privind execuția, raportarea și controlul programelor de sănătate în anul 2001
În baza art. 2 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 561/2001 pentru aprobarea programelor de sănătate finanțate în anul 2001 din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate se emit prezentele norme metodologice.
I. Execuția programelor de sănătate
1. Ministerul Sănătății și Familiei și Casa Naționala de Asigurări de Sănătate, în calitate de ordonatori principali de credite, proiectează, implementeaza, finanțează și coordonează programe de sănătate, în scopul realizării unor obiective de sănătate.
2. Institutele medicale sau alte unități sanitare desemnate de Ministerul Sănătății și Familiei pot coordona și finanta programe sau acțiuni cuprinse în programele de sănătate.
3. Programele se întocmesc și se executa în cadrul fiecărui capitol sau, după caz, subcapitol de cheltuieli, conform clasificației indicatorilor privind finanțele publice, aprobată prin Ordinul ministrului finanțelor nr. 1.394/1995.
4. Implementarea (execuția) consta în punerea în practica a activităților necesare realizării scopului și obiectivelor programului, urmărindu-se calitatea obținută, precum și încadrarea în timp și în costurile aprobate. Implementarea programelor de sănătate se face, potrivit dispozițiilor legale, de către direcțiile de sănătate publică, de institutele de sănătate publică și de alte unități sanitare cu responsabilități în derularea acestora, precum și prin casele de asigurări de sănătate.
5. Unitățile sanitare implicate în derularea programelor de sănătate, sursele de finanțare, natura cheltuielilor ce se pot efectua în cadrul fiecărui program, precum și indicatorii specifici sunt aprobați prin Ordinul ministrului sănătății și familiei nr. 365/2001 privind organizarea și finanțarea programelor de sănătate în anul 2001 din bugetul de stat și prin Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 450/2001 pentru programele finanțate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate.
6. Activitățile principale ce se finanțează în anul 2001, în cadrul fiecărui program de sănătate, din sumele alocate în bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, cheltuielile ce se pot efectua, precum și alte precizări de natura tehnica necesare în vederea derulării acestora sunt cuprinse în anexa la prezentele norme metodologice.
7. Sumele alocate pentru programele de sănătate se cuprind în bugetele de venituri și cheltuieli ale unităților sanitare în mod distinct, se aproba o dată cu acestea și se utilizează potrivit destinațiilor stabilite. Ordonatorii secundari sau terțiari evidențiază creditele bugetare pe subdiviziunile clasificației bugetare atât în program, cat și în execuție.
8. La derularea programelor de sănătate finanțate de la bugetul de stat se au în vedere următoarele:
a) finanțarea programelor de sănătate de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" și titlul 38 "Transferuri" se face lunar, pe baza cererilor justificate ale ordonatorilor de credite, în raport cu gradul de utilizare a fondurilor puse la dispoziție anterior și în limita bugetului aprobat;
b) în sumele prevăzute la programele care se executa prin unități finanțate integral de la bugetul de stat de la titlul 20 "Cheltuieli materiale și servicii" se cuprind medicamente și materiale sanitare, materiale și prestări de servicii cu caracter funcțional, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament, reparații curente, reparații capitale, cărți și publicații, cheltuielile inspecției sanitare de stat, precum și cheltuielile de întreținere și gospodărie ale direcției de sănătate publică;
c) cheltuielile de personal aferente personalului care urmează să fie angajat pe durata determinata, cu norma întreaga sau cu fracțiune de norma, special pentru realizarea unor activități specifice programelor, în condițiile Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 535/2001, precum și cheltuielile de deplasare ce se vor efectua numai în limita creditelor aprobate la acest titlu în bugetul direcției de sănătate publică respective și în cadrul numărului de personal aprobat pentru anul 2001;
d) din sumele aferente programelor de sănătate prevăzute la titlul 38 "Transferuri" art. 40 alin. 44 "Programe de sănătate", realizate prin unitățile sanitare finanțate din venituri extrabugetare, conform legii, se asigura cheltuielile de personal, inclusiv cele pentru personalul angajat pe durata determinata sau cu fracțiune de norma, în condițiile Ordinului ministrului sănătății și familiei nr. 535/2001, cheltuielile materiale și servicii și cheltuielile de capital (cu aprobarea direcției coordonatoare), cu obligația utilizării sumelor respective numai pentru realizarea programelor de sănătate pentru care sunt responsabile.
9. Finanțarea programelor de sănătate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate se efectuează de casele de asigurări de sănătate, în cadrul bugetului aprobat pentru cheltuieli materiale și prestări de servicii cu caracter medical, cu următoarele precizări:
a) din sumele prevăzute în bugetul aprobat se finanțează cheltuielile necesare în vederea asigurării în spital și în ambulatoriu a unor medicamente și materiale sanitare specifice unor boli cu consecințe grave asupra stării de sănătate a populației;
b) sumele alocate pe fiecare program sunt stabilite în funcție de numărul de bolnavi tratați și de costul mediu pe bolnav;
c) defalcarea sumelor alocate pe spital și ambulatoriu se face de casele de asigurări de sănătate în colaborare cu direcțiile de sănătate publică județene;
d) alocarea sumelor destinate programelor de sănătate se face pe baza unor contracte distincte, încheiate între casele de asigurări de sănătate și unitățile prestatoare de servicii medicale implicate în derularea programelor;
e) finanțarea se face lunar, din fondurile realizate de casele de asigurări de sănătate și din fondul de redistribuire, la cererea fundamentată a unității prestatoare de servicii medicale prin care se derulează programele respective;
f) casele de asigurări de sănătate virează, cu ordin de plată, sumele aprobate pentru finanțarea programelor de sănătate în contul unităților prestatoare de servicii medicale.
10. Unitățile sanitare care derulează programe au obligația de a utiliza sumele respective numai pentru destinatiile stabilite.
11. Achiziția, în condițiile legii, a unor medicamente ce se acordă în spital și în ambulatoriu, a unor vaccinuri, materiale sanitare și a altor materiale sanitare se efectuează prin licitație la nivel național pentru următoarele programe:
- imunizari;
- supravegherea și controlul tuberculozei;
- supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA;
- transfuziologie și hematologie transfuzională;
- planificare familială și protecția stării de sănătate a femeii și copilului;
- preventia în patologia nefrologica și dializa renala;
- preventia și controlul în patologia oncologica;
- preventia și controlul în diabetologie și alte boli de nutriție la adulti și copii;
- preventia și controlul hemofiliei și talasemiei (factor VIII).
12. Achiziția unor medicamente și materiale sanitare ce se acordă în spital și în ambulatoriu, necesare în vederea derulării programelor nenominalizate, se efectuează de fiecare entitate achizitoare, cu respectarea prevederilor legale referitoare la achizițiile publice.
13. Medicamentele ce se acordă în ambulatoriu în cadrul programelor de sănătate se asigura prin farmaciile aparținând unităților prestatoare de servicii medicale prin care se derulează programele.
14. Sursele de finanțare a programelor de sănătate pot fi completate, potrivit legii, cu donații, sponsorizări și cu credite externe rambursabile sau nerambursabile, după caz.
II. Raportarea indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate și responsabilitățile specifice în derularea acestora
1. Raportarea indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate se efectuează astfel:
a) indicatorii fizici de eficienta și de rezultate sunt cei prevăzuți în anexa nr. 1 la Hotărârea Guvernului nr. 561/2001 pentru aprobarea programelor de sănătate finanțate în anul 2001 din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei și din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate, precum și cei cuprinși în anexa la prezentele norme metodologice; indicatorii se raportează de direcțiile de sănătate publică și de casele de asigurări de sănătate pe baza datelor colectate de la unitățile sanitare care derulează programe și se transmit Ministerului Sănătății și Familiei și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, după caz;
b) indicatorii se monitorizează pe baza evidentei tehnico-operative conduse la nivelul unităților sanitare, al direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, și al Ministerului Sănătății și Familiei, precum și al caselor de asigurări de sănătate și Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;
c) periodicitatea raportarii indicatorilor aferenți anului 2001 este stabilită prin prezentele norme metodologice pentru fiecare program, utilizându-se modalitățile de raportare (suport de hârtie, magnetic etc.) convenite cu direcțiile coordonatoare de programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei;
d) casele de asigurări de sănătate transmit lunar Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 11 a lunii următoare, o dată cu raportarea contului de execuție, sumele alocate de acestea pentru fiecare program de sănătate, sumele utilizate de unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează aceste programe, precum și indicatorii realizați, stabiliți prin anexa la prezentele norme metodologice.
2. Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între suma alocata pentru acțiunea respectiva și numărul de indicatori fizici. În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți sau raportati indicatori fizici, acestea vor fi enumerate, indicandu-se costul total pe fiecare acțiune.
3. Nivelul costurilor medii va sta la baza unor analize comparative atât cu nivelul indicatorilor prevăzut în hotărârea Guvernului, cat și cu cel realizat de fiecare ordonator de credite, activitate care în final trebuie să se materializeze în standardizarea costurilor, obiectiv esențial al sistemului de finanțare bugetară bazat pe programe și rezultate.
4. Ordonatorii de credite terțiari transmit raportarile direcțiilor generale de sănătate publică pentru sumele primite de la bugetul de stat, care, după centralizare, le remit direcțiilor coordonatoare de programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, lunar sau trimestrial, potrivit periodicitatii stabilite prin anexa la prezentele norme metodologice, până la data de 20 a lunii următoare sau a primei luni din trimestrul următor, după caz, și până la data de 20 ianuarie 2002, pentru indicatorii ce se raportează anual.
5. În termen de 15 zile de la primirea datelor, trimestrial și anual, direcțiile generale coordonatoare de programe din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei centralizează și analizează indicatorii raportati pe fiecare program, pe județe, stabilind nivelul indicatorilor de rezultate, pe total program.
6. Rezultatele analizelor însoțite, după caz, de propuneri de imbunatatire a activităților de elaborare, finanțare și raportare a indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate vor fi prezentate conducerii Ministerului Sănătății și Familiei până la data de 1 februarie 2002.
7. Unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează programe finanțate de casele de asigurări de sănătate transmit acestora raportări lunare privind sumele utilizate pe fiecare program, precum și indicatorii realizați cuprinși în anexa la prezentele norme metodologice.
8. Trimestrial, direcțiile de specialitate din cadrul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate analizează, pe fiecare program și pe județe, indicatorii realizați.
9. Responsabilitățile specifice în derularea programelor de sănătate sunt următoarele:
a) direcțiile din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, institutele de sănătate publică și direcțiile de sănătate publică răspund de asigurarea fondurilor aprobate pentru desfășurarea programelor, de organizarea activităților specifice prin compartimentele de specialitate și instituțiile cu rol în realizarea programului, precum și de raportarea, analiza și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate;
b) casele de asigurări de sănătate răspund de asigurarea fondurilor aprobate pentru derularea programelor de sănătate, raportarea și controlul indicatorilor fizici, de eficienta și de rezultate;
c) medicii coordonatori din cadrul unităților sanitare cu responsabilități în realizarea programului:
- răspund de utilizarea fondurilor primite pentru efectuarea cheltuielilor;
- dispun măsurile necesare pentru aplicarea metodologiei de program în vederea asigurării îndeplinirii obiectivelor prevăzute în program;
- răspund de organizarea, monitorizarea și buna desfășurare a activităților medicale din cadrul programului;
- răspund de raportarea la timp a datelor către direcțiile de sănătate publică și casele de asigurări de sănătate;
- evalueaza impactul asupra stării de sănătate a populației cuprinse în program;
d) contabilul-șef al unității sanitare răspunde de modul de organizare a evidentelor tehnico-operative și de utilizarea sumelor potrivit destinațiilor aprobate, cu respectarea normelor legale în vigoare.
III. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate
1. Controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate se realizează astfel:
a) controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele finanțate din bugetul Ministerului Sănătății și Familiei va fi efectuat, trimestrial, de direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, pentru instituțiile sanitare care derulează programe, și de direcțiile coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, prin sondaj;
b) controlul raportarii indicatorilor prevăzuți în programele de sănătate finanțate din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate va fi efectuat trimestrial de casele de asigurări de sănătate la unitățile prestatoare de servicii medicale care derulează aceste programe.
2. Controlul va urmări, în principal, următoarele:
a) desfășurarea activității în conformitate cu prezentele norme metodologice;
b) constatarea unor eventuale obstacole sau disfunctionalitati în derularea programului;
c) încadrarea în bugetul aprobat, precum și măsura în care fondurile alocate au fost utilizate potrivit destinațiilor stabilite și au servit la realizarea obiectivelor propuse în domeniul sau în programul respectiv;
d) cunoașterea de către persoanele implicate a responsabilităților legate de program;
e) realitatea indicatorilor raportati;
f) acuratetea și validitatea datelor colectate.
3. În urma fiecărui control se va întocmi un raport care va fi discutat cu persoanele responsabile de derularea programelor respective, în vederea remedierii eventualelor disfunctionalitati, urmând ca în termen de 30 de zile să se stabilească rezultatele finale ale controlului. În cazul în care direcția de sănătate publică sau casa de asigurări de sănătate, după caz, identifica probleme ce nu pot fi soluționate la nivel local, acestea vor fi transmise spre soluționare direcțiilor coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei sau Casei Naționale de Asigurări de Sănătate.
Pentru anul 2001 controalele se vor efectua până la data de 31 ianuarie 2002.
-------
la normele metodologice
-----------------------
DETALIEREA
activităților și cheltuielilor ce se finanțează în cadrul programelor de sănătate, precum și periodicitatea raportarii indicatorilor în anul 2001
Program: Supravegherea și controlul bolilor infectioase (PN1)
1.1. Activități
- evaluarea la nivel național a calității sistemului de supraveghere a bolilor transmisibile și a capacității sale de răspuns în situații speciale
- supravegherea la nivel național a următoarelor boli infectioase: bolile diareice acute și holera, sindromul rubeolic congenital, rujeola, infectiile respiratorii acute și gripa, paralizia acuta flasca, hepatitele acute virale, difteria, în conformitate cu reglementările legale în vigoare
- supravegherea la nivel regional a infectiei neuroinvazive cu virusul West-Nile în următoarele județe: Arges, Brăila, Buzau, Calarasi, Constanta, Dambovita, Dolj, Galați, Giurgiu, Ialomita, Olt, Prahova, Teleorman, Tulcea, Ilfov și în municipiul București
- în funcție de situația epidemiologica locală vor fi supravegheate bolile infectioase considerate probleme de sănătate publică locală
- înregistrarea, declararea și supravegherea celorlalte boli infectioase în conformitate cu reglementările legale în vigoare
- efectuarea anchetelor epidemiologice în focarele de colectivitate
- instituirea și aplicarea măsurilor de prevenire și control al focarului de boala transmisibila (depistarea și tratamentul profilactic al contactilor, eventual vaccinare, raportare, dezinfecție, dezinsecție, deratizare etc.), în colaborare cu rețeaua de asistența primara
- activitatea epidemiologica în situații de urgenta provocate de calamitati naturale (inundații, cutremure etc.) va fi asigurata de direcția de sănătate publică judeteana, respectiv a municipiului București, în colaborare cu cei care asigura asistența medicală primara și de specialitate și cu administrația publică locală, conform practicilor epidemiologice curente
- elaborarea unui ghid de supraveghere a hepatitelor acute virale
- elaborarea reglementărilor legale privind testarea utilizatorilor de droguri intravenoase internati în centrele de dezintoxicare, în vederea depistarii infectiei cu virusurile hepatitei B, C și D
- inventarierea, stocarea și neutralizarea în condiții sigure a materialelor cu potențial infectant cu virus polio de tip salbatic
- participarea la rețeaua europeană de seroepidemiologie - ESSEN.
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat:
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, seruri, vaccinuri, imunoglobuline
- materiale sanitare (seringi, ace, vacutainere, criotuburi, crioboxuri, cutii de depozitare a deșeurilor medicale intepatoare-taietoare, material moale, substanțe dezinfectante etc.)
- reactivi și consumabile necesare pentru determinarile de laborator
- obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament
- editarea și tipărirea de materiale informationale.
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de focare ale bolilor infectioase
- număr de teste de diagnostic de laborator pentru bolile infectioase, cu excepția celor din focare
b) indicatori de rezultate
- incidența cazurilor de boli infectioase în cadrul populației generale la 100.000 de locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) - lunar și trimestrial
- mortalitatea specifică prin boli infectioase în cadrul populației generale la 100.000 de locuitori (cu excepția cazurilor de TBC și HIV/SIDA) - anual
c) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/intervenție în focarul de boli infectioase
- cost mediu/test de diagnostic de laborator pentru bolile infectioase, cu excepția celor din focare.
Program: Imunizari (PN2)
1.1. Activități
Imunizari obligatorii conform calendarului de vaccinari
- imunizarea antihepatita B
- imunizarea antituberculoasa
- imunizarea antipoliomielita
- imunizarea antidifterica
- imunizarea antitetanica
- imunizarea antipertussis
- imunizarea antirujeola.
Alte imunizari - în funcție de situația epidemiologica:
- realizarea de studii de imunogenicitate/eficienta vaccinala
- supravegherea reactiilor adverse postvaccinale indezirabile (RAPI)
- realizarea anchetelor bianuale de estimare a acoperirii vaccinale.
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat:
Cheltuieli materiale și servicii
- vaccinuri
- materiale sanitare (seringi, ace, vacutainere, criotuburi, crioboxuri, cutii de depozitare a deșeurilor medicale intepatoare-taietoare, material moale, substanțe dezinfectante etc.)
- reactivi și consumabile necesare pentru determinarile de laborator
- obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament
- editarea și tipărirea de materiale informationale.
Vârsta recomandatăVaccinulComentarii 0-7 zileBCG, Hep Bîn maternitate 2 luniDTP, VPO, Hep Bsimultan 4 luniDTP, VPOsimultan 6 luniDTP, VPO, Hep Bsimultan 9-12 luniRuj 12 luniDTP, VPOsimultan 30-35 de luniDTP 7 ani (în clasa I)DT, Rujcampanii școlare 9 ani (în clasa a III-a)VPO, Hep Bcampanii școlare 14 ani (în clasa a VIII-a)DT, BCG*)campanii școlare 24 de anidTși la fiecare 10 ani ulteriori Studenți în anul I, respectiv elevi în anul I, de la facultățile de medicină și stomatologie, respectiv de la școli sanitare postlicealeHep Bcampanii școlare DTP-vaccin diftero-tetano-pertussis DT-vaccin diftero-tetanic (se utilizează până la vârsta de 14 ani) VPO-vaccin polio oral Hep B-vaccin contra hepatitei B Ruj-vaccin rujeolic BCG-Bacil Calmette Guerin - vaccin tuberculos dT-bianatoxina diftero-tetanică (se utilizează după vârsta de 14 ani) Vârsta recomandatăVaccinulComentarii 0-7 zileBCG, Hep Bîn maternitate 2 luniDTP-VPl, Hep Bsimultan 4 luniDTP-VPlsimultan 6 luniDTP-VPl, Hep Bsimultan 9-11 luniRuj 12 luniDTP-VPlsimultan 30-35 de luniDTP
a) indicatori fizici
● trimestrial
- numărul dozelor de vaccin distribuite
- numărul persoanelor vaccinate - pe tipuri de vaccinuri
b) indicatori de rezultate
● semestrial
- gradul de acoperire vaccinala la nivelul diferitelor categorii de populație (%)
c) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/vaccinare completa/persoana/tipuri de vaccinuri.
Schema de vaccinare recomandată pentru copii și adolescenti în cadrul Programului național de imunizari în anul 2001
-------------
Notă *) numai în zonele/colectivitatile în care se stabilește, împreună cu specialiștii ftiziologi, ca situația epidemiologica a tuberculozei impune necesitatea revaccinarii.
Schema de vaccinare recomandată pentru copiii din centrele de plasament în cadrul Programului național de imunizari în anul 2001*)
-----------
Notă *) Campaniile școlare sunt identice cu cele din schema anterioară
DTP-VPI - vaccin diftero-tetano-pertussis-polio inactivat
NOTĂ:
Pentru administrarea tuturor vaccinurilor se vor utiliza numai seringi și ace de unica folosință.
Program: Supravegherea și controlul tuberculozei (PN3)
1.1. Activități
- elaborarea și implementarea Programului național de control al tuberculozei 2001-2005
- analiza dimensiunilor, particularitatilor și evoluției tuberculozei în profil teritorial
- identificarea cazurilor noi de imbolnavire și a contactilor, precum și prevenirea imbolnavirilor de tuberculoza
- asigurarea tratamentului de prevenire a tuberculozei
- screening pentru depistarea cazurilor de tuberculoza
- evaluarea rezultatelor obținute și a evoluției indicatorilor epidemiometrici ai tuberculozei
- analiza programelor județene de control al tuberculozei și verificarea obiectivelor și măsurilor prevăzute de acestea
- supravegherea și evaluarea continua, la scara locală și naționala, a gradului de implementare a fiecărei activități antituberculoase
- programe de formare și instruire ale responsabililor județeni de program, ale statisticienilor județeni și ale altor categorii de personal
- activități de informare, educare, comunicare în vederea prevenirii imbolnavirilor de tuberculoza și de promovare a unor comportamente sanatoase
- asigurarea medicamentelor specifice în spital și în ambulatoriu pentru tratamentul tuberculozei și a materialelor consumabile pentru investigații.
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat:
a) Cheltuieli materiale și servicii
- materiale pentru vaccinarea BCG și IDR la tuberculina
- materiale necesare pentru investigarea bacteriologica a suspectilor
- materiale și prestări de servicii pentru elaborarea, producerea și difuzarea prin mass-media a spoturilor publicitare audio-video și pentru distribuirea unor materiale de informare
- obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament
- materiale consumabile necesare pentru investigații radiologice și bacteriologice
- medicamente specifice
b) Cheltuieli de personal
- deplasarea personalului pentru programe de formare și instruire
- deplasarile responsabilului de program și ale altor specialiști pentru supravegherea și evaluarea programului
- deplasarea bacteriologilor de la Laboratorul Național de Referința spre laboratoarele județene
- deplasarile coordonatorilor județeni ai laboratoarelor de bacteriologie bK în interiorul județului
- plata personalului angajat pe durata determinata, cu norma întreaga sau cu fracțiune de norma
c) Medicamente:
- tratamentul chimioprofilactic pentru prevenirea imbolnavirilor de tuberculoza
d) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat;
1. costul chimioprofilaxiei: număr de beneficiari*) chimioprofilaxie x costul chimioprofilaxiei/persoana.
---------------
Notă *) Număr beneficiari chimioprofilaxie = număr cazuri noi de tuberculoza pulmonara cu examenul bK microscopic al sputei pozitiv x 10 (în medie contacti).
2. costuri screening pentru depistarea cazurilor de tuberculoza (RFM): număr examene RFM*) x costul/examen RFM
------------
Notă *) Număr examene RFM = număr cazuri noi TBC x 6 (suspecti controlati pentru descoperirea unui caz de tuberculoza) + număr cazuri noi de TBC x 10 (contacti controlati la un caz cu tuberculoza).
3. costuri investigații în vederea precizarii diagnosticului:
- costuri investigații bacteriologice (bK) = număr suspecti controlati la descoperirea unui caz de tuberculoza*) x costul/examen bK
----------------
Notă *) Număr suspecti controlati la descoperirea unui caz de tuberculoza = număr cazuri noi TBC x 6
- costuri investigații radiologice (MRF) = număr simptomatici și fosti bolnavi*) x cost/examen MRF
-----------------
Notă *) Număr simptomatici și fosti bolnavi = număr mediu de pacienti (simptomatici, fosti bolnavi) estimat în funcție de raportarile anilor precedenti.
4. costuri de pregătire a personalului pentru aplicarea programului
- atelierele de lucru pentru statisticienii județeni cu activitate în circuitul informațional computerizat (doua convocări/an)
- implementarea DOTS (traininguri pentru medici specialiști, medic de familie și cadre medii)
5. costuri privind controlul de calitate
- costuri de ambalare și expediere a frotiurilor de la laboratoarele periferice spre laboratorul ierarhic superior.
- costuri de deplasare a bacteriologilor de la laboratorul național de referința spre laboratoarele județene, fiecare laborator național de referința având arondate 13 județe. Se fac 6 vizite pe an
6. costuri de educație publică
- spoturi publicitare, radio, TV
- costul spoturilor publicitare = nr. spoturi/săptămâna x costul unui spot x numărul de săptămâni + taxa de publicitate + comisionul agenției.
7. costuri pentru activitatea de supraveghere epidemiologica
- costul controlului radiologic obligatoriu al tuturor imigrantilor și rezidenților (la copii, test tuberculinic) = [nr. imigranti și rezidenți x costul unui examen RFM] + [nr. copii imigranti și rezidenți x costul unei testări IDR]
- costuri pentru măsuri suplimentare de supraveghere epidemiologica în condițiile cu risc crescut de imbolnavire (penitenciare, colectivități de bătrâni și persoane cu handicap) = nr. persoane în cauza x cost/examen microscopic bK
- cheltuieli pentru analiza de etapa semestriala cu managerii de județ la unitatea centrala de coordonare, supraveghere și evaluare a Programului național de control al tuberculozei (doua deplasări/an)
- costul vizitelor managerului județean la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie/spitalelor sau sanatoriilor de profil din județ (o dată la doua luni)
8. activități speciale: proiecte-pilot (asigurarea suportului financiar pentru simptomatici și contacti în vederea prezentării la control, iar pentru bolnavii de TBC, control și tratament).
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente antituberculoase de prima linie și de rezerva
- materiale consumabile pentru investigații
a) indicatori fizici
● lunar
- număr programe screening: examene RFM
- număr examene bacteriologice la suspecti
- număr de cazuri noi în tratament
- număr de cazuri cu retratament
- număr de bolnavi cronici
- număr de examene radiologice efectuate
- număr de examene bacteriologice efectuate
b) indicatori de eficienta
● anual
- evaluarea chimioterapiei
- reducerea procentului recidivelor recente
- cost mediu/campanie educație
- cost mediu/bolnav tratat de tuberculoza
- procent confirmări bK
- cost mediu/tratament + investigații/bolnav nou bK + (categoria I OMS)
- cost mediu/tratament + investigații/bolnav cu retratament (categoria II OMS)
- cost mediu/tratament + investigații/bolnav cu TBC extrapulmonar (categoria III OMS)
- cost mediu tratament + investigații/bolnav cronic polirezistent
- cost mediu/examen radiologic
- cost mediu/examen bacteriologic
c) indicatori de rezultat
● anual
- creșterea ratei de succes terapeutic
- număr de cazuri noi bK + microscopic diagnosticate
- număr de cazuri noi bK + diagnosticate și tratate
- număr de cazuri noi bK + diagnosticate, tratate și vindecate
Controlul, ritmul și unitățile care trebuie controlate
1. supervizarea Programului național de control al tuberculozei de la unitatea centrala către județe (2-3 ori pe an)
2. controlul efectuat de managerii județeni la nivelul dispensarelor de pneumoftiziologie/spitalelor sau sanatoriilor de profil din județ (o dată la doua luni)
3. controlul efectuat de specialiști pneumoftiziologi de la nivelul dispensarelor de specialitate teritoriale asupra medicilor de familie (o dată la 3 luni).
Program: Supravegherea și controlul infectiei HIV/SIDA (PN4)
1.1. Activități
- identificarea pe baza criteriilor stabilite de CNLAS a persoanelor HIV/SIDA eligibile la tratamentul antiretroviral
- depistarea infectiei HIV/SIDA în grupele expuse la risc:
- utilizatori de droguri cu administrare intravenoasa
- persoane cu comportament sexual favorizant
- depistarea infectiei cu transmitere verticala de la mama la fat
- activități de consiliere în sistem organizat
- asigurarea medicamentelor antiretrovirale și pentru infectiile asociate
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente antiretrovirale
- achiziții de reactivi în vederea monitorizarii infectiei HIV/SIDA
b) Cheltuieli de personal
- deplasări în interesul programului
c) Cheltuieli de capital (în limita bugetului aprobat)
- cheltuieli necesare pentru logistica colectării datelor, efectuarea raportarilor și sintezelor
- cheltuieli pentru dotarea centrelor de consiliere
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente ARV și pentru infectii asociate
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi în tratament, pe tipuri de terapie
● trimestrial
- număr de centre de consiliere
- număr de teste de sarcina pentru profilaxia transmiterii verticale
- număr de infectati accidental
b) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/centru de consiliere
- cost mediu/test de sarcina pentru profilaxia transmiterii verticale
- cost mediu/contaminat accidental HIV/SIDA
- cost mediu/bolnav HIV/SIDA în tratament, pe tipuri de terapie
- cost mediu/tratament infectii asociate/bolnav
c) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de cazuri noi depistate
- număr de cazuri HIV diagnosticate
- număr de cazuri SIDA diagnosticate
- număr de cazuri de aparitie a tulpinelor HIV mutante, rezistente la tratament
- număr de decese prin SIDA.
Program: Prevenirea și controlul bolilor cu transmitere sexuală (PN5)
1.1. Activități
- depistare precoce a bolilor cu transmitere sexuală (sifilis, gonoree, chlamydia) în populația generală, în grupele de populații expuse la risc printr-un comportament favorizant
- activități de prevenire a sifilisului congenital prin depistarea infectiei luetice la gravide
- promovarea comportamentelor sexuale sanatoase
- asigurarea medicamentelor în spital și în ambulatoriu pentru bolile cu transmitere sexuală (sifilis, gonoree, chlamydia)
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi
- medicamente specifice (derivati din penicilina) destinate profilaxiei sifilisului la contacti în focare cu mai mult de 3 cazuri
b) Cheltuieli de personal
- deplasări pentru anchete și instructaje
c) Cheltuieli de capital
- cheltuieli necesare pentru logistica colectării datelor, efectuarea raportarilor
1.2.2 Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente pentru tratamentul bolilor cu transmitere sexuală (sifilis, gonoree, chlamydia)
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de testări efectuate pentru depistare sifilis
- număr de testări efectuate pentru depistare gonoree
- număr de testări efectuate pentru depistare chlamydii
- număr de pacienti cu sifilis tratați
- număr de contacti de sifilis tratați
- număr de pacienti cu infectie gonococica tratați
- număr de pacienti cu infectii chlamydiene tratați
b) indicatori de rezultate
● anual
- incidența sifilis/100.000 de locuitori
- incidența gonoree/100.000 de locuitori
- incidența chlamydii/100.000 de locuitori
- număr de pacienti diagnosticati
- număr de pacienti diagnosticati și tratați
c) indicatori de eficienta
● anual:
- cost mediu/test depistare sifilis
- cost mediu/test depistare gonoree
- cost mediu/test depistare chlamydii
- cost mediu/pacient cu sifilis tratat
- cost mediu/pacient cu infectie gonococica tratat
- cost mediu/pacient cu infectie chlamydiana tratat
Program: Prevenirea și controlul infectiilor nosocomiale (PN6)
1.1. Activități
- supravegherea epidemiologica a infectiilor nosocomiale
- identificarea factorilor de risc posibili în unitățile sanitare
- instituirea măsurilor de control în caz de necesitate
- îndrumarea metodologică a serviciilor de prevenire și control al infectiilor nosocomiale din unitățile sanitare
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- cheltuieli materiale necesare efectuării interventiilor în cazul depistarii unor infectii nosocomiale
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de deplasare
c) Cheltuieli de capital (în limita bugetului aprobat)
- cheltuieli necesare în vederea asigurării logisticii de informare, raportare și analiza a datelor
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de acțiuni de depistare a infectiilor nosocomiale
- număr de intervenții în focarul de infectie nosocomiala
b) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/acțiune de depistare
- cost mediu/intervenție în focarul de boala transmisibila
c) indicatori de rezultate
● anual
- incidența infectiilor nosocomiale corect diagnosticate la 1.000 de pacienti.
Program: Transfuziologie și hematologie transfuzională (PN7)
1.1. Activități
- recrutarea de donatori benevoli, neremunerati și menținerea acestora
- colectarea de sânge total și prepararea de produse sanguine labile
- testarea sângelui
- stocarea sângelui și a produselor sanguine
- informatizarea rețelei de transfuzie sanguina
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi pentru markeri virali, imunoserologie, biologie moleculara; pungi pentru recoltare
- consumabile pentru materiale informative
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de teste complete pe unitatea de sânge donata
b) indicator de eficienta
● anual
- cost mediu/testare completa a unității de sânge donate
Medicul coordonator din cadrul unităților sanitare cu responsabilități raportează trimestrial indicatorii fizici către direcția de sănătate publică judeteana, respectiv a municipiului București, și către Comisia Naționala de Transplant. Direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, raportează trimestrial indicatorii de program către Direcția generală de asistența medicală și farmaceutica din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei.
Program: Prevenirea și controlul dependentei de droguri și patologia indusa - adulti și copii (PN8)
1.1. Activități
- campanii de informare-educare-comunicare în concordanta cu nevoile identificate de informare și de educare privind prevenirea consumului de droguri și a expunerii la alte substanțe toxice în rândul populației
- programe de formare/instruire pentru fiecare categorie de profesionisti implicați în prevenirea consumului de droguri și recaderilor, în tratamentul, recuperarea și în reintegrarea persoanelor dependente de droguri
- înființarea și dezvoltarea Registrului național pentru evidenta intoxicatiilor acute și cronice (RNIAC) și a carnetului de tratament al bolnavului
- analiza situației prezente a intoxicatiilor acute și cronice printr-un studiu național de evaluare a fenomenului consumului de droguri
- acordarea serviciilor specifice necesare prevenirii consumului de droguri și recaderilor, tratamentului, recuperării și reintegrarii persoanelor dependente de droguri
- analiza oportunității infiintarii Centrului Național de Prevenire și Control al Dependentei de Droguri și al Intoxicatiilor Acute și a unor centre regionale capabile să ofere serviciile necesare persoanelor dependente de droguri (prevenirea consumului și a recaderilor, tratamentul intoxicatiilor acute și al sindroamelor de sevraj, dezintoxicarea, reabilitarea și reintegrarea psihosociala, tratament de menținere pe metadona)
- armonizarea legislației în domeniu cu legislația comunitara - achizitionare de materiale informative, manuale, consumabile
- elaborarea, producerea și difuzarea prin mass-media a spoturilor publicitare audio-video
- elaborarea, editarea și aplicarea de chestionare, materiale informative, manuale
- analiza și interpretarea datelor
- editarea raportului final al studiului de cercetare
- asigurarea medicatiei specifice în spital și în ambulatoriu
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- elaborare, editare, multiplicare și distribuire de materiale promotionale
- pliante, afișe, calendare, fluturasi, postere, bannere etc.;
- materiale consumabile (reactivi, teste)
- obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata
- posta, telefon, telex, radio, TV, telefax
- cheltuieli materiale și servicii pentru organizarea campaniilor de informare-educare-comunicare și pentru realizarea studiului național de evaluare a fenomenului consumului de droguri
- medicamente specifice
b) Cheltuieli de personal
- deplasări în interesul realizării programelor
- plata personalului angajat pe durata determinata, cu norma întreaga sau cu fracțiune de norma
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
- rețea informationala (calculatoare, rețea), programe software
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente
a) indicatori fizici
- număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - trimestrial
- număr de cursuri de formare, instruiri - trimestrial
- număr de pacienti toxicomani tratați - trimestrial
- număr de centre de consiliere - anual
- număr de centre de postcura - anual
- număr de centre de dezintoxicare - anual
- număr de bolnavi cu intoxicatie acuta prin supradozaj sau sevraj, tratați - lunar
- număr de cure de dezintoxicare - lunar
- număr de bolnavi cu tratament de substitutie - lunar
b) indicatori de eficienta:
● trimestrial
- cost mediu/campanie IEC
- cost mediu/curs de formare/instruire
- cost mediu/centru
- cost mediu/bolnav cu intoxicatie acuta prin supradozaj sau sevraj
- cost mediu/cura de dezintoxicare
- cost mediu/bolnav cu tratament de substitutie
c) indicatori de rezultate
● trimestrial
- scăderea incidentei complicatiilor la dependentii de droguri
- realizarea RNIAC
- număr de bolnavi cu afecțiuni asociate consumului de droguri
- număr de decese prin supradozare de droguri sau sevraj
- număr de pacienti care au reluat consumul de droguri.
Program: Acțiuni pentru sănătate în relația cu mediul (impactul factorilor de risc din mediu) (PN9)
1.1. Activități
- monitorizarea calității apei potabile, raport național
- monitorizarea epidemiilor hidrice
- evaluarea cazurilor de methemoglobinemie infantila generate de apa din fantani
- monitorizarea calității apelor naturale folosite în scop de imbaiere sau recreational, raport național
- monitorizarea calității aerului în zone rezidentiale, în principalele localități urbane
- monitorizarea indicatorilor de sănătate în relație cu calitatea aerului atmosferic
- monitorizarea nivelurilor de zgomot în localitățile urbane reședința de județ
- evaluarea stării de sănătate și a disconfortului populației în relație cu modul de gestionare a deșeurilor menajere în mediul urban
- evaluarea modului de gestionare a deșeurilor rezultate din activitățile de îngrijire medicală
- monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a laptelui și a produselor lactate
- monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a calității produselor din carne
- monitorizarea calității nutritive și contaminarii microbiologice a fainii, painii și produselor de panificatie
- monitorizarea calității și contaminarii microbiologice a băuturilor răcoritoare
- monitorizarea calității igienico-sanitare a băuturilor alcoolice
- monitorizarea contaminarii chimice a alimentului pe indicatorii GEMS-FOOD
- monitorizarea calității apelor minerale
- evaluarea nivelului de iod din sarea iodata pentru consumul uman
- evaluarea toxiinfectiilor alimentare
- evaluarea intoxicatiilor neprofesionale cu pesticide
- evaluarea expunerii profesionale la radiatii ionizante
- evaluarea nivelului conținutului radioactiv al alimentului
- alte acțiuni/proiecte destinate rezolvarii prioritatilor locale, altele decât cele enumerate anterior
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi și consumabile necesare determinării calității factorilor de mediu și a efectelor asupra stării de sănătate a populației
- reactivi, consumabile, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament, editarea și tipărirea de materiale informationale
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr acțiuni de investigare a sănătății în relație cu mediul, desfășurate în direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București
- număr total de proiecte privind starea sănătății în relație cu mediul, desfășurate în institutele de sănătate publică
b) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/acțiuni de investigare a sănătății în relație cu mediul desfășurate în direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București
- cost mediu/proiecte privind starea de sănătate în relație cu mediul, desfășurate în institutele de sănătate publică.
Program: Supravegherea stării de sănătate în colectivități de copii și adolescenti (PN10)
1.1. Activități
- evaluarea și valorificarea examinarilor de bilanț și a dispensarizarii bolilor cronice
- calcularea indicilor și indicatorilor antropofiziometrici pentru copiii și ținerii incluși în program
- efectuarea de investigații privind stresul la copii și tineri
- supravegherea medicală a copiilor și tinerilor în unități de învățământ și recreare
- realizarea acțiunilor de monitorizare a riscului comportamental
- efectuarea de screening clinico-biologic cu laboratoare ale direcțiilor de sănătate publică sau ale unităților de asistența medicală ambulatorie
- efectuarea studiilor de cercetare aplicativa
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- materiale sanitare, reactivi, consumabile, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament
- cheltuieli materiale și servicii pentru editarea și tipărirea de materiale de informare și pentru plata unor servicii prestate de alte instituții
- cheltuieli pentru protecția muncii
- cheltuieli pentru diseminarea rezultatelor programului la nivel național
b) Cheltuieli de personal
- deplasări pentru cursuri, instructaje, difuzare modele
a) indicatori fizici
● trimestrial
- indicator sintetic privind evaluarea statusului somatofunctional și adaptabilitatii copiilor și tinerilor în relație cu factorii care le condiționeaza
- număr de cabinete medicale școlare
b) indicatori de rezultate
- realizarea bazei de date medicale, psihologice și comportamentele vizând populația pediatrica, necesară demararii programului de profilaxie tintita
- stabilirea profilului morbiditatii pe grupe de vârsta, ranguri, dinamica și tendinte
c) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/indicator sintetic privind evaluarea statusului somatofunctional și adaptabilitatii copiilor și tinerilor în relație cu factorii care le condiționeaza
- cost mediu/cabinet medical școlar.
Program: Supravegherea factorilor de risc din mediul de muncă și de risc profesional (PN11)
1.1. Activități
- analiza nivelului factorilor de risc din mediul de muncă
- stabilirea nivelului riscului la angajații expusi și antrenarea angajaților expusi la adoptarea măsurilor profilactice individuale
- stabilirea impactului expunerii la noxe asupra sănătății angajaților
- definitivarea strategiei medicale de reducere a bolilor profesionale și a morbiditatii cu incapacitate temporară de muncă
- cursuri de formare pentru medicii de medicina muncii implicați în supravegherea populației active expuse riscurilor profesionale și deplasarile aferente
- cursuri pentru formarea asistentilor în domeniul medicinei muncii și deplasarile aferente
- deplasări pentru derularea activităților de comunicare a riscurilor profesionale și a modalităților de diminuare
- elaborarea indicațiilor practice pentru angajatori și difuzarea modelelor
- screening în medicina sportiva și medicina muncii
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii, în condițiile legii
b) Cheltuieli de personal, în condițiile legii
c) Cheltuieli de capital, în limita bugetului aprobat
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de acțiuni de supraveghere a factorilor de risc din mediul de muncă și profesional
- număr de acțiuni de investigare a impactului expunerii la noxe din mediul de muncă și profesional
- număr de activități de reducere a morbiditatii profesionale și a morbiditatii cu incapacitate temporară de muncă
b) indicatori de rezultate
- incidența bolilor profesionale - lunar
- morbiditatea cu incapacitate temporară de muncă - trimestrial
c) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/acțiune de supraveghere a factorilor de risc din mediul de muncă și profesional
- cost mediu/acțiune de investigare a impactului expunerii la noxe în mediul de muncă și profesional
- cost mediu/acțiune de reducere a morbiditatii profesionale și a morbiditatii cu incapacitate temporară de muncă
- cost mediu/cabinet de medicina muncii și medicina sportiva.
Program: Program național de imbunatatire a stării de sănătate a femeii și copilului și de planificare familială (PN12)
Subprogramul 12/1 - Programul național de planificare familială și contraceptie
Coordonator: Centrul de Planificare și Contraceptie "Prof. dr. Panait Sarbu"
1.1. Activități
- procurare și distribuție de contraceptive gratuite
- procurare și distribuție de contraceptive cu plata
- activități de instruire și perfecționare a personalului
- producere și tipărire de fise de contraceptie, registre zilnice de activitate și formulare de raportare
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic
- reactivi și consumabile pentru teste de laborator și alte materiale sanitare consumabile și servicii, inclusiv cheltuieli pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de personal pentru realizarea activităților specifice programului
- consultații de planificare familială pentru persoanele neasigurate
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
c) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- computer, imprimanta, fax
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de utilizatori noi acceptori pe metode
- număr de utilizatori continui pe metode
- număr de fise de contraceptie tipărite
- număr de registre zilnice de activitate tipărite
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- numărul de unități de contraceptive distribuite pe fiecare metoda, gratuit și cu plata
- număr de persoane instruite
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/utilizator de contraceptie
- cost mediu/persoana instruita
Subprogramul 12/2 - Modernizarea sistemului informațional din asistența prenatala
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
- elaborarea modelelor unice de înregistrare a consultatiei prenatale
- aprobarea modelelor unice de către Comisia Naționala de Obstetrica-Ginecologie
- tipărirea a 1.000 de exemplare pentru a fi testate în 3 zone-pilot
- repartiția documentelor și instruirea personalului
- analiza experienței acumulate după testarea în centrele-pilot
- elaborarea formei finale
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- consumabile și servicii
- comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
c) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- computer
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de gravide care primesc "Caietul gravidei"
- număr de fise de consultatie pentru gravida
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- rata mortalitatii materne prin cauze obstetricale directe
- număr de gravide cu risc obstetrical crescut luate în evidenta în acest sistem
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- costul unui caiet al gravidei
- costul unei fise de consultatie a gravidei.
Subprogramul 12/3 - Profilaxia sindromului de izoimunizare Rh
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
- testarea grupei sangvine, a Rh la femeile primipare
- 4 dozari de anticorpi antiD în timpul unei sarcini la primiparele Rh negative
- testarea grup sangvin, Rh a copilului și efectuarea testelor Coombs direct și indirect
- vaccinarea Rhesogamma 1.500 UI - 300 æg
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de gravide vaccinate cu imunoglobulina specifică
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- dispariția fenomenului de izoimunizare la femei vaccinate
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/vaccinare lauza
- cost mediu/vaccinare postavortum
- cost mediu/pachet de testare
- cost mediu pentru tratament
Subprogramul 12/4 - Profilaxia anemiei feriprive la gravide
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
1. Consultații prenatale
- luarea în evidenta a gravidei
- determinarea hemoglobinei, hematocritului la 70% din gravidele luate în evidenta
- depistarea gravidelor cu risc crescut de anemie
2. Administrarea tratamentului profilactic la 30% din gravidele cu risc
3. Monitorizarea gravidelor care au beneficiat de tratament profilactic
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de gravide testate pentru depistarea anemiei
- număr de gravide tratate profilactic cu preparate de fier
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- frecventa gravidelor cu anemie
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu materiale sanitare/testare
- cost mediu tratament profilactic/gravida.
Subprogramul 12/5 - Profilaxia patologiei reproducerii umane prin diagnostic prenatal
Coordonator: Clinica de Obstetrica-Ginecologie nr. 1 Cluj-Napoca
1.1. Activități
- crearea a 4 centre de diagnostic prenatal cu departamentele specifice
- desfășurarea de activități specifice de diagnostic prenatal
- organizarea structurilor teritoriale de diagnostic prenatal
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat:
- microscop cu unitate de fluorescenta cu aparat foto (3 bucăți)
- soft analiza cariotip (4 bucăți)
- microscop inversat (4 bucăți)
- incubator CO(2) (4 bucăți)
- baie termostată cu afisaj digital (4 bucăți)
- hota flux laminar clasa III (3 bucăți)
- centrifuga 6.000 rpm (3 bucăți)
- microcentrifuga tuburi Eppendorf (o bucata)
- pupinel (o bucata)
- autoclav (o bucata)
- pipete automate (8 bucăți)
- aparat electroforeza AND (o bucata)
- sursa aparat electroforeza (o bucata)
- PCR cycler (o bucata)
- agitator magnetic (o bucata)
- uscator gel electroforeza (o bucata)
- membrana nitroceluloza (2 bucăți)
- standard blotter (o bucata)
- echipament de birou (calculator, imprimanta, fax, copiator)
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de femei gravide cu risc, testate pentru anomalii congenitale și pentru circumstanțe patologice ce pot induce afecțiuni cu origine prenatala
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- copii născuți morți
- copii născuți cu anomalii congenitale
- copii cu boli cu origine în perioada perinatala
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/testare biochimica
- cost mediu/testare imunologica
- cost mediu/cariotip cuplu
- cost mediu/cariotip sânge fetal
- cost mediu/cariotip lichid amniotic.
Subprogramul 12/6 - Preventia cancerului de col uterin
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
1. prelevare frotiuri
2. fixare
3. colorare în coloratie Papanicolau
4. modul de curs pentru instruirea a 5 citotehnicieni și 5 citopatologi
5. interpretare în sistemul Bethesda
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, inclusiv comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de personal pentru realizarea activităților specifice programului
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de femei testate citologic
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- incidența leziunilor preneoplazice de col uterin la populația-ținta
- incidența cancerului de col uterin în populația-ținta
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/test screening
- cost mediu/program training
- coeficient prezentare la screening în teritoriul programului.
Subprogramul 12/7 - Preventia patologiei determinate de instalarea menopauzei
Coordonator: Clinica de Obstetrica-Ginecologie "Dr. I. Cantacuzino" București
1.1. Activități
1. identificarea grupului de testat
2. evaluarea statusului de sănătate generală a femeii de către medicul de familie
3. evaluarea statusului genito-mamar de către medicul ginecolog
4. evaluarea statusului metabolic, cardiovascular și a masei osoase a femeii
5. instituirea terapiei de substitutie la femeile eligibile
6. monitorizarea femeilor cu terapie de substitutie
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- osteodensimetru cu ultrasunete
a) indicatori fizici
● lunar și trimestrial
- număr de femei testate
- număr de cazuri de sindrom climacteric
- număr de cazuri de atrofie vaginala
- număr de cazuri de osteoporoza
- număr de cazuri de risc cardiovascular
b) indicatori de rezultate
● lunar și trimestrial
- incidența sindromului climacteric
- incidența atrofiei vaginale
- incidența tulburarilor de osteoporoza
- incidența riscului cardiovascular
c) indicatori de eficienta
● lunar și trimestrial
- cost/evaluare/femeie
- cost/terapie/femeie.
Subprogramul 12/8 - Profilaxia, diagnosticul și tratamentul infertilitatii
Coordonator: Clinica de Obstetrica-Ginecologie "Bega"
1.1. Activități
1. stabilirea și standardizarea protocoalelor de diagnostic al sterilitatii de cuplu
2. investigarea complexa a cuplurilor sterile
3. recomandarea tratamentului adecvat diagnosticului
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- consumabile și servicii, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de capital
- aparat pentru diagnosticul și tratamentul infertilitatii masculine
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de protocoale de diagnostic
b) indicatori de rezultate
- număr de cupluri luate în evidenta în acest sistem
c) indicatori de eficienta
- cost mediu/cuplu luat în evidenta.
Subprogramul 12/9 - Profilaxia astmului bronsic la copil
Coordonator: Spitalul Clinic de Copii "Dr. Victor Gomoiu" București
1.1. Activități
1. identificarea persoanelor cu responsabilități în cadrul subproiectului
2. culegerea datelor
3. întocmirea bazei de date cu reactualizare lunară
4. stabilirea conduitei profilactice (necesarul de produse medicamentoase)
5. stabilirea modalitatii de procurare și distribuție
6. raportarea lunară a rezultatelor de către medicii implicați în derularea programului
7. evaluarea de etapa a programului cu solicitare de fonduri
8. evaluarea finala cu întocmirea proiectului PN12/1 pentru anul următor
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- spirometre în centrele de implementare a subprogramului - 2.000 de spacere
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de copii cuprinși în screening anamnestic și clinic
- număr de copii testati pentru astm bronsic
- număr de copii incluși în preventia secundara
- număr de copii cuprinși în formele de educație pentru sănătate
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- scăderea morbiditatii prin astm bronsic la copiii cu varste cuprinse între 6-16 ani
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost/copil nou-diagnosticat
- cost/copil cuprins în preventia secundară
- cost/copil instruit.
Subprogramul 12/10 - Preventia encefalopatiei la copii, cauzată de fenilcetonurie și hipotiroidism congenital
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
- recoltarea sângelui de la toți nou-nascutii din maternitati
- transmiterea probelor și a datelor individuale la laboratoarele de referința
- efectuarea testului bacteriologic Guthrie
- efectuarea testului RIA-TSH n.n., respectiv Delphia-TSH n.n.
- identificarea suspectilor
- infirmarea/confirmarea cazurilor suspecte
- luarea în evidenta a bolnavilor confirmati
- inițierea tratamentului profilactic
- dispensarizarea cazurilor confirmate
- sfatul genetic acordat familiilor în cauza
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de personal pentru realizarea activităților specifice programului
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de nou-născuți testati PKU
- număr de nou-născuți testati HTC
- număr de bolnavi PKU diagnosticati pe centre
- număr de bolnavi HTC diagnosticati pe centre
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- mortalitatea infantila prin PKU
- mortalitatea infantila prin HTC
- frecventa encefalopatiei fenilpiruvice la copiii diagnosticati și luati în evidenta cu PKU
- tulburări ale dezvoltării somatice și neuropsihice la copiii diagnosticati și luati în evidenta cu HTC
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/reactivi pentru o testare TSH
- cost mediu/screening pentru o testare PKU
- cost mediu/program integral screening PKU + HTC pentru un nou-născut.
Subprogramul 12/11 - Profilaxia malnutritiei la prematuri
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului"Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
1. organizarea echipei de lucru
2. identificarea copiilor care necesita preparate dietetice specifice
3. administrarea laptelui - formula specială pentru prematuri
4. monitorizarea dezvoltării copiilor
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de capital, în limita bugetului aprobat
- calculator
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de prematuri cu grad ≥II
- număr de prematuri monitorizati
- număr de decese la prematurii cu grad ≥II
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- frecventa prematurilor cu grad > +II care au beneficiat de preparate dietetice specifice
- scăderea mortalitatii neonatale precoce
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/copil tratat.
Subprogramul 12/12 - Profilaxia sindromului de detresa respiratorie la nou-nascutii prematur
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
1. alegerea compartimentelor de terapie intensiva neonatala unde se desfășoară subprogramul
2. alegerea echipelor care implementeaza subprogramul
3. stabilirea criteriilor de selecție a populației-ținta
4. elaborarea metodologiei de lucru pentru efectuarea profilaxiei
5. identificarea prematurilor cu VG < 30 de săptămâni care să beneficieze de profilaxie
6. efectuarea profilaxiei cu surfactant la prematurii cu VG < 30 de săptămâni
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, comunicații (telefon, fax, e-mail)
a) indicatori fizici
● trimestrial
- prematuri G ≤ 1.500 g VG ≤ 30 de săptămâni
- prematuri care beneficiază de profilaxie
- total nașteri
- număr total de prematuri
- mortalitate neonatala
- mortalitate neonatala la prematurii care beneficiază de profilaxie
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- scăderea indicatorului de mortalitate la prematuri G ≤1.500 g VG ≤ 30 de săptămâni
- mortalitatea neonatala
- ponderea prematurilor care beneficiază de profilaxie
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu profilaxie/prematur tratat.
Subprogramul 12/13 - Profilaxia complicatiilor evolutive din hepatita B și C la copil
Coordonator: Clinica de Pediatrie II Iași, Spitalul de copii "Sfanta Maria"
1.1. Activități
1. identificarea pacientilor (1-18 ani) cu diagnosticul de hepatita cronica postvirala
2. tratamentul a 28 de copii/an în fiecare centru implicat
3. monitorizarea răspunsului terapeutic
4. evaluarea finala a schemei de tratament și evaluări periodice postterapeutice
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic
a) indicatori fizici
● lunar și trimestrial
- număr de pacienti diagnosticati cu hepatita cronica postvirala în centrele postuniversitare
- număr de pacienti tratați
- investigații biochimice
- investigații virusologice
- investigații histologice
b) indicatori de rezultate
● lunar și trimestrial
- număr de bolnavi cu răspuns favorabil clinic
- număr de bolnavi cu seroconversie Hbe
- număr de bolnavi cu seroconversie Hbs
- scăderea încărcăturii virale B și C
- ameliorare histologica
c) indicatori de eficienta
● lunar și trimestrial
- cost/hepatita B tratata cu Interferon alfa
- cost/hepatita B tratata cu Zeffix.
Subprogramul 12/14 - Profilaxia malnutritiei prin combaterea diareei cronice și a sindromului de malabsorbtie
Coordonator: Clinica de Pediatrie III Iași, Spitalul de copii "Sfanta Maria"
1.1. Activități
1. informarea corecta prin instructaj a medicilor specialiști din centrele implicate
2. informarea și perfecționarea medicilor de familie privind diareea cronica
3. testarea cunoștințelor mamelor legate de tehnica alimentației
4. editarea unui pliant despre diareea cronica
5. recuperare nutritionala
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, consumabile și servicii
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de copii cu vârsta cuprinsă între 0-1 an cu diagnostic de diaree cronica
- număr de copii cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani monitorizati pentru diaree cronica
- număr de copii tratați pentru malnutritie proteincalorica
- număr de copii cu vârsta cuprinsă între 0-3 ani decedati dintr-o cauza asociata, favorizata de malnutritie
- indice de urmărire a copiilor
- număr de copii diagnosticati cu MPC și monitorizati/număr total de copii prin MPC cu diaree
- indice de cuprindere a mamelor în forme de educație pentru sănătate
- număr de mame instruite/număr total de mame cu copii cu diaree cronica internati
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- frecventa malnutritiei la copiii cu diaree cronica
- număr de copii cu MPC/număr de copii cu diaree cronica
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/caz tratat.
Subprogramul 12/15 - Reducerea mortalitatii infantile și juvenile prin depistarea precoce a copiilor cu mucoviscidoza (fibroza chistica) și ameliorarea calității vieții acestora prin profilaxia specifică a complicatiilor
Coordonator: Clinica de Pediatrie II Timișoara (Centrul de Mucoviscidoza)
1.1. Activități
1. elaborarea și transmiterea către direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București, a normelor tehnice
2. stabilirea circuitului informațional
3. achiziționarea a 3 aparate pentru testul sudorii, electronice, cu citire rapida, pentru centrele universitare
4. achiziționarea de kituri pentru 6 aparate
5. alcătuirea bazei de date referitoare la bolnavii depistati
6. instituirea tratamentului profilactic la copiii diagnosticati conform recomandărilor
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare
b) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- aparate pentru testul sudorii
a) indicatori fizici
● lunar și trimestrial
- cazuri noi de MV diagnosticate pe grupe de vârsta
- număr de bolnavi pe grupe de vârsta în tratament cu rh-DN-asa
- număr de decese prin MV pe grupe de vârsta
- număr de cazuri care necesita schema completa de tratament la domiciliu din totalul bolnavilor aflați în evidenta
- număr de bolnavi care au necesitat internare din totalul bolnavilor aflați în evidenta
b) indicatori de rezultate
● lunar și trimestrial
La bolnavii tratați conform recomandărilor:
- vârsta medie de instalare a emfizemului pulmonar
- media vârstei de achiziție a infectiei cu pseudomonas și/sau stafilococ
- media bolnavilor care necesita doze uzuale de enzime pancreatice
- media bolnavilor care nu au dezvoltat hepatopatie manifesta bilogic și paraclinic
- media bolnavilor fără bronsiectazii, pe grupe de vârsta
- rata de mortalitate prin MV
- rata de supravietuire
- media bolnavilor cu VEMS normal
c) indicatori de eficienta
● lunar și trimestrial
- cost mediu/pacient testat (inclusiv cei care se dovedesc cu TS normal)
- cost mediu/pacient tratat fără Pulmozyme (rh-DN-asa)
- cost mediu/pacient tratat inclusiv cu Pulmozyme.
Subprogramul 12/16 - Profilaxia manifestărilor clinice la bolnavii cu hemofilie
Coordonator: Spitalul Clinic de Copii nr. 3 "Louis Turcanu", Timișoara
1.1. Activități
- formarea echipei de proiect
- formarea echipei de lucru
- informarea medicilor pediatri în legătură cu raportarea cazurilor de hemofilie la copiii cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani
- crearea și întreținerea bazei de date a copiilor cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani, cu hemofilie
- analiza lunară a datelor
- documentare în legătură cu modalitatea de realizare a profilaxiei complicatiilor în hemofilie, pe plan mondial
- focus group pentru elaborarea ghidului de preventie
- tipărirea ghidului de preventie
- diseminarea ghidului de preventie
- tratament de substitutie cu factor VIII, respectiv IX
- distribuirea tratamentului în toate județele
- analiza arborelui genealogic și sfatul genetic
- evaluare intermediara și evaluare finala
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de persoane cuprinse în registrul de hemofilie, copii cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani
- număr de copii tratați profilactic, conform ghidului de preventie
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- mortalitatea specifică prin hemofilie
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/tratament.
Subprogramul 12/17 - Profilaxia anemiei feriprive la copil
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
1. instruirea medicilor de familie cu privire la prevenirea malnutritiei
2. procurarea preparatelor de fier
3. centralizarea datelor primite de la direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București
4. informarea medicilor de familie privind importanța prevenirii anemiei carentiale
5. determinarea hemoglobinei la copiii în vârsta de 1 an care au primit suplimentare cu fier
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
Raportarea indicatorilor se va face astfel:
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de copii tratați profilactic
- număr de copii testati Hb
- număr de medici cuprinși în programul de instruire
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- scăderea prevalentei anemiei la sugar
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
Cost mediu testare Hb/sugar
Cost mediu tratament profilactic/un sugar
- cu greutate la N >2.500 g
- cu greutate la N <2.500 g.
Subprogramul 12/18 - Profilaxia rahitismului carential al copilului
Coordonator: Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București
1.1. Activități
1. procurarea produsului de vitamina D
2. profilaxia cazurilor noi
3. instruirea mamelor
4. centralizarea datelor din Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. dr. Alfred Rusescu" București și a celor raportate de direcțiile de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, inclusiv pentru comunicații (telefon, fax, e-mail)
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de copii cu vârsta cuprinsă între 0-3 ani - cazuri noi - care au primit tratament preventiv
b) indicatori de rezultate
● lunar
- scăderea frecvenței rahitismului la copilul cu vârsta cuprinsă între 0-3 ani
c) indicatori de eficienta
● lunar
- cost mediu/copil cu vârsta cuprinsă între 0-1 an
- cost mediu/copil cu vârsta cuprinsă între 1-3 ani.
Subprogramul 12/19 - Preventie primara, secundară și tertiara, imunodeficientele primare umorale
Coordonator: Spitalul Clinic de Copii nr. 3 "Louis Turcanu", Timișoara
1.1. Activități
- formarea echipei de proiect
- formarea echipei de lucru
- informarea medicilor pediatri în legătură cu raportarea cazurilor de IDP
- crearea și întreținerea bazei de date pentru IDP
- screening pentru IDP în familiile cu cazuri IDP cunoscute
- tratament profilactic în concordanta cu normele metodologice
- distribuirea tratamentului în toate județele
- evaluare intermediara și finala
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de copii luati în evidenta
- număr de copii tratați profilactic
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- mortalitatea specifică prin IDP
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu pentru tratament.
Subprogramul 12/20 - Profilaxia sindroamelor genetice cu markeri somatici caracteristici
Coordonator: Spitalul Clinic de Copii "Sfanta Maria" Iași, Cabinetul de boli genetice
1.1. Activități
1. proiectarea și fundamentarea unei rețele de centre și unități de genetica medicală
2. optimizarea diagnosticului precoce, prevenirea complicatiilor și ameliorarea calității vieții pacientilor cu sindrom genetic cu marker somatic
3. scăderea incidentei nașterii de copii afectați cu sindrom genetic cu marker somatic în familiile cu risc genetic crescut
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de personal pentru realizarea activităților specifice programului
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de copii cu anomalii congenitale +/- markeri somatici evaluați clinic și paraclinic
- număr de copii analizati citogeneticumar, evaluați biochimic, histoimunologic și molecular
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de copii identificati cu boli/sindroame cu markeri somatici
- număr de părinți cărora li s-a acordat sfatul genetic
- număr de persoane cu risc genetic crescut, identificate printre rudele de gradul I sau II ale probantilor
- număr de bolnavi monitorizati/recuperati
c) indicatori de eficienta
- cost mediu/tratament.
Subprogramul 12/21 - Diagnosticul și intervenția precoce în tulburarile de dezvoltare pentru prevenirea patologiei neuropsihice la copil
Coordonator: Clinica de Neuropsihiatrie a Copilului și Adolescentului Cluj-Napoca
1.1. Activități
1. cursuri și activități de training pentru medici
2. stabilirea diagnosticului clinic
3. investigații paraclinice în vederea stabilirii diagnosticului patologic și etiologic
4. examinari clinice suplimentare
5. terapie medicamentoasa, simptomatica, neurocoroborantă
6. terapie kineziologica
7. terapie oro-faciala
8. terapie de stimulare multisenzoriala
9. terapie logopedica
10. pregătirea psihologică a familiei, în principal a mamei
11. pregătirea mamei pentru preluarea la domiciliu a terapiei kineziologice și a terapiei de stimulare multisenzoriala
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de personal pentru realizarea activităților specifice programului
- cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
c) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- electroencefalograf
a) indicatori fizici
● trimestrial
- prevalenta bolilor structurale cerebrale
- prevalenta paraliziilor cerebrale
- prevalenta disfunctiilor motorii
- prevalenta disfunctiilor cerebrale minime
- tulburări de dezvoltare a vorbirii
- tulburări de dezvoltare a limbajului
- retard mental sever
- retard mental ușor
- patologie neuropsihica
- paralizii cerebrale
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- gradul de dezvoltare motor
- reducerea spasticitatii
- reducerea posturilor patologice
- reducerea miscarilor involuntare
- creșterea abilităților în indemanare
- gradul de independenta
- nivelul de înțelegere și folosire a limbajului
- nivelul de dezvoltare a perceptiei
- gradul de dezvoltare a comportamentului social
- creșterea performantelor intelectuale
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost/mod de formare
- cost/copil.
Subprogramul 12/22 - Prevenirea recurentei crizelor în epilepsiile copilului și adolescentului și ameliorarea calității vieții acestora prin profilaxia specifică a complicatiilor
Coordonator: Clinica de neurologie pediatrica a Spitalului Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia" București
1.1. Activități
1. constituirea echipei
2. elaborarea și multiplicarea fisei copilului cu epilepsie și a protocoalelor
3. diagnosticul precoce și precis de epilepsie
4. asigurarea unui tratament adecvat
5. completarea fisei copilului cu epilepsie
6. monitorizarea evoluției copiilor cu diagnostic nou de epilepsie
7. formarea continua a personalului medical implicat
8. evaluarea rezultatelor
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente utilizate în scop profilactic, reactivi și consumabile pentru teste de laborator, alte materiale sanitare consumabile și servicii, comunicații (telefon, fax, e-mail)
b) Cheltuieli de personal pentru realizarea activităților specifice programului și cheltuieli de deplasare pentru coordonarea și monitorizarea programului
c) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
- echipament de birou (calculator, imprimanta, fax, copiator)
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de cazuri noi cu diagnostic de epilepsie
- populația cu varste cuprinse între o luna-18 ani din regiunile menționate
- număr de copii cu epilepsie nou-diagnosticata, care au recurente sub tratament
- număr de copii cu epilepsie nou-diagnosticata, care fac complicatii
- număr de cursuri realizate pentru formare
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- frecventa cazurilor noi (incidența)
- frecventa cazurilor cu recurente
- frecventa cazurilor cu complicatii
- număr de persoane formate
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/caz investigat și tratat.
Program: Sănătatea mintală și profilaxia în patologia psihiatrica și psihosociala (PN13)
1.1. Activități
Programe de training
- curs de formare pentru medicii de familie selecționați (300 de medici de familie pentru București)
- curs de instruire pentru personalul îndrumător în activități de ergoterapie
- dezvoltarea serviciilor pentru reabilitarea psihosociala - forme alternative de terapie: ergoterapie și terapie ocupationala. Folosirea muncii în scop terapeutic necesita o baza materială corespunzătoare și personal cu pregătire corespunzătoare.
Asigurarea medicamentelor antipsihotice moderne pentru bolnavii cu schizofrenie
Asigurarea medicamentelor antidepresive moderne pentru bolnavii cu episod depresiv major
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii pentru terapie ocupationala și procurarea de echipament de protecție necesar activității de ergoterapie pentru bolnavi, material sportiv, echipamente sportive pentru activități în aer liber, amenajări, îmbunătățiri ale spațiilor și instalațiilor, precum și alte mijloace materiale și echipamente de protecție pentru bolnavi, în funcție de specificul activității ergoterapeutice stabilite de spital
- materiale de curs și materiale informative
b) Cheltuieli de personal
- drepturile bănești ale lectorilor, conform reglementărilor în vigoare
- deplasări pentru monitorizarea programului
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
- utilaje și instalații pentru ateliere de arta și meserii (pirogomat, modelare, desen, cusut, tesut, olarit, activitate gospodareasca, pictura etc.)
- aparatura audio-video, cărți, reviste, jocuri distractive pentru activități cultural-educative și alte materiale, în funcție de activitățile ergoterapeutice
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente antipsihotice moderne pentru bolnavii cu schizofrenie
- medicamente antidepresive moderne pentru bolnavii cu episod depresiv major
Raportarea indicatorilor și a evoluției cazurilor se va realiza prin centrele universitare ale coordonatorilor regionali, după următoarea arondare:
Centrul universitar București: București, Arges, Brașov, Dambovita, Ialomita, Prahova, Vrancea, Ilfov, Calarasi, Giurgiu, Teleorman, Constanta, Tulcea, astfel:
- pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie și pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major - Spitalul Clinic de Psihiatrie "Prof. dr. Al. Obregia"
Centrul universitar Craiova: Valcea, Dolj, Gorj, Mehedinti, Olt, astfel:
- pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie și pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major - Spitalul de Psihiatrie Craiova
Centrul universitar Timișoara: Arad, Caraș-Severin, Hunedoara, Timiș, astfel:
- pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie și pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major - Clinica Psihiatrica Timișoara
Centrul universitar Targu Mures: Alba, Bistrita-Nasaud, Mures, Sibiu, Covasna, Harghita, astfel:
- pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie și pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major - Clinicile Psihiatrice I și II Targu Mures
Centrul universitar Cluj-Napoca: Bihor, Cluj, Maramures, Satu Mare, Salaj, astfel:
- pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie și pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major - Spitalul de Neurologie și Psihiatrie Cluj-Napoca.
Centrul universitar Iași: Bacau, Botosani, Brăila, Galați, Iași, Neamt, Suceava, Vaslui, astfel:
- pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie și pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major - Spitalul "Socola" Iași
Coordonatorii regionali vor raporta în intervalul 10-15 al lunii următoare coordonatorului național:
- Spitalul de Psihiatrie Craiova - pentru tratamentul cu antipsihotice moderne în primul episod de schizofrenie
- Spitalul Socola Iași pentru tratamentul cu antidepresive moderne în episodul depresiv major
Aceștia vor transmite datele centralizate până la data de 20 a lunii următoare președintelui Comisiei Naționale de Psihiatrie
Raportarea indicatorilor se va face astfel:
a) indicatori fizici
- număr de bolnavi cu schizofrenie tratați - lunar
- număr de bolnavi cu episod depresiv major tratați - lunar
- număr de programe de instruire în sănătatea mintală - trimestrial
- număr de centre de ergoterapie - anual
b) indicatori de rezultate
- număr de medici care au promovat cursul de pregătire
- număr de bolnavi diagnosticati cu forme subsindromice de depresie și schizofrenie
- număr de bolnavi resocializati
- durata medie de spitalizare
- număr de bolnavi fără efecte secundare
- număr de bolnavi cu recaderi
c) indicatori de eficienta
- cost mediu/program de instruire în sănătatea mintală
- cost mediu/centru ergoterapie
- cost mediu/bolnav cu schizofrenie
- cost mediu/bolnav cu episod depresiv major.
Program: Preventia geriatrica și protecția varstnicului (PN14)
1.1. Activități
- screening al grupei populationale în vârsta de 45-65 de ani, pentru a depista riscul de aparitie a bolilor cu implicatie majoră în accelerarea procesului de imbatranire pentru un lot de 1.500 de pacienti care prezintă factori de risc
- evaluare clinica și paraclinica a lotului pentru depistarea dislipidemiilor, afectiunilor cardiovasculare și osteoporozei
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
b) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
- echipamente pentru evaluarea dislipidemiilor (Spectrofotometru, aparat pentru monitorizarea ambulatorie a EKG și a TA)
- echipamente pentru măsurarea densitatii osoase - DEXA (absorbție bifotonica cu raze X)
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr examene screening
- număr de persoane varstnice monitorizate
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- reducerea mortalitatii specifice pe cauze de boala la grupa de vârsta de peste 65 de ani
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/persoana varstnica testata și monitorizata.
Program: Prevenirea și combaterea bolilor cardiovasculare (PN15)
1.1. Activități
Screening pentru determinarea prevalentei insuficienței cardiace la:
- populația generală a sectorului 3 București (Centrul 1) și a municipiului Cluj-Napoca (Centrul 2) (900 de persoane/centru);
- populația din căminele de bătrâni din București (850 de persoane)
Screening pentru depistarea factorilor de risc (dislipidemia și hiperglicemia) pentru bolile cardiovasculare la populația orașului Urziceni, la grupa de vârsta cuprinsă între 16-25 de ani; Screening pentru determinarea prevalentei hipertensiunii arteriale la 850-1.000 de persoane/centru din populația generală a sectorului 2 București (Centrul 1) și a municipiului Craiova (Centrul 2) (850-1.000 de persoane/centru); screeningurile se vor efectua conform protocolului elaborat de Comisia Naționala de Cardiologie; screening pentru depistarea factorilor de risc pentru bolile cronice, conform metodologiei CINDI în județele: Hunedoara, Bistrita-Nasaud, Dolj, Neamt, Sibiu, Ilfov, la populația cu vârsta cuprinsă între 20-65 de ani
Educație individuală și în grup a pacientilor cu factori de risc, corectarea factorilor de risc modificabili (fumat, alcool, alimentație, sedentarism, stres, colesterol, hipertensiune, obezitate), însușirea unui stil de viața sanatos Asigurarea în spital a materialelor sanitare și a unor medicamente specifice chirurgiei cardiovasculare, cardiologiei interventionale, electrofiziologiei și pacemakere
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi necesari pentru efectuarea analizelor în cadrul screeningului
- materiale consumabile, informationale, editare de pliante de popularizare a factorilor de risc cardiovasculari, cheltuieli pentru repararea sondelor de ecocardiograf
- cheltuieli pentru procurare de software, licențe, anexe computere (memorie, hard disc)
b) Cheltuieli de personal
- drepturi bănești și de deplasare pentru personalul implicat în derularea programului
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
- echipament necesar efectuării screeningului (analizoare biochimice, EKG portabil, ecocardiograf portabil, calculatoare, soft), echipamente implantabile de monitorizare și preventie pentru persoanele cu risc de moarte subita, calculator pentru prelucrare imagini angiografice, imprimanta performanta pentru materiale de educație
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- materiale sanitare pentru chirurgie cardiovasculara (oxigenatoare, valve, materiale de sutura, materiale pentru terapie intensiva cardiaca etc.), pentru cardiologie interventionala (sonde, catetere, ghiduri, baloane de angioplastie, stenturi, sonde de electrostimulare, sonde de explorare electrofiziologica, sonde pentru ablatie, pacemakere, defibrilatoare implantabile etc.) și materiale conexe necesare procedurilor de angioplastie și cateterism cardiac
- medicamente, inclusiv antitrombotice injectabile, substanțe de contrast nonionice
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi pe tipuri de intervenții
● trimestrial
- număr de teste screening boli cardiovasculare
- număr de studii
- număr de programe de pregătire a personalului medical
- număr de materiale editate pentru promovarea sănătății
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- incidența prin boli cardiovasculare
- mortalitatea specifică prin boli cardiovasculare
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/screening
- cost mediu/studiu
- cost mediu/program de pregătire
- cost mediu/publicație
- cost mediu/bolnav, pe tipuri de intervenție.
Program: Preventia în patologia nefrologica și dializa renala (PN16)
1.1. Activități
- screening la populația cu vârsta cuprinsă între 7-25 de ani
- Examinare clinica:
Dispensarizare pentru principalele nefropatii (la perioade de):
- glomerunefritele acute: evaluare postinternare la o luna, 3 luni, 6 luni, 12 luni;
- glomerunefritele cronice fără IRC: evaluare la un interval de 3 luni;
- pielonefrita cronica: evaluare la un interval de 3 luni;
- boala litiazica reno-urinara: evaluare la un interval de 6 luni;
- afecțiuni congenitale renale: evaluare la un interval de 6 luni;
- elaborarea de materiale și realizarea unor acțiuni cu caracter informativ adresate populației, referitoare la modul de prevenire a bolilor renale și a complicatiilor acestora.
Crearea unui sistem de dispensarizare prin:
● realizarea unui nomenclator cu afectiunile care necesita să fie raportate și modul de raportare (numeric și nominal);
● luarea în evidenta a pacientilor care necesita dispensarizare
- hipertensiunea arteriala de sarcina: evaluare lunară + reevaluare postpartum;
- insuficienta renala cronica
între 1 și 3 mg% creatinina serica - evaluare la 3 luni
între 3 și 5 mg% creatinina serica - evaluare la 12 luni
peste 5 mg% creatinina serica - evaluare lunară
- insuficienta renala acuta - evaluare la 1, 3, 6 și 12 luni.
Dispensarizarea consta din examen clinic, constante biologice (uree, creatinina, hemoleucograma, examen de urina, urocultura - set standard, la care se pot adauga, după caz, probe suplimentare) și internare pentru acutizari sau complicatii.
Asigurarea în spital a medicamentelor și materialelor specifice hemodializei și dializei peritoneale.
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi, materiale consumabile
b) Cheltuieli de capital - în limita bugetului aprobat și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei, echipamente (ecograf, Urimac - detector automat cu bandelete)
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente și materiale specifice pentru hemodializa și dializa peritoneala
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de pacienti tratați prin hemodializa
- număr de ședințe de hemodializa
- număr de pacienti tratați prin dializa peritoneala
- număr de ședințe de dializa peritoneala
● trimestrial
- număr de bolnavi examinati
- număr de bolnavi depistati cu factori etiologici ai nefropatiilor
- număr de bolnavi cu nefropatii, diagnosticati
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- scăderea cu 5% a morbiditatilor specifice prin insuficienta renala cronica
- număr de bolnavi cu insuficienta renala diagnosticati (cu clereance creatinina > 50 ml/min)
- R.N.D.
- număr de decese la pacienti dializati
- durata medie de supravietuire prin:
- hemodializa
- dializa peritoneala
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost investigatie/bolnav
- cost mediu/ședința de hemodializa
- cost mediu pe luna/pacient tratat prin dializa peritoneala.
Program: Preventia și controlul în patologia oncologica (PN17)
1.1. Activități
1. reactualizarea Registrului național de cancer
2. screening pentru depistarea precoce a cancerului de col uterin
3. screening pentru depistarea precoce a cancerului glandei mamare
4. screening pentru depistarea altor cancere cu localizari cu incidența mare
5. promovarea legislației specifice
6. perfecționarea medicilor de familie și a medicilor specialiști care sunt cuprinși în programul de screening
7. asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor citostatice
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- achiziționarea de materiale pentru testele de screening (reactivi, lame, filme)
- articole de birotica și corespondenta, infrastructura informatica, materiale informationale, editare pliante necesare în programul educațional
b) Cheltuieli de personal, potrivit legii
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
1.2.2 Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente citostatice
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi tratați pe coduri de boala și stadii
- număr de bolnavi tratați pe tipuri de terapie (mono-, bi-, politerapie)
● trimestrial
- număr de persoane examinate prin screening (cancer de col uterin și al glandei mamare)
- număr de cazuri în evidenta în Registrul național de cancer
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- incidența cazurilor diagnosticate pe stadii
- Registrul național de cancer actualizat și îmbunătățit
- număr de decese prin afecțiuni oncologice
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu screening col uterin
- cost mediu screening glanda mamara
- cost R.N.C.
- cost mediu/bolnav/tipuri de terapie.
Program: Preventie și control în talasemie și hemofilie (PN18)
1.1. Activități
- realizarea registrului național
- preventia primara a manifestărilor de boala prin substituirea cu F.VIII/IX la bolnavi cu vârsta cuprinsă între 2-18 ani
- monitorizarea clinico-biologica a bolnavilor
- prevenirea și diagnosticarea complicatiilor infectioase
- prevenirea accidentelor hemoragice
- depistarea purtatorilor de țara talasemica
- analiza oportunității organizării unei rețele naționale specifice pentru asistența medicală a bolnavilor cu hemofilie
- asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice necesare tratamentului pacientilor cu hemofilie și talasemie
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi și materiale pentru dozare de factori și monitorizare biologica, consumabile, birotica, cheltuieli pentru comunicare, abonamente, truse de transfuzie, seringi, ace, micropompete
b) Cheltuieli de personal
- deplasări pentru monitorizarea programului
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente specifice
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi cu hemofilie tip A tratați
- număr de bolnavi cu hemofilie tip B tratați
- număr de bolnavi cu talasemie majoră tratați
- număr de transfuzii
● trimestrial
- număr de bolnavi investigati pentru hemofilie
- număr de examene screening talasemie
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de decese bolnavi hemofilici (A și B)
- număr de decese bolnavi cu talasemie
- număr de bolnavi cu hemosideroza
- număr de accidente hemoragice la bolnavii cu hemofilie
- număr de artropatii invalidante la bolnavii cu hemofilie
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/pacient cu hemofilie
- cost mediu/pacient cu talasemie minora
- cost mediu/pacient tratat cu hemofilie tip A
- cost mediu/pacient tratat cu hemofilie tip B
- cost mediu/pacient cu talasemie.
Program: Preventia și controlul în diabetologie și alte boli de nutriție - adulti și copii (PN19)
1.1. Activități
1. Efectuarea de screening pentru identificarea cazurilor la risc pentru diabetul zaharat tip 1 și 2
- la rudele de gradul I ale pacientilor cu diabet zaharat tip 1 - prin dozari imunologice (anticorpi antidecarboxilaza acidului glutamic și anticorpi antiinsule pancreatice)
- la rudele de gradul I ale pacientilor cu diabet zaharat tip 2, pacienti cu obezitate, pacienti cu hipertensiune arteriala și dislipidemii, femei care au născut copii macrosomi și care au avut diabet zaharat gestational
2. depistarea precoce a diabetului zaharat (profilaxie secundară) la persoanele cu risc, constând în:
- dozari ale glicemiei pentru confirmarea diagnosticului
- înregistrarea numărului de pacienti nou-descoperiți
- diagnosticul dislipidemiilor la persoanele cu risc
3. Profilaxia tertiara. Screening pentru complicatiile cronice ale diabetului zaharat (retinopatie, nefropatie, neuropatie, boli cardiovasculare). Dozarea hemoglobinei glicate
4. Automonitorizare pentru copii, tineri și gravide
5. Asigurarea insulinei, a medicamentelor antidiabetice orale și a materialelor sanitare specifice
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- achiziționarea de reactivi pentru analize periodice, kituri, seringi, reactivi pentru dozele imunologice, materiale de birotica, materiale informationale, editare materiale informative, glucometre, teste pentru măsurarea individuală a glicemiei
b) Cheltuieli de personal, potrivit legii
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- insulina, antidiabetice orale, materiale sanitare specifice
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați cu insulina
- număr de bolnavi cu diabet zaharat tratați cu medicamente antidiabetice orale
● trimestrial
- număr de pacienti cu diabet luati în evidenta
- număr de teste screening pentru diabet
- număr de teste screening pentru complicatii
- număr de programe de training
- număr de programe de educație a pacientilor și familiilor acestora
- număr de pacienti cu automonitorizare
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- creșterea numărului de pacienti identificati prin screening
- prevalenta și incidența diabetului zaharat
- scăderea cu 10% a complicatiilor
- număr de decese prin diabet zaharat
- număr de bolnavi cu complicatii cronice ale diabetului zaharat
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/test screening pentru depistare
- cost mediu/program training
- cost mediu/program de educație
- cost mediu/bolnav automonitorizat
- cost mediu/screening pentru screening
- cost mediu/bolnav tratat cu insulina
- cost mediu/bolnav tratat cu antidiabetice orale.
Program: Preventia în ortopedie și traumatologie; ortopedia protetica - adulti și copii (PN20)
1.1. Activități
- supravegherea stării fizice a bolnavilor protezati cu endoproteze implantabile, în unitățile în care se face implantul
- centralizarea datelor pe o fișa individualizata, a celor endoprotezati și raportarea lor pentru prelucrare și centralizare la Spitalul Clinic Foisor (Registrul național de endoprotezare)
- supravegherea subiectilor cu patologie deformanta preexistenta sau dobandita pe coloana vertebrala pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii și realizarea interventiilor
- asigurarea în spital a materialelor sanitare specifice ortopediei protetice
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- materiale necesare realizării Registrului național de endoprotezare
- materiale consumabile, birotica
- procurarea materialelor implantabile necesare realizării intervenției în patologia deformanta preexistenta sau dobandita pe coloana vertebrala pentru evitarea cronicizarii și prevenirea insuficienței cardiorespiratorii
- procurarea de endoproteze performanțe
b) Cheltuieli de personal
- cheltuieli de personal pentru realizarea Registrului național de endoprotezare
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- materiale sanitare specifice
a) indicatori fizici
● săptămânal la fax 01/2521387 sau e-mail: [email protected], Comisia Naționala de Ortopedie și Traumatologie pentru Registrul național de artroplastii de sold, pe formularele tip 2 și 3 (anexate) pe fiecare pacient - codul numeric personal al pacientului este obligatoriu
● lunar, în ultima vineri a fiecărei luni, pe formular tip 1 la Comisia Naționala de Ortopedie și Traumatologie
- număr de bolnavi endoprotezati pe tipuri de endoproteze
● trimestrial
- număr de bolnavi endoprotezati pe tipuri de endoproteze
- număr de bolnavi cu implantare segmentara de coloana
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- incidența complicatiilor la bolnavii cu endoproteza
- incidența complicatiilor la bolnavii cu implantare segmentara de coloana
- număr de bolnavi cu endoproteze articulare primare cu recuperare locomotorie de 80%
- număr de bolnavi cu endoproteze de revizie cu recuperare locomotorie de 60%
- durata medie de spitalizare a bolnavilor endoprotezati
- Registrul național de endoprotezare
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost Registru național de endoprotezare
- cost mediu/endoproteza lunară
- cost mediu/implant coloana
- cost mediu/endoproteza pe tipuri de endoproteze.
Program: Preventia în patologia endocrina (PN21)
1.1. Activități
- depistarea activa a gusei la copiii școlari (3.000/județ) și femei gravide (5.000/județ)
- depistarea hipotiroidismului prin volumetrie tiroidiana, iod urinar, screening TSH nou-născut, determinare TSH, determinare F T3 și T4
- supravegherea tumorilor endocrine benigne și maligne
- depistarea activa prin evaluare clinica, imagistica (scintigrafie, whole-body, ecografia regiunii cervicale anterioare, examene radiologice, CT - dacă este necesar), hormonal (TSH), investigații biochimice, markeri tumorali
- studiu pentru determinarea incidentei afectiunilor legate de deficitul estrogenic. Se vor efectua:
- consult ginecologic și cardiologic;
- dozare de E2, FSH și PRL - în caz de climax precoce;
- dozari HDL colesterol, LDL colesterol, TG;
- mamografie;
- ecografie transvaginala pentru măsurarea inaltimii endometrului;
- dozari de Apolipoproteina A și B;
- glicemie plus insulinemie.
- screeningul populației cu factori de risc pentru osteoporoza (aproximativ un milion de femei) la diferite niveluri: identificarea populației la risc de către medicul de familie, trimiterea la specialist, diagnosticul de certitudine la nivelul spitalului de către medicul specialist, includerea în program, dacă sunt îndeplinite criteriile stabilite de către comisia de specialitate
- evaluarea paraclinica (radiografii standard ale coloanei vertebrale și o evaluare densitometrica)
- combaterea infertilitatii endocrine
- screeningul pacientelor prin anamneza, examen histosalpingografic și dozarea progesteronului plasmatic, diagnosticul pozitiv al anovulatiei cronice
- asigurarea în spital și în ambulatoriu a medicamentelor specifice
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi, kituri pentru diverse investigații (dozari hormonale, examene citologice etc.), materiale consumabile
b) Cheltuieli de personal
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente specifice
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi tratați pe tipuri de afecțiuni endocrine
● trimestrial
- număr de screening tumori endocrine
- număr de persoane tratate pentru profilaxia osteoporozei
- număr de persoane tratate pentru screening infertilitate
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- incidența specifică
- incidența complicatiilor
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu screening/persoana
- cost mediu/bolnav tratat.
Program: Preventie stomatologica (PN 22)
1.1. Activități
Profilaxia cariei dentare prin clatiri orale cu substanțe fluorurate
Tratamentul profilactic al cariei dentare
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale
- truse de clatire pentru profilaxia și tratamentul cariei dentare, birotica
b) Cheltuieli de personal
- deplasări pentru cursuri, instructaje
a) indicatori fizici
● semestrial
- număr de truse pentru clatiri orale
- număr de tratamente de prevenire a cariei dentare
b) indicatori de eficienta
● semestrial:
- cost mediu/trusa pentru clatire orala
- cost mediu/tratament de prevenire a cariei dentare.
Program: Susținerea centrelor naționale de referința pentru laborator (PN 23)
1.1. Activități
- realizarea unor teste de diagnostic care nu pot fi efectuate în laboratoarele obișnuite
- realizarea unor teste de confirmare pentru analizele care necesita acest lucru
- controlul extern de calitate pentru laboratoarele regionale și periferice
- testarea sensibilității la insecticide a culicidelor
- supravegherea rezistentei la antibiotice
1.2. Detalierea cheltuielilor
a) Cheltuieli materiale și servicii
- materiale sanitare (seringi, ace, vacutainere, criotuburi, crioboxuri, cutii de depozitare a deșeurilor medicale intepatoare-taietoare, material moale, substanțe dezinfectante etc.), reactivi și consumabile necesare determinarilor de laborator, obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata și echipament, cheltuieli materiale și servicii pentru editarea și tipărirea de materiale informationale
b) Cheltuieli de personal, în condițiile legii
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr teste de confirmare efectuate
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- procentul de analize realizate față de analizele contractate
c) indicatori de eficienta
● anual
- cost mediu/test de confirmare.
Program: Standardizarea serviciilor medicale în sănătatea publică (PN24)
1.1. Activități
Acreditarea dispozitivelor medicale; implementarea standardelor internaționale și europene în vederea evaluării și certificării dispozitivelor medicale; elaborarea de norme naționale privind supravegherea dispozitivelor medicale; definirea standardelor naționale pentru oferta și calitatea serviciilor medicale
1.2. Detalierea cheltuielilor
Cheltuieli de personal, în condițiile legii
● indicatori fizici
- număr lucrări/tipodimensiuni.
Program: Promovarea sănătății și educația pentru sănătate (PN25)
1.1. Activități
- campanii de informare-educare-comunicare, cu ocazia zilelor mondiale din calendarul sănătății sau în concordanta cu nevoile identificate de informare și educare privind starea de sănătate
- programe de formare/instruire pentru personalul care desfășoară activități de promovare a sănătății și de educație pentru sănătate, inclusiv activitățile de formare din cadrul proiectelor cu componenta a Băncii Mondiale
- analiza oportunității infiintarii și organizării a 5 centre-pilot de consiliere privind renunțarea la fumat, în cadrul componentei Băncii Mondiale.
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- achiziționarea de materiale informative, manuale, programe soft, consumabile, elaborare, editare, multiplicare și distribuire de materiale promotionale - pliante, afișe, calendare, fluturasi, postere, bannere etc.
- elaborarea, producerea și difuzarea prin mass-media a spoturilor publicitare audio-video
- elaborare, editare, multiplicare, distribuire de manuale de educație pentru sănătate
- elaborare, editare și aplicare de chestionare
- analiza și interpretarea datelor
- editarea raportului final al studiului de cercetare
- materiale consumabile
- obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata
- posta, telefon, telex, radio, televizor, telefax, cheltuieli pentru întreținere și gospodărie, materiale și prestări de servicii cu caracter funcțional, reparații curente și capitale, cărți și publicații
- servicii pentru organizarea campaniilor de informareeducare-comunicare
b) Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare pentru realizarea programului, programe de formare, intalniri de lucru, conform legii.
c) Cheltuieli de capital, conform bugetului aprobat
a) indicatori fizici
- număr de campanii de informare, educare și comunicare (IEC) - trimestrial
- număr de persoane participante la cursuri de formare, instruiri, intalniri de lucru (inclusiv componenta Băncii Mondiale) - trimestrial
- număr de centre-pilot de consiliere (privind renunțarea la fumat) cu dotare completa
b) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/campanie IEC
- cost mediu/persoana participanta la cursuri de formare
c) indicatori de rezultate
- realizarea de programe specifice la nivel comunitar - trimestrial
- scăderea incidentei factorilor de risc pentru sănătate - anual.
Program: Evaluarea stării de sănătate a populației și supravegherea demografică (PN26)
1.1. Activități
- acțiuni de screening al populației privind starea de sănătate
- acțiuni de evaluare a perceptiei problemelor de sănătate
- sinteze ale stării de sănătate
- programe de formare/instruire a responsabililor județeni de program sau a altor categorii de personal cu responsabilități în program
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- achizitionare de materiale necesare pentru elaborarea, editarea și aplicarea chestionarelor, analiza și interpretarea datelor
- programe software, materiale consumabile, material informativ pentru cercetare (abonamente la reviste, cărți etc.)
- cheltuieli pentru editarea și multiplicarea rapoartelor studiilor de cercetare
- obiecte de inventar de mica valoare sau scurta durata
- posta, telefon, telex, radio, televizor, telefax
- kituri/reactivi necesari programelor de screening
b) Cheltuieli de personal, inclusiv de deplasare, pentru realizarea obiectivelor programului
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de persoane participante la cursurile de formare continua sau instructaje
- număr de acțiuni de screening organizate
- număr de acțiuni de evaluare a perceptiei problemelor de sănătate
- număr de sinteze ale stării de sănătate elaborate
b) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/persoana participanta la curs de formare sau instructaj
- cost mediu/program de screening
- cost mediu/acțiuni de evaluare a perceptiei problemelor de sănătate
- cost mediu/sinteza a stării de sănătate.
Program: Perfecționarea continua și strategia resurselor umane (PN27)
1.1. Activități
Organizarea și finanțarea rezidentiatului și stagiaturii în sectorul sanitar
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
Cheltuieli de personal
Indicatori fizici - lunar.
Program: Preventia și diagnosticarea precoce în bolile neurologice (PN28)
1.1. Activități
- monitorizarea a 2.000 de pacienti cu AIT și AIC la nivelul Institutului de Boli Cerebrovasculare din București, 1.000 de bolnavi internati la Spitalul Universitar București și 1.000 la Spitalul clinic "N. Gh. Lupu". Monitorizarea consta în examen clinic și în:
- examene biochimice de rutina, examene hematologice la 70% din bolnavi, determinarea anticorpilor cardiolipinici la 25% din bolnavi, determinarea proteinei C și S la 30% din bolnavi, investigații angiografice la 20% din bolnavi, investigații SPET la 5% din bolnavi
- ultrasonografie cerebrala la toți bolnavii
- efectuarea examenelor CT (computer tomograf) și eventual RMN la toți bolnavii
- întocmirea fisei de observatie neurologica la toți bolnavii
- educație pentru sănătate a populației cu privire la AVC
- asigurarea medicamentelor (interferon Beta 1a și interferon Beta 1b) în spital pentru tratamentul pacientilor cu scleroza în plăci
- monitorizarea pacientilor cu implant cohlear
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- reactivi, kituri și alte materiale pentru monitorizare
- elaborare de materiale informative pentru populație
b) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente (interferon Beta 1a și interferon Beta 1b)
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi cu scleroza multipla tratați, pe grade de invaliditate
- număr de bolnavi cu scleroza multipla tratați
● trimestrial
- număr total de bolnavi cu AIT care au dezvoltat AIC
- număr de bolnavi cu recurenta AVC
- număr de bolnavi pe grade de invaliditate neurologica
- număr de examene CT, RMN la bolnavii luati în studiu
- număr de ore de educație sanitară
- număr de bolnavi cu implant cohlear monitorizati
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de decese prin AVC
- număr de decese prin scleroza multipla
- procent de bolnavi cu recurente
- procent de bolnavi cu AIT care au dezvoltat AIC
- număr de bolnavi cu scleroza multipla tratați, care au trecut dintr-un grad superior de invaliditate într-unul inferior
- număr mediu de pusee/bolnav cu scleroza multipla tratat
- număr de decese ale bolnavilor cu scleroza multipla
- număr de bolnavi cu implant cohlear recuperati total
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/tratament bolnav cu AIT
- cost mediu/examen/pacient în studiu
- cost mediu/ora de educație sanitară
- cost mediu/bolnav cu scleroza multipla tratata
- cost mediu/bolnav cu implant cohlear.
Program: Reabilitarea serviciilor de urgenta prespitaliceasca (PN29)
1.1. Activități
- cursuri de formare în medicina de urgenta pentru medici, asistenți medicali, ambulantieri
- acțiuni de pregătire pentru intervenție la dezastre
- menținerea rețelei de comunicații
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
Ministerul Sănătății și Familiei aloca fondurile direcțiilor de sănătate publică județene, respectiv a municipiului București. 80% din acestea vor fi alocate serviciilor de ambulanta județene (SAJ), iar 20% unității de primiri urgente (UPU).
a) Cheltuieli materiale și servicii
- cheltuieli ocazionate de acțiunile de pregătire pentru intervenție la dezastre: carburanți, materiale sanitare
- service și mentenanta sistemului informatic și a celui de telecomunicații
b) Cheltuieli de personal, în condițiile legii
- cheltuieli de deplasare, conform legii
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de personal format prin cursuri de pregătire profesională
- număr de antrenamente de intervenție la dezastre realizate de SAJ și UPU
- număr de puncte de prim ajutor medical realizate de SAJ în caz de dezastre
- număr de contracte de mentenanță realizate de SAJ
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de resuscitari cu reluarea funcțiilor vitale
- număr de pacienti monitorizati
- timp de mobilizare a SAJ și UPU în caz de dezastre
- procent de teritoriu acoperit de telecomunicații
- număr de contracte de mentenanță realizate de SAJ
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost/persoana formată prin cursuri
- cost/acțiune simulata de intervenție la dezastre
- cost/dispecerate SAJ pentru: telecomunicații, informatica, mentenanta, sistem de alertare și monitorizare.
Program: Acreditarea unităților de sănătate publică și a serviciilor de interes național (PN30)
1.1. Activități
- efectuarea trainingului de codificare a morbiditatii conform clasificarii internaționale a maladiilor (CIM), revizia a 10-a (alfanumerica cu 4 caractere), în toate spitalele din România. Trainingul se va efectua la nivelul fiecărui județ cu personalul medical și statisticienii din fiecare spital
- nominalizarea unui medic și a unui statistician/registrator pe spital, care să răspundă de codificare
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli de personal, în condițiile legii
b) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de medici și statisticieni participanți la cursuri de pregătire în codificare
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de spitale care utilizează codificarea CIM
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/curs de pregătire.
Program: Profilaxia și recuperarea balneofizioclimatologica (PN31)
1.1. Activități
- anchete de evaluare a nevoilor de recuperare pentru sindromul de deconditionare, tulburarile de statica neglijata în patologia dureroasa a coloanei lombare (700 de persoane cu vârsta cuprinsă între 45-70 de ani) și pentru sindromul de neutilizare, tulburări de statica neglijata și de solicitare mecanică la școlari (copii de clasa I din 3 școli generale din București și din câte 3 școli din județele Covasna, Constanta, Bihor, Brașov, Maramures)
- reorganizarea serviciilor de recuperare medicală privind sectoarele de medicina fizica (electroterapie, masaj, termoterapie și sala de kinetoterapie)
- mediatizarea aspectelor legate de medicina fizica și de recuperare în rândul populației (postere, broșuri, afișe, emisiuni radio-TV etc.) și pentru îmbunătățirea relatiei medicale interdisciplinare (scrisori metodologice, consfatuiri interdisciplinare, dezvoltarea unui site pe internet pe profil de recuperare etc.)
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
a) Cheltuieli materiale și servicii
- materiale documentare cu caracter metodologic și educațional pentru populație privind curele profilactice primare (talasoterapia contrastanta, onctiunile cu namol, helioterapia) și importanța acestora în tulburarile de statica la copii și în profilaxia osteoporozei
- materiale necesare pentru screening: kituri, dinamometre etc.
b) Cheltuieli de personal, în condițiile legii
c) Cheltuieli de capital - în limita bugetului disponibil și cu aprobarea direcției coordonatoare din cadrul Ministerului Sănătății și Familiei.
a) indicatori fizici
● trimestrial
- număr de copii depistati în faza incipienta a bolii locomotorii
- număr de teste screening
- număr de pacienti cu sindrom dureros lombar, tratați
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- recuperarea invaliditatii umarului, resuscitari cu reluarea funcțiilor vitale
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/screening.
Program: Transplant de organe, tesuturi și transplant medular (PN33)
1.1. Activități
- transplant de organe și tesuturi pentru bolnavii cu boli cronice cu sanse de recuperare
- asigurarea medicamentelor și materialelor sanitare necesare în transplantul de organe și/sau tesuturi
1.2. Detalierea cheltuielilor
1.2.1. Din bugetul de stat
Cheltuieli materiale și servicii necesare derulării programului
1.2.2. Din bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate
Cheltuieli materiale și servicii
- medicamente și materiale sanitare necesare în transplantul de organe și/sau de tesuturi
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de bolnavi/tip de transplant efectuat
● trimestrial
- număr pe tip de transplant efectuat
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- număr de bolnavi recuperati/tip de transplant
c) indicatori de eficienta
● trimestrial
- cost mediu/tip de transplant.
Program: Profilaxia anemiei feriprive și distrofiei la sugari (PN35)
1.1. Activități
- acordarea gratuita a laptelui praf copiilor alimentati mixt sau artificial, în vârsta de 0-12 luni, în scopul reducerii incidentei anemiei feriprive și distrofiei la sugar
1.2. Detalierea cheltuielilor
Din bugetul de stat
Cheltuieli materiale și servicii necesare pentru realizarea programului.
a) indicatori fizici
● lunar
- număr de copii alimentati mixt sau artificial, în vârsta de 0-12 luni
b) indicatori de rezultate
● trimestrial
- prevalenta anemiei feriprive la sugari
- prevalenta distrofiei la sugari
-------
Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.
Folosim cookie-uri pentru analiza traficului. Vezi Politica de confidențialitate pentru detalii.