ORDIN nr. 628 din 12 iulie 2010

ORDIN Casa Na?ională de Asigurări de Sănătate
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 533 din 30 iulie 2010
Intrat în vigoare
30.07.2010
Forma consolidată din
30.07.2010

privind aprobarea regulamentelor-cadru de organizare și funcționare a comisiilor constituite în baza prevederilor Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010

Având în vedere:

- Referatul de aprobare nr. Cs.A. 7.803 din 16 iulie 2010 al Ministerului Sănătății și nr. D.G. 799 din 24 iunie 2010 al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate;

- titlul VIII "Asigurările sociale de sănătate" din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare;

- Hotărârea Guvernului nr. 262/2010 pentru aprobarea Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010,

în temeiul dispozițiilor art. 281 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu completările ulterioare, și ale art. 17 alin. (5) din Statutul Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 972/2006, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății și președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate emit următorul ordin:

Articolul 1

Se aprobă regulamentele-cadru de organizare și funcționare a comisiilor constituite în baza prevederilor Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010, prevăzute în anexele nr. 1-4, care fac parte integrantă din prezentul ordin.

Articolul 2

Direcțiile de specialitate și celelalte structuri de specialitate din cadrul direcțiilor de sănătate publică și caselor de asigurări de sănătate vor duce la îndeplinire prevederile prezentului ordin.

Articolul 3

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Cseke Attila

Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate,

Nicolae Lucian Duță

Anexa 1

REGULAMENT-CADRU

de organizare și funcționare al comisiei constituite în

baza prevederilor art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru

privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul

sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010,

pentru stabilirea necesarului de medici de familie cu liste,

atât pentru mediul urban, cât și pentru mediul rural,

precum și pentru stabilirea numărului minim de persoane

beneficiare ale pachetelor de servicii medicale

de pe listele medicilor de familie din mediul rural,

pentru care se încheie contractul de furnizare

de servicii medicale din asistența medicală primară

Articolul 1

Prezentul regulament stabilește modalitatea de organizare și funcționare a comisiei constituite în baza prevederilor art. 22 alin. (3) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 262/2010.

Articolul 2

(1) Comisia este formată din 7 membri de drept, dintre care 2 reprezentanți ai caselor de asigurări de sănătate, 2 reprezentanți ai direcției de sănătate publică, un reprezentant al colegiului teritorial al medicilor pentru specialitatea medicină de familie, un reprezentant al patronatului județean al medicilor de familie, un reprezentant al asociației profesionale județene a medicilor de familie. La lucrările comisiei poate participa, cu rol consultativ, și un reprezentant al administrației publice locale, după caz. Comisia va avea un secretar fără drept de vot, numit de către casa de asigurări de sănătate. Pentru fiecare membru desemnat instituțiile/organizațiile menționate anterior vor nominaliza și membrii supleanți echivalenți numeric.

(2) În situația în care unul dintre membrii de drept nu poate participa la lucrările comisiei, acesta va fi înlocuit de către instituția/organizația care l-a desemnat cu unul dintre membrii supleanți.

(3) Desemnarea și revocarea reprezentanților instituțiilor/organizațiilor menționate la alin. (1) se fac de conducătorii respectivelor instituții/organizații.

(4) Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condițiilor prevăzute la alin. (1), (2) și (3), împreună cu notificarea încetării nominalizării reprezentantului precedent.

Articolul 3

(1) Comisia își desemnează un președinte dintre membrii acesteia, cu un mandat pe durata a 6 (șase) luni, care nu se poate repeta mai devreme de un an. Desemnarea președintelui se face prin votul membrilor comisiei.

(2) Comisia ia hotărâri cu majoritate de voturi.

Articolul 4

(1) Numai membrii de drept ai comisiei au drept de vot. Opiniile și mențiunile reprezentantului administrației publice locale, consemnate în procesele-verbale ale ședințelor, au rol consultativ.

(2) Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de cel puțin 6 din cei 7 membri.

(3) Hotărârile se adoptă cu votul a jumătate plus unu din membrii cu drept de vot prezenți.

Articolul 5

În condițiile în care, la nivel județean, nu există toate structurile prevăzute în componența comisiei, numărul total al membrilor acesteia, precum și numărul reprezentând cvorumul necesar se ajustează în mod corespunzător, pentru a asigura funcționarea comisiei în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 6

(1) Dezbaterile din ședințele comisiei sunt consemnate în procesele-verbale ale ședințelor. Procesele-verbale ale ședințelor vor fi semnate de către toți membrii comisiei prezenți la dezbateri și de către secretarul comisiei.

(2) Hotărârile comisiei sunt semnate numai de către președintele comisiei.

Articolul 7

(1) Sediul comisiei, unde aceasta își desfășoară activitatea, este la casa de asigurări de sănătate.

(2) Comisia are ștampilă proprie, iar documentele primite/emise se consemnează într-un registru propriu.

Articolul 8

Comisia se întrunește obligatoriu anual în vederea pregătirii procesului de contractare și o dată la 6 luni pentru evaluarea situațiilor de fapt raportate la atribuțiile proprii, precum și ori de câte ori este nevoie. Membrii comisiei și reprezentantul administrației publice locale, după caz, care are rol consultativ, sunt convocați în scris de către secretarul comisiei.

Articolul 9

Comisia are următoarele atribuții:

a) stabilește necesarul de medici de familie cu liste proprii, pe localități, atât pentru mediul urban, cât și pentru mediul rural, pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale din asistența medicală primară cu casa de asigurări de sănătate;

b) stabilește numărul minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale de pe listele medicilor de familie din mediul rural, pe localități, pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale din asistența medicală primară cu casele de asigurări de sănătate;

c) stabilește zonele din mediul urban neacoperite din punctul de vedere al numărului necesar de medici de familie, pentru care se pot încheia contracte cu medicii de familie cu liste sub 1.000 de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale;

d) analizează situațiile de scădere a numărului minim de persoane beneficiare ale pachetelor de servicii medicale, timp de 6 luni consecutiv, cu mai mult de 20% din numărul minim de persoane înscrise pe listă stabilit pentru localitatea/zona respectivă, situații ce pot conduce la încetarea contractului de servicii medicale în asistența medicală primară, pentru cabinetele medicale individuale, respectiv la excluderea din contract a medicilor de familie la care se înregistrează astfel de situații, pentru celelalte forme de organizare a cabinetelor medicale;

e) analizează situațiile de încadrare a cabinetelor medicale în funcție de condițiile în care își desfășoară activitatea, în baza criteriilor stabilite prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 163/93/2008 pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale din asistența medicală primară și din ambulatoriul de specialitate în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea, în coroborare cu atribuțiile prevăzute la lit. a) și b);

f) analizează situațiile de încadrare a localităților/zonelor deficitare din punctul de vedere al existenței medicilor de familie; localitățile/zonele se încadrează în localități/zone deficitare în situația în care în ultimii 2 ani numărul medicilor de familie a fost sub cel necesar sau în localitatea/zona respectivă nu a funcționat un medic de familie în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Articolul 10

Comisia își îndeplinește atribuțiile prevăzute în baza unor criterii proprii pe care le va face publice prin afișare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate în termen de 3 zile lucrătoare de la data constituirii acesteia.

Anexa 2

REGULAMENT-CADRU

de organizare și funcționare al comisiei constituite în

baza prevederilor art. 43. alin. (4) din Contractul-cadru

privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul

sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010,

pentru stabilirea necesarului de medici de specialitate

și a numărului de norme necesare pentru fiecare

specialitate clinică, pe județ, pentru care se încheie contract

de furnizare de servicii medicale în asistența medicală

ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice

Articolul 1

Prezentul regulament stabilește modalitatea de organizare și funcționare a comisiei constituite în baza prevederilor Contractului-cadru pentru stabilirea necesarului de medici de specialitate și a numărului de norme necesare pentru fiecare specialitate clinică, pe județ, pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice.

Articolul 2

(1) Comisia este formată din 7 membri de drept, dintre care 2 reprezentanți ai caselor de asigurări de sănătate, 2 reprezentanți ai direcției de sănătate publică, un reprezentant al colegiului teritorial al medicilor pentru specialitățile clinice, un reprezentant al patronatului medicilor de specialitate din specialitățile clinice reprezentativ la nivel județean și un reprezentant al organizației sindicale reprezentative la nivel județean. Comisia va avea un secretar fără drept de vot, numit de către casa de asigurări de sănătate. Pentru fiecare membru desemnat, instituțiile/organizațiile menționate anterior vor nominaliza și membrii supleanți echivalenți numeric.

(2) În situația în care unul dintre membrii de drept nu poate participa la lucrările comisiei, acesta va fi înlocuit de către instituția/organizația care l-a desemnat cu unul dintre membrii supleanți.

(3) Desemnarea și revocarea reprezentanților instituțiilor/organizațiilor menționate la alin. (1) se fac de conducătorii respectivelor instituții/organizații.

(4) Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condițiilor prevăzute la alin. (1), (2) și (3), împreună cu notificarea încetării nominalizării reprezentantului precedent.

Articolul 3

(1) Comisia își desemnează un președinte dintre membrii acesteia, cu un mandat pe durata a 6 (șase) luni, care nu se poate repeta mai devreme de un an. Desemnarea președintelui se face prin votul membrilor comisiei.

(2) Comisia ia hotărâri cu majoritate de voturi.

Articolul 4

(1) Numai membrii de drept ai comisiei au drept de vot.

(2) Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de cel puțin 6 din cei 7 membri.

(3) Hotărârile se adoptă cu votul a jumătate plus unu din membrii cu drept de vot prezenți.

Articolul 5

În condițiile în care, la nivel județean, nu există toate structurile prevăzute în componența comisiei, numărul total al membrilor acesteia, precum și numărul reprezentând cvorumul necesar se ajustează în mod corespunzător, pentru a asigura funcționarea comisiei în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 6

(1) Dezbaterile din ședințele comisiei sunt consemnate în procesele-verbale ale ședințelor. Procesele-verbale ale ședințelor vor fi semnate de către toți membrii comisiei prezenți la dezbateri și de către secretarul comisiei.

(2) Hotărârile comisiei sunt semnate numai de către președintele comisiei.

Articolul 7

(1) Sediul comisiei, unde aceasta își desfășoară activitatea, este la casa de asigurări de sănătate.

(2) Comisia are ștampilă proprie, iar documentele primite/emise se consemnează într-un registru propriu.

Articolul 8

Comisia se întrunește obligatoriu anual în vederea pregătirii procesului de contractare și o dată la 6 luni pentru evaluarea situațiilor de fapt raportate la atribuțiile proprii, precum și ori de câte ori este nevoie. Membrii comisiei sunt convocați în scris de către secretarul comisiei.

Articolul 9

Comisia are următoarele atribuții:

a) stabilește numărul de norme necesare pentru fiecare specialitate clinică, pe județ. Prin normă se înțelege un program de lucru de 7 ore/zi și, respectiv, 35 de ore/săptămână;

b) stabilește numărul necesar de medici de specialitate pentru fiecare specialitate clinică, pe județ, atât pentru mediul urban, cât și pentru mediul rural, pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice cu casa de asigurări de sănătate;

c) analizează situațiile de încadrare a cabinetelor medicale în funcție de condițiile în care își desfășoară activitatea, în baza criteriilor stabilite prin Ordinul ministrului sănătății publice și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 163/93/2008 pentru aprobarea criteriilor de încadrare a cabinetelor medicale din asistența medicală primară și din ambulatoriul de specialitate în funcție de condițiile în care se desfășoară activitatea, în coroborare cu atribuția prevăzută la lit. b);

d) analizează situațiile de încadrare a localităților/zonelor deficitare din punctul de vedere al existenței medicilor de specialitate pentru specialități clinice; localitățile/zonele se încadrează în localități/zone deficitare în situația în care în ultimii 2 ani numărul medicilor de o anumită specialitate clinică a fost sub cel necesar sau în localitatea/zona respectivă nu a funcționat un medic de o anume specialitate clinică în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate.

Articolul 10

Comisia își îndeplinește atribuțiile prevăzute în baza unor criterii proprii, pe care le va face publice prin afișare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate în termen de 3 zile lucrătoare de la data constituirii acesteia.

Anexa 3

REGULAMENT-CADRU

de organizare și funcționare al comisiei constituite în baza

prevederilor art. 43 alin. (4) din Contractul-cadru privind

condițiile acordării asistenței medicale în cadrul

sistemului de asigurări sociale de sănătate

pentru anul 2010, aprobat prin Hotărârea

Guvernului nr. 262/2010, pentru stabilirea numărului necesar de medici

dentiști și a numărului de norme necesare pentru

medicină dentară, pe județ, pentru care

se încheie contract de furnizare de servicii medicale în

asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru medicina dentară

Articolul 1

Prezentul regulament stabilește modalitatea de organizare și funcționare a comisiei constituite în baza prevederilor Contractului-cadru pentru stabilirea necesarului de medici de medicină dentară și a numărului de norme necesare pentru medicină dentară, pe județ, pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru medicină dentară.

Articolul 2

(1) Comisia este formată din 7 membri de drept, dintre care 2 reprezentanți ai caselor de asigurări de sănătate, 2 reprezentanți ai direcției de sănătate publică, un reprezentant al colegiului teritorial al medicilor dentiști, un reprezentant al patronatului județean al medicilor dentiști reprezentativ la nivel județean, un reprezentant al asociației profesionale județene a medicilor dentiști reprezentativă la nivel județean. Comisia va avea un secretar fără drept de vot, numit de către casa de asigurări de sănătate. Pentru fiecare membru desemnat instituțiile/organizațiile menționate anterior vor nominaliza și membrii supleanți echivalenți numeric.

(2) În situația în care unul dintre membrii de drept nu poate participa la lucrările comisiei, acesta va fi înlocuit de către instituția/organizația care l-a desemnat cu unul dintre membrii supleanți.

(3) Desemnarea și revocarea reprezentanților instituțiilor/organizațiilor menționate la alin. (1) se fac de conducătorii respectivelor instituții/organizații.

(4) Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condițiilor prevăzute la alin. (1), (2) și (3), împreună cu notificarea încetării nominalizării reprezentantului precedent.

Articolul 3

(1) Comisia își desemnează un președinte dintre membrii acesteia, cu un mandat pe durata a 6 (șase) luni, care nu se poate repeta mai devreme de un an. Desemnarea președintelui se face prin votul membrilor comisiei.

(2) Comisia ia hotărâri cu majoritate de voturi.

Articolul 4

(1) Numai membrii de drept ai comisiei au drept de vot.

(2) Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de cel puțin 6 din cei 7 membri.

(3) Hotărârile se adoptă cu votul a jumătate plus unu din membrii cu drept de vot prezenți.

Articolul 5

În condițiile în care, la nivel județean, nu există toate structurile prevăzute în componența comisiei, numărul total al membrilor acesteia, precum și numărul reprezentând cvorumul necesar se ajustează în mod corespunzător, pentru a asigura funcționarea comisiei în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 6

(1) Dezbaterile din ședințele comisiei sunt consemnate în procesele-verbale ale ședințelor. Procesele-verbale ale ședințelor vor fi semnate de către toți membrii comisiei prezenți la dezbateri și de către secretarul comisiei.

(2) Hotărârile comisiei sunt semnate numai de către președintele comisiei.

Articolul 7

(1) Sediul comisiei, unde aceasta își desfășoară activitatea, este la casa de asigurări de sănătate.

(2) Comisia are ștampilă proprie, iar documentele primite/emise se consemnează într-un registru propriu.

Articolul 8

Comisia se întrunește obligatoriu anual în vederea pregătirii procesului de contractare și o dată la 6 luni pentru evaluarea situațiilor de fapt raportate la atribuțiile proprii, precum și ori de câte ori este nevoie. Membrii comisiei sunt convocați în scris de către secretarul comisiei.

Articolul 9

Comisia are următoarele atribuții:

a) stabilește numărul de norme necesar pentru specialitatea de medicină dentară, pe județ. Prin normă se înțelege un program de lucru de 7 ore/zi, respectiv 35 de ore/săptămână;

b) stabilește numărul necesar de medici dentiști, pe județ, atât pentru mediul urban, cât și pentru mediul rural, pentru care se încheie contract de furnizare de servicii medicale de medicină dentară cu casa de asigurări de sănătate;

c) analizează situațiile de încadrare a localităților/zonelor deficitare din punctul de vedere al existenței medicilor de medicină dentară; localitățile/zonele se încadrează în localități/zone deficitare în situația în care în ultimii 2 ani numărul medicilor de medicină dentară a fost sub cel necesar sau în localitatea/zona respectivă nu a funcționat un medic de medicină dentară în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate;

d) analizează modalitatea de ocupare a locurilor de către medicii de medicină dentară care au solicitat intrarea în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate, în coroborare cu atribuția prevăzută la lit. b).

Articolul 10

Comisia își îndeplinește atribuțiile prevăzute în baza unor criterii proprii, pe care le va face publice prin afișare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate în termen de 3 zile lucrătoare de la data constituirii acesteia.

Anexa 4

REGULAMENT-CADRU

de organizare și funcționare al comisiei

constituite în baza prevederilor art. 43

alin. (5) din Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței

medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de

sănătate pentru anul 2010, aprobat prin

numărului necesar de investigații medicale paraclinice pe total județ

Articolul 1

Prezentul regulament stabilește modalitatea de organizare și funcționare a comisiei constituite în baza prevederilor Contractului-cadru pentru stabilirea numărului necesar de investigații medicale paraclinice pe total județ.

Articolul 2

(1) Comisia este formată din 7 membri de drept, dintre care 2 reprezentanți ai caselor de asigurări de sănătate, 2 reprezentanți ai direcției de sănătate publică, un reprezentant al colegiului teritorial al medicilor pentru specialitățile paraclinice, un reprezentant al patronatului din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice reprezentativ la nivel județean, un reprezentant al societății profesionale a medicilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile paraclinice reprezentativă la nivel județean. Comisia va avea un secretar fără drept de vot, numit de către casa de asigurări de sănătate. Pentru fiecare membru desemnat, instituțiile/organizațiile menționate anterior vor nominaliza și membrii supleanți echivalenți numeric.

(2) În situația în care unul dintre membrii de drept nu poate participa la lucrările comisiei, acesta va fi înlocuit de către instituția/organizația care l-a desemnat cu unul dintre membrii supleanți.

(3) Desemnarea și revocarea reprezentanților instituțiilor/organizațiilor menționate la alin. (1) se fac de conducătorii respectivelor instituții/organizații.

(4) Înlocuirea unui reprezentant se face cu respectarea condițiilor prevăzute la alin. (1), (2) și (3), împreună cu notificarea încetării nominalizării reprezentantului precedent.

Articolul 3

(1) Comisia își desemnează un președinte dintre membrii acesteia, cu un mandat pe durata a 6 (șase) luni, care nu se poate repeta mai devreme de un an. Desemnarea președintelui se face prin votul membrilor comisiei.

(2) Comisia ia hotărâri cu majoritate de voturi.

Articolul 4

(1) Numai membrii de drept ai comisiei au drept de vot.

(2) Cvorumul necesar pentru a lua hotărâri valide este de cel puțin 6 din cei 7 membri.

(3) Hotărârile se adoptă cu votul a jumătate plus unu din membrii cu drept de vot prezenți.

Articolul 5

(1) Dezbaterile din ședințele comisiei sunt consemnate în procesele-verbale ale ședințelor. Procesele-verbale ale ședințelor vor fi semnate de către toți membrii comisiei prezenți la dezbateri și de către secretarul comisiei.

(2) Hotărârile comisiei sunt semnate numai de către președintele comisiei.

Articolul 6

În condițiile în care, la nivel județean, nu există toate structurile prevăzute în componența comisiei, numărul total al membrilor acesteia, precum și numărul reprezentând cvorumul necesar se ajustează în mod corespunzător, pentru a asigura funcționarea comisiei în conformitate cu prevederile legale.

Articolul 7

(1) Sediul comisiei, unde aceasta își desfășoară activitatea, este la casa de asigurări de sănătate.

(2) Comisia are ștampilă proprie, iar documentele primite/emise se consemnează într-un registru propriu de intrări-ieșiri.

Articolul 8

Comisia se întrunește obligatoriu anual în vederea pregătirii procesului de contractare și o dată la 6 luni pentru evaluarea situațiilor de fapt raportate la atribuțiile proprii, precum și ori de câte ori este nevoie. Membrii comisiei sunt convocați în scris de către secretarul comisiei.

Articolul 9

Comisia are următoarele atribuții:

a) stabilește numărul necesar de investigații paraclinice pe total județ;

b) stabilește numărul necesar de investigații paraclinice - analize de laborator și anatomopatologice la nivelul județului;

c) stabilește numărul necesar de investigații paraclinice de radiologie-imagistică medicală și explorări funcționale la nivelul județului.

Articolul 10

Comisia își îndeplinește atribuțiile prevăzute în baza unor criterii proprii pe care le va face publice prin afișare pe pagina web a casei de asigurări de sănătate în termen de 3 zile lucrătoare de la data constituirii acesteia.

-------

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.