NORME METODOLOGICE din 18 decembrie 2001

NORMĂ Colegiul Medicilor din România
Sursa oficială
Vezi pe legislatie.just.ro
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 852 din 29 decembrie 2001
Intrat în vigoare
29.12.2001
Forma consolidată din
29.12.2001

de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara

Anexa 1

MODALITATILE DE PLATA

în asistența medicală primara pentru asiguratii

inscrisi în listele proprii ale medicilor de familie

Articolul 1

Grupa de vârstăSub 1 an1 - 4 ani5 - 59 de ani60 de ani și peste Număr de puncte/persoană/an14,5121012,5 ServiciulNumărul de puncte pe serviciu a)imunizări conform programului național de imunizări4 puncte/inoculare sau doză orală 1.antituberculoasă - vaccin BCG; 2.revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare; 3.testarea PPD; 4.antihepatită B; 5.antipoliomielitică VPO; 6.împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicată); 7.antirujeolică; 8.împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare); 9.împotriva difteriei și tetanosului la adulți - dT (revaccinare); 10.împotriva tetanosului - dT sau VTA; 11.alte vaccinări în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătății și Familiei. b)examen de bilanț: 1.copii - la externarea din maternitate ................12 puncte 2.la 1 lună ............................................12 puncte 3.la 2 luni ............................................8 puncte 4.la 4 luni ............................................8 puncte 5.la 6 luni ............................................8 puncte 6.la 9 luni ............................................8 puncte 7.la 12 luni ...........................................8 puncte 8.la 15 luni ...........................................6 puncte 9.la 18 luni ...........................................6 puncte 10.de la 2 ani până la 7 ani, anual .....................6 puncte c)depistare activă TBC: 1.bolnav TBC nou-descoperit activ (în afara controlului medical periodic prevăzut în plata "per capita" sau depistat de alți furnizori de servicii medicale)20 puncte/caz TBC trimis la medicul de specialitate și confirmat acesta 2.urmărirea și aplicarea tratamentului strict supravegheat până la scoaterea din evidentă (acolo unde nu există organizată rețea de specialitate)*)40 puncte/lună ____________ *) Pentru persoanele care refuză aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de poliție și al autorităților publice locale. d)depistarea activă a bolilor cu transmitere sexuală: (lues, gonoree, HIV, Chlamydia trachomatis, Herpes genital cu determinarea prezenței de Herpes simplex 2) și includerea pacientelor în programul de supraveghere oncologică pentru cancerul de col, Papilomatoza genitală cu determinarea serotipului cu risc oncologic20 puncte/caz trimis la medicul de specialitate și confirmat de acesta e)supravegherea gravidei conform Normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății și Familiei*): 1.luarea în evidență în primul trimestru10 puncte 2.supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a8 puncte/lună 3.urmărirea lehuzei la ieșirea din maternitate și la 4 săptămâni8 puncte ____________ *) Pentru gravidele, cazuri sociale identificate și înscrise pe lista unui medic de familie, numărul de puncte acordat pentru serviciile de la pct. 1, 2 și 3 se majorează cu 5 puncte. f)asistența medicală în afara programului de lucru anunțat: 1)între orele 20,00-8,00 (în afara programului de lucru), precum și în zilele de sărbători legale - 10 puncte/oră pentru medicul de familie în centrul de permanență; - 40 puncte/solicitare a medicului de familie acolo unde nu este organizat centru de permanență, pentru cazurile de urgență medicală; 2.până la orele 20,00 (în afara programului de lucru) - 10 puncte/oră pentru medicul de familie in centrul de permanență; - 20 puncte/solicitare a medicului de familie acolo unde nu este organizat centru de permanență, pentru cazurile de urgență medicală. În centrele de permanență se asigură servicii medicale tuturor asiguraților, indiferent de medicul pe lista căruia sunt înscriși, în afara programului de lucru al acestora. g)screening pentru depistarea cancerului genital (frotiu citovaginal), pentru depistarea cancerului mamar, cancerului de prostată, cancerului de colon, dacă dotarea cabinetului permite aceasta, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății și Familiei.6 puncte/caz Notă: Serviciile prevăzute la lit. a), b), c), e) și f) se acordă și pentru populația cuprinsă în lista suplimentară a medicului de familie.

(1) Modalitatile de plată în asistența medicală primara sunt: plata "per capita" prin tarif pe persoana asigurata, conform listei proprii de asigurati, și plata prin tarif pe serviciu medical.

(2) Suma cuvenita prin plata "per capita" se calculeaza prin înmulțirea numarului de puncte rezultat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârsta a asiguratilor inscrisi în lista medicului de familie, conform literei a), ajustat în functie de condițiile prevăzute la litera b), cu valoarea stabilita pentru un punct.

a) Numărul de puncte acordat în raport cu numărul și structura pe grupe de vârsta a asiguratilor se stabileste astfel:

1. numărul de puncte, acordat pe o persoană înscrisă în lista, în raport cu vârsta asiguratului:

La stabilirea numarului de puncte în raport cu numărul și structura pe grupe de vârsta a asiguratilor inscrisi în lista proprie a medicului de familie, pentru persoanele care nu au implinit vârsta de pensionare și care au fost pensionate din motive de boala, în locul punctajului aferent grupei de vârsta în care acestea se încadrează se acordă 12,5 puncte/persoana/an;

2. în situația în care în lista medicului de familie sunt inscrisi copii incredintati sau dati în plasament, potrivit legii, unui serviciu public specializat ori unui organism privat autorizat, numărul de puncte aferent acestora este:

- pentru grupa de vârsta sub 1 an - 18,5 puncte

- pentru grupa de vârsta 1-4 ani - 16 puncte

- pentru grupa de vârsta 5-18 ani - 13 puncte.

În situația în care în lista medicului de familie sunt inscrise persoane institutionalizate în centre de ingrijire și asistența care nu au medic incadrat, numărul de puncte aferent acestora este de 14,5 puncte pentru grupa de vârsta 60 de ani și peste.

În acest sens medicii de familie depun la casa de asigurări de sănătate, împreună cu lista de asigurati, actele doveditoare pentru pensionarii pe motiv de boala inscrisi pe lista proprie și actele doveditoare care atesta calitatea de copil încredințat sau dat în plasament și de persoana institutionalizata;

3. în situația în care numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de asigurati de pe lista fiecarui medic de familie și structura acestora pe grupe de vârsta este mai mare de 25.000 de puncte/an, punctele ce depasesc acest nivel se reduc cu 75%.

b) Numărul total de puncte rezultat potrivit literei a) se ajusteaza în urmatoarele situații:

1. în raport cu condițiile în care se desfășoară activitatea: criteriile de încadrare a cabinetului medical în una dintre cele 3 condiții de mai jos se aproba prin ordin comun al presedintelui Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și al ministrului sănătății și familiei:

- pentru zone izolate, cu până la 20%;

- pentru condiții grele, cu până la 40%;

- pentru condiții foarte grele, cu până la 60%.

Lista cuprinzand cabinetele medicale din asistența medicală primara la care se aplică majorarile de mai sus și procentul de majorare corespunzător se stabilesc anual de directiile de sănătate publică și se aproba anual de casele de asigurări de sănătate;

2. în raport cu gradul profesional: valoarea de referința a prestatiei medicale este cea a medicului specialist. Pentru prestatia medicului primar numărul total de puncte se majoreaza cu 20%, iar pentru cei care nu au promovat un examen de specialitate se diminueaza cu 10%.

3. cu până la 100% pentru medicii care își desfășoară activitatea în zone izolate, cu condiții grele sau condiții foarte grele și cu un numar mic de locuitori, pentru care casele de asigurări de sănătate, directiile de sănătate publică și consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, au stabilit ca fiind necesară menținerea unui post de medic sau în cabinetele din localitățile deficitare din punct de vedere al prezentei medicului de familie, cauzata de nivelul socioeconomic și educational al populatiei, pe baza unor criterii stabilite prin ordin comun al presedintelui Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și al ministrului sănătății și familiei. Lista cuprinzand cabinetele medicale din asistența medicală primara la care se aplică aceasta majorare se stabileste anual de directiile de sănătate publică și se aproba anual de casele de asigurări de sănătate. Aceste situații se reevalueaza permanent.

(3) Numărul de puncte pe serviciu, acordat pentru serviciile medicale realizate de medicul de familie:

Casele de asigurări de sănătate deconteaza contravaloarea imunizarilor obligatorii efectuate de medicii de familie și pentru asiguratii care nu sunt inscrisi în lista proprie a acestora.

Pentru elevii inscrisi și neinscrisi în lista unui medic de familie vaccinarile obligatorii incluse în programul național de imunizari se efectueaza în cadrul unităților de invatamant de către medicul cabinetului scolar.

Dacă nu exista personal medico-sanitar propriu, vaccinarile în instituțiile de invatamant se efectueaza de către medicii de familie desemnați de casele de asigurări de sănătate, cu acordul acestor medici, în colaborare cu directiile de sănătate publică, în vederea organizarii acestei activități, conform prevederilorOrdonantei Guvernului nr. 53/2000privind obligativitatea raportarii bolilor și a efectuării vaccinarilor, aprobata prinLegea nr. 649/2001.

Medicii de familie desemnați au obligația să raporteze nominal, pe grupe de vârsta, către casele de asigurări de sănătate și către directiile de sănătate publică, vaccinarile efectuate. Casele de asigurări de sănătate au obligația, pentru elevii inscrisi pe listele unor medici de familie, sa informeze medicii de familie pe a caror lista se regăsesc, despre efectuarea imunizarilor pentru a fi trecuti în registrul propriu de vaccinari și în carnetul de vaccinari, dar fără a fi raportati în activitatea proprie. Pentru medicii de familie care vaccineaza peste 95% din totalul persoanelor eligibile catagrafiate, pentru fiecare tip de vaccin, decontarea contravalorii vaccinarilor realizate peste acest nivel se face la punctaj dublu. La calculul numarului de persoane vaccinate la stabilirea procentului se tine seama și de vaccinarile efectuate în cadrul unităților scolare.

Directiile de sănătate publică verifica prin sondaj realitatea raportarilor privind vaccinarile efectuate. În cazul raportarilor eronate directiile de sănătate publică și casele de asigurări de sănătate vor lua măsuri ce țin de competența fiecareia.

Articolul 2

(1) La calculul numarului lunar de puncte "per capita", conform art. 1 alin. (2) se iau în considerare asiguratii inscrisi în lista medicului de familie, existenti în ultima zi a lunii precedente.

(2) Miscarea asiguratilor dintr-o grupa de vârsta în alta se face astfel: pentru asiguratii din grupa de vârsta 0 - 1 an trecerea în grupa de vârsta urmatoare se face în luna urmatoare implinirii varstei de 1 an; pentru asiguratii din grupele de vârsta 1-4 ani, 5-59 de ani, 60 și peste 60 de ani înscrierea în grupele de vârsta respective se face în functie de vârsta implinita la data de 1 ianuarie a anului respectiv.

(3) La calculul numarului lunar de puncte pe serviciu, conform art. 1 alin. (3), se iau în considerare asiguratii inscrisi în lista medicului de familie, existenti în ultima zi a lunii curente.

Articolul 3

(1) Pentru perioadele de absenta medicul de familie organizeaza preluarea activității medicale de către un alt medic de familie acreditat sau, în cazurile în care acesta este în imposibilitate de a organiza preluarea, casele de asigurări de sănătate numesc un inlocuitor, cu avizul direcțiilor de sănătate publică. În ambele situații medicul inlocuitor trebuie să aibă licenta de inlocuire temporara și să fie acreditat temporar de casa de asigurări de sănătate. Licenta de inlocuire temporara se acordă de consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, cu instiintarea casei de asigurări de sănătate și a direcțiilor de sănătate publică. Pentru asigurarea condițiilor în vederea preluării activității unui medic de familie de către alt medic, consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, pun la dispoziție medicilor de familie listele cu medicii cu licenta de inlocuire, fără obligații contractuale, cum este și cazul medicilor pensionari, care pot prelua activitatea în condițiile legii.

(2) Perioadele de absenta se referă la: incapacitate temporara de muncă, concediu de sarcina/lehuzie, concediu pentru cresterea și ingrijirea copilului până la 2 ani, vacanta pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucratoare pe an, studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum 2 luni pe an, perioada cat ocupa functii de demnitate publică alese sau numite. Pentru perioade de absenta mai mici de 30 de zile calendaristice pe an inlocuirea medicului absent se poate face pe bază de reciprocitate între medici. În acest caz medicul inlocuitor își va prelungi programul de lucru în mod corespunzător, în functie de numărul de servicii medicale solicitate de asigurati.

(3) Venitul "per capita" și pe serviciu, aferent perioadei de absenta, se virează de către casa de asigurări de sănătate în contul titularului contractului sau în contul medicului inlocuitor, după caz, urmand ca în convenția de inlocuire să se stipuleze în mod obligatoriu condițiile de plată a medicului inlocuitor.

Articolul 4

(1) Reprezentantul legal incheie o convenție cu medicul inlocuitor, avizata de casa de asigurări de sănătate, prin care se stabilesc condițiile de inlocuire. Convenția de inlocuire devine anexa la contractul de furnizare de servicii medicale al reprezentantului legal al cabinetului medical.

(2) Excepție fac situațiile în care reprezentantul legal se afla în imposibilitatea de a participa la incheierea convenției de inlocuire. În aceste situații convenția de inlocuire se incheie între medicul inlocuitor și casa de asigurări de sănătate.

Articolul 5

(1) Medicul de familie poate angaja în cabinetul medical, pe bază de contract individual de muncă, numai medici acreditati în conformitate cu dispozitiile legale în vigoare. Medicii angajați nu au lista de asigurati proprie și nu raporteaza activitate medicală proprie; prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuție personala se face folosindu-se formularul-tip cu stampila cabinetului și parafa medicului angajat. Întreaga activitate a cabinetului se desfășoară respectandu-se contractul incheiat de reprezentantul legal al cabinetului medical cu casa de asigurări de sănătate.

(2) Programul de activitate al medicului de familie care angajează medici, precum și al medicilor angajați în condițiile alin. (1) se stabileste conform prevederilor art. 5 din Contractul-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în sistemul asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare.

Articolul 6

(1) Medicii de familie nou-veniti intr-o localitate în cabinete medicale nou-înființate sau deja existente unde nu a functionat un medic de familie, dacă în intervalul de 3 luni, perioada considerata necesară pentru înscrierea asiguratilor în lista proprie, inscriu un numar de asigurati minim prevăzut pentru a incheia contract cu casele de asigurări de sănătate ținând seama și de condițiile specifice de zona, reprezentantul legal incheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate.

(2) După expirarea celor 3 luni, medicul de familie incheie contract de furnizare de servicii medicale cu casa de asigurări de sănătate numai dacă a inscris în lista proprie un numar de asigurati cel puțin egal cu numărul minim prevăzut pentru a incheia contract cu casele de asigurări de sănătate, ținând seama și de condițiile specifice de zona.

Articolul 7

Fondul aferent asistentei medicale primare reprezinta o cota procentuala din fondul de asigurări sociale de sănătate aferent cheltuielilor materiale și prestarilor de servicii cu caracter medical și are urmatoarea structura:

1. 70% pentru plata "per capita" și 30% pentru plata pe serviciu din fondul aferent asistentei medicale primare din care s-au retinut sumele ce rezultă potrivit punctului 2 și sumele reprezentand indemnizatiile de instalare;

2. suma destinata cabinetelor medicale nou-înființate sau deja existente, în care își desfășoară activitatea medicii de familie nou-veniti, pentru o perioadă de maximum 3 luni, formata din venitul medicului de familie nou-venit și o sumă egala cu 1,5 ori venitul acestuia pentru cheltuielile de întreținere și functionare a cabinetului medical, inclusiv pentru cheltuielile de personal aferente personalului angajat, cheltuielile cu medicamentele și materialele sanitare pentru trusa de urgenta.

Articolul 8

Pentru calculul trimestrial al valorilor estimate și definitive ale punctelor, fondul anual aferent asistentei medicale primare se defalcheaza pe trimestre.

Articolul 9

(1) Valoarea estimată a punctului "per capita" este unica pe tara; este valabila pentru un an în situația în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate pentru anul curent este aprobat până la inceputul anului. În situația în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate se aproba în cursul anului pentru anul curent, valoarea estimată a punctului pentru plata "per capita", până la finele trimestrului în care se aproba bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate pentru anul curent, se calculeaza având la baza prevederile bugetare aprobate pentru anul precedent, corespunzătoare perioadei respective. După această dată se calculeaza valoarea estimată a punctului, aferenta perioadei rămase până la finele anului, ținând seama de noile prevederi bugetare, care va face obiectul unui act aditional la contractul initial.

(2) Valoarea estimată a punctului "per capita" se obtine prin impartirea sumei reprezentand 85% din fondul aferent pentru plata "per capita" a medicilor de familie la numărul total de puncte "per capita" estimat să se realizeze în functie de populatia tarii și de structura pe grupe de vârsta a acesteia.

(3) Valoarea estimată a unui punct "per capita", obtinuta în condițiile alin. (1) și (2) se regularizeaza trimestrial, până la data de 25 a lunii urmatoare incheierii fiecarui trimestru, în functie de fondul aferent pentru trimestrul respectiv, destinat pentru plata "per capita" a medicilor de familie și de numărul de puncte efectiv realizat, conform art. 1 alin. (2) și reprezinta valoarea definitivă a unui punct. Valoarea definitivă a unui punct "per capita" nu poate fi mai mica decat valoarea estimată a unui punct "per capita", în condițiile în care bugetul Fondului de asigurări sociale de sănătate nu este modificat în sensul diminuarii prin acte normative.

(4) Valoarea definitivă a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe tara și se calculeaza la finele fiecarui trimestru astfel: fondul aferent pentru plata pe serviciu pentru trimestrul respectiv se imparte la numărul total de puncte pe servicii realizat de medicii de familie. Valoarea unui punct astfel obtinuta este definitivă pentru trimestrul respectiv și estimată pentru trimestrul următor. Valoarea estimată a unui punct pe serviciu pentru trimestrul I al anului curent este media valorilor definitive aferente unui punct pe serviciu medical, ale primelor 3 trimestre ale anului precedent, corectata cu 50% din procentul de inflatie din ultimele 12 luni, cunoscut la data calcularii valorii punctului pentru trimestrul I al anului curent, comunicat de Institutul Național de Statistica. Corectia cu 50% din procentul de inflatie se aplică în situația în care bugetul de venituri și cheltuieli pentru anul curent se aproba de la 1 ianuarie. Pentru trimestrul I 2002 valoarea estimată a unui punct pe serviciu stabilita conform prevederilor de mai sus se majoreaza cu 50%, prin includerea unei cote-părți din bugetul de practica medicală aferent perioadei anterioare.

Articolul 10

(1) Pe baza valorii estimate a unui punct "per capita", obtinuta în condițiile art. 9 alin. (2) și a numarului total de puncte "per capita" realizat lunar conform art. 1 alin. (2) și pe baza valorii estimate a unui punct pentru plata pe serviciu obtinuta în condițiile art. 9 alin. (4) și a numarului total de puncte pe servicii, realizat lunar conform art. 1 alin. (3), se calculeaza suma cuvenita lunar medicului de familie pentru fiecare luna a fiecarui trimestru.

(2) Pe baza valorii definitive a unui punct, obtinuta în condițiile art. 9 alin. (3) și alin. (4), a numarului total de puncte "per capita" realizat în cursul unui trimestru, conform art. 1 alin. (2), și a numarului total de puncte pe serviciu realizat în cursul unui trimestru conform art. 1 alin. (3), se recalculeaza sumele cuvenite medicilor de familie pe un trimestru. În situațiile în care valoarea definitivă a punctului pentru plata pe serviciu este mai mica decat cea estimată și sumele acordate sunt mai mari decat valoarea prestatiilor efectiv realizate, în luna urmatoare incheierii trimestrului se fac regularizarile între fondul pentru plata "per capita" și fondul pentru plata pe serviciu, de către casele de asigurări de sănătate.

Articolul 11

Lunar medicul de familie transmite caselor de asigurări de sănătate, până cel mai tarziu la data de 3 a lunii urmatoare, prin reprezentantul legal, întreaga activitate efectiv realizata care se verifica de către casele de asigurări de sănătate în vederea decontarii. Nerespectarea termenului de raportare atrage după sine nedecontarea la termenele stabilite a serviciilor medicale prestate de medicul respectiv pentru perioada aferenta.

Articolul 12

Asiguratii care doresc să-și schimbe medicul de familie vor adresa o cerere medicului de familie la care doresc să se inscrie, precizand numele medicului de la care pleaca. Medicul de familie primitor are obligația sa anunte în scris în maximum 15 zile medicul de familie de la care a plecat asiguratul, precum și casa de asigurări de sănătate. Medicul de familie de la care pleaca asiguratul trebuie să transfere fisa medicală prin posta medicului primitor în termen de 15 zile de la solicitare. Cabinetul medical de la care pleaca asiguratul păstrează minimum 1 an o copie după fisa medicală a acestuia.

Articolul 13

(1) Erorile de calcul constatate în cadrul unui trimestru se corecteaza la sfârșitul trimestrului, o dată cu recalcularea drepturilor banesti cuvenite medicului de familie.

(2) Erorile de calcul constatate după expirarea unui trimestru se corecteaza până la sfârșitul anului, astfel: numărul de puncte platit eronat în plus sau în minus intrun trimestru anterior față de cel realizat, se recalculeaza în trimestrul în care s-a constatat eroarea, la valoarea definitivă a punctului "per capita" și pe serviciu, stabilita pentru trimestrul în care s-a produs eroarea, sumele respective afectand valoarea definitivă a punctului în trimestrul când s-a constatat eroarea. În situația în care după incheierea anului financiar precedent se constata erori de calcul aferente acestuia, sumele platite în plus sau în minus se recalculeaza conform legii.

Articolul 14

Persoanele din cabinetul medical beneficiaza de plată concediilor medicale și de plată concediilor pentru cresterea copilului în vârsta de până la 2 ani, conform reglementarilor în vigoare din legislatia de asigurări sociale. Persoanele incadrate cu contract individual de muncă beneficiaza și de plată concediilor de odihnă și alte concedii ale salariatilor, potrivit legii.

Articolul 15

(1) Reprezentantul legal al cabinetului medical are obligația de a angaja personal mediu sanitar și poate angaja și alte categorii de personal, în condițiile prevederilorOrdonantei Guvernului nr. 124/1998privind organizarea și functionarea cabinetelor medicale, aprobata prinLegea nr. 629/2001, achitand lunar toate contribuțiile prevăzute de lege pentru personalul angajat. Personalul angajat beneficiaza de drepturile prevăzute de legislatia muncii în vigoare. Medicul de familie are obligația sa stabileasca programul de lucru și sarcinile de serviciu pentru aceste categorii de personal.

(2) La negocierea salariului de baza pentru personalul mediu sanitar, medicul de familie, în calitate de angajator, are obligația, potrivit legislației muncii, să respecte nivelurile minime ale acestui salariu, ce rezultă în raport cu condițiile de pregatire profesionala ce trebuie indeplinite pentru incadrarea pe functia respectiva, precum și cu volumul de muncă ce revine unui asistent medical. Aceste niveluri minime se stabilesc după cum urmeaza:

a) salariul de baza minim corespunzător nivelului de pregatire profesionala se calculeaza prin înmulțirea salariului de baza minim brut pe tara, stabilit prin hotărâre a Guvernului, cu coeficientul minim de ierarhizare ce rezultă potrivit Contractului colectiv de muncă unic la nivel național și Contractului colectiv de muncă la nivel de ramura sanitara și asistența sociala.

În cazul asistentilor medicali cu școala postliceala, acest coeficient de ierarhizare este de 1,25 iar în cazul celor cu liceu de specialitate este de 1,20.

În situația în care prin Contractul colectiv de muncă unic la nivel național se va stabili un salariu de baza minim pentru personalul necalificat, mai mare decat cel prevăzut în hotărâre a Guvernului, la calcularea salariului de baza minim pentru asistenții medicali, în raport cu pregătirea lor profesionala, se va utiliza acest salariu.

b) salariul de baza minim pentru asistenții medicali rezultat potrivit punctului a) este stabilit pentru un volum de muncă corespunzător unui numar de 1.000 asigurati.

Atunci când numărul de asigurati ce revine unui asistent medical este mai mare de 1.000, salariul de baza minim rezultat potrivit punctului a) se majoreaza în raport cu cresterea volumului de muncă. În acest scop salariul de baza minim rezultat potrivit punctului a) se inmulteste cu un coeficient ce reprezinta raportul între numărul de asigurati repartizati unui asistent medical și numărul de 1.000 de asigurati. În cazul în care numărul de asigurati ce revine unui asistent medical este mai mare de 1.500, la coeficientul calculat pentru 1.500 de asigurati se adauga 0,025 pentru fiecare 100 de asigurati ce depășește aceasta limita.

Articolul 16

Personalul mediu sanitar poate acorda ingrijiri la domiciliu conform unui plan elaborat de medicul de familie sau de specialitate care are asiguratul în ingrijire.

Articolul 17

Casele de asigurări de sănătate și directiile de sănătate publică vor organiza trimestrial activități de instruire a furnizorilor din asistența medicală primara, cu recomandarea ca furnizorii sa participe la aceste activități.

Articolul 18

(1) Casa Naționala de Asigurari de Sănătate și casele de asigurări de sănătate împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primara privind respectarea obligațiilor contractuale, inclusiv respectarea criteriilor de calitate a serviciilor medicale furnizate.

(2) Ministerul Sănătății și Familiei, directiile de sănătate publică împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, vor efectua controlul furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primara privind respectarea obligațiilor asumate de furnizori prin care se asigura acces la serviciile medicale, precum și modul în care sunt respectate prevederile legale în vigoare în domeniul sănătății.

Anexa 2

LISTA

serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu, care

se acordă de către medicul de familie persoanelor asigurate

a) imunizari conform programului național de imunizari

1. antituberculoasa - vaccin BCG;

2. revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare;

3. testarea PPD;

4. antihepatita B;

5. antipoliomielitica VPO;

6. împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata);

7. antirujeolica;

8. împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare);

9. împotriva difteriei și tetanosului la adulti - dT (revaccinare);

10. împotriva tetanosului - dT sau VTA;

11. alte vaccinari în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătății și Familiei

b) examen de bilant

1. copii - la externarea din maternitate

2. la 1 luna

3. la 2 luni

4. la 4 luni

5. la 6 luni

6. la 9 luni

7. la 12 luni

8. la 15 luni

9. la 18 luni

10. de la 2 ani până la 7 ani, anual

c) depistare activa TBC

1. bolnav TBC nou-descoperit activ (în afara controlului medical periodic prevăzut în plata "per capita" sau depistat de alti furnizori de servicii medicale)

2. urmarirea și aplicarea tratamentului strict supravegheat până la scoaterea din evidenta (acolo unde nu exista organizata retea de specialitate)*)

d) depistarea activa a bolilor cu transmitere sexuala (lues, gonoree, HIV, Chlamydia trachomatis, Herpes genital cu determinarea prezentei de Herpes simplex 2) și includerea pacientelor în programul de supraveghere oncologica pentru cancerul de col, Papilomatoza genitala cu determinarea serotipului cu risc oncologic

e) supravegherea gravidei conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății și Familiei:

1. luarea în evidenta în primul trimestru

2. supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a

3. urmarirea lehuzei la ieșirea din maternitate și la 4 saptamani.

f) asistența medicală de urgenta în afara programului de lucru anuntat și asistența medicală în centrele de permanenta.

g) screening pentru depistarea cancerului genital (frotiu citovaginal), pentru depistarea cancerului mamar, cancerului de prostata, cancerului de colon, dacă dotarea cabinetului permite aceasta, în conformitate cu normele stabilite de Ministerul Sănătății și Familiei.

Notă: Serviciile prevăzute la lit. a), b), c), e) și f) sunt acordate de către medicul de familie și pentru populatia din lista suplimentara.

-----------------

Notă *) Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului, medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de politie și al autorităților publice locale

Anexa 3

LISTA

serviciilor medicale incluse în plata "per capita", care

se acordă de către medicul de familie persoanelor asigurate

1. Servicii profilactice:

a) de la 7 ani până la 30 de ani - o dată la 2 ani un examen medical complet care cuprinde:

- consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);

- examene paraclinice care pot fi recomandate de medicul de familie în completarea consultatiei: MRF și RPR sau VDRL. Examenul medical clinic este obligatoriu. RPR sau VDRL este obligatoriu după vârsta de 15 ani;

b) peste 30 de ani - anual un examen medical complet care cuprinde:

- consultatie (anamneza, examen obiectiv, diagnostic);

- examene paraclinice care pot fi recomandate de medicul de familie în completarea consultatiei: MRF și RPR sau VDRL. Examenul medical clinic este obligatoriu.

În caz de imposibilitate a prezentarii la data și ora programata pentru serviciile de la lit. a) și b), asiguratul trebuie să informeze medicul de familie în vederea reprogramarii.

c) consiliere pre- și posttestare pentru HIV a femeii gravide, consiliere pentru prevenirea și combaterea factorilor de risc cardiovascular, consiliere antidrog;

d) controale periodice, inclusiv cu depistare TBC, și activități de prevenire a imbolnavirilor conform programarii asiguratilor stabilite de medicul de familie; în caz de imposibilitate a prezentarii la data și ora programata, asiguratul trebuie să informeze medicul de familie în vederea reprogramarii;

e) depistarea, izolarea și raportarea cazurilor de boli transmisibile, conformOrdinului ministrului sănătății nr. 8/2000, inclusiv TBC și boli venerice; măsuri minimale de lupta în focarul familial de boala infectioasa;

f) servicii de baza de planificare familiala:

- consultatie de planificare familiala;

- indicarea unei metode contraceptive la persoanele fără risc;

g) supraveghere etapizata pentru copiii cu vârsta cuprinsa între 0-1 an, pe probleme de puericultura.

2. Servicii de urgenta în cadrul programului de lucru:

a) asistența medicală în urgente medico-chirurgicale;

b) constatarea situațiilor de urgenta și trimitere pentru internare în spital sau către medicul de specialitate.

3. Servicii medicale curative:

a) anamneza, examen obiectiv, diagnostic;

b) prescriere de tratament medical și igienico-dietetic;

c) manevre de mica chirurgie, perfuzii intravenoase, infiltratii;

d) - trimitere prin bilet de trimitere către alte specialitati, după caz, fie în sistem ambulator (de preferinta), fie la spital, astfel: boala acuta dacă are risc imediat de evolutie severa, boala cronica în caz de acutizare sau decompensare. În cazul persoanelor prevăzute în lista suplimentara medicul de familie este obligat sa indice în biletul de trimitere numele medicului de specialitate nominalizat de directia de sănătate publică sau, după caz, numele spitalului, în situații în care internarea este obligatorie, în vederea urmaririi efectuării serviciilor medicale respective;

- recomandare pentru investigatii paraclinice, prin bilet de trimitere; în cazul în care se constata abuzuri în recomandarea de trimiteri către investigatii paraclinice, în urma controalelor efectuate de casele de asigurări de sănătate și directiile de sănătate publică împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, la medicii de familie la care se înregistrează aceste situații, valoarea definitivă a punctului "per capita" a trimestrului respectiv se diminueaza cu 10%. După aplicarea de 3 ori a masurii mai sus-menționate pentru acelasi medic de familie, casele de asigurări de sănătate pot rezilia contractul de furnizare de servicii medicale cu medicul de familie respectiv. Sumele obtinute ca disponibil la nivelul caselor de asigurări de sănătate din aceasta diminuare a valorii definitive a punctului se vor folosi la intregirea fondului aferent consumului de medicamente cu sau fără contribuție personala;

e) supravegherea asiguratilor inscrisi în lista proprie, pentru afectiunile care necesita dispensarizare, în colaborare cu medicul de specialitate;

f) asistența medicală la domiciliu pentru:

- copii în vârsta de sub 3 ani aflati în tratament pentru afecțiuni acute, la solicitarea apartinatorilor legali;

- asiguratii de orice vârsta, care au devenit nedeplasabili și care necesita tratament medical recomandat de medicul de specialitate, ca urmare a unor interventii chirurgicale majore, până la vindecarea completa a plagii;

- pacienti imobilizati ortopedic;

- pacienti cu insuficienta motorie a trenului inferior;

- bolnavi în faza terminala;

- alte situații, la recomandarea medicului de specialitate printr-o scrisoare medicală;

g) servicii medicale de ingrijire și de recuperare, la indicatia medicului de specialitate;

h) educatie medico-sanitara;

i) prescriptii medicale: la nivelul caselor de asigurări de sănătate se stabileste un nivel valoric orientativ trimestrial privind prescrierea de medicamente pe asigurat, diferentiat pe grupe de vârsta. În cazul depasirii substantiale și repetate a nivelului valoric orientativ, casele de asigurări de sănătate și directiile de sănătate publică împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București, vor verifica, pe baza evidentelor obligatorii la nivelul cabinetelor medicale, modul de prescriere a medicamentelor, cu sau fără contribuție personala din partea asiguratilor.

În cazul în care se constata abuzuri sau prescrieri de medicamente nejustificate din punct de vedere medical sau acordate în alte condiții decat cele prevăzute de reglementarile legale în vigoare, la medicii de familie la care se înregistrează aceste situații, valoarea definitivă a punctului "per capita" a trimestrului respectiv se diminueaza cu 10%.

După aplicarea de 3 ori a masurii mai sus-menționate pentru acelasi medic de familie, casele de asigurări de sănătate pot rezilia contractul de furnizare de servicii medicale cu medicul de familie respectiv. Sumele obtinute ca disponibil la nivelul caselor de asigurări de sănătate din aceasta diminuare a valorii definitive a punctului se vor folosi la intregirea fondului aferent consumului de medicamente cu sau fără contribuție personala.

4. Servicii speciale:

a) activități în caz de epidemii, potrivit masurilor stabilite de Ministerul Sănătății și Familiei;

b) asigurarea accesului continuu la asistența medicală;

c) asigurarea asistentei medicale atât pentru persoanele asigurate cat și pentru cele neinscrise în lista unui medic de familie, numai în caz de urgenta medicală.

5. Activități de suport:

a) eliberare de acte medicale: certificate de concediu medical - puse la dispoziție în mod gratuit de Casa Naționala de Pensii și Alte Drepturi de Asigurari Sociale; certificat de deces, inclusiv pentru persoanele care nu figurează pe lista proprie sau pe listele altor medici de familie din localitatea respectiva, cu excepția situațiilor de suspiciune ce necesita expertiza medico-legala; certificat medical pentru ingrijirea copilului bolnav conform prevederilor legale; adeverinte medicale pentru copii necesare inscrierii în colectivitati;

b) organizarea activității de evidenta, completarea la zi a fisei de consultatie, a registrelor medicale și raportarea statistica medicală, unica, către casele de asigurări de sănătate și directiile de sănătate publică. În registrele de consultatie se vor inscrie obligatoriu atât consultatiile din cabinetul medical, cat și cele acordate la domiciliu sau în caz de urgenta.

Anexa 4

LISTA

serviciilor medicale pe care le poate efectua

medicul de familie contra cost și care nu se deconteaza

de către casele de asigurări de sănătate

1. Servicii medicale și acte medicale solicitate de autorități care prin activitatea lor au dreptul sa cunoasca starea de sănătate a asiguratilor (pentru obtinerea permisului de portarma, pentru obtinerea permisului de conducere auto, pentru angajare, controale periodice pentru personalul care practica anumite meserii pentru care este necesară evaluarea periodica a stării de sănătate, certificate prenuptiale etc.). În biletul de trimitere, completat în 2 exemplare, pentru investigatiile paraclinice și serviciile medicale de specialitate necesare eliberarii acestor acte medicale se va preciza scopul pentru care se face investigatia sau serviciul medical respectiv.

2. Servicii medicale la cerere, indiferent de statutul persoanei care solicită aceste servicii.

3. Veniturile realizate din activitățile menționate la pct. 1 și 2 reprezinta venituri ale cabinetului medical, care se evidentiaza și se impoziteaza în condițiile legii. Tarifele acestor servicii se stabilesc de către medicii de familie și se afișează la cabinetul medical. Pentru aceste servicii se elibereaza chitanta fiscala cu precizarea serviciului furnizat.

Anexa 5

LISTA

cuprinzand investigatiile paraclinice recomandate de medicii de familie

Analize de laborator

I. Analize de sange

Hematologie

1. Hemoleucograma completa - hemoglobina, hematocrit, numaratoare eritrocite, numaratoare reticulocite, numaratoare leucocite, formula leucocitara, numaratoare trombocite, indici eritrocitari, concentrat leucocitar

2. VSH

3. Timp Quick

4. Grup sanguin ABO și Rh

5. Anticorpi specifici antiRh

Biochimie

1. Uree serica

2. Acid uric seric

3. Creatinina serica

4. Calcemie serica - totala și ionica

5. Magneziemie

6. Sideremie

7. Glicemie

8. Colesterol seric total

9. Trigliceride serice

10. Lipide totale serice

11. Proteine totale serice

12. Electroforeza proteinelor serice

13. Fosfataza alcalina

14. Transaminaze: TGO și TGP

15. Bilirubina - directa și totala

16. ASLO

17. Reactie de serologie a sifilisului: RPR și VDRL

18. Fibrinogenemie

Imunologie

1. Proteina C reactiva

II. Exudat faringian : cultura și antibiograma

III. Analize de urina

1. Examen complet de urina

2. Urocultura

3. Antibiograma

4. Dozare glucoza

5. Dozare proteine urinare

IV. Examen materii fecale

1. Examen coproparazitologic

2. Coprocultura

V. Examen Babes-Papanicolau

VI. Alte probe

1. Electrocardiograma

2. Ecografie generală: abdomen și pelvis

3. IDR la PPD

VII. Examen radiologic

1. Examen radiologic toracopulmonar: radioscopie, MRF sau radiografie fața și/sau profil

2. Radiografie gastrointestinala

3. Radiografie membre și articulatii

4. Radiografie coloana vertebrala

5. Radiografie sinusuri

Biletul de trimitere pentru investigatiile paraclinice se întocmește în 3 exemplare: un exemplar rămâne la medicul de familie care a facut trimiterea, 2 exemplare sunt inmanate asiguratului care le depune la furnizorul de servicii medicale paraclinice; furnizorul de servicii medicale paraclinice păstrează un exemplar și depune la casa de asigurări de sănătate cu care se afla în relație contractuala celalalt exemplar, cu ocazia facturarii lunare a activității.

Anexa 6

LISTA

serviciilor medicale acordate de către

medicul de familie populatiei din lista suplimentara,

pentru zona stabilita și repartizata de directia de sănătate publică

a) imunizari conform programului național de imunizari:

1. antituberculoasa - vaccin BCG

2. revaccinare BCG, inclusiv pentru verificarea cicatricei post primo vaccinare

3. testarea PPD

4. antihepatita B

5. antipoliomielitica VPO

6. împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive - DTP (sau DT la cazurile la care vaccinarea DTP este contraindicata)

7. antirujeolica

8. împotriva difteriei și tetanosului - DT (revaccinare)

9. împotriva difteriei și tetanosului la adulti - dT (revaccinare)

10. împotriva tetanosului - dT sau VTA

11. alte vaccinari în caz de necesitate, impuse de Ministerul Sănătății și Familiei;

b) examen de bilant:

1. copii - la externarea din maternitate

2. la 1 luna

3. la 2 luni

4. la 4 luni

5. la 6 luni

6. la 9 luni

7. la 12 luni

8. la 15 luni

9. la 18 luni

10. de la 2 ani până la 7 ani, anual;

c) depistare activa TBC:

1. bolnav TBC nou-descoperit activ (în afara controlului medical periodic prevăzut în plata "per capita" sau depistat de alti furnizori de servicii medicale);

2. urmarirea și aplicarea tratamentului strict supravegheat până la scoaterea din evidenta (acolo unde nu exista organizata retea de specialitate)*);

d) supravegherea gravidei conform normelor metodologice emise de Ministerul Sănătății și Familiei:

1. luarea în evidenta în primul trimestru;

2. supravegherea, lunar, din luna a 3-a până în luna a 9-a;

3. urmarirea lehuzei la ieșirea din maternitate și la

4 saptamani;

e) asistența medicală de urgenta;

f) activități în caz de epidemii, potrivit masurilor stabilite de Ministerul Sănătății și Familiei.

----------------

Notă *) Pentru persoanele care refuza aplicarea tratamentului medicii de familie vor apela la sprijinul organelor de politie și al autorităților publice locale.

Anexa 7

LISTA

criteriilor de calitate pentru activitatea

desfășurată la nivelul cabinetelor de medicina primara

1. Semnalizarea cabinetului în zona - firma

2. Autorizatia sanitara de functionare a cabinetului și a punctelor de lucru

3. Acreditarea personalului care ofera servicii medicale: medici și cadre medii sanitare

4. Programul de activitate afisat vizibil pentru toate categoriile de personal acreditate ce își desfășoară activitatea în cabinet și respectarea acestuia. Pe perioada de absenta a medicului titular, să fie afisat numele și programul medicului inlocuitor.

5. Lista cu tarifele serviciilor medicale furnizate de medicii de familie, care nu sunt decontate de casele de asigurări de sănătate, categoriile de pacienti cărora li se adreseaza, precum și situațiile în care se percepe taxa - afisata vizibil

6. Drepturile și oblibațiile asiguratilor - afisate vizibil

7. Sala de asteptare dotata corespunzător: ambient adecvat, scaune/canapea, masa, materiale informative

8. Dotarea cabinetului cu aparatura și mobilier, cel puțin în conformitate cu ordinul ministrului sănătății și familiei în vigoare. Se vor aprecia dotarile suplimentare cu aparatura și mobilier, care denota preocuparea medicului de familie pentru îmbunătățirea actului medical și cresterea satisfactiei pacientilor.

9. Dotarea aparatului de urgenta cel puțin în conformitate cu baremurile în vigoare și în termen de valabilitate.

10. Obligativitatea prezentei la cabinet a actelor care notifica activitatea medicală:

- evidenta asiguratilor: lista de capitatie actualizata;

- registre: de consultații, vaccinari, gravide, dispensarizati, tratamente, deplasari la domiciliu;

- fise de consultații și anexe: bilete de externare, scrisori medicale, plan de recuperare, fisa gravidei, fisa de examen de bilant;

- caiet de evidenta stupefiante, retete cu timbru sec

11. Medicul în timpul programului:

- comportament și ținuta în conformitate cu normele Codului de etica și deontologie medicală;

- consulta pacientul, stabileste conduita: trimitere la investigatii paraclinice, trimiteri la medicul de specialitate pentru diagnostic și tratament;

- consemneaza diagnosticul, tratamentul, recomandarile în registrele de evidenta primara și în fisa de consultatie;

- elibereaza retete parafate și semnate;

- elibereaza bilete de trimitere, concedii medicale, alte categorii de acte medicale, parafate și semnate;

- respecta confidentialitatea actelor medicale

12. Cadrul mediu sanitar în timpul programului:

- comportament și ținuta în conformitate cu normele Codului de etica și deontologie medicală;

- solicita actele de identificare: carte de identitate, carnet de asigurat;

- noteaza datele de identificare în registrul de consultații;

- identifica fisa de consultații;

- efectueaza tratamente, vaccinari, la indicatia medicului;

- poate completa formulare medicale, dar numai la indicatia și sub stricta supraveghere a medicului, care va parafa și semna;

- poate acorda ingrijiri la domiciliu la recomandarea medicului de familie;

- respecta confidentialitatea actelor medicale.

Notă:

Criteriile de calitate pentru actul medical vor fi stabilite de comisiile de specialitate ale Colegiului Medicilor din România și Casa Naționala de Asigurari de Sănătate.

Controlul criteriilor de calitate a serviciilor medicale va fi coordonat de Serviciul medical al Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și Colegiul Medicilor din România.

Anexa 8

CONTRACT DE FURNIZARE

de servicii medicale în asistența medicală primara

I. Părțile contractante

Casa de asigurări de sănătate ..........., cu sediul în municipiul/orasul ........, str. ........ nr. ........, județul/sectorul ......., tel/fax ........, reprezentata prin director general ............,

și

Cabinetul medical de asistența medicală primara ................, organizat:

- cabinet individual ............, cu sau fără punct sanitar ........., reprezentat prin medicul titular ................

- cabinet asociat sau grupat ......., cu sau fără punct sanitar ........, reprezentat prin medicul delegat: ................

- societate civila medicală ........., cu sau fără punct sanitar ........., reprezentata prin administratorul ..............

- cabinet care funcționează în structura unei unități sanitare aparținând ministerelor cu retele sanitare proprii ........, cu sau fără punct sanitar ..........., reprezentata prin ............

- unitate medico-sanitara cu personalitate juridica, infiintata potrivitLegii nr. 31/1990privind societățile comerciale, .........., reprezentata prin ...........,

cu autorizatie de înființare nr. ........., certificat de înregistrare nr. ........., autorizatie sanitara pentru cabinet nr. ........., autorizatie sanitara pentru punct de lucru nr. ........., având sediul în municipiul/orasul ..........., str. ......... nr. ...., bl. ...., sc. ...., et. ...., ap. ....., județul/sectorul ......., telefon ......, cont nr. .........., deschis la trezoreria statului, cod numeric personal al reprezentantului legal ......., cod fiscal ........., copie de pe dovada asigurarii pentru malpraxis pentru fiecare medic pe care îl reprezinta.

II. Obiectul contractului

Articolul 1

Obiectul prezentului contract îl constituie furnizarea de servicii medicale în asistența medicală primara, conform Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare, și normelor metodologice de aplicare a acestuia.

III. Servicii medicale furnizate

Articolul 2

Serviciile medicale furnizate în asistența medicală primara, detaliate în normele metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare, sunt urmatoarele:

a) servicii profilactice;

b) servicii de urgenta;

c) servicii medicale curative;

d) servicii speciale;

e) activități de suport;

f) servicii medicale acordate populatiei din zona stabilita și repartizata de directia de sănătate publică conform listei suplimentare.

Articolul 3

Furnizarea serviciilor medicale se face pentru asiguratii inscrisi pe lista proprie și pentru persoanele de pe lista suplimentara a medicului:

1. ..............., acreditat de către comisia de acreditare ......... prin ........ nr. ..... din ...... și având un numar de .......... asigurati inscrisi pe lista proprie;

2. .............., acreditat de către comisia de acreditare .......... prin ....... nr. ....... din ........ și având un numar de ......... asigurati inscrisi pe lista proprie;

3. .............., acreditat de către comisia de acreditare ........ prin ........ nr. ........ din .... și având un numar de ......... asigurati inscrisi pe lista proprie.

IV. Durata contractului

Articolul 4

Prezentul contract este valabil de la data incheierii până la 31 decembrie 2002.

Articolul 5

Durata prezentului contract se poate prelungi prin acordul părților pe toata durata de aplicabilitate a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate pentru asistența medicală primara, în vigoare.

V. Oblibațiile părților

A. Oblibațiile casei de asigurări de sănătate

Articolul 6

Casa de asigurări de sănătate are urmatoarele obligații:

a) sa plateasca drepturile banesti cuvenite medicului/medicilor de familie pentru serviciile medicale furnizate asiguratilor inscrisi în lista proprie, indiferent de casa de asigurări de sănătate la care s-a virat contribuția pentru asigurarile sociale de sănătate, inclusiv drepturile pentru lista suplimentara de servicii medicale acordate populatiei din zona stabilita și repartizata de directia de sănătate publică;

b) sa verifice autorizarea și acreditarea furnizorului de servicii medicale, precum și acreditarea personalului medical angajat;

c) sa verifice activitatea furnizorilor de servicii medicale în asistența medicală primara, conform contractelor incheiate cu acestia;

d) sa verifice prescrierea medicamentelor cu sau fără contribuție personala din partea asiguratilor și a investigatiilor paraclinice recomandate de către furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primara în conformitate cu reglementarile în vigoare;

e) sa deconteze furnizorilor de servicii medicale contravaloarea serviciilor contractate și prestate pe baza facturilor emise de furnizorii de servicii medicale;

f) sa comunice medicilor de familie, în vederea actualizarii listelor proprii, numele persoanelor care și-au pierdut calitatea de asigurat prin neplata contributiei ce revine ca obligație de plată asiguratului;

g) sa informeze furnizorii de servicii medicale în asistența medicală primara asupra condițiilor de contractare.

B. Oblibațiile furnizorului de servicii medicale

Articolul 7

Furnizorul de servicii medicale are urmatoarele obligații:

a) sa acorde ingrijiri medicale asiguratilor în caz de boala sau accident în limitele de calitate impuse de activitatea medicală; să asigure în cadrul serviciilor furnizate toate activitățile care sunt cuprinse în baremul de activități practice obligatorii din curicula de pregatire în specialitatea de medicina generală, sa interpreteze investigatiile necesare în afectiunile prevăzute în tematica pe aparate și sisteme;

b) să respecte criteriile de calitate ale serviciilor medicale furnizate și pe cele de calitate pentru activitatea desfășurată la nivelul cabinetelor de medicina primara;

c) să respecte dreptul asiguratilor de a-și alege medicul de familie, medicul de specialitate din ambulatoriu și unitatea sanitara și dreptul asiguratului de a-și schimba medicul de familie după expirarea a cel puțin 3 luni de la data inscrierii pe lista;

d) să ofere relatii asiguratilor despre drepturile pe care le au și care decurg din calitatea de asigurat, precum și despre serviciile oferite, modul în care vor fi furnizate acestea și sa îi consilieze în scopul prevenirii imbolnavirilor și al pastrarii sănătății;

e) sa furnizeze tratamentul adecvat și să respecte modul de prescriere a medicamentelor prevăzute în nomenclatorul de medicamente, conform reglementarilor în vigoare;

f) sa nu refuze acordarea asistentei medicale în caz de urgenta medicală ori de cate ori se solicita aceste servicii medicale;

g) sa inscrie din oficiu copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie o dată cu prima consultatie a copilului bolnav în localitatea de reședința a acestuia. Nounascutul va fi inscris pe lista medicului de familie care a ingrijit gravida, dacă parintii nu au alta optiune. Copiii care nu au fost inscrisi pe lista unui medic de familie potrivit celor aratate mai sus, vor fi inscrisi cu sprijinul primariei care a înregistrat nasterea. În cazul gravidelor neinscrise pe lista unui medic de familie, care indeplinesc condițiile de persoana asigurata, la prima consultatie în localitatea de reședința a acestora, vor fi inscrise pe lista medicului de familie care a acordat consultatia;

h) să solicite documentele justificative care atesta calitatea de asigurat a persoanelor inscrise pe lista proprie;

i) sa actualizeze lista proprie cuprinzand asiguratii inscrisi, ori de cate ori apar modificari în cuprinsul acesteia, în functie de miscarea lunara a asiguratilor și sa comunice aceste modificari casei de asigurări de sănătate, precum și sa actualizeze lista proprie în functie de comunicarile transmise de casa de asigurări de sănătate cu privire la asiguratii care nu mai fac dovada calității de asigurat prin neplata contributiei ce revine ca obligație de plată asiguratului;

j) sa anunte casa de asigurări de sănătate atunci când este suspendat din functie, când i-a fost retrasa sau suspendata autorizatia de libera practica sau acreditarea, precum și despre orice alte modificari survenite, legate de clauzele contractuale;

k) sa anunte în scris, în momentul inscrierii pe lista proprie a unui asigurat plecat de la un alt medic de familie, atât medicul de familie de la care a plecat asiguratul, cat și casa de asigurări de sănătate, în maximum 15 zile; medicul de familie de la care a plecat asiguratul transfera fisa medicală a asiguratului, în maximum 15 zile lucratoare de la solicitare, prin serviciul postal și păstrează minimum 1 an o copie de pe fisa medicală a acestuia;

l) sa acorde servicii medicale tuturor asiguratilor inscrisi pe lista proprie indiferent de casa de asigurări de sănătate unde se virează contribuția la fondul de asigurări de sănătate, fără nici o discriminare, folosind totodata formele cele mai eficiente și economice de tratament;

m) sa trimita pacientul, dacă este cazul, la medicul de specialitate, sa inregistreze în fisa acestuia informațiile furnizate de către medicul de specialitate și să respecte recomandarile acestuia;

n) sa furnizeze servicii medicale în cadrul unui program de activitate organizat în functie de condițiile specifice de zona asigurand în medie pe zi, de luni până vineri, minimum 5 ore la cabinetul medical și 2 ore la domiciliul asiguratilor, conform graficului de vizite la domiciliu. În cazul în care numărul de asigurati inscrisi pe lista proprie este mai mare decat numărul mediu de asigurati stabilit pe total tara, de 1.700, programul total de lucru se prelungeste corespunzător, acolo unde este posibil, în functie de numărul de servicii medicale solicitate de asigurati. La stabilirea programului de activitate se va tine seama și de zona stabilita și repartizata de directia de sănătate publică. Programul de activitate astfel stabilit se aduce la cunoștința asiguratilor prin afisare la loc vizibil la cabinetul medical și se transmite casei de asigurări de sănătate și directiei de sănătate publică;

o) sa furnizeze servicii medicale de urgenta în afara programului de lucru, conform reglementarilor din Contractul-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare;

p) sa participe la organizarea și functionarea centrelor de permanenta, acolo unde este cazul;

q) să raporteze casei de asigurări de sănătate datele necesare pentru urmarirea desfășurării asistentei medicale primare, furnizorul fiind direct răspunzător de corectitudinea datelor raportate și de respectarea termenelor de raportare;

r) sa accepte controlul din partea serviciilor specializate ale Casei Naționale de Asigurari de Sănătate, ale caselor de asigurări de sănătate împreună cu consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București;

s) să respecte confidentialitatea tuturor datelor și informațiilor privitoare la asiguratii inscrisi pe lista proprie, precum și demnitatea și intimitatea acestora;

t) sa factureze lunar, până la data de 3 a lunii urmatoare, în vederea decontarii de către casa de asigurări de sănătate, activitatea realizata conform reglementarilor legale în vigoare;

u) sa stabileasca programul de lucru și sarcinile de serviciu pentru personalul angajat;

v) sa organizeze preluarea activității medicale de către un alt medic de familie acreditat, pentru perioadele de absenta;

x) sa elibereze certificate de concediu medical, certificate medicale pentru ingrijirea copilului bolnav etc., conform prevederilor legale în vigoare;

y) să respecte normele de raportare a bolilor și efectuarea vaccinarilor, conform prevederilor legale în vigoare;

z) sa angajeze asistenti medicali, în vederea asigurarii calității actului medical;

w) sa acorde servicii medicale persoanelor din lista suplimentara potrivit normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara aprobat prinHotărârea Guvernului nr. 1.244/2001.

VI. Modalități de plată

Articolul 8

-zone izolateDA/NU .....% -condiții greleDA/NU .....% -condiții foarte greleDA/NU .....% -zone izolate cu condiții grele sau foarte grele, cu număr mic de locuitoriDA/NU .....% -localități deficitare din punct de vedere al prezenței medicului de familie, cauzată de nivelul socio-economic și educațional al populațieiDA/NU .....% -primar+20% -fără grad profesional-10%

Modalitatile de plată în asistența medicală primara sunt:

1. plata "per capita" prin tarif pe persoana asigurata;

2. tarif pe serviciu medical, cuantificat în puncte, pentru asiguratii din lista proprie și persoanele din lista suplimentara.

Pentru medicii nou-veniti intr-o localitate se asigura un venit echivalent cu un salariu și o sumă necesară pentru cheltuieli de administrare și functionare a cabinetului, stabilite potrivit Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare. Convenția care se incheie între casa de asigurări de sănătate și medicii nou veniti intr-o localitate, pe perioada de până la 3 luni necesară pentru înscrierea asiguratilor pe lista proprie cuprinde principalele obligații și drepturi ce rezultă potrivit prezentului contract.

3. Plata "per capita" se face conform art. 1 alin. (2) din anexa nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare.

Valoarea estimată a unui punct pentru plata "per capita" este unica pe tara, de ...... lei. În cazul în care bugetul fondului asigurarilor sociale de sănătate se aproba în cursul anului curent, valoarea estimată a unui punct pentru plata "per capita" este de ...... lei pentru perioada până la finele trimestrului în care se aproba acest buget și de ...... lei*) pentru perioada rămasă până la finele anului.

Clauze speciale - se completeaza pentru fiecare cabinet medical și medic de familie din componenta cabinetului medical cu care s-a incheiat contractul:

a) Medic de familie

Nume .............. Prenume ............

Grad profesional .......................

Codul medicului ............ Acreditare nr. ........

b) Medic de familie

Nume .............. Prenume ............

Grad profesional .......................

Codul medicului ............ Acreditare nr. ........

c)...................................................

.....................................................

.....................................................

Numărul de puncte calculat conform art. 1 alin. (2) lit. a) din anexa nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr.1.244/2001, se ajusteaza în raport:

a) cu condițiile în care își desfășoară activitatea medicul de familie, astfel:

b) cu gradul profesional:

3.1. Plata pe serviciu medical se face conform art. 1 alin. (3) din anexa nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare.

3.2. Valoarea estimată a unui punct pentru plata pe serviciu este unica pe tara și se stabileste pentru fiecare trimestru, conform prevederilor art. 9 alin. (4) din anexa nr. 1 la Ordinul presedintelui Casei Naționale de Asigurari de Sănătate și al presedintelui Colegiului Medicilor din România pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare.

-------------

Notă *) Se completeaza ulterior incheierii contractelor.

Articolul 9

(1) Casele de asigurări de sănătate au obligația sa deconteze, în termen de maximum 20 de zile de la incheierea lunii, contravaloarea serviciilor medicale furnizate potrivit contractelor incheiate între furnizorii de servicii medicale primare și casele de asigurări de sănătate, la valoarea estimată a punctului "per capita" și pe serviciu medical.

(2) Până la data de 30 a lunii urmatoare trimestrului expirat se face decontarea drepturilor banesti ale medicilor de familie ca urmare a regularizarilor în functie de valoarea definitivă a punctului "per capita" și a punctului pe serviciu medical.

(3) Valoarea definitivă a punctului "per capita" se diminueaza cu cate 10% pentru trimestrul în care se constata abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente cu sau fără contribuție din partea asiguratului și/sau recomandari de investigatii paraclinice nejustificate, constatate în urma verificărilor efectuate de casele de asigurări de sănătate, directiile de sănătate publică și consiliile judetene ale Colegiului Medicilor, respectiv al municipiului București.

(4) Neefectuarea, datorita medicului de familie, conform planificarii, în proportie de peste 20%, a controalelor obligatorii prevăzute la art. 13 alin. (1) din Contractul-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara, în vigoare, atrage după sine diminuarea veniturilor aferente platii "per capita" pentru trimestrul respectiv cu 10%.

VII. Calitatea serviciilor

Articolul 10

Serviciile medicale furnizate în baza prezentului contract trebuie să respecte criteriile de calitate elaborate de comisiile de specialitate din cadrul Colegiului Medicilor din România și de Casa Naționala de Asigurari de Sănătate.

VIII. Raspunderea contractuala

Articolul 11

Pentru neindeplinirea obligațiilor contractuale partea în culpa datorează daune-interese.

Articolul 12

În cazul în care termenele de plată prevăzute la art. 9 nu sunt respectate din vina caselor de asigurări de sănătate, acestea sunt obligate la plata unor majorări de intarziere egale cu majorarile ce se aplică pentru intarzierea platii impozitelor către stat.

Articolul 13

Furnizorul de servicii medicale garanteaza și raspunde de calitatea serviciilor medicale acordate asiguratilor.

Articolul 14

Clauza speciala

Orice imprejurare independenta de voința părților, intervenita după data semnarii contractului și care împiedica executarea acestuia este considerata ca forta majoră și exonereaza de raspundere partea care o invoca. Sunt considerate ca forta majoră, în sensul acestei clauze, împrejurări ca: razboi, revolutie, cutremur, marile inundații, embargo.

Partea care invoca forta majoră trebuie să anunte cealalta parte în termen de 5 zile de la data aparitiei respectivului caz de forta majoră și, de asemenea, de la încetarea acestui caz.

Dacă nu procedeaza la anuntarea în termenele prevăzute mai sus a începerii și încetării cazului de forta majoră, partea care îl invoca suporta toate daunele provocate celeilalte părți prin neanuntarea în termen.

În cazul în care imprejurarile care obliga la suspendarea executarii prezentului contract se prelungesc pe o perioadă mai mare de 6 luni, fiecare parte poate cere rezolutiunea contractului.

IX. Contraventii

Articolul 15

Refuzul furnizorilor de servicii medicale de a pune la dispoziția organelor de control a actelor de evidenta a serviciilor furnizate și a documentelor în baza cărora se deconteaza serviciile realizate conduce la amanarea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a serviciilor medicale prestate, până în momentul efectuării urmatorului control.

X. Încetarea contractului

Articolul 16

Contractul se reziliaza de plin drept printr-o notificare scrisa a caselor de asigurări de sănătate în termen de 10 zile de la data constatarii, în urmatoarele situații:

a) dacă medicul nu începe activitatea în termen de cel mult 3 luni de la data semnarii contractului de furnizare de servicii medicale;

b) dacă din motive imputabile furnizorului acesta își intrerupe activitatea pe o perioadă mai mare de 3 luni;

c) ridicarea de către organele în drept a autorizatiei sanitare a furnizorului;

d) nerespectarea termenelor de facturare, în vederea decontarii de către casele de asigurări de sănătate a activității realizate conform prezentului contract, pe baza documentelor de raportare, pentru o perioadă de maximum doua luni consecutive în cadrul unui trimestru;

e) în cazul în care numărul de asigurati din lista proprie a unui medic de familie scade sub numărul minim stabilit conformart. 2 alin. (3) din Hotărârea Guvernului nr. 1.244/2001pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordarii asistentei medicale în cadrul sistemului asigurarilor sociale de sănătate în asistența medicală primara;

f) în situația aplicarii de 3 ori a masurii de diminuare a valorii definitive a punctului "per capita" pentru abuzuri sau prescrieri nejustificate de medicamente și/sau recomandari nejustificate de investigatii paraclinice.

Articolul 17

Contractul inceteaza cu data la care a intervenit una dintre urmatoarele situații:

a) se muta cabinetul medical din teritoriul de functionare;

b) a survenit decesul reprezentantului legal al cabinetului medical;

c) medicul renunta sau pierde calitatea de membru al Colegiului Medicilor din România;

d) incetare prin faliment, dizolvare, lichidare, în cazul cabinetelor medicale organizate potrivitart. 14 din Ordonanța Guvernului nr. 124/1998privind organizarea și functionarea cabinetelor medicale, aprobata prinLegea nr. 629/2001;

e) încetarea definitivă a activității casei de asigurări de sănătate;

f) acordul de voința al părților;

g) denuntarea unilaterala a contractului de către reprezentantul legal al cabinetului medical printr-o notificare scrisa cu 45 de zile calendaristice anterioare datei de la care se doreste încetarea contractului.

Articolul 18

Situațiile prevăzute la art. 16 și la art. 17 lit. b) - e) se constata de către casa de asigurări de sănătate din oficiu, prin organele sale abilitate sau la sesizarea oricarei persoane interesate.

Situațiile prevăzute la art. 17 lit. a) se notifica casei de asigurări de sănătate cu cel puțin 30 de zile inaintea datei de la care se doreste încetarea contractului.

Articolul 19

Prezentul contract poate fi reziliat de părțile contractante pentru neindeplinirea obligațiilor contractuale, sub condiția notificarii intentiei de reziliere cu cel puțin 30 de zile calendaristice inaintea datei de la care se doreste rezilierea.

XI. Corespondenta

Articolul 20

Corespondenta legata de derularea prezentului contract se efectueaza în scris, prin scrisori recomandate cu confirmare de primire, prin fax sau direct la sediul părților.

Fiecare parte contractantă este obligata ca în termen de 3 zile din momentul în care intervin modificari ale adresei sediului (inclusiv telefon, fax) ce figurează în prezentul contract sa notifice celeilalte părți contractante schimbarea survenita.

XII. Modificarea contractului

Articolul 21

În condițiile aparitiei unor noi acte normative în materie, care intră în vigoare pe durata derularii prezentului contract, clauzele contrare se vor modifica și completa în mod corespunzător.

Articolul 22

Valorile definitive ale punctului "per capita" și pe serviciu sunt cele calculate de Casa Naționala de Asigurari de Sănătate și nu sunt elemente de negociere între părți.

Articolul 23

Clauza speciala

Dacă o clauza a acestui contract ar fi declarata nula, celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de aceasta nulitate. Părțile convin ca orice clauza declarata nula să fie inlocuita printr-o alta clauza care să corespunda cat mai bine cu putinta spiritului contractului.

Dacă expira termenul de valabilitate a autorizatiei sanitare pe durata prezentului contract, toate celelalte prevederi ale contractului nu vor fi afectate de nulitate, cu condiția reinnoirii autorizatiei sanitare pe toata durata de valabilitate a contractului.

XIII. Solutionarea litigiilor

Articolul 24

(1) Litigiile nascute în legătură cu incheierea, executarea, modificarea și încetarea ori alte pretentii decurgând din prezentul contract vor fi supuse unei proceduri prealabile de solutionare pe cale amiabila.

(2) Litigiile nesolutionate conform alin. (1) sunt de competența comisiei teritoriale de arbitraj, care va solutiona cauza în termen de maximum 60 de zile de la data înregistrării cererii.

Articolul 25

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATEFURNIZOR DE SERVICII MEDICALE Director general,Reprezentant legal, Director adjunct economic, Director adjunct relații contractuale, Vizat Oficiul juridic,

Hotărârile comisiei teritoriale de arbitraj sau cauzele nesolutionate în termenul prevăzut la art. 24 alin. (2) pot fi atacate la instantele judecătorești competente.

XIV. Alte clauze ................................................................. ...........................................................................................

Prezentul contract de furnizare a serviciilor medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate a fost incheiat astazi ........., în doua exemplare a cate ...... pagini fiecare, cate unul pentru fiecare parte contractantă.

Anexa 9

Dr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele), reprezentant legal al cabinetului medical . . . . . . . . . . ., cu sediul în municipiul/orașul . . . . . . , str. . . . . . . . nr. . . , bl. . . , sc. . . , etaj . . , ap. . . , județ/sector . . . . telefon/fax . . . . . . , cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. . . . . . . încheiat cu Casa de asigurări de sănătate . . . . . . , cont nr. . . ., deschis la trezoreria statului, cod fiscal . . . . . . . . Medicul înlocuit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele) și Dr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele), cu licență de înlocuire ca medic de familie nr. . . . . . . . . , acreditare nr. . . . . . . Reprezentantul legal al cabinetului medical,Medicul înlocuitor,

Vizat

CASA DE ASIGURARI DE SĂNĂTATE ............

CONVENTIE DE INLOCUIRE*)

(anexa la Contractul de furnizare de

servicii medicale din asistența medicală primara nr. ......)

între reprezentantul legal al cabinetului medical și medicul inlocuitor

I. Părțile convenției de inlocuire:

II. Obiectul convenției

Preluarea activității medicale a medicului de familie ........., conform contractului nr. ......, pentru o perioadă de absenta de ......., de către medicul de familie ........

III. Motivele absentei**)

1. incapacitate temporara de muncă;

2. concediu de sarcina/lehuzie;

3. concediul pentru cresterea și ingrijirea copilului până la 2 ani;

4. vacanta pentru o perioadă de maximum 30 de zile lucratoare/an;

5. studii medicale de specialitate pentru o perioadă de maximum 2 luni/an;

6. perioada cat ocupa functii de demnitate publică, alese sau numite.

IV. Locul de desfășurare a activității

Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului inlocuit) ...........

V. Oblibațiile medicului inlocuitor

Oblibațiile medicului inlocuitor sunt cele prevăzute în contractul incheiat între medicul de familie inlocuit și casa de asigurări de sănătate.

VI. Modalitatea de plată a medicului de familie inlocuitor

1. Venitul "per capita" și pe serviciu pentru perioada de absenta se virează de Casa de asigurări de sănătate ......... în contul titularului contractului nr. ....., acesta obligandu-se sa achite medicului inlocuitor .... % din venitul "per capita" și pe serviciu.

2. Termenul de plată ...............

3. Documentul de plată .............

VII. Prezenta convenție de inlocuire a fost incheiata astazi, ............, în 3 exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la contractul nr. ...... al medicului inlocuit și cate un exemplar revine părților semnatare.

----------------

Notă *) Convenția de inlocuire se incheie pentru perioade de absenta mai mari de 30 de zile calendaristice.

Notă **) Pentru motivele de absenta prevăzute la pct. 1, 2, 3 și 6 medicul inlocuit se obliga ca la revenirea în activitate sa anunte în scris casa de asigurări de sănătate.

Anexa 10

Casa de asigurări de sănătate . . . . . . . . , cu sediul în municipiul/orașul . . . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . . nr. . . , județul/sectorul . . . . . . . . . . , telefon/fax . . . . . . , reprezentată prin director general . . . . . . . . . . . . . . . pentru Cabinetul medical . . . . . . . . . cu sediul în municipiul/orașul . . . . . . . . ., str. . . . . . . . . . . . . nr. . . ., bl. . . ., sc. . . . . , etaj . . . . , ap. . . . . ., județul/sectorul . . . . . . . . ., telefon/fax . . . . . . . . . . . . . . , cu contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală primară nr. . . . . . . . . . . , încheiat cu Casa de Asigurări de Sănătate . . . . . . . . . . , cont nr. . . . . . . . . , deschis la trezoreria statului, cod fiscal . . . . . . . . . . al cărui reprezentant legal este: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele) Medicul înlocuit: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele) și Dr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (numele și prenumele), cu licență de înlocuire ca medic de familie nr. . . . . , acreditare nr. . . . . . . . CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATEMedicul înlocuitor, Director general, Director adjunct economic, Director adjunct relații contractuale, Vizat Oficiul juridic,

CONVENTIE DE INLOCUIRE*)

anexa la Contractul de furnizare de servicii

medicale din asistența medicală primara nr. .....

între casa de asigurări de sănătate și medicul inlocuitor

I. Părțile convenției de inlocuire:

II. Obiectul convenției

Preluarea activității medicale a medicului de familie ........., conform contractului nr. ......, pentru o perioadă de absenta de ......., de către medicul de familie ........

III. Motivele absentei ..............

IV. Locul de desfășurare a activității

Serviciile medicale se acordă în cabinetul medical (al medicului inlocuit) ........

V. Oblibațiile medicului inlocuitor

Oblibațiile medicului inlocuitor sunt cele prevăzute în contractul incheiat între medicul de familie inlocuit și casa de asigurări de sănătate.

VI. Modalitatea de plată a medicului de familie inlocuitor

1. Veniturile "per capita" și pe serviciu aferente perioadei de absenta se virează de casa de asigurări de sănătate în contul medicului inlocuitor nr. ....., deschis la .......

2. Termenul de plată ...................

3. Documentul de plată .................

VII. Prezenta convenție de inlocuire a fost incheiata astazi, ......, în 2 exemplare, dintre care un exemplar devine act aditional la contractul nr. .... al medicului inlocuit și un exemplar revine medicului inlocuitor.

------------

Notă *) Convenția de inlocuire se incheie pentru perioade de absenta mai mari de 30 de zile calendaristice.

-------

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.