CRITERII
privind selecția furnizorilor de servicii medicale de
recuperare, medicină fizică și
balneologie și repartizarea sumelor pentru furnizarea de servicii
medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie în ambulatoriu
Pentru a intra în relații contractuale cu casele de asigurări de sănătate furnizorii trebuie să îndeplinească cumulativ următoarele criterii de selecție:
1. Să fie autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare.
2. Să facă dovada capacității tehnice de a efectua serviciile medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie pentru a căror furnizare încheie contract cu casa de asigurări de sănătate.
3. Să facă dovada că toată durata programului de lucru declarat al cabinetului este acoperit prin prezența unui medic de specialitate recuperare, medicină fizică și balneologie.
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice 40% B. Evaluarea resurselor umane 60%
A. Evaluarea capacității resurselor tehnice
Ponderea acestui criteriu este de 40%
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
a) Furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie sunt obligați să facă dovada deținerii legale a aparaturii prin documente conforme și în termen de valabilitate.
b) Casele de asigurări de sănătate sunt obligate să verifice dacă seria și numărul aparatului existent în cadrul cabinetului sunt aceleași cu seria și numărul aparatului înscrise în cuprinsul documentelor care atestă existența și deținerea legală a acestora.
c) Furnizorii sunt obligați să prezinte documentele pentru aparatul/aparatele deținute din care să reiasă: anul fabricației, seria și numărul, numărul de canale și numărul de bolnavi care pot face terapie simultan cu aparatul/aparatele respective pentru care încheie contract de furnizare de servicii cu casa de asigurări de sănătate.
d) Nu sunt luate în calcul aparatele care nu au înscrise pe ele seria și numărul și nici aparatele pentru care furnizorii nu pot prezenta manualul de utilizare/fișa tehnică.
e) Dacă doi sau mai mulți furnizori prezintă aparate înregistrate cu aceeași serie și număr înainte sau în perioada de contractare, acestea sunt excluse definitiv și nu se mai iau în calcul la nici unul dintre furnizori.
Fac excepție furnizorii de servicii medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie care își desfășoară activitatea utilizând același spațiu și aceleași echipamente specifice deținute și/sau utilizate în comun în condițiile legii, cu prezentarea documentelor justificative prevăzute de actele normative în vigoare și numai în condițiile în care personalul medical de specialitate al fiecărui furnizor își desfășoară activitatea cu respectarea dispozițiilor H.G. nr. 161/2016, cu modificările și completările ulterioare, și într-un program de lucru distinct.
f) Furnizorii vor prezenta contract de service încheiat cu un furnizor avizat de Ministerul Sănătății sau Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, conform prevederilor legale în vigoare, pentru aparatele ieșite din perioada de garanție și valabil pe perioada de derulare a contractului de furnizare de servicii medicale. Pentru aparatele care ies din garanție pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale furnizorii sunt obligați să prezinte contractul de service anterior expirării perioadei de garanție.
g) Furnizorii au obligația să prezinte la contractare, respectiv pe parcursul derulării contractului de furnizare de servicii medicale: avizul de utilizare, emis conform prevederilor legale în vigoare, pentru dispozitivele medicale din dotare achiziționate "second hand". Această prevedere reprezintă condiție de eligibilitate pentru aparatul/aparatele respective, în vederea atribuirii punctajului conform metodologiei de mai jos, respectiv a menținerii sumelor rezultate din aplicarea acestuia.
A.1 Se acordă punctaj pentru fiecare aparat deținut, după cum urmează:
┌────┬───────────────────────────────────────────────┬───────────┬─────────────┐ │Nr. │ Tip aparat │ Puncte │Nr. maxim de │ │crt.│ │ │proceduri/oră│ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 1. │ Aparate de electroterapie pentru 1 pacient (cu│ 10 puncte │ 3 │ │ │ un canal), vechime 1 - 10 ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 2. │ Aparate de electroterapie pentru 2 pacienți │ 20 puncte │ 8 │ │ │ tratați simultan, (2 sau mai multe canale) │ │ │ │ │ vechime 1 - 10 ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 3. │ Baie galvanică și alternantă, vechime 1 - 10 │ 20 puncte │ 2 │ │ │ ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 4. │ Aparate de magnetoterapie, vechime 1 - 10 ani │ 10 puncte │ 3 │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 5. │ Aparate cu energie luminoasă (laserterapie, │ 10 puncte │ 5 │ │ │ ultraviolete, infraroșii), vechime 1 - 10 ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 6. │ Aparate pentru terapie cu unde de șoc, vechime│ 10 puncte │ 5 │ │ │ 1 - 10 ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 7. │ Aparate de parafină, vechime 1 - 10 ani │ 10 puncte │ 3 aplicații/│ │ │ │ │ canapea/pat/│ │ │ │ │ oră │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 8. │ Aparate pentru înaltă frecvență, vechime 1 - │ 15 puncte │ 4 │ │ │ 10 ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 9. │ Aparate pentru drenaj limfatic, vechime 1 - 10│ 10 puncte │ 2 │ │ │ ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 10.│ Aparat pentru ultrasonoterapie, vechime 1 - 10│ 10 puncte │ 5 │ │ │ ani │ │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 11.│ Aparat de aerosoli, vechime 1 - 10 ani │ 10 puncte │ 4 │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 12.│ Cadă de hidroterapie, vechime 1 - 10 ani │ 10 puncte/│ 2 │ │ │ │ 1 cadă │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 13.│ Cadă de hidroterapie cu duș subacval sau cu │ 20 puncte/│ 2 │ │ │ bule, vechime 1 - 10 ani │ 1 cadă │ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 14.│ Dispozitive de dușuri terapeutice (scoțian, │ 20 puncte/│ 2 │ │ │ alternativ etc.), vechime 1 - 10 ani │ dispozitiv│ │ ├────┼───────────────────────────────────────────────┼───────────┼─────────────┤ │ 15.│ Echipament de elongație │15 puncte/ │ 1 │ │ │ │echipament │ │ └────┴───────────────────────────────────────────────┴───────────┴─────────────┘
Se scade din punctajul acordat pentru fiecare aparat, câte 1 punct pentru fiecare an de vechime în plus al aparatului peste 10 ani.
┌────┬─────────────────┬────────┬────────────┬───────────────┬────────────────┐ │Nr. │ Denumire aparat │ Număr │ An │ Total puncte/ │ Total proceduri│ │crt.│ │ canale │ fabricație │ aparat │ pe oră/aparat │ ├────┼─────────────────┼────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ │ ├────┼─────────────────┼────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ ├────┼─────────────────┼────────┼────────────┼───────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ │ │ │ └────┴─────────────────┴────────┴────────────┴───────────────┴────────────────┘ TOTAL PUNCTE: ........
NOTA 1:
La contractare, se va ține cont de:
a) numărul maxim de proceduri care pot fi efectuate pe fiecare aparat/oră, conform tabelului de mai sus;
b) numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către asistentul de balneofizioterapie cu pregătire superioară sau medie de specialitate, profesorul de cultură fizică medicală, precum și de către fiziokinetoterapeutul și kinetoterapeutul care își desfășoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 10 proceduri/oră; numărul maxim de proceduri/oră posibil de efectuat în cadrul programului de lucru de către maseuri și băieși care își desfășoară activitatea într-o formă legală la furnizor, indiferent de forma de organizare a furnizorului, este de 2 proceduri/oră.
În situația în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mic decât cel prevăzut la lit. a), punctajul total aferent lit. A.1 se înmulțește cu raportul calculat între numărul de proceduri de la lit. b) și numărul de proceduri de la lit. a).
În situația în care, numărul maxim de proceduri prevăzut la lit. b) este mai mare decât cel prevăzut la lit. a), se acordă punctajul aferent lit. A.1.
A.2 Evaluarea sălii de kinetoterapie:
- Suprafața utilă a sălii este între 8-15 mp și dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP nr. 153/2003, cu modificările și completările ulterioare, pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 10 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 3 și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală.
- Suprafața utilă a sălii este între 16-30 mp și dotare corespunzătoare conform Ordinului MSP nr. 153/2003, cu modificările și completările ulterioare pentru aprobarea Normelor metodologice privind înființarea, organizarea și funcționarea cabinetelor medicale = 40 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 6 și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură.
- Suprafața utilă a sălii este de peste 30 mp, folosită exclusiv pentru furnizarea de servicii de kinetoterapie și dotare superioară față de prevederile Ordinului MSP nr. 153/2003, cu modificările și completările ulterioare = 60 puncte; pentru kinetoterapie de grup numărul maxim de pacienți este 8 indiferent de mărimea sălii și minim doi fiziokinetoterapeuți/kinetoterapeuți/profesori de cultură fizică medicală/tură.
A.3 Evaluarea bazinului de hidrokinetoterapie
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 30-40 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 16 puncte și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este între 40-60 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 30 puncte și minim un fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală/tură;
- volumul bazinului de hidrokinetoterapie este de peste 60 mc și are dotarea corespunzătoare actelor normative în vigoare = 40 puncte și minim doi fiziokinetoterapeuți/kinetoterapeuți/profesori de cultură fizică medicală/tură.
TOTAL puncte resurse tehnice ..........
NOTA 1:
Sala de kinetoterapie și bazinul de hidrokinetoterapie se punctează numai dacă la furnizor își desfășoară activitatea cel puțin un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală în funcție de dimensiunile sălii/bazinului. Punctajele pentru lit. A.2 și A.3 se acordă pentru încadrarea cu personal de specialitate (un kinetoterapeut/fiziokinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală) pentru o normă întreagă (7 ore). Pentru fracțiuni de normă, punctajele aferente lit. A.2 și A.3 se ajustează proporțional.
NOTA 2:
Nu se punctează bazinele de hidrokinetoterapie care se utilizează și pentru alte activități în afara celor strict medicale care se contractează cu casa de asigurări de sănătate.
B. Evaluarea resurselor umane:
Ponderea acestui criteriu este de 60%
Ca urmare a aplicării metodologiei de stabilire a punctajului, fiecare furnizor de servicii medicale de recuperare, medicină fizică și balneologie - obține un punctaj corespunzător acestui criteriu.
Personalul este punctat proporțional cu timpul lucrat.
Punctajul se acordă pentru fiecare angajat medico-sanitar cu normă întreagă, iar pentru cei cu normă parțială se acordă unități proporționale cu fracțiunea de normă lucrată.
Se consideră o normă întreagă astfel:
- pentru un medic - 35 ore/săptămână (7 ore x 5 zile/săptămână)
- pentru un asistent balneofizioterapie, maseur, băieș - 40 ore/săptămână (8 ore/zi x 5 zile/săptămână)
- pentru un fiziokinetoterapeut, kinetoterapeut, profesor de cultură fizică medicală - 35 ore/săptămână (7 ore/zi x 5 zile/săptămână)
a. medic în specialitatea recuperare, medicină fizică și balneologie:
- medic primar - 20 puncte/medic/1 normă
- medic specialist - 18 puncte/medic/1 normă
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────┐ │ Nume și prenume medic │ Număr de ore │ Punctaj │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────┘
b. fiziokinetoterapeut/kinetoterapeut/profesor de cultură fizică medicală - 15 puncte/1 normă
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────┘
c. asistent balneofizioterapie - 10 puncte/1 normă
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────┘
d. maseur - 10 puncte/1 normă
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────┘
e. băieș -10 puncte/1 normă
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────┬────────────────┐ │ Nume și prenume │ Număr de ore │ Punctaj │ ├─────────────────────────────────┼──────────────────────────┼────────────────┤ │ │ │ │ └─────────────────────────────────┴──────────────────────────┴────────────────┘
TOTAL PUNCTE ...........
Program de activitate săptămânal al bazei de tratament - 8 ore/zi:
- 5 zile/săptămână = 2 puncte
- Sub 5 zile/săptămână = 1 punct
- Pentru 2 x 8 ore 5 zile pe săptămână = 5 puncte
- 5 zile/saptămână/mai mult de 8 ore pe zi și mai puțin de 16 ore pe zi = punctaj proporțional cu programul de activitate declarat
- TOTAL puncte ............
Pentru fiecare criteriu se stabilește numărul total de puncte obținut prin însumarea numărului de puncte obținut de fiecare furnizor.
Se calculează valoarea unui punct pentru fiecare criteriu prin împărțirea sumei rezultate ca urmare a aplicării procentelor corespunzătoare fiecărui criteriu la numărul de puncte obținut la fiecare criteriu.
Valoarea unui punct obținută pentru fiecare dintre criterii se înmulțește cu numărul de puncte obținut de un furnizor corespunzător fiecărui criteriu, rezultând sumele aferente fiecărui criteriu pentru fiecare furnizor.
Valoarea totală contractată de un furnizor cu casa de asigurări de sănătate se obține prin însumarea sumelor stabilite pentru fiecare criteriu.
Punctajul obținut de fiecare furnizor corespunzător fiecărui criteriu se afișează pe pagina web a casei de asigurări de sănătate.
Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).
We use cookies to analyze site traffic. See our Privacy Policy for details.