Anexa 2
de înregistrare/mențiuni a activității de comercializare
și/sau depozitare angro de produse energetice
┌────────────────────────────────────┬────┬────────────────────────────────────┐ │ înregistrare │ │ mențiuni │ └────────────────────────────────────┴────┴────────────────────────────────────┘
B. Datele de identificare ale operatorului economic
┌──────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────┬──────┐ │ Denumirea operatorului economic │ │Codul de identificare fiscală│ │ ├──────────────────────────────────┴──────┴─────────────────────────────┴──────┤ │ Adresa: │ ├────────────────┬─────────┬──────────────┬───────────────┬─────────────┬──────┤ │ Județul │ │ Sectorul │ │Localitatea │ │ ├────────┬───────┼─────────┼───────┬──────┼───────────────┼─────────────┼──────┤ │ Strada │ │ Nr. │ │ Bloc │ Scara │ Ap.│ │ ├────────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼───────────────┼─────────────┴──────┤ │ Codul │ │ │ │ │ │ │ │ poștal │ │ Telefon │ │ Fax │ │E-mail │ └────────┴───────┴─────────┴───────┴──────┴───────────────┴────────────────────┘
C. Sucursala/Punctul de lucru/Sediul secundar pentru care se solicită înregistrarea activității*
- de depozitare în sistem angro a produselor energetice []
- de comercializare în sistem angro a produselor energetice []
(denumirea, codul de identificare fiscală, după caz, și adresa completă)
1. ................................................................
2. ................................................................
┌────────────────────────────────────┬────┬────────────────────────────────────┐ │ Nr. rezervoare │ │ Capacitate rezervoare │ └────────────────────────────────────┴────┴────────────────────────────────────┘
D. Produsele energetice care fac obiectul comercializării și/sau depozitării în sistem angro:
1. Denumire produs, cod NC ...............
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
E. Mențiuni privind îndeplinirea condițiilor de comercializare și/sau depozitare în sistem angro a produselor energetice
**Declar pe propria răspundere că îndeplinesc condițiile prevăzute la pct. 6.2 lit. e) și f) din anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Agenției Naționale de Administrare Fiscală nr. 1.378/2009.
În susținerea cererii anexez următoarele documente:
1. ................................................................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
Persoana de contact pentru locația autorizată .................................
(data de încetare a activității de comercializare și/sau depozitare în sistem angro a produselor energetice)
.................................................................
Sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din această cerere sunt conforme și complete și solicit emiterea unui atestat de înregistrare pentru comercializare și/sau depozitare angro de produse energetice.
Numele și prenumele ............ Semnătura și ștampila
Funcția/Calitatea ..............
Data ...........................
Loc rezervat autorității competente
Nr. de înregistrare ...................
Data ..................................
*) În cazul în care se solicită atestat de comercializare și depozitare în sistem angro a produselor energetice, se vor bifa ambele căsuțe.
**) Declarație solicitată pentru eliberarea atestatului de comercializare și depozitare în sistem angro a produselor energetice.
Anexa 3
de înregistrare/mențiuni a activității de comercializare
în sistem en detail de produse energetice
┌────────────────────────────────────┬────┬────────────────────────────────────┐ │ înregistrare │ │ mențiuni │ └────────────────────────────────────┴────┴────────────────────────────────────┘
B. Datele de identificare ale operatorului economic
┌──────────────────────────────────┬──────┬─────────────────────────────┬──────┐ │ Denumirea operatorului economic │ │Codul de identificare fiscală│ │ ├──────────────────────────────────┴──────┴─────────────────────────────┴──────┤ │ Adresa: │ ├────────────────┬─────────┬──────────────┬───────────────┬─────────────┬──────┤ │ Județul │ │ Sectorul │ │Localitatea │ │ ├────────┬───────┼─────────┼───────┬──────┼───────────────┼─────────────┼──────┤ │ Strada │ │ Nr. │ │ Bloc │ Scara │ Ap.│ │ ├────────┼───────┼─────────┼───────┼──────┼───────────────┼─────────────┴──────┤ │ Codul │ │ │ │ │ │ │ │ poștal │ │ Telefon │ │ Fax │ │E-mail │ └────────┴───────┴─────────┴───────┴──────┴───────────────┴────────────────────┘
C. Sucursala/Punctul de lucru/Sediul secundar pentru care se solicită înregistrarea activității de comercializare în sistem en detail a produselor energetice.
(denumirea, codul de identificare fiscală, după caz, și adresa completă)
1. ............................................................
2. ............................................................
┌──────────┬───┬─────────────────────┬───┬────────────┬───┬──────────────┬────┐ │Nr. │ │Capacitate rezervoare│ │Nr. pompe de│ │Serie pompe de│ │ │rezervoare│ │ │ │distribuție │ │ distribuție │ │ │ │ │ │ │carburanți │ │ │ │ └──────────┴───┴─────────────────────┴───┴────────────┴───┴──────────────┴────┘
D. Produsele energetice care fac obiectul comercializării în sistem en detail:
1. Denumire produs, cod NC .........................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
E. Mențiuni privind îndeplinirea condițiilor de comercializare în sistem en detail a produselor energetice
Declar pe propria răspundere că îndeplinesc condițiile prevăzute la pct. 6.3 din anexa nr. 1 la Ordinul președintelui Agenției Naționale de Administrare Fiscală nr. 1.378/2009.
În susținerea cererii anexez următoarele documente:
1. ................................................................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
Persoana de contact pentru locația autorizată .......................
(data de încetare a activității de comercializare în sistem en detail a produselor energetice)
....................................................................
Sub sancțiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din această cerere sunt conforme și complete și solicit emiterea unui atestat de înregistrare pentru comercializare en detail de produse energetice.
Numele și prenumele ............. Semnătura și ștampila
Funcția/Calitatea ...............
Data .........................
Loc rezervat autorității competente
Nr. de înregistrare ...................
Data ..................................
Anexa 4
MINISTERUL FINANȚELOR PUBLICE
AGENȚIA NAȚIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
AUTORITATEA NAȚIONALĂ A VĂMILOR
Direcția județeană/a municipiului București pentru accize și operațiuni vamale
ATESTAT DE ÎNREGISTRARE Nr. ...../....
pentru comercializare și/sau depozitare angro de produse energetice
Ca urmare a Cererii de înregistrare/mențiuni a activității de comercializare și/sau depozitare în sistem angro de produse energetice nr. ...... din data de ....... și în temeiul Ordinului președintelui Agenției Naționale de Administrare Fiscală nr. 1.378/2009, se atestă că operatorul economic .........., cu domiciliul fiscal în localitatea ........., județul ......., str. ....... nr. ..., bl. ...., sc. ..., ap. ..., sectorul ...., codul de identificare fiscală ........, a fost înregistrat pentru comercializare și/sau depozitare angro a produselor energetice:
1. Denumire produs, cod NC ..........................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Denumirea Codul de identificare Adresa (județ, localitate, fiscală sector, str., nr.) ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Unitatea de comercializare: ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Denumirea Codul de identificare Adresa (județ, localitate, fiscală sector, str., nr.) ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ┌────────────────────────────────────┬────┬────────────────────────────────────┐ │ Nr. rezervoare │ │ Capacitate rezervoare │ └────────────────────────────────────┴────┴────────────────────────────────────┘
Prezentul atestat este valabil începând cu data de ........... .
Data la care își încetează valabilitatea Atestatul nr. ....... eliberat anterior ........
..........................................
(numele și prenumele, semnătura și ștampila)
Anexa 5
MINISTERUL FINANȚELOR PUBLICE
AGENȚIA NAȚIONALĂ DE ADMINISTRARE FISCALĂ
AUTORITATEA NAȚIONALĂ A VĂMILOR
Direcția județeană/a municipiului București pentru accize și operațiuni vamale
ATESTAT DE ÎNREGISTRARE Nr. ..../.....
pentru comercializare en detail de produse energetice
Ca urmare a Cererii de înregistrare/mențiuni a activității de comercializare în sistem en detail de produse energetice nr. ..... din data de ..... și în temeiul Ordinului președintelui Agenției Naționale de Administrare Fiscală nr. 1.378/2009, se atestă că operatorul economic ..........., cu domiciliul fiscal în localitatea ............ județul ........., str. ....... nr. ....., bl. ..., sc. ..., ap. ...., sectorul ....., codul de identificare fiscală ......., a fost înregistrat pentru comercializarea en detail a produselor energetice:
1. Denumire produs, cod NC .........................
2. ................................................................
3. ................................................................
4. ................................................................
5. ................................................................
Unitatea de comercializare:
──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── Denumirea Codul de identificare Adresa (județ, localitate, fiscală sector, str., nr.) ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────── ┌──────────┬───┬─────────────────────┬───┬────────────┬───┬──────────────┬────┐ │Nr. │ │Capacitate rezervoare│ │Nr. pompe de│ │Serie pompe de│ │ │rezervoare│ │ │ │distribuție │ │ distribuție │ │ │ │ │ │ │carburanți │ │ │ │ └──────────┴───┴─────────────────────┴───┴────────────┴───┴──────────────┴────┘
Prezentul atestat de comercializare/depozitare angro este valabil începând cu data de ........ .
Data la care își încetează valabilitatea Atestatul nr. ......... eliberat anterior .......... .
..........................................
(numele și prenumele, semnătura și ștampila)