură medicală.

(3) Contractul de furnizare de servicii medicale al Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna cu CJAS Arad reprezintă sursa principală a veniturilor în cadrul bugetului de venituri și cheltuieli și se negociază cu conducerea CJAS Arad de către Managerul spitalului în funcție de indicatorii stabiliți în contractul-cadru de furnizare de servicii medicale. Decontarea contravalorii serviciilor medicale se face conform contractului de furnizare de servicii medicale, pe bază de documente justificative, în funcție de realizarea acestora, cu respectarea prevederilor contractului cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate.

Capitolul VII — Consiliile și comisiile care funcționează în cadrul spitalului ↑ Cuprins

Articolul 37

În cadrul spitalului funcționează următoarele consilii și comisii:

Consiliul Etic;

Consiliul medical;

Comisia de disciplina;

Comisia de analiză a deceselor;

Echipa de coordonare privind desfășurarea procesului de reacreditare;

Comisia de monitorizare, coordonare și îndrumării metodologica a implementării și dezvoltării sistemului de control intern managerial(responsabilii cu riscurile);

Comitetul de Securitate și Sănătate în muncă (Comitetul SSM);

Comisia de Analiză a Foilor de Observație;

Comisia medicamentului și farmacovigilentă;

COMITETUL DE PREVENIRE A INFECȚIILOR ASOCIATE ASISTENȚEI MEDICALE;

Comisia de Biocide și Materiale Sanitare;

Comisia de Analiză a Rezultatelor Utilizării Protocoalelor și Ghidurilor de Practică;

Comisia de Siguranță alimentara și dietetica;

Alte Comisii prevăzute de legislația în vigoare.

Articolul 38

Consiliul etic funcționează în cadrul Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna în conformitate cu prevederile Ordinului nr. 1502 din 19 decembrie 2016 pentru aprobarea componenței și a atribuțiilor Consiliului etic care funcționează în cadrul spitalelor publice, a ORDINului nr. 600 din 20 aprilie 2018 privind aprobarea Codului controlului intern managerial al entităților publice și a Ordonanței de urgență nr. 57 din 3 iulie 2019 privind Codul administrativ, având în principal următoarele atribuții:

a) promovarea valorilor etice medicale și organizaționale în rândul personalului medico-sanitar, auxiliar și administrativ al spitalului;

b) identificarea și analizarea vulnerabilitățile etice și propunerea managerului adoptarea și implementarea măsurilor de prevenție a acestora la nivelul spitalului;

c) primește din partea managerului spitalului sesizările adresate direct Consiliului etic și alte sesizări transmise spitalului care conțin spețe ce cad în atribuțiile Consiliului;

d) analizarea, cu scopul de a determina existența unui incident de etică sau a unei vulnerabilități etice, spețele ce privesc:

cazurile de încălcare a principiilor morale sau deontologice în relația pacient - cadru medico-sanitar și auxiliar din cadrul spitalului, prevăzute în legislația specifică;

încălcarea drepturilor pacienților de către personalul medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

abuzuri săvârșite de către pacienți sau personalul medical asupra personalului medico-sanitar și auxiliar, prevăzute în legislația specifică;

nerespectarea demnității umane;

e) emiterea de avize etice, ca urmare a analizei situațiilor definite;

f) sesizarea organelor abilitate ale statului ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei infracțiuni, dacă acestea nu au fost sesizate de reprezentanții spitalului sau de către petent;

g) sesizarea Colegiului Medicilor ori de câte ori consideră că aspectele unei spețe pot face obiectul unei situații de malpraxis;

h) informarea managerului și a Compartimentului de integritate din cadrul Ministerului Sănătății privind conținutul avizului etic. Managerul poartă răspunderea punerii în aplicare a soluțiilor stabilite de avizul etic;

i) întocmirea conținutului comunicărilor adresate petenților, ca răspuns la sesizările acestora;

j) emiterea de hotărâri cu caracter general ce vizează spitalul;

k) aprobarea conținutului rapoartelor întocmite semestrial și anual de secretarul Consiliului etic;

l) analizarea rezultatelor implementării mecanismului de feedback al pacientului;

m) analizarea și avizarea regulamentului de ordine interioară al spitalului și propunerea pentru îmbunătățirea acestuia;

n) analizarea din punctul de vedere al vulnerabilităților etice și de integritate și al respectării drepturilor pacienților și oferirea unui aviz consultativ comisiei de etică din cadrul spitalului, pentru fiecare studiu clinic desfășurat în cadrul spitalului;

o) oferirea, la cerere, de consiliere de etică pacienților, aparținătorilor, personalului medico-sanitar și auxiliar.

Articolul 39

(1) Atribuțiile Consiliului medical sunt următoarele:

a) îmbunătățirea standardelor clinice și a modelelor de practică în scopul acordării de servicii medicale de calitate în scopul creșterii gradului de satisfacție a pacienților;

b) monitorizarea și evaluarea activității medicale desfășurate în spital în scopul creșterii performanțelor profesionale și utilizării eficiente a resurselor alocate;

c) înaintează Comitetului director propuneri privind utilizarea fondului de dezvoltare al spitalului;

d) propun Comitetului director măsuri pentru dezvoltarea și îmbunătățirea activității spitalului în concordanță cu nevoile de servicii medicale ale populației și conform ghidurilor și protocoalelor de practică medicală;

e) propun componența echipei multidisciplinare de intervenție în cazurile complexe și o supun aprobării managerului spitalului. Activitatea echipei multidisciplinare este reglementată prin procedură operațională specifică;

f) alte atribuții stabilite prin Ordin al ministrului sănătății.

(2) Atribuțiile Consiliului medical prevăzute de Ordinul ministrului sănătății nr. 863/2004, sunt următoarele:

a) evaluarea necesarului de servicii medicale al populației deservite de spital și propunerea pentru elaborarea:

b) Planului de dezvoltare a spitalului, pe perioada mandatului;

c) Planului anual de furnizare de servicii medicale al spitalului;

d) Planul anual de achiziții publice, cu privire la achiziția de aparatură și echipamente medicale, medicamente și materiale sanitare.

e) propuneri comitetului director în vederea elaborării bugetului de venituri și cheltuieli

f) participarea la elaborarea regulamentului de organizare și funcționare și a regulamentului de ordine interioară ale spitalului;

g) desfășurarea activității de evaluare și monitorizare a calității și eficienței activităților medicale desfășurate în spital, inclusiv:

h) evaluarea satisfacției pacienților care beneficiază de servicii în cadrul spitalului sau în ambulatoriul integrat;

i) monitorizarea principalilor indicatori de performanță în activitatea medicală;

j) prevenirea și controlul infecțiilor asociate asistenței medicale.

k) stabilirea de reguli privind activitatea profesională, protocoalele de practică medicală la nivelul spitalului și răspunde de aplicarea și respectarea acestora;

l) elaborează planul anual de îmbunătățire a calității serviciilor medicale furnizate de spital, pe care îl supune spre aprobare managerului;

m) face propuneri managerului spitalului de îmbunătățire a calității serviciilor hoteliere

n) înaintarea managerului de propuneri cu caracter organizatoric pentru îmbunătățirea activităților medicale desfășurate la nivelul spitalului;

o) evaluarea necesarului de personal medical al fiecărei secții/laborator și propunerea comitetului director pentru elaborarea strategiei de personal a spitalului;

p) evaluarea necesarului liniilor de gardă și face propuneri managerului cu privire la structura și numărul acestora la nivelul spitalului, după caz;

q) participă la stabilirea fișelor posturilor personalului medical angajat;

r) înaintează managerului propuneri pentru elaborarea planului de formare și perfecționare continuă a personalului medico - sanitar;

s) propunerea și monitorizarea desfășurării activităților de educație și cercetare medicală desfășurate la nivelul spitalului, în colaborare cu instituțiile acreditate;

t) reprezentarea spitalului în relațiile cu organizații profesionale din țară și din străinătate și facilitarea accesului personalului medical la informații medicale de ultimă oră;

u) asigură respectarea normelor de etică profesională și de deontologie medicală la nivelul spitalului, colaborând cu Colegiul Medicilor din România, filiala Arad;

v) răspunde de acreditarea personalului medical al spitalului și de acreditarea activităților medicale desfășurate în spital, în conformitate cu legislația în vigoare;

w) analizarea și luarea deciziilor în situația existenței unor cazuri medicale deosebite (de exemplu, cazuri foarte complicate, morți subite etc.);

x) participarea, alături de manager, la organizarea asistenței medicale în caz de dezastre, epidemii și în alte situații speciale;

y) stabilirea de coordonate principale privind consumul medicamentelor la nivelul spitalului în vederea unei utilizări judicioase a fondurilor spitalului;

z) supervizarea respectării prevederilor în vigoare, referitoare la documentația medicală a pacienților tratați, asigurarea confidențialității datelor medicale, constituirea arhivei spitalului;

aa) avizarea utilizării bazei de date medicale a spitalului pentru activități de cercetare medicală, în condițiile legii;

bb) analizarea și soluționarea sugestiilor, sesizărilor și reclamațiilor pacienților tratați în spital, referitoare la activitatea medicală a spitalului;

cc) elaborează raportul anual de activitate medicală a spitalului, în conformitate cu legislația în vigoare.

Articolul 40

(1) Comisia de cercetare disciplinară din cadrul Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna este formată din 5 membri (și un secretar fără drept de vot) numiți prin dispoziție de managerul unității cu aprobarea Comitetului Director, președintele comisiei fiind stabilit prin vot.

(2) Comisia de cercetare disciplinară are, în principal, următoarele atribuții:

a) analizarea cazurilor de abateri disciplinare în rândul angajaților unității;

b) propunerea de sancționare a acestora către conducerea spitalului ;

c) stabilirea împrejurărilor în care fapta a fost săvârșită;

d) analizarea gradului de vinovăție a salariatului precum și consecințele abaterii disciplinare;

e) verificarea eventualelor sancțiuni disciplinare suferite anterior de salariat;

f) efectuarea cercetării disciplinare prealabile;

g) stabilirea sancțiunii ce urmează a fi aplicată.

Articolul 41

(1) Comisia de analiză a deceselor din cadrul Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna este stabilită prin dispoziția managerului.

(2) Principalele atribuții ale comisiei de analiză a deceselor sunt următoarele:

a) analizarea tuturor deceselor din spital lunar sau ori de câte ori este necesar;

b) audierea medicului curant în cazul în care se constată anumite nelămuriri;

c) analizarea datelor medicale obținute din foaia de observație;

(3) Comisia de analiză a deceselor intra spitalicești se va întruni ori de câte ori este nevoie dar nu mai puțin o dată pe trimestru.

(4) Procesele verbale ale ședințelor Comisiei de analiză a deceselor intra spitalicești vor fi înaintate spre analiză Managerului/Directorului medical/Consiliului medical.

Articolul 42

(1) În vederea coordonării privind desfășurarea procesului de reacreditare a Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan" Dezna la nivelul instituției funcționează Echipa de coordonare a procesului de acreditare/reacreditare.

(2) Constituirea echipei de coordonare are loc în baza dispoziției managerului spitalului.

(3) Echipa de coordonare cuprinde membrii din structura aprobată și se actualizează ori de câte ori este cazul și este coordonată de către un președinte.

(4) Secretarul echipei de coordonare este desemnat de președintele echipei.

(5) Președintele echipei de coordonare emite ordinea de zi a ședințelor echipei, asigură conducerea ședințelor și elaborarea proceselor - verbale ale ședințelor, care cuprind dezbaterile privind măsurile stabilite, transmise pentru implementarea acestora.

(6) Modul de organizare și de lucru al echipei de coordonare se află în responsabilitatea președintelui acesteia și se stabilește în funcție de organizarea instituției publice, de volumul și complexitatea procesului de reacreditare.

(7) Activitățile principale ale Echipei de Coordonare a procesului de evaluare în vederea obținerii reacreditării / ciclul II de acreditare sunt următoarele :

a) monitorizarea măsurilor în care misiunea și viziunea unității sanitare sunt și pe mai departe în concordanță cu nevoia de servicii de sănătate a comunității și resursele existente sau potențiale;

b) monitorizarea măsurii în care misiunea și viziunea unității sanitare sunt respectate de către toți angajații unității sanitare;

c) susțin Structura de Management al Calității în atingerea obiectivelor privind reacreditarea spitalului, monitorizarea post acreditare, implementarea și dezvoltarea continua a "conceptului de calitate,,;

d) stabilirea calendarului de activități și a pașilor care se vor respecta pentru pregătirea organizației;

e) stabilirea frecvenței monitorizării modului de îndeplinire a calendarului activităților și a pașilor pentru reacreditare;

f) stabilirea punctuală a persoanelor responsabile cu ducerea la îndeplinire și cu monitorizarea calendarului activităților și a pașilor pentru reacreditare;

g) stabilirea potențialelor riscuri care ar putea afecta pregătirea unității sanitare și propunând strategia și modurile de gestionare ale acestora;

h) monitorizarea constantă a modului în care organizația înaintează în procesul de pregătire;

i) identificarea și propunerea conducerii soluții personalizate Spitalului, pentru atingerea și îndeplinirea cerințelor ANMCS aplicabile unității noastre;

j) stabilirea și motivarea măsurilor în care indicatorii de acreditare se aplică sau nu organizației;

k) identificarea resurselor disponibile (financiare și/sau umane) la nivelul unității sanitare care ar putea fi utilizate în procesul de pregătire a organizației pentru reacreditare și în demersul de îndeplinire a indicatorilor emiși de ANMCS;

l) monitorizarea măsurii în care se mențin și respectă și pe mai departe condițiile pe baza cărora unitatea sanitară a obținut diverse autorizații / avize / certificate;

m) analizarea funcționalității circuitelor și a fluxurilor informaționale pentru a asigura transmiterea datelor în formatul necesar și în timp util în raport cu pregătirea unității sanitare pentru reacreditare;

n) monitorizarea constantă a paginii de internet a unității sanitare, astfel încât aceasta să corespundă cerințelor ANMCS, cu asigurarea în paralel cu informarea corectă și completă a pacienților sau a aparținătorilor, îngrijindu-se în același timp de imaginea publică a Spitalului;

o) desemnarea persoanelor care participă la diverse conferințe/evenimente organizate de către ANMCS în scopul informării unităților sanitare cu privire la procedura de reacreditare;

p) întocmirea documentelor informative pentru personalul unității sanitare cu privire la procesul de reacreditare;

q) îngrijirea ca procesul de reacreditare și necesitatea sa să fie pe deplin înțelese și tratate cu simț de răspundere de către toți angajații din unitatea sanitară, sensibilizând astfel atât personalul de conducere, cât și cel de execuție privind necesitatea organizării în vederea asigurării și îmbunătățirii calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului;

r) susținerea continuității procesului de asigurare și îmbunătățire a calității serviciilor de sănătate și a siguranței pacientului;

s) identificarea activităților pentru care este necesar să se elaboreze proceduri de sistem sau operaționale, pentru a asigura conformitatea cu cerințele ANMCS și a îmbunătăți continuu calitatea serviciilor oferite de către unitatea sanitară;

t) identificarea codurilor de boală pentru care nu au fost încă elaborate protocoale de diagnostic și tratament, și comunică cu Consiliul Medical pentru ducerea la îndeplinire;

u) participarea la procesul de monitorizare a eficacității și eficienței procedurilor și protocoalelor elaborate și implementate în cadrul unității sanitare;

v) monitorizarea măsurii în care circuitul documentelor este respectat, având în vedere siguranța și securitatea informațiilor;

w) instruirea, corectitudinea implementării, conștientizarea și asumarea procedurilor, protocoalelor implementate;

x) verificarea documentației implementată, la nevoie identifică deficiențe și comunică conducerii propunerile de îmbunătățire;

y) păstrarea confidențialității față de terți a informațiilor și aspectelor dezbătute în cadrul ședințelor, cu excepția personalului din unitatea sanitară;

z) cooperarea cu membrii comisiilor de evaluare din partea ANMCS;

aa) participarea la programul de evaluare efectuată de către reprezentanții ANMCS;

bb) monitorizarea modul de transmitere corectă, completă și în termen, a documentelor solicitate de către ANMCS;

Articolul 43

(1) În vederea monitorizării, coordonării și îndrumării metodologice a implementării și dezvoltării sistemului de control intern managerial, în cadrul spitalului sa constituit comisia de monitorizare care are următoarele atribuții:

a) coordonarea proceselor de:

actualizarea obiectivelor generale și specifice;

stabilirea și actualizarea activității procedurale;

gestionarea riscurilor;

monitorizarea performanțelor;

înregistrarea situației procedurilor și a sistemului de monitorizare și raportare, respectiv

informarea către Comitetul Director.

b) elaborarea Programului de dezvoltare a sistemului de control managerial al spitalului program care cuprinde obiective, acțiuni, responsabilități și termene, precum și alte măsuri necesare dezvoltării acestuia. La elaborarea programului se vor avea în vedere regulile minimale de management conținute în standardele de control intern, aprobate prin OSGG nr. 600/2018;

c) supune spre aprobarea Managerului, programul de dezvoltare a sistemului de control managerial și urmărește realizarea acestuia;

d) urmărirea privind elaborarea subsistemelor de control managerial ale structurilor din cadrul spitalului care trebuie să respecte și inventarul operațiunilor/activităților care se desfășoară în compartimentele respective;

e) inventarierea riscurilor prin Comisia de gestionare a riscurilor numită prin dispoziție și problemele întâmpinate și informează conducerea referitor la acestea;

f) evaluarea și avizarea procedurilor elaborate în cadrul spitalului;

g) întocmirea trimestrială sau ori de câte ori este necesar informării referitoare la progresele înregistrate cu privire la dezvoltarea sistemului de control intern managerial în raport cu programele adoptate, precum și referitoare la situațiile deosebite și la acțiunile de monitorizare, coordonare și îndrumare în cadrul acestora.

h) analizarea Planului de Implementare a măsurilor de control pentru riscurile semnificative și înaintarea spre aprobare, managerului spitalului;

Aceste informări vor fi transmise Managerului și/sau altor instituții abilitate, la solicitarea acestora.

(2) Responsabilii cu riscurile pe compartimente (medic șef secție, asistentă șefă, responsabil managementul calității, responsabil resurse umane, etc) din cadrul spitalului identifica și colectează riscurile aferente activităților stabilite prin fișele de post; pentru fiecare risc identificat responsabilii fiecărui domeniu de activitate întocmesc procedura de lucru având în vedere tratarea și eliminarea riscului.

a) responsabilii de activități evaluează riscul, probabilitatea de apariție a riscului și impactul în situația apariției riscului.

b) clasificarea riscurilor se evaluează pe trei niveluri, respectiv: ridicat, mediu, scăzut.

c) riscurile evaluate se transmit in cadrul ședințelor responsabilului cu riscurile in vederea elaborării(centralizării) registrului de riscuri pe unitate.

d) secretariatul tehnic al Comisiei de monitorizare elaborează, pe baza raportărilor anuale, ale conducătorilor compartimentelor de la primul nivel de conducere, privind desfășurarea procesului de gestionare a riscurilor și monitorizarea performanțelor o informare către conducătorul entității publice, aprobată de președintele Comisiei de monitorizare, privind desfășurarea procesului de gestionare a riscurilor și monitorizarea performanțelor la nivelul entității.

Articolul 44

(1) Comitetul de Securitate și Sănătate în muncă (Comitetul SSM) funcționează conform art. 183-184 din Legea nr. 53/2003 - Codul muncii, republicată:

a) la nivelul fiecărui angajator se constituie un comitet de securitate și sănătate în muncă, cu scopul de a asigură implicarea salariaților în elaborarea și aplicarea deciziilor în domeniul protecției muncii.

b) organizarea Comitetului de securitate și sănătate în muncă este reglementată de Hotărârea Guvernului nr. 1425/2006 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a prevederilor Legii securității și sănătății în muncă nr. 319/2006, cu modificările și completările ulterioare.

c) Comitetul SSM din cadrul Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr. Corneliu Bârsan"Dezna are scopul de a asigură implicarea salariaților la elaborarea și aplicarea deciziilor în domeniul protecției muncii și are următoarele atribuții:

d) aprobarea programului anual de securitate și sănătate în muncă;

e) urmărirea privind aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui și eficiența acestora din punct de vedere al îmbunătățirii condițiilor de muncă;

f) monitorizarea privind modul în care se aplică și se respectă reglementările legale privind securitate și sănătatea în muncă;

g) analizarea factorilor de risc de accidentare și îmbolnăvire profesională, existenți la locurile de muncă;

h) analizarea propunerilor salariaților privind prevenirea accidentelor de muncă și a îmbolnăvirilor profesionale, precum și pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă;

i) efectuarea de cercetări proprii asupra accidentelor de muncă și îmbolnăvirilor profesionale;

j) efectuarea de inspecții proprii privind aplicarea și respectarea normelor de securitate și sănătate în muncă;

k) informarea inspectoratelor de protecție a muncii despre starea protecției muncii în propria unitate;

l) realizarea cadrului de participare a salariaților la luarea unor hotărâri care vizează schimbări ale procesului de producție (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate, etc), cu implicații în domeniul protecției muncii;

m) dezbaterea raportului, scris, prezentat Comitetului de Securitate și Sănătate în Muncă de către conducătorul unității cel puțin o dată pe an, cu privire la situația securității și sănătății în muncă, acțiunile care au fost întreprinse și eficiența acestora în anul încheiat precum și programul de protecție a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie prezentat inspectoratului teritorial de protecție a muncii;

n) coordonarea măsurilor de securitate și sănătate în muncă și în cazul activităților care se desfășoară temporar, cu o durată mai mare de 3 luni;

Articolul 45

(1) Atribuțiile comisiei medicamentului și farmacovigilenței (inclusiv stupefiante și psihotrope):

a) analizarea privind justificarea tratamentului din FOCG (alese spre analiză) și sesizarea conducerii spitalului asupra situațiilor de recomandare abuzivă a unui medicament;

b) în situația în care se constată un consum abuziv de medicamente, solicită medicului curant justificarea acestuia și analizarea acestei justificări;

c) elaborarea criteriilor de prescriere a antibioterapiei - PROTOCOL DE PRESCRIERE;

d) analizarea consumului de medicamente pe secție/pe spital și propunerea de măsuri pentru reducerea sau suplimentarea consumului de anumite produse medicamentoase;

e) întocmirea fișelor pentru raportarea spontană a reacțiilor adverse la medicamente;

f) urmărirea privind folosirea la prescriție DCI a medicamentelor;

g) stabilirea politicii de antibioterapie a spitalului;

h) măsurarea și urmărirea consumului de antibiotice;

i) stabilirea unei liste de medicamente de bază, obligatorii, care să fie în permanență accesibilă spitalului( în vederea achiziției de medicamente);

j) verificarea continuă a stocului de medicamente de bază, pentru a preveni disfuncțiile în asistența medicală;

k) verificarea ritmică a cheltuielilor pentru medicamente și analiza lor cu raportarea lunară a situației financiare;

l) trimestrial va verifica modul de păstrare a stupefiantelor, evidența și circuitul acestor medicamentele;

m) conform planificării, prezintă conducerii Spitalului de Recuperare Neuromotorie "Dr.Corneliu Bârsan" Dezna, informări privind respectarea legislației, evidența și gestionarea stupefiantelor;

(2) Atribuțiile privind Farmacovigilența:

a) analizarea tuturor cazurilor de reacții adverse și urmărirea întocmirii fișelor de reacții adverse și va propune metode mai bune de diagnostic a reacțiilor adverse - și transmite la ANMDMR copii ale acestor fișe;

b) verificarea corespondenței baremului aparatului de urgență cu cel aprobat de conducerea unității și conform legislației în vigoare;

c) Farmacistul (prin contractul externalizat) face parte din comisia de farmacovigilență;

Articolul 46

(1) Comitetul de Prevenire a Infecțiilor Asociate Asistenței Medicale este înființat conform Ordinului nr. 1101/2016 din care fac parte medicul epidemiolog, medicul responsabil de politica de utilizare a antibioticelor, directorul medical, farmacistul, microbiologul/ medicul de laborator, toți șefii de secție.

(2) Comitetul este condus de medicul șef/coordonator al Serviciului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale și are obligația de a se întâlni trimestrial sau la nevoie pentru analiza situației și elaborarea de propuneri către Comitetul director.

(3) Principalele atribuții ale Comitetului de prevenire a infecțiilor asociate asistenței medicale sunt:

a) propune managerului sancțiuni pentru personalul care nu respectă procedurile și protocoalele de prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

b) elaborarea și supunerea spre aprobare a planului anual de supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale din unitate;

c) organizarea, în conformitate cu metodologia elaborată de Institutul Național de Sănătate Publică, anual, un studiu de prevalență de moment a infecțiilor asociate asistenței medicale și a consumului de antibiotice din institut;

d) organizarea și derularea activității de formare a personalului unității în domeniul prevenirii infecțiilor asociate asistenței medicale;

e) implementarea și derularea activității cuprinse în planul anual de supraveghere și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale al unității;

f) propunerea și inițierea activității complementare de prevenție sau de limitare cu caracter de urgență, în cazul unor situații de risc sau al unui focar de infecție asociată asistenței medicale;

g) elaborarea ghidului de izolare al unității și coordonarea aplicării precauțiilor specifice în cazul depistării colonizărilor/infecțiilor cu germeni multiplurezistenți la pacienții internați;

h) întocmirea hărții punctelor și zonelor de risc pentru apariția infecțiilor asociate asistenței medicale și elaborarea procedurilor și protocoalelor de prevenire și limitare în conformitate cu aceasta;

i) implementarea metodologiilor naționale privind supravegherea bolilor transmisibile și studiile de supraveghere a infecțiilor asociate asistenței medicale;

j) verificarea completării corecte a registrului de monitorizare a infecțiilor asociate asistenței medicale de pe secții și centralizarea datelor în registrul de monitorizare al infecțiilor din unitate;

k) raportarea la Direcția de Sănătate Publică infecțiilor asociate asistenței medicale ale unității și calcularea ratei de incidență a acestora pe unitate și pe secții;

l) organizarea și participarea la evaluarea eficienței procedurilor de curățenie și dezinfecție prin recoltarea testelor de autocontrol;

m) colaborarea cu medicul de laborator pentru cunoașterea circulației microorganismelor patogene de la nivelul secțiilor și compartimentelor, cu precădere a celor multirezistente și/sau cu risc epidemiologic major, pe baza planului de efectuare a testelor de autocontrol;

n) solicitarea trimiterii de tulpini de microorganisme izolate la laboratoarele de referință, în conformitate cu metodologiile elaborate de Institutul Național de Sănătate Publică, în scopul obținerii unor caracteristici suplimentare;

o) supravegherea și controlarea bunei funcționări a procedurilor de sterilizare și menținere a sterilității pentru instrumentarul și materialelor sanitare care sunt supuse sterilizării;

p) supravegherea și controlarea activității de triere, depozitare temporară și eliminarea deșeurilor periculoase rezultate din activitatea medicală;

q) organizarea, supravegherea și controlarea respectării circuitelor funcționale ale unității, circulația pacienților și vizitatorilor, a personalului și, după caz, a studenților și elevilor din învățământul universitar, postuniversitar sau postliceal;

r) avizarea privind propunerile, unității sanitare de modificare în structura unității;

s) supravegherea și controlarea respectării în secțiile medicale și paraclinice a procedurilor de triaj, depistare și izolare a infecțiilor asociate asistenței medicale;

t) răspunderea promptă la informația primită din secții și demarează ancheta epidemiologică pentru toate cazurile suspecte de infecții asociate asistenței medicale;

u) dispunerea, după anunțarea prealabilă a managerului unității, a măsurilor necesare pentru limitarea difuziunii infecției, respectiv organizarea, după caz, triaje epidemiologice și investigații paraclinice necesare;

v) întocmirea și definitivarea anchetei epidemiologice a focarului, difuzarea informațiilor necesare privind focarul, în conformitate cu legislația, întreprinde măsuri și activități pentru evitarea riscurilor identificate în focar;

w) solicitarea colaborărilor interdisciplinare sau propune solicitarea sprijinului extern de la Direcția de Sănătate Publică sau Institutul de Sănătate Publică, conform reglementărilor în vigoare;

x) raportarea managerului problemele depistate sau constatate în prevenirea și limitarea infecțiilor asociate asistenței medicale;

y) întocmirea rapoartelor cu dovezi la dispoziția managerului unității, în cazurile de investigare a responsabilităților pentru infecții asociate asistenței medicale.

(4) Membrii comitetului răspund administrativ, material, disciplinar pentru orice încălcare a prevederilor legale privind activitatea efectuată.

Capitolul VIII — Dispoziții finale ↑ Cuprins

Articolul 47

(1) Toate categoriile de personal din spital au obligația respectării prezentului regulament de organizare și funcționare.

(2) Toate secțiile/serviciile/compartimentele au obligația elaborării și respectării procedurilor operaționale specifice activităților desfășurate în cadrul spitalului.

(3) Prezentul regulament de organizare și funcționare va fi adus la cunoștința tuturor salariaților, pe bază de semnătură, după aprobarea acestuia prin ordin de ministru și publicarea acestuia in Monitorul Oficial al României.

Articolul 48

Modificarea prezentului regulament de organizare și funcționare se aprobă prin ordin al ministrului sănătății.

----

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.