Anexa nr. 9

la regulament

MINISTERUL AFACERILOR INTERNE

Inspectoratul pentru Situații de Urgență al Județului .........

PROCES-VERBAL DE CONTROL

(pentru obiective hidrotehnice)

..........................................

Încheiat astăzi, ........, la ........ (obiectivul hidrotehnic) cu prilejul controlului privind apărarea împotriva incendiilor și protecția civilă, executat potrivit prevederilor Legii nr. 307/2006 privind apărarea împotriva incendiilor, cu modificările ulterioare, ale Legii nr. 481/2004 privind protecția civilă, republicată, cu modificările ulterioare, ale Ordonanței de urgență a Guvernului nr. 21/2004 privind Sistemul Național de Management al Situațiilor de Urgență, aprobată cu modificări și completări prin Legea nr. 15/2005, și ale Hotărârii Guvernului nr. 1.492/2004 privind principiile de organizare, funcționarea și atribuțiile serviciilor de urgență profesioniste.

Administrator/Conducător ┌─────────────────────────────────────────────┐ │ │ └─────────────────────────────────────────────┘ Unitate controlată ┌─────────────────────────────────────────────┐ │ │ └─────────────────────────────────────────────┘ Număr de înregistrare din ┌─────────────────────────────────────────────┐ registrul comerțului │ │ └─────────────────────────────────────────────┘ Desfășurat în perioada ┌─────────────────────────────────────────────┐ │ │ └─────────────────────────────────────────────┘ Inspector ┌─────────────────────────────────────────────┐ │ │ └─────────────────────────────────────────────┘ Participanți din partea ┌─────────────────────────────────────────────┐ unității controlate │ │ └─────────────────────────────────────────────┘ Locul și data ┌─────────────────────────────────────────────┐ │ │ └─────────────────────────────────────────────┘

1. Date de identificare a obiectivului hidrotehnic

(Prezentare generală: conform documentației tehnice și fișei tehnice a obiectivului)

…………………………….

……………………………….

2. Date privind exploatarea și funcționarea obiectivului (conform regulamentului de organizare și exploatare)

Ipoteze de avarii

…………………………………………….

Măsuri ce se iau la atingerea situațiilor critice

Evaluarea efectelor unei avarii sau accident la obiectiv:

- localități afectate

- operatori economici, instituții publice, populație,

colectivități de animale, bunuri materiale etc. afectate

3. Sistemul de management și organizare a obiectivului în vederea prevenirii unor avarii sau accidente:

Responsabilități privind aplicarea prevederilor legale în

domeniul managementului situațiilor de urgență

…………………………………………….

Organizarea și încadrarea cu personal

Organizarea pregătirii personalului

Identificarea și evaluarea pericolelor

Supravegherea continuă a obiectivului și asigurarea

funcționării în siguranță a acestuia

Elaborarea planurilor pentru situații de urgență

Materializarea în teren a nivelurilor maxime înregistrate

pentru reconstituirea undelor de viitură și actualizarea

valorilor caracteristice de apărare

4. Organizarea intervenției în situații de urgență:

Notificare

…………………………………………..

Dotarea cu mijloace de intervenție, necesar și existent

Mijloace de protecție individuală specifice

Aplicarea măsurilor de prevenire și protecție

Alarmarea personalului și salariaților

Asigurarea conducerii acțiunilor de intervenție

Intervenția forțelor proprii

Cooperarea cu forțele specializate ale inspectoratului

pentru situații de urgență și alte forțe specializate

5. Nereguli care s-au înlăturat prin activitatea de îndrumare și control desfășurată de inspector

6. Nereguli constatate pe timpul controlului

7. Nereguli consemnate în precedentul document de control și neremediate

8. Sancțiuni:

Nr.

crt.

Persoana

sancționată

Neregula

sancționată

Serie/nr. PVCSC

Sancțiuni

Principale

Comple-

mentare

Tipul

sancțiunii

Valoare amendă

(lei)

Cu privire la modul în care au fost remediate deficiențele constatate va fi informat în scris Inspectoratul pentru Situații de Urgență al Județului ......... până la data de ........... Prezentul proces-verbal s-a încheiat în ... exemplare, din care: - un exemplar la Inspectoratul pentru Situații de Urgență al Județului .............; - un exemplar la ..................; - un exemplar la .................. . Inspectoratul pentru Situații de Urgență al Județului .......... Reprezentantul Inspectoratului pentru Situații de Urgență (numele și prenumele în clar, nr. legitimație control și semnătura) Nr. de înregistrare document Reprezentantul beneficiarului (numele și prenumele în clar și semnătura) Nr. de înregistrare document Loc ștampilă (dacă există)

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).