Anexa nr. 18

- Model - FIȘĂ INDIVIDUALĂ de instructaj în domeniul situațiilor de urgență DATELE PERSONALE INSTRUCTAJ LA ANGAJARE INSTRUCTAJUL PERIODIC

la Norme

Copertă față

UNITATEA MILITARĂ ................

Numele și prenumele ...........................

Locul de muncă ................................

Marca .........................................

Domiciliul ....................................

Copertă verso

ATENȚIE!

● Nicio persoană nu va fi admisă la lucru fără efectuarea instructajului introductiv general și a instructajului la locul de muncă.

Pagina 1

Data și locul nașterii ................................

Studii ................................................

Calificarea: specialitatea, meseria

Locul de muncă ........................................

Funcția ...............................................

1. INSTRUCTAJUL INTRODUCTIV GENERAL

Instructajul a fost efectuat la data de ................ timp de ................ ore, de către ................ , având funcția de ................

Conținutul instructajului ................................................

Semnătura

persoanei instruite

Semnătura persoanei care a verificat

cunoștințele

……………………………………….

……………………………………….

2. INSTRUCTAJUL LA LOCUL DE MUNCĂ

Instructajul a fost efectuat la data de ................ pentru locul de muncă ................ , specialitatea/meseria ................ , timp de .... ore, de către ............. , având funcția de ................

Conținutul instructajului ................................

Semnătura

persoanei instruite

Semnătura persoanei care a verificat

cunoștințele

……………………………………….

……………………………………….

3. ADMIS LA LUCRU

Numele și prenumele ................................................

Funcția (comandantul/șeful U.M.) ................................

Data ................

Semnătura angajatorului și ștampila unității

................................

Pagina 2-9

Data instruirii

Durata

Specialitatea instructajului (apărare împotriva incendiilor/

protecție civilă)

Materialul predat

Semnătura celui

instruit

care a instruit

care a verificat instruirea

Pagina 10-11

1. INSTRUCTAJ SPECIAL PENTRU LUCRĂRI PERICULOASE

Data instruirii

Durata

Specialitatea instructajului (apărare împotriva incendiilor/protecție civilă)

Materialul predat

Semnătura celui

instruit

care a instruit

care a verificat instruirea

Pagina 12

2. REZULTATELE TESTĂRILOR ANUALE

Dată

Test

Calificativ

Examinator

Source: legislatie.just.ro (Official Gazette). The text shown is the current consolidated form (in Romanian).