Anexa nr. 3

DA

NU

1.

Unitate sanitară cu paturi aflată în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate pentru furnizarea de servicii medicale spitalicești

DA

NU

I

Unitate sanitară cu paturi care are în structura organizatorică aprobată:

1.

- secție / compartiment de cardiologie cu USTACC sau compartiment de terapie acută cardiovasculară (adulți/copii, după caz) cu posibilitate de monitorizare noninvazivă (defibrilator cardiac extern, monitor ritm, TA, saturație O2)

2 .

- secție /compartiment ATI categoria I sau II, organizată conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1500/2009, cu modificările și completările ulterioare(precizați categoria ...)

3 .

- laborator de angiografie și cateterism cardiac și/sau laborator de electrofiziologie intervențională

4 .

- structură ambulatorie de specialitate cardiologie care are posibilitatea de a controla tipurile de stimulatoare cardiace implantate

5 .

- structură de specialitate în supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016

II

Linii de gardă 24/7 organizate la sediul unității sanitare, pentru specialitățile:

1.

- cardiologie

2 .

- ATI

III

Asigurarea accesului la o secție de chirurgie cardiovasculară în maximum 60 min.

1.

- secție de chirurgie cardiovasculară în structura proprie sau

- acord de colaborare pentru transferul interclinic al pacientului critic

DA

NU

1

Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a secției de cardiologie conform Normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1224/2010(precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...)

2 .

Minim un medic având competență/atestat în “Stimulatoare și defibrilatoare cardiace implantabile” și 2 asistenți medicali, cu experiență în domeniu de minimum 6 luni

3.

Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a laboratorului de angiografie și cateterism cardiac conform Normativelor de personal pentru asistența medicală spitalicească aprobate prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1224/2010(precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...)

4 .

Încadrarea cu medici și personal sanitar mediu a secției de ATI conform Regulamentului de organizare și funcționare a secțiilor și compartimentelor de anestezie și terapie intensivă din unitățile sanitare, cu completările ulterioare, aprobat prin Ordinul ministrului sănătății nr. 1500/2009, cu modificările și completările ulterioare (precizați nr. medicilor de specialitate și al asistenților medicali ...)

5.

Personal medical încadrat /contractat în structură de specialitate în supraveghere, prevenire și limitare a infecțiilor asociate asistenței medicale conform prevederilor Ordinului ministrului sănătății nr. 1.101/2016

6.

Personal medical care să asigure asistența în structura ambulatorie

DA

NU

1.

Angiograf/sistem de radiologie „C-arm” aflat în dotarea laboratorului de angiografie și cateterism cardiac și/sau laboratorului de electrofiziologie intervențională

Declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declarații, că datele completate în chestionar sunt conforme cu realitatea.

Semnătura

Semnătura

Semnătura

MANAGER

MEDIC COORDONATOR

DIRECTOR MEDICAL

CAS ...................

Unitatea sanitară:

AVIZAT

NEAVIZAT

.................................