Anexa 1
CERERE DE AUTORIZARE DE PUNERE PE PIAȚĂ
A MEDICAMENTELOR DE UZ UMAN
CERERE DE AUTORIZARE DE PUNERE PE PIAȚĂ:
Cererea de autorizare de punere pe piață este necesară pentru obținerea autorizației de punere pe piață a medicamentelor de uz uman, depuse la:
a) Agenția Europeană a Medicamentului prin procedura centralizată; sau la
b) Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, fie în cadrul unei proceduri naționale, fie de recunoaștere mutuală sau descentralizate.
Se depune câte o cerere individuală pentru fiecare concentrație și formă farmaceutică a medicamentului de uz uman.
În cazul procedurii centralizate, se acceptă cererea combinată (Acolo unde este cazul, se furnizează succesiv informații referitoare la fiecare formă farmaceutică și concentrație.).
Denumirea comercială a medicamentului:
Substanța/Substanțele activă/active:
Persoana autorizată de solicitant pentru comunicarea* cu Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, în timpul procedurii de autorizare:
Se confirmă prin prezenta că toate datele legate de calitatea, siguranța și eficacitatea medicamentului de uz uman au fost incluse în dosar, conform cerințelor.
Se confirmă prin prezenta că taxele și tarifele vor fi plătite conform normelor Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale**.
În numele solicitantului:
.......... ....................
Locul Data (an, lună, zi)
* Se atașează împuternicirea emisă de solicitant pentru persoana responsabilă de comunicarea cu Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale/drept de semnătură din partea solicitantului, în anexa 6.4.
** În cazul în care s-a efectuat plata taxelor, atașați dovada efectuării plății în anexa 6.1 - vezi informațiile privitoare la plata taxelor în Notice to Applicants, volumul 2 A, cap. 7.
1.1. Prezenta cerere se referă la:
1.2. Desemnarea ca medicament orfan
1.3. Cerere de schimbare a unei autorizații de punere pe piață existente cu referire la Ordinul ministrului sănătății publice nr. 874/2006 pentru aprobarea Normelor privind procedura administrativă a Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale de gestionare a variațiilor
1.4. Cererea de autorizare de punere pe piață este depusă în conformitate cu Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"
1.5. Cererea de autorizare de punere pe piață este depusă în conformitate cu art. 704 alin. (1), art. 704 alin. (5), art. 727 și 785 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" și cu art. 14 alin. (7)-(9) din Regulamentul (CE) nr. 726/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 31 martie 2004 de stabilire a procedurilor comunitare privind autorizarea și supravegherea medicamentelor de uz uman și veterinar și de instituire a unei Agenții Europene pentru Medicamente
2. Particularități ale cererii de autorizare de punere pe piață a unui medicament de uz uman
2.1. Denumire/Denumiri și cod ATC
2.2. Forma farmaceutică, concentrația, calea de administrare, recipient și mărimea ambalajului
2.4. Deținătorul autorizației de punere pe piață/Persoana de contact/Compania
2.6. Compoziția calitativă și cantitativă
3. Consiliere științifică
4. Program de dezvoltare pediatrică
5. Alte cereri de autorizare de punere pe piață
6. Documente anexate cererii (unde este cazul)
Următoarele secțiuni se completează dacă este cazul.
1.1. Prezenta cerere se referă la:
() 1.1.1. Procedura centralizată (conform Regulamentului CE nr. 726/2004
() "Domeniu de aplicare obligatoriu" [Art. 3 alin. (1)]
() Anexa nr. 1 (Medicamente obținute prin biotehnologie)
() Anexa nr. 3 (Substanță activă nouă pentru Data aprobării de către Comitetul
indicații obligatorii) pentru Medicamente de Uz Uman (CHMP):
() Anexa nr. 4 (Medicament desemnat ca orfan) (aaaa-ll-zz)
() Domeniu de aplicare opțional" [Art. 3 alin. (2)]
(Substanță activă nouă) Data aprobării de către CHMP:
() Art. 3 alin. (2) lit. b) (Inovație (aaaa-ll-zz)
semnificativă sau interesul pacienților
() "Medicament generic al unui medicament autorizat prin procedură centralizată" [Art. 3 alin. (3)]
() Raportor: ()Coraportor:
(Numele membrului CHMP) (Numele membrului CHMP)
() 1.1.2. Procedura de recunoaștere mutuală [conform art. 736 alin. (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"]
■ Statul membru de referință:
■ Data autorizării (aaaa-ll-zz):
■ Numărul autorizației de punere pe piață:
[Se va depune o copie a autorizației de punere pe piață (vezi secțiunea 5.2)]
■ Statul membru interesat/Statele membre interesate:
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
Data comună propusă pentru reînnoire:
Se specifică dacă s-a solicitat o exceptare sau o modificare a ciclului raportului periodic actualizat referitor la siguranță RPAS - Periodic Safety Update Report - PSUR, pentru armonizare cu data de naștere a substanței.
() "Repeat use" primul val (Se completează și secțiunea 5.2.)
■ Statul membru interesat/Statele membre interesate:
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
Pentru procedurile ulterioare se copiază casetele de mai sus.
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
Data comună agreată pentru reînnoire:
() 1.1.3. Procedura descentralizată [conform art. 736 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"]
■ Stat membru de referință:
■ Statul membru interesat/Statele membre interesate:
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
■ Se specifică dacă s-a solicitat o exceptare sau o modificare a ciclului PSUR, pentru armonizare cu data de naștere a substanței.
() 1.1.4. Procedura națională
■ Numărul cererii, dacă este disponibil:
■ Se specifică dacă s-a solicitat o exceptare sau o modificare a ciclului RPAS, pentru armonizare cu data de naștere a substanței.
1.2. Informații asupra medicamentului orfan
1.2.1. Acest medicament a fost propus pentru desemnare ca medicament orfan:
() Da Numărul procedurii de desemnare ca medicament orfan:
() Desemnat ca medicament orfan
Pe baza criteriului "beneficiu semnificativ": () Da
Numărul din Registrul comunitar al medicamentelor orfane:
[] Se atașează copia deciziei de desemnare ca medicament orfan (anexa nr. 6.18)
() Desemnarea ca medicament orfan a fost refuzată.
Numărul de referință al deciziei Comisiei:
() Desemnarea ca medicament orfan a fost respinsă.
Informații referitoare la exclusivitatea pe piață a medicamentelor orfane
Există alt medicament desemnat ca orfan pentru o afecțiune aflată în legătură cu indicația propusă prin prezenta cerere:
Se specifică următoarea/următoarele desemnare/desemnări ca medicament orfan:
Dacă da, are vreunul dintre medicamentele desemnate ca orfane autorizație de punere pe piață în Uniunea Europeană
■ Denumirea comercială, concentrația, forma farmaceutică a medicamentului autorizat: ...............
■ Deținătorul autorizației de punere pe piață: ............
■ Data autorizării: ................
Dacă DA, medicamentul pentru care se face prezenta cerere este considerat "similar" oricărui medicament orfan autorizat/oricăror medicamente orfane autorizate [așa cum se definește în art. 3 din Regulamentul (CE) nr. 847/2000 al Comisiei din 27 aprilie 2000 de stabilire a dispozițiilor de aplicare a criteriilor pentru desemnarea unui produs medicamentos ca produs medicamentos orfan și a definițiilor termenilor "produs medicamentos similar" și "superioritate clinică"].
() Nu (se completează modulul 1.7.1)
() Da (se completează modulele 1.7.1 și 1.7.2)
1.3. Aceasta este o cerere de schimbare a unei autorizații de punere pe piață existente cu referire la Ordinul ministrului sănătății nr. 874/2006, acolo unde este cazul.
() DA (Se completează secțiunea de mai jos și, de asemenea, secțiunea 1.4.)
() NU (Se completează numai secțiunea 1.4.)
[] Schimbarea calitativă a substanței active declarate, nedefinite ca noua substanță activă
() înlocuirea cu o sare/un ester, complex/derivat diferite (ale aceleiași entități active terapeutic)
() înlocuirea cu un izomer diferit, amestec de izomeri, a unui amestec cu un izomer izolat
() înlocuirea unei substanțe biologice sau a unui produs obținut prin biotehnologie
() noi liganzi sau mecanisme de cuplare pentru produse radiofarmaceutice
() schimbarea solventului de extracție sau a raportului dintre medicamentul din plante și preparatul din plante
[] schimbarea biodisponibilității
[] schimbarea farmacocineticii
[] schimbarea sau adăugarea unei noi concentrații/activități
[] schimbarea sau adăugarea unei noi forme farmaceutice
[] schimbarea sau adăugarea unui nou mod de administrare
Solicitantul prezentei cereri de autorizare de punere pe piață trebuie să fie același cu deținătorul autorizației de punere pe piață deja existente.
Această secțiune trebuie completată fără să se aducă vreun prejudiciu prevederilor art. 702 alin. (3), art. 704 alin. (1), art. 705, 706, 707 și 726 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul".
● Pentru autorizații de punere pe piață existente în Uniunea Europeană/România:
- numele deținătorului autorizației de punere pe piață;
- denumirea comercială, concentrația și forma farmaceutică a produsului existent;
- numărul autorizației/numerele autorizațiilor de punere pe piață.
1.4. Cerere de autorizare de punere pe piață depusă în conformitate cu următoarele articole din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"
Secțiune care trebuie completată pentru orice tip de cerere, inclusiv cererile menționate în secțiunea 1.3.
Pentru detalii suplimentare, consultați Notice to Applicants, Volumul 2A, capitolul 1.
1.4.1. () Art. 702 alin. (4) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (dosar complet cu date administrative, privind calitatea, date preclinice și clinice*)
* Pentru extensii ale cererilor complete de autorizare de punere pe piață se pot face referiri doar la datele preclinice și clinice.
Componentă a unui produs neautorizat încă de o autoritate competentă sau în Comunitatea Europeană (pentru procedura centralizată)
() Substanța activă cunoscută
Componentă a unui produs deja autorizat de o autoritate competentă sau în Comunitatea Europeană
- Deținătorul autorizației de punere pe piață este același sau este diferit.
1.4.2. () Art. 704 alin. (1) și (2) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - cerere de autorizare pentru generice
Cereri pentru medicamente generice, așa cum sunt definite în art. 704 alin. (2) lit. b) cu referire la așa-numitele medicamente de referință care au autorizație de punere pe piață într-un stat membru sau în Comunitatea Europeană.
Informații complete administrative și de calitate, informații preclinice și clinice corespunzătoare, când este cazul.
A se vedea Notice to Applicants, volumul 2A, capitolul 1.
■ Medicament de referință care este sau a fost autorizat pentru nu mai puțin de 6/10 ani în Spațiul Economic European (SEE):
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ prima autorizare: data (aaaa-ll-zz) stat membru (SEE)/Comunitatea Europeană:
■ Medicament de referință autorizat în Uniunea Europeană/România:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ numărul autorizației/numerele autorizațiilor de punere pe piață:
■ Medicament folosit în studiile de bioechivalență, unde este cazul:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ statul membru de unde a fost procurat produsul de referință:
1.4.3. () Art. 704 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - cerere "hibrid" (mixtă)
Cerere de autorizare de punere pe piață a unui medicament cu referire la un produs așa-numit medicament de referință care are o autorizație de punere pe piață într-un stat membru sau în Comunitatea Europeană (de exemplu, forma farmaceutică diferită, indicații terapeutice diferite)
Informații administrative și calitative complete, date preclinice și clinice în acord cu reglementările (Notice to Applicants, volumul 2A, capitolul 1)
■ Medicamentul de referință care este sau a fost autorizat pentru nu mai puțin de 6/10 ani în SEE:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ prima autorizare: data (aaaa-ll-zz) stat membru (SEE)/Comunitate:
■ Medicament de referință autorizat în Uniunea Europeană/România:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ numărul autorizației/numerele autorizațiilor de punere pe piață:
■ Medicamentul folosit în studiile de bioechivalență, unde este cazul
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ statul membru de unde a fost procurat produsul de referință:
■ Diferențe rezultate în urma comparării cu produsul original:
[]schimbări în substanța/substanțele activă/active
[]schimbări în indicațiile terapeutice
[]schimbări în forma farmaceutică
[]schimbări în concentrație (schimbări cantitative ale substanței/substanțelor activă/active)
[] schimbări în calea de administrare
[] bioechivalența nu poate fi demonstrată prin studii de biodisponibilitate
1.4.4. () Art. 704 alin. (4) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - cerere de autorizare pentru medicament biologic similar
Cerere pentru un produs cu referire la un produs biologic de referință
Informații complete administrative și de calitate, informații preclinice și clinice în acord cu reglementările (Notice to Applicants, volumul 2A, capitolul 1)
■ Medicament de referință care este sau a fost autorizat nu mai puțin de 6/10 ani în SEE:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ prima autorizare: data (aaaa-ll-zz) stat membru (SEE)/Comunitatea Europeană:
■ Medicament de referință autorizat în Uniunea Europeană/România:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ numărul/numerele autorizației/autorizațiilor de punere pe piață:
■ medicament folosit în studiile de bioechivalență, unde este cazul
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică:
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ statul membru de unde a fost procurat produsul de referință:
1.4.5. () Art. 705 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - pentru medicamente cu utilizare medicală bine stabilită (cerere bibliografică)
Pentru detalii consultați Notice to Applicants, volumul 2A, capitolul 1.
Pentru cererile de extensie ale cererilor bibliografice se pot face referiri numai la datele preclinice și clinice.
1.4.6. () Art. 706 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - cerere de autorizare pentru o combinație fixă
Informații administrative și calitative complete, date preclinice și clinice numai pentru combinație.
Pentru cererile de extensie de linie pentru combinațiile fixe se pot face referiri numai la datele preclinice și clinice.
1.4.7. () Art. 707 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - cerere cu consimțământ informat
Cerere de autorizare de punere pe piață pentru un produs care are aceeași compoziție calitativă și cantitativă în termenii substanțelor active și are aceeași formă farmaceutică cu un produs autorizat al cărui deținător al autorizației de punere pe piață și-a dat consimțământul de a folosi informațiile sale în susținerea acestei cereri.
Se depun date administrative complete în consens cu informațiile farmaceutice, preclinice și clinice.
Produsul autorizat și cererea de autorizare de punere pe piață pot avea același deținător al autorizației de punere pe piață sau acesta poate fi diferit.
Produs autorizat în Uniunea Europeană/România:
■ denumirea produsului, concentrația și forma farmaceutică
■ deținătorul autorizației de punere pe piață:
■ numărul autorizației/numerele autorizațiilor de punere pe piață:
[] Se atașează consimțământul deținătorului autorizației de punere pe piață a produsului deja autorizat (anexa 6.2)
1.4.8. () Art. 714 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" - cerere de autorizare pentru medicamente din plante medicinale cu utilizare tradițională
Cerere completă (Vezi Notice to Applicants, volumul 2A, capitolul 1)
1.5. Această cerere trebuie luată în considerare și în conformitate cu următoarele articole ale Legii nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" sau ale Regulamentului (CE) nr. 726/2004
1.5.1. () Aprobare condițională
Numai în cazul procedurii centralizate conform art. 14 alin. (7) din Regulamentul (CE) nr. 726/2004 .
1.5.2. () Circumstanțe excepționale
Conform art. 727 din Legea nr. 95/2006 și art. 14 alin. (8) din Regulamentul (CE) nr. 726/2004 .
1.5.3. () Evaluare accelerată
Numai în cazul procedurii centralizate conform art. 14 alin. (9) din Regulamentul (CE) nr. 726/2004 .
Data acceptării de către CHMP:
1.5.4. () Art. 704 alin. (1) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare (un an de exclusivitate a datelor pentru o nouă indicație)
1.5.5. () Art. 704 alin. (5) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare (un an de exclusivitate a datelor pentru o nouă indicație)
1.5.6. () Art. 785 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare (un an de exclusivitate a datelor pentru o schimbare a clasificării)
2. Particularități ale cererii de autorizare de punere pe piață a unui medicament de uz uman
2.1. Denumire/Denumiri și cod ATC
2.1.1. Denumirea inventată propusă a medicamentului în Uniunea Europeană/statul membru/Islanda/ Liechtenstein/Norvegia:
[] Dacă au fost propuse diverse denumiri inventate în diferite state membre, printr-o procedură de recunoaștere mutuală, acestea trebuie prezentate în anexa 6.19
2.1.2. Denumirea substanței/substanțelor activă/active:
Poate fi prezentată o singură denumire, în următoarea ordine de priorități: denumirea comună internațională (DCI*), Farmacopeea europeană, Farmacopeea română, denumirea comună, denumirea științifică.
* Substanța activă va fi declarată conform DCI recomandat, împreună cu sarea sa sau forma hidratată, dacă este relevant [pentru detalii suplimentare, consultați ghidurile privind Rezumatul Caracteristicilor Produsului (RCP).]
2.1.3. Grupa farmacoterapeutică (A se folosi codul ATC curent):
Codul ATC: Grupa farmacoterapeutică:
În cazul în care codul ATC nu a fost stabilit, indicați dacă a fost făcută o cerere pentru stabilirea codului ATC: []
2.2. Forma farmaceutică, concentrația, calea de administrare, ambalajul și mărimea ambalajului
2.2.1. Forma farmaceutică și concentrația (A se folosi terminologia standard - conform Farmacopeei europene) Forma farmaceutică:
Substanța activă/Substanțe active Concentrație/Concentrații:
2.2.2. Calea de administrare (A se folosi terminologia standard conform Farmacopeei europene.)
2.2.3. Recipient, mod de închidere și dispozitiv de administrare, cuprinzând descrierea materialului din care este construit (A se folosi terminologia standard conform Farmacopeei europene.)
Pentru fiecare tip de ambalaj se precizează:
2.2.3.1. Mărimea ambalajului:
Pentru produsele autorizate prin procedura de recunoaștere mutuală se precizează toate mărimile de ambalaj autorizate în statul membru de referință.
2.2.3.2. Termen de valabilitate propus:
2.2.3.3. Termenul de valabilitate propus după prima deschidere a ambalajului:
2.2.3.4. Termenul de valabilitate propus după reconstituire sau diluare:
2.2.3.5. Condiții de păstrare:
2.2.3.6. Condiții de păstrare propuse după prima deschidere a ambalajului:
[] Se anexează lista machetelor de ambalaj sau mostre/specimene trimise odată cu cererea.
(Vezi Notice to Applicants, volumul 2A, capitolul 7, anexa 6.17)
2.3.1. Clasificare propusă/mod de eliberare propus
(Clasificare conform art. 695 pct. (19) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul")
() cu prescripție medicală
() fără prescripție medicală
2.3.2. Pentru produse care se eliberează cu prescripție medicală:
[] produs cu prescripție medicală care poate fi reînnoită (dacă este cazul)
[] produs cu prescripție medicală care nu poate fi reînnoită (dacă este cazul)
[] produs cu prescripție medicală specială*
[] produs cu prescripție medicală restrictivă*
Solicitantul trebuie să indice categoria dorită, iar Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale își rezervă dreptul să aprobe numai categoriile prevăzute în Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"
* Pentru informații suplimentare, consultați art. 781 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul".
2.3.3. Distribuirea produselor care se eliberează fără prescripție medicală
() distribuire numai prin intermediul farmaciei
() distribuire prin intermediul drogheriilor și farmaciilor (dacă este cazul)
2.3.4. Promovarea produselor care se eliberează fără prescripție medicală
() promovare numai pentru profesioniștii din domeniul sănătății
() promovare destinată publicului larg și profesioniștilor din domeniul sănătății
2.4. Deținătorul autorizației de punere pe piață/Persoana de contact/Compania
2.4.1. Deținătorul autorizației de punere pe piață propus/persoana responsabilă cu punerea pe piață a produsului în România
Persoana de contact la această adresă:
[] Se atașează dovada existenței sediului solicitantului în România sau Spațiul Economic European (anexa 6.3)
2.4.2. Persoana/Compania autorizată pentru comunicarea cu Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale în timpul procedurii de autorizare în România:
Numele: [] Dacă diferă de pct. 2.4.1 mai sus menționat, se anexează împuternicirea (anexa 6.4)
2.4.3. Persoana/Compania autorizată pentru comunicare între deținătorul autorizației de punere pe piață și Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, după autorizare, în România, dacă este diferită de persoana/compania menționată la pct. 2.4.2
Numele: [] Dacă diferă de pct. 2.4.1 mai sus menționat, se anexează împuternicirea (anexa 6.4).
2.4.4. Persoana calificată pentru activitatea de farmacovigilență în Spațiul Economic European
[] Se anexează curriculum vitae al persoanei calificate (anexa 6.5).
2.4.5. Persoana responsabilă pentru activitatea serviciului științific al deținătorului autorizației de punere pe piață în Spațiul Economic European, conform art. 809 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"
Numele persoanei de contact:
TOATE locurile de fabricație și control menționate în documentația de autorizare TREBUIE să aibă referințe privind numele lor, adresa completă și activitățile efectuate.
2.5.1. Fabricantul autorizat (sau importatorul) răspunzător de eliberarea seriilor în SEE în acord cu art. 748 și 760 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul":
■ Numărul autorizației de fabricație:
■ [] Se atașează o copie a autorizației de fabricație (anexa 6.6).
■ [] Se anexează o justificare în cazul în care se propun mai mulți producători responsabili cu eliberarea seriilor produsului (anexa 6.7).
Pentru produse obținute din sânge sau vaccinuri:
Detalii referitoare la laboratorul de stat sau laboratorul desemnat pentru acest scop (OMCL), care efectuează eliberarea oficială a seriilor (conform art. 823 alin. (1), art. 825, art. 826 alin. (1) și (2) și art. 827 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul", pentru produsele autorizate în SEE)
2.5.1.1. Persoana de contact din SEE responsabilă de reclamațiile referitoare la produs și rechemări, așa cum este definită în art. 790 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"
2.5.1.2. Controlul seriilor/Acorduri pentru testări
Locurile din SEE sau țările unde există un acord de recunoaștere mutuală sau alt acord comunitar care se aplică acolo, unde se efectuează analiza seriilor (dacă este diferit de cel de la pct. 2.5.1., așa cum este cerut de art. 760 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"):
Se prezintă o scurtă descriere a testelor de control efectuate de laborator/laboratoare.
2.5.2. Fabricantul medicamentului și locurile de fabricație (cuprinzând locurile de fabricație ale diluantului/solventului prezentat într-un ambalaj separat, dar care formează o parte a medicamentului)
Se prezintă o scurtă descriere a operațiilor efectuate de fabricantul formei dozate/ambalate etc.:
[] Se anexează schema fluxului, indicând succesiunea și activitățile diferitelor locuri de fabricație implicate în procesul de fabricație, incluzând locurile de testare. (anexa 6.8)
● Dacă locul de fabricație se află în SEE:
- numărul autorizației de fabricație
[] Se anexează copia autorizației de fabricație, așa cum este cerută de art. 748 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (anexa 6.6)
- numele persoanei calificate:
(dacă nu este menționat în autorizația de fabricație)
● Dacă locul de fabricație nu se află în SEE:
- Acolo unde există un acord de recunoaștere mutuală sau un alt acord comunitar, se anexează documentul echivalent autorizației de fabricație. (anexa 6.6)
- A fost efectuată, la termen, o inspecție în acord cu Regulile de Bună Practică de Fabricație (RBPF) de către o autoritate din SEE sau alte reguli valabile în Comunitatea Europeană
[] Dacă DA, se prezintă în anexa 6.9, pentru fiecare loc, o declarație a autorității competente care a efectuat inspecția, incluzând:
- data ultimei inspecții BPF
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- categoria de produse și activitățile care au fost inspectate
- concluzie: conform standardelor BPF: () DA () NU
- A fost inspecția efectuată de orice altă autoritate, inclusiv cele din țările unde se aplică Acordul de recunoaștere mutuală sau alte norme valabile în Comunitatea Europeană, dar nu în cadrul teritoriului respectiv?
[] Dacă DA, se anexează un raport al inspecției în anexa 6.9.
Incluzând: - data ultimei inspecții BPF (aaaa-ll-zz)
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- categoria de produse și activitățile care au fost inspectate
- concluzie: () Pozitivă () Negativă
2.5.3. Fabricantul/fabricanții substanței active și locul de fabricație
Se menționează toate locurile de fabricație implicate în procesul de fabricație a substanței active. Nu se acceptă doar informații despre importator/importatori și distribuitor/distribuitori. Pentru produsele obținute prin biotehnologie se includ toate locurile de păstrare a băncilor de celule master și de lucru, precum și locurile de pregătire a băncilor de celule.
Scurta descriere a procesului tehnologic, la locul de fabricație:
[] Se anexează schema fluxului, indicând succesiunea și activitățile diferitelor locuri de fabricație implicate în procesul de fabricație, incluzând locurile de testare (anexa 6.8)
[] Pentru fiecare substanță activă, se anexează o declarație a persoanei calificate a deținătorului/deținătorilor autorizației de fabricație menționat/menționați la pct. 2.5.1 și a persoanei calificate a deținătorului/deținătorilor autorizației de fabricație menționat/menționați la pct. 2.5.2, unde substanța activă se utilizează ca materie primă, din care să reiasă că fabricantul/fabricanții de substanță activă menționat/menționați la pct. 2.5.3 funcționează în conformitate cu RBPF a substanțelor active.
● Farmacopeea europeană a eliberat un certificat de conformitate pentru substanța activă/substanțele active
- data ultimei verificări (aaaa-ll-zz):
[] Se anexează o copie a certificatului în anexa 6.10.
● Există un dosar standard al produsului european (European Drug Master File - EDMF) pentru substanța/substanțele activă/active de referință/originală
- numărul de referință pentru Agenția Europeană a Medicamentului (EMA)/autoritatea competentă:
- data depunerii (aaaa-ll-zz):
- data ultimei verificări (aaaa-ll-zz):
[] Se atașează o scrisoare de acces pentru autoritatea comunitară/autoritatea din statul membru unde a fost făcută cererea (a se vedea procedura pentru DMF european) (anexa 6.10)
[] Se anexează o copie a confirmării scrise a fabricantului de substanță activă referitoare la informarea solicitantului în cazul modificării procesului de fabricație sau a specificațiilor, conform Legii nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (anexa 6.11)
● Există un certificat EMA pentru dosarul standard al antigenului vaccinal (Vaccine Antigen Master File - VAMF) eliberat sau depus în acord cu partea III-a anexei I la Directiva 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 6 noiembrie 2001 de instituire a unui cod comunitar cu privire la medicamentele de uz uman, care este folosit pentru această cerere de autorizare de punere pe piață
- numele deținătorului certificatului VAMF/solicitant VAMF:
- numărul de referință al cererii/certificatului:
- data depunerii (dacă urmează a fi eliberată) (aaaa-ll-zz):
- data aprobării sau ultima verificare (dacă a fost aprobată) (aaaa-ll-zz):
[] Se atașează o copie în anexa 6.20
(Secțiunea se copiază se completează pentru toate VAMF-urile la care se face referire.)
În cazul în care un fabricant de substanță activă a fost inspectat de o țară din SEE, următoarele informații se atașează în anexa 6.9 pentru fiecare loc de fabricație:
- data ultimei inspecții efectuate de o țară din SEE (aaaa-lll-zz)
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- tipul inspecției (pre/post-autorizare/specială/re-inspecție)
- categoriile de substanțe și activitățile inspectate
- concluzie: () Pozitivă () Negativă
2.5.4. Companiile folosite pe bază de contract pentru efectuarea studiilor de biodisponibilitate sau bioechivalență ori folosite pentru validarea proceselor de fabricație a produselor din sânge
Pentru fiecare companie, se precizează unde au fost efectuate testările analitice și de unde sunt colectate și furnizate datele clinice:
Activitate efectuată în baza contractului:
2.6. Compoziția calitativa și cantitativă
2.6.1. Compoziția calitativă și cantitativă - substanța activa/substanțele active și excipienti/excipientii:
Se precizează la ce cantitate se referă compoziția (de exemplu, o capsulă).
Se menționează substanțele active separat de excipienți.
Denumirea substanței active/ Cantitate Unitate Referință/Monografia substanțelor active de măsură standard etc. Denumirea excipientului/*) Cantitate Unitate Referință/Monografia excipienților de măsură standard etc.
Notă *) Poate fi prezentată o singură denumire, în următoarea ordine de priorități: DCI-ul**, Farmacopeea europeană, Farmacopeea română, denumirea comună, denumirea științifică.
Notă **) Substanța activă se declară conform DCI-ului recomandat împreună cu sarea sa sau forma hidratată, dacă este relevant (pentru detalii, consultați Ghidul privind RCP-ul.)
Se prezintă mai jos detalii despre supradozare:
2.6.2. Enumerați materialele de origine animală sau umană folosite în procesul de fabricație a medicamentului
Nume Funcție* Origine animală Alta Origine Certificat de SA EX R susceptibilă la EST** origine umană conformitate animală pentru EST (precizați nr) 1 () () () () () () () 2 () () () () () () () 3 () () () () () () () 4 () () () () () () () etc. -------------- * SA= substanța activă, EX=excipient (inclusiv materii prime folosite la fabricarea substanței active/excipientului) R=reactiv/mediu de cultură (inclusiv cele folosite la prepararea băncilor de celule master și de lucru) ** EST=encefalopatie spongiformă transmisibilă
[] Dacă există un certificat de conformitate pentru EST eliberat de Farmacopeea Europeană, conform Rezoluției AP/CSP (99)4 a Consiliului Europei, se atașează în Anexa 6.12
2.6.3. Există un certificat EMEA pentru dosarul standard al plasmei (Plasma Master File - PMF) eliberat sau depus în acord cu partea III a anexei I la Directiva 2001/83/CE , fiind folosit pentru această cerere de autorizare de punere pe piață.
- substanța la care se referă PMF:
* SA = substanța activă, EX = excipient (inclusiv materii prime folosite la fabricarea substanței active), R = reactiv/mediu de cultură (inclusiv cele folosite la prepararea băncilor de celule master și de lucru).
- numele deținătorului certificatului PMF/solicitantului PMF:
- numărul cererii/certificatului:
- data depunerii (dacă nu a fost eliberat) (aaaa-ll-zz):
- data aprobării sau a ultimei verificări (dacă a fost aprobată) (aaaa-ll-zz):
[] Se anexează o copie în anexa 6.21
(Secțiunea se copiază/completează pentru toate PMF-urile la care se face referire.)
2.6.4. Medicamentul de uz uman conține sau este alcătuit din organisme modificate genetic, în temeiul Directivei 2001/18/CE.
Dacă DA, produsul este conform Directivei 2001/18/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 12 martie 2001 privind diseminarea deliberată în mediu a organismelor modificate genetic și de abrogare a Directivei 90/220/CEE a Consiliului?
[] Se atașează o copie a consimțământului scris al autorității competente pentru eliberarea voită a organismelor modificate genetic în mediu în scopul cercetării și dezvoltării, așa cum este prevăzut în partea B a directivei mai sus menționate (anexa 6.13)
3. Consiliere științifică
3.1. CHMP a acordat o consiliere științifică oficială pentru acest medicament de uz uman.
[] Se atașează o copie a scrisorii științifice (anexa 6.14)
3.2. Pentru acest medicament s-a acordat consiliere științifică de către un stat membru.
statul membru/statele membre: Data (aaaa-ll-zz):
4. Program de dezvoltare pediatrică
4.1. Pentru acest medicament există un program de dezvoltare pediatrică.
Se indică secțiunile relevante în dosar, dacă este cazul.
5. Alte cereri de autorizare de punere pe piață
5.1. Pentru cererile de autorizare prin procedura națională se completează secțiunea de mai jos, conform art. 702 alin. (4) lit. m)-o) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul":
5.1.1. Există un stat membru/state membre în care a fost depusă o cerere de autorizare pentru același produs
Dacă DA, se completează secțiunea 5.2.
5.1.2. Există un stat membru/state membre în care s-a eliberat autorizația de punere pe piață pentru același produs*
Dacă DA, se completează secțiunea 5.2 și se anexează o copie a autorizației.
Există diferențe care au implicații terapeutice între această cerere și cererile/autorizațiile de punere pe piață ale aceluiași produs în alte state membre (se aplică cererilor pentru autorizare prin procedura națională, în acord cu art. 722 sau 723 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul").
5.1.3. Există un stat membru/state membre în care autorizația de punere pe piață a aceluiași produs* a fost refuzată/revocată/suspendată de către autoritățile competente
* Același produs înseamnă produsul cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii sau care dețin "licențe".
Dacă DA, se completează secțiunea 5.2.
5.2. Cereri de autorizare de punere pe piață pentru același produs în SEE (de exemplu, pentru produse cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii sau care dețin "licențe".
NOTĂ: Referire la Comunicatul Comisiei nr. 98/C229/03.
[] Țările în care produsul a fost autorizat:
data autorizației (aaaa-ll-zz):
[] Se atașează o copie a autorizației de punere pe piață (anexa 6.15)
[] Țările în care a fost depusă o cerere de autorizare
data depunerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a refuzat autorizarea produsului
data respingerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant înainte de autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant, după autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a suspendat/revocat autorizarea produsului
data suspendării/revocării cererii (aaaa-ll-zz):
motivul suspendării/revocării:
5.3. Pentru cereri multiple de autorizare de punere pe piață a aceluiași produs:
Cereri multiple de autorizare:
Denumirea celorlalte produse:
Data depunerii cererii/cererilor (aaaa-ll-zz):
[] Pentru autorizarea prin procedura centralizată se atașează copii ale corespondenței purtate cu Comisia Europeană (anexa 6.16)
5.4. Cereri de autorizare de punere pe piață pentru același produs în afara SEE (pentru produse cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii sau care dețin "licențe")
[] Țările în care produsul a fost autorizat
data autorizației (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care a fost depusă o cerere de autorizare
data depunerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a refuzat autorizarea produsului
data respingerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant înainte de autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant după autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a suspendat/revocat autorizarea produsului
data suspendării/revocării cererii (aaaa-ll-zz):
motivul suspendării/revocării:
6. Documente anexate cererii (unde este cazul)
[] 6.1. Dovada efectuării plății
[] 6.2. Consimțământul deținătorului autorizației de punere pe piață a medicamentului de referință care permite unui solicitant să utilizeze documentația farmaceutică, preclinică și clinică din dosarul medicamentului, în vederea examinării cererilor ulterioare (pentru cererile de autorizare în baza consimțământului informat)
[] 6.3. Dovada existenței sediului solicitantului în SEE
[] 6.4. Împuternicirea pentru comunicare în numele solicitantului/deținătorului autorizației de punere pe piață
[] 6.5. Curriculum vitae al persoanei calificate pentru activitatea de farmacovigilență
[] 6.6. Autorizația de fabricație solicitată în baza art. 748 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (sau echivalentul acesteia în afara SEE, unde se aplică Acordul de recunoaștere mutuală sau alte reglementări ale Comunității Europene). O referire la EudraGMP este suficientă atunci când este disponibilă.
[] 6.7. Documente care justifică propunerea mai multor fabricanți responsabili cu eliberarea seriilor produsului în SEE.
[] 6.8. Schema fluxului tehnologic, indicând toate locurile de fabricație implicate în procesul de fabricație a medicamentului sau substanței active (inclusiv locurile implicate în prelevarea probelor și testarea pentru eliberarea seriilor pentru produse fabricate în țări terțe). Toate locurile de fabricație și control menționate în documentația depusă trebuie să aibă referințe privind numele, adresa exactă și activitățile efectuate.
[] 6.9. Declarație (sau un certificat RBPF eliberat de un inspectorat din SEE, când este disponibil) de la autoritatea competentă care a efectuat inspecția la locul/locurile de fabricație (nu mai vechi de 3 ani). Referințe la EudraGMP sunt suficiente când sunt disponibile. Dacă este cazul, un raport al unei alte inspecții BPF efectuate în ultimii 2 ani.
[] 6.10. Scrisoare de acces la DMF-ul/DMF-urile substanței active sau copie a certificatului/certificatelor de conformitate eliberat/eliberate de Farmacopeea europeană.
[] 6.11. Copie a conformării scrise a fabricantului de substanță activă referitoare la informarea solicitantului în cazul modificării procesului de fabricație sau a specificațiilor, conform prevederilor din anexa la Ordinul ministrului sănătății publice nr. 906/2006 pentru aprobarea Normelor și protocoalelor analitice, farmacotoxicologice și clinice referitoare la testarea medicamentelor, cu modificările ulterioare (care transpun anexa I la Directiva 2001/83/CE)
[] 6.12. Certificat de conformitate eliberat de Farmacopeea europeană pentru EST.
[] 6.13. Acordul/Acordurile scrise ale autorităților competente privind eliberarea organismelor modificate genetic în mediul înconjurător.
[] 6.14. Consiliere științifică furnizată de CHMP
[] 6.15. Copie a autorizației/Copii ale autorizațiilor de punere pe piață obținute într-o țară din SEE sau într-o țară terță solicitată/solicitate în baza art. 702 alin. (4) lit. m)-o) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, titlul XVII "Medicamentul", și echivalentul în țări terțe, la cerere (fotocopii ale paginilor din care reiese numărul autorizației de punere pe piață, data autorizării și paginile care au fost semnate de autoritățile competente)
[] 6.16. Corespondența purtată cu Comisia Europeană cu privire la cereri multiple
[] 6.17. Lista machetelor sau mostrelor/specimenelor depuse odată cu cererea de autorizare pentru punere pe piață, după caz.
[] 6.18. Copie a deciziei de desemnare ca medicament orfan
[] 6.19. Lista denumirilor comerciale propuse și deținătorii autorizațiilor de punere pe piață în statele membre implicate
[] 6.20. Copie a certificatului EMEA eliberat pentru VAMF
[] 6.21. Copie a certificatului EMEA eliberat pentru PMF
[] 6.22. Pentru fiecare substanță activă se anexează o declarație din partea persoanei calificate a deținătorului autorizației de punere pe piață, menționată în secțiunea 2.5.1, și de la persoana calificată a fiecărui deținător al autorizației de fabricație (situați în SEE) menționată în secțiunea 2.5.2, unde substanța activă se utilizează ca materie primă, din care să reiasă că producătorul/producătorii de substanță activă menționat/menționați în secțiunea 2.5.3 funcționează în conformitate cu Regulile de bună practică de fabricație a substanțelor active. Aceasta nu se aplică pentru sânge și componentele din sânge.
Anexa 2
CERERE DE AUTORIZARE DE PUNERE PE PIAȚĂ
A MEDICAMENTELOR HOMEOPATE DE UZ UMAN
CERERE DE AUTORIZARE DE PUNERE PE PIAȚĂ:
Cererea de autorizare de punere pe piață este necesară pentru obținerea autorizației de punere pe piață a medicamentelor de uz uman, depuse la:
a) Agenția Europeană a Medicamentului prin procedura centralizată; sau la
b) Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, fie în cadrul unei proceduri naționale, fie de recunoaștere mutuală sau descentralizate.
Se depune câte o cerere individuală pentru fiecare concentrație și formă farmaceutică a medicamentului de uz uman.
În cazul procedurii centralizate, se acceptă cererea combinată. (Acolo unde este cazul, se furnizează succesiv informații referitoare la fiecare formă farmaceutică și concentrație.)
Denumirea comercială a produsului:
Sușa/Sușele homeopată/homeopate și concentrația/concentrațiile:
Persoana autorizată de solicitant pentru comunicarea* cu Agenția Națională a
Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, în timpul procedurii de autorizare:
Se confirmă prin prezenta că toate datele legate de calitatea, siguranța și eficacitatea medicamentului de uz uman au fost incluse în dosar, conform cerințelor.
Se confirmă prin prezenta că taxele și tarifele vor fi plătite conform normelor Agenției Naționale a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale**.
În numele solicitantului:
.......................................
.......................................
.......................................
.......................................
Locul Data (anul, luna, ziua)
* Se atașează împuternicirea emisă de solicitant pentru persoana responsabilă de comunicarea cu Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale/drept de semnătură.
** În cazul în care s-a efectuat plata taxelor, atașați dovada efectuării plății în anexa 4.1 - vezi informațiile privitoare la plata taxelor în Notice to Applicants, volumul 2A, cap. 7.
Următoarele secțiuni se completează dacă este cazul.
1.1. Prezenta cerere se referă la:
() 1.1.1. Procedura de recunoaștere mutuală (conform art. 736 alin. (2) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul")
■ Statul membru de referință:
■ Data autorizării (aaaa-ll-zz):
■ Numărul autorizației de punere pe piață
(Se va depune o copie a autorizației de punere pe piață - vezi secțiunea 5.2.)
■ Statul membru interesat/Statele membre interesate:
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
Data comună propusă pentru reînnoire:
Se specifică dacă s-a solicitat o exceptare sau o modificare a ciclului raportului periodic actualizat referitor la siguranță (RPAS) (Periodic Safety Update Report - PSUR), pentru armonizare cu data de naștere a substanței.
() "Repeat use" primul val (Se completează și secțiunea 5.2.)
■ Statul membru interesat/Statele membre interesate:
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
Pentru procedurile ulterioare se copiază casetele de mai sus.
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
Data comună agreată pentru reînnoire:
() 1.1.2. Procedura descentralizată [conform art. 736 alin. (3) din Legea nr. 95/2006, cu modificările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"]
■ Stat membru de referință:
■ Stat membru de referință:
■ Statul membru interesat/Statele membre interesate:
┌────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬────┬───┬────┬───┬────┬───┐ │ AT │ [] │ BE │ [] │ BG │ [] │ CY │ [] │ CZ │ [] │ DE │ []│ DK │ []│ EE │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ EL │ [] │ ES │ [] │ FI │ [] │ FR │ [] │ HU │ [] │ IS │ []│ IE │ []│ IT │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┼───┼────┼───┤ │ LI │ [] │ LT │ [] │ LU │ [] │ LV │ [] │ MT │ [] │ NL │ []│ NO │ []│ PL │ []│ ├────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼────┼───┼────┴───┴────┴───┘ │ PT │ [] │ RO │ [] │ SE │ [] │ ȘI │ [] │ SK │ [] │ UK │ []│ └────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴────┴───┘
■ Se specifică dacă s-a solicitat o exceptare sau o modificare a ciclului RPAS, pentru armonizare cu data de naștere a substanței.
() 1.1.3. Procedură națională
■ Numărul cererii, dacă este disponibil
■ Se specifică dacă s-a solicitat o exceptare sau o modificare a ciclului RPAS, pentru armonizare cu data de naștere a substanței.
1.2. Aceasta este o cerere de schimbare a unei autorizații de punere pe piață existente cu referire la Ordinul ministrului sănătății nr. 874/2006, acolo unde este cazul.
() DA (Se completează secțiunea de mai jos și secțiunea 1.3.)
() NU (Se completează numai secțiunea 1.3.)
[] Schimbări calitative ale substanței active declarate, nedefinite ca o nouă substanță activă
() înlocuirea cu o sare/un ester, complex/derivat (aceeași entitate activă terapeutic)
() înlocuirea cu un izomer diferit, amestec de izomeri, a unui amestec cu un izomer izolat
() înlocuirea unei substanțe biologice sau a unui produs obținut prin biotehnologie
() noi liganzi sau mecanisme de cuplare pentru produse radiofarmaceutice
() schimbarea solventului de extracție sau a raportului dintre medicamentul din plante și preparatul din plante
[] schimbarea biodisponibilității
[] schimbarea farmacocineticii
[] schimbarea sau adăugarea unei noi concentrații
[] schimbarea sau adăugarea unei noi forme farmaceutice
[] schimbarea sau adăugarea unui nou mod de administrare
Solicitantul prezentei cereri de punere pe piață trebuie să fie același cu deținătorul autorizației de punere pe piață deja existente.
Această secțiune trebuie completată fără să se aducă vreun prejudiciu prevederilor art. 702 alin. (1) și (4), art. 704 alin. (1), art. 708 pct. 1 și 7 și art. 726 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul".
● Pentru autorizații de punere pe piață existente în Comunitatea Europeană/statul membru în care se solicită autorizarea:
- numele deținătorului autorizației de punere pe piață:
- denumirea comercială, concentrația, forma farmaceutică a produsului existent:
- numărul autorizației de punere pe piață:
1.3. Această cerere de autorizare de punere pe piață este depusă în conformitate cu următoarele articole din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul".
Secțiune care trebuie completată de orice solicitant, inclusiv de cei menționați în secțiunea 1.3.
() 1.3.1. Art. 711 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (procedura simplificată)
() 1.3.2. Art. 713 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (procedura de autorizare de punere pe piață)
1.4. Informații administrative/Date pentru dosar
Art. 711. - Procedura simplificată de autorizare
*Font 9* ┌─────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────────────┐ │ Componentele dosarului │ Depuse în dosarul │ │ │ │ de autorizare │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Modul 1 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Autorizația de fabricație │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Machete ale ambalajului primar și │ │ │ │secundar și ale prospectului │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Modul 2 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Modul 3 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Modul 4 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────┼─────────────────────────────┤ │Dovada naturii homeopate a produsului│ () │ │ └─────────────────────────────────────┴─────────────────────┴─────────────────────────────┘
Art. 713. - Procedura de autorizare de punere pe piață
*Font 9* ┌─────────────────────────────────────┬─────────────────────────────┬─────────────────────┐ │ Componentele dosarului │Prezența cerințelor existente│ │ │ │ în dosarul de autorizare │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Modul 1 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Autorizația de fabricație │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │RCP în limba națională │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Prospect în limba națională │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Machete ale ambalajului primar și │ │ │ │secundar și ale etichetei │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Modul 2 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Modul 3 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Modul 4 │ () │ │ ├─────────────────────────────────────┼─────────────────────────────┼─────────────────────┤ │Dovada naturii homeopate a produsului│ () │ │ └─────────────────────────────────────┴─────────────────────────────┴─────────────────────┴
2. Particularități ale cererii de punere pe piață a unui medicament de uz uman
2.1.1. Denumirea comercială a medicamentului homeopat de uz uman
[] Dacă există diferite denumiri comerciale în diverse state membre care au fost propuse în procedura de recunoaștere mutuală, acestea trebuie menționate în anexa 4.18.
2.1.2. Denumirea sușei homeopate și concentrațiile*1)
*1) Se ține seama de următoarea ordine de priorități: denumirea științifică din Farmacopeea europeană sau Farmacopeea națională sau, în lipsa unei monografii, o denumire științifică în limba latină (denumire științifică botanică), urmată de denumirea homeopatică/denumirile homeopatice.
2.2. Forma farmaceutică, calea de administrare, ambalajul și mărimea ambalajului
2.2.1. Forma farmaceutică (a se folosi terminologia standard conform Farmacopeei europene)
2.2.2. Calea/căile de administrare (a se folosi terminologia standard conform Farmacopeei europene):
2.2.3. Recipient, mod de închidere și dispozitiv/dispozitive de administrare, cuprinzând descrierea materialului din care este construit (a se folosi terminologia standard conform Farmacopeei europene)
Pentru fiecare tip de ambalaj, se precizează:
2.2.3.1. Mărimea ambalajului/ambalajelor:
Pentru produsele autorizate prin procedura de recunoaștere mutuală, se precizează toate mărimile de ambalaj autorizate în statul membru de referință.
2.2.3.2. Termen de valabilitate propus:
2.2.3.3. Termenul de valabilitate propus (după prima deschidere a recipientului):
2.2.3.4. Termenul de valabilitate propus (după reconstituire sau diluare):
2.2.3.5. Condiții de păstrare:
2.2.3.6. Condiții de păstrare propuse după prima deschidere a recipientului:
[] Se anexează lista machetelor de ambalaj sau mostre/specimene depuse odată cu cererea (a se vedea Notice to Applicants, volumul 2A, cap. 7) (anexa 4.17).
2.3.1. Clasificare propusă/mod de eliberare propus
[Conform art. 695 alin. (19) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"]
() cu prescripție medicală
() fără prescripție medicală
2.3.2. Pentru produse care se eliberează cu prescripție medicală:
[] produs cu prescripție medicală care poate fi reînnoită (dacă este cazul)
[] produs cu prescripție medicală care nu poate fi reînnoită (dacă este cazul)
[] produs cu prescripție medicală specială*
[] produs cu prescripție medicală restrictivă*
* Pentru informații suplimentare consultați art. 781 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul".
Solicitantul trebuie să indice categoria dorită, iar Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale își rezervă dreptul să aprobe numai categoriile prevăzute în Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul".
2.3.3. Distribuirea produselor care se eliberează fără prescripție medicală:
() distribuirea numai prin intermediul farmaciilor
() distribuirea prin intermediul drogheriilor și farmaciilor (dacă este cazul)
2.3.4. Promovarea produselor care se eliberează fără prescripție medicală:
() promovare numai pentru profesioniștii din domeniul sănătății
() promovare pentru publicul larg și profesioniștii din domeniul sănătății
2.4. Deținătorul autorizației de punere pe piață/Persoana de contact/Compania
2.4.1. Deținătorul autorizației de punere pe piață propus/Persoana responsabilă cu punerea pe piață a produsului din România
Persoana de contact la această adresă
[] Se atașează dovada existenței sediului solicitantului în România sau Spațiul Economic European (SEE) (anexa 4.3).
2.4.2. Persoana/Compania autorizată pentru comunicarea cu Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale în timpul procedurii de autorizare în România:
Numele: [] Dacă diferă de pct. 2.4.1 mai sus menționat, se anexează
Numele companiei: împuternicirea (anexa 4.4).
2.4.3. Persoana/Compania autorizată pentru comunicare între deținătorul autorizației de punere pe piață și Agenția Națională a Medicamentului și a Dispozitivelor Medicale, după autorizare în România, dacă este diferită de persoana/compania menționată la pct. 2.4.2
Numele: [] Dacă diferă de pct. 2.4.1 mai sus menționat, se anexează
Numele companiei: împuternicirea (anexa 4.4).
2.4.4. Persoana calificată pentru activitatea de farmacovigilență în SEE
[] Se anexează CV-ul persoanei calificate. (anexa 4.5)
2.5.1. Fabricantul/Fabricanții autorizat/autorizați (sau importatorul) răspunzător de eliberarea seriilor în România în acord cu art. 748 și 760 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (așa cum este precizat în prospect și, unde este cazul, pe etichetă):
■ Numărul autorizației de fabricație:
■ [] Se atașează o copie a autorizației/autorizațiilor de fabricație (anexa 4.6).
■ [] Se anexează o justificare în cazul în care se propun mai mulți fabricanți responsabili cu eliberarea seriilor produsului (anexa 4.7).
2.5.1.1. Controlul seriilor/Acorduri pentru testări
Locuri din SEE sau țări unde există un acord de recunoaștere mutuală sau alt acord comunitar care se aplică acolo unde se efectuează controlul/testările seriilor (dacă diferă de cele de la pct. 2.5.1):
2.5.2. Fabricantul/Fabricanții medicamentului homeopat și locul/locurile de fabricație
(Se menționează locurile de fabricație ale oricărui diluant/solvent prezentat într-un ambalaj separat dar care formează o parte a medicamentului homeopat)
Se include o scurtă descriere a operațiilor efectuate de producătorul formei dozate/asamblate etc.:
[] Se anexează schema fluxului, indicând succesiunea diferitelor locuri de fabricație implicate în procesul de fabricație (anexa 4.8).
● Dacă locul de fabricație este în SEE:
- Numărul autorizației de fabricație
(conform art. 748 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"):
[] Se atașează o copie a autorizației de fabricație (anexa 4.6)
- Numele persoanei calificate:
(Dacă nu este menționat în autorizația de fabricație)
● Dacă locul de fabricație nu este situat în SEE:
[] Acolo unde există un acord de recunoaștere mutuală sau alt acord comunitar, se anexează un document echivalent cu autorizația de fabricație (anexa 4.6)
A fost efectuată o inspecție în acord cu Regulile de bună practică de fabricație (RBPF) de către o autoritate din SEE sau de o autoritate din țările unde funcționează un acord de recunoaștere mutuală sau alt acord comunitar
[] Dacă DA, se prezintă în anexa 4.9, pentru fiecare loc, o declarație a autorității competente care a efectuat inspecția, incluzând:
- data ultimei inspecții BPF
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- tipul de inspecție (pre-/postautorizare/specială/reinspecție)
- categoria de produse și activitățile care au fost inspectate
- concluzie: conform standardelor BPF: () NU () DA
2.5.3. Fabricantul/Fabricanții diluanților și locul/locurile de fabricație
(Dacă diferă de producătorul medicamentului homeopat finit.)
Scurta descriere a operațiunilor efectuate de producătorul formei dozate/asamblate etc.:
[] Se atașează schema fluxului tehnologic, indicând succesiunea diferitelor locuri de fabricație implicate în procesul de fabricație (anexa 4.8)
● Dacă locul de fabricație este în SEE:
- Numărul autorizației de fabricație
(conform art. 748 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul"):
[] Se atașează o copie a autorizației de fabricație (anexa 4.6)
- Numele persoanei calificate:
(dacă nu este menționat în autorizația de fabricație)
● Dacă locul de fabricație nu este situat în SEE:
- Acolo unde funcționează un acord de recunoaștere mutuală sau un alt acord comunitar, se anexează un document echivalent cu autorizația de fabricație (anexa 4.6)
- A fost efectuată o inspecție în acord cu Regulile de bună practică de fabricație de către o autoritate din SEE sau de o autoritate din țările unde funcționează un acord de recunoaștere mutuală sau un alt acord comunitar
[] Dacă DA, se prezintă în anexa 4.9, pentru fiecare loc, o declarație a autorității competente care a efectuat inspecția, incluzând:
- data ultimei inspecții BPF
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- tipul de inspecție (pre-/postautorizare/specială/reinspecție)
- categoria de produse și activitățile care au fost inspectate
- concluzie: conform standardelor BPF: () NU () DA
2.5.4. Fabricantul/Fabricanții sușei/sușelor homeopate:
Se menționează doar fabricantul/fabricanții final/finali.
● Farmacopeea europeană a eliberat un certificat de conformitate pentru substanța/substanțele activă/active
- data ultimei verificări (aaaa-ll-zz):
() Se anexează o copie a certificatului în anexa 4.10.
● Există un dosar standard al produsului european (European Drug Master File - EDMF) pentru substanța/substanțele activă/active de referință/originală/originale
- numărul de referință pentru EMA/autoritatea competentă:
- data depunerii (aaaa-ll-zz):
- data ultimei verificări (aaaa-ll-zz):
[] Se atașează o scrisoare de acces pentru autoritățile din Comunitatea Europeană/statul membru unde a fost făcută cererea (a se vedea procedura europeană pentru DMF-ul substanței active) (anexa 4.10).
[] Se anexează o copie a confirmării scrise a fabricantului de substanță activă referitoare la informarea solicitantului în cazul modificării procesului de fabricație sau a specificațiilor, conform Legii nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (anexa 4.11).
În cazul în care un fabricant de substanță activă a fost inspectat de o țară din SEE, următoarele informații se atașează în anexa 4.9 pentru fiecare loc de fabricație:
- data ultimei inspecții efectuate de o țară din SEE (anul-luna-ziua)
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- tipul inspecției (pre-/postautorizare/specială/reinspecție)
- categoria de substanță și activitățile inspectate
- concluzie: _ Pozitivă _Negativă
2.5.5. Sursa/Fabricantul/Fabricanții materiei/materiilor prime:
● Farmacopeea europeană a eliberat un certificat de conformitate pentru materia/materiile prime
- data ultimei verificări (aaaa-ll-zz):
[] Se anexează o copie a certificatului în anexa 4.10.
În cazul în care un fabricant de substanță activă a fost inspectat de o țară din SEE, următoarele informații se atașează în anexa 4.9 pentru fiecare loc de fabricație:
- data ultimei inspecții efectuate de o țară din SEE (aaaa-ll-zz)
- numele autorității competente care a efectuat inspecția
- tipul de inspecție (pre-/postautorizare/specială/reinspecție)
- categoria de substanță și activitățile inspectate
- concluzie: () Pozitivă () Negativă
2.6. Compoziția calitativă și cantitativă
2.6.1. Compoziția calitativă și cantitativă în termenii substanței/substanțelor active homeopate și excipientului/excipienților:
Se precizează la ce cantitate se referă compoziția (de exemplu, o capsulă).
Se menționează substanța activă homeopată/substanțele active homeopate, separat de excipienți.
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ Denumirea substanței Unitate Referința/ │ │ active homeopate*) Cantitate de măsură Monografia standard│ │ 1. │ │ 2. │ │ 3. │ │ etc. │ │ │ │ Denumirea excipientului/ Unitate Referința/ │ │ excipienților**) Cantitate de măsură Monografia standard│ │ 1. │ │ 2. │ │ 3. │ │ etc. │ │-------- │ │ *) Se utilizează următoarea ordine de priorități: denumirea științifică în│ │ limba latină din Farmacopeea europeană sau din Farmacopeea română ori, în │ │ absența unei monografii, denumirea științifică în limba latină (denumirea │ │ științifică botanică), urmată de denumirea homeopată. │ │ **) Poate fi prezentată o singură denumire, în următoarea ordine de │ │ priorități: DCI-ul, Farmacopeea europeană, Farmacopeea română, denumirea │ │ comună, denumirea științifică. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
2.6.2. Enumerați materialele de origine animală sau umană folosite în procesul de fabricație a medicamentului homeopat
┌──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ FĂRĂ [] │ │ │ │ Nume Funcție*) Origine animală Altă Certificat de│ │ susceptibilă origine Origine conformitate │ │ SAH EX R la EST** animală umană pentru EST │ │ (Se precizează│ │ nr. ) │ │ 1. () () () () () () () │ │ │ │ 2. () () () () () () () │ │ │ │ 3. () () () () () () () │ │ │ │ 4. () () () () () () () etc.│ │ │ │-------- │ │ *) SAH = substanța activă homeopată, EX = excipient (inclusiv materii prime│ │ folosite la fabricarea substanței active/excipientului), R = reactiv/mediu de│ │ cultură (inclusiv cele folosite la prepararea băncilor de celule master și de│ │ lucru). │ │ **) EST = encefalopatie spongiformă transmisibilă. │ └──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
[] Dacă există un certificat de conformitate pentru EST eliberat de Farmacopeea europeană, conform Rezoluției AP/CSP (99)4 a Consiliului Europei, acesta se atașează în anexa 4.12.
3. Alte cereri de autorizare de punere pe piață
3.1. Pentru cererile de autorizare prin procedura națională, se completează secțiunea de mai jos, conform art. 702 alin. (4) lit. m)-o) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul":
3.1.1. Există un stat membru în care a fost depusă o cerere de autorizare pentru același produs
Dacă DA, se completează secțiunea 3.2.
3.1.2. Există un stat membru în care s-a eliberat o autorizație de punere pe piață pentru același produs*
Notă *) Același produs înseamnă produs cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active, cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii ori care dețin "licențe".
Dacă DA, se completează secțiunea 3.2 și se anexează o copie a autorizației.
Există diferențe care au implicații terapeutice între această cerere și cererile/autorizațiile de punere pe piață ale aceluiași produs din alte state membre (pentru cererile depuse pentru autorizare prin procedura națională se pot aplica prevederile art. 722 și 723 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul").
3.1.3. Există un stat membru/state membre în care autorizația de punere pe piață a aceluiași produs*) a fost refuzată/revocată/suspendată de către autoritățile competente
Notă *) Același produs înseamnă produs cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active, cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii ori care dețin "licențe".
Dacă DA, se completează secțiunea 3.2.
3.2. Cereri de autorizare de punere pe piață pentru același medicament homeopat în SEE (pentru produse cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active, cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii ori care dețin "licențe").
Referire la Comunicatul Comisiei nr. 98/C229/03 referitor la procedurile de autorizare de punere pe piață în comunitate a medicamentelor de uz uman.
[] Țările în care produsul a fost autorizat
data autorizației (aaaa-ll-zz):
[] Se va atașa o copie a autorizației de punere pe piață (anexa 4.15)
[] Țările în care a fost depusă o cerere de autorizare
data depunerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a refuzat autorizarea produsului
data respingerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant înainte de autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant după autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a suspendat/revocat autorizarea produsului
data suspendării/revocării cererii (aaaa-ll-zz):
motivul suspendării/revocării:
3.3. Pentru cereri multiple de autorizare de punere pe piață a aceluiași medicament homeopat:
Cereri multiple de autorizare:
Denumirea celorlalte produse:
Data depunerii cererii (aaaa-ll-zz):
Solicitantul/Solicitanți:
3.4. Cereri de autorizare de punere pe piață pentru același medicament homeopat în afara SEE (pentru produse cu aceeași compoziție calitativă și cantitativă privind substanța activă/substanțele active, cu aceeași formă farmaceutică și solicitanți aparținând aceleiași companii-mamă sau aceluiași grup de companii ori care dețin "licențe")
Referire la Comunicatul Comisiei nr. 98/C229/03.
[] Țările în care produsul a fost autorizat
data autorizației (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care a fost depusă o cerere de autorizare
data depunerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care autoritatea competentă a refuzat autorizarea produsului
data respingerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant înainte de autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz):
[] Țările în care cererea de autorizare a fost retrasă (de solicitant după autorizare)
data retragerii cererii (aaaa-ll-zz)
[] Țările în care autoritatea competentă a suspendat/revocat autorizarea produsului
data suspendării/revocării cererii (aaaa-ll-zz):
motivul suspendării/revocării:
4. Documente anexate cererii (unde este cazul)
[] 4.1. Dovada efectuării plății
[] 4.2. Consimțământul deținătorului autorizației de punere pe piață a medicamentului de referință care permite unui solicitant să utilizeze documentația farmaceutică, preclinică și clinică din dosarul medicamentului în vederea examinării cererilor ulterioare (pentru cererile în baza consimțământului informat)
[] 4.3. Dovada existenței sediului solicitantului în SEE
[] 4.4. Împuternicirea pentru comunicare în numele solicitantului/deținătorului autorizației de punere pe piață
[] 4.5. Curriculum vitae al persoanei calificate pentru farmacovigilență
[] 4.6. Autorizația de fabricație solicitată în baza art. 748 din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul" (sau echivalentul acesteia în afara SEE unde se aplică Acordul de recunoaștere mutuală sau alte reglementări ale Comunității Europene). O referire la EudraGMP este suficientă atunci când este disponibilă.
[] 4.7. Documente care justifică propunerea mai multor fabricanți responsabili cu eliberarea seriilor produsului în SEE
[] 4.8. Schema fluxului tehnologic, indicând toate locurile de fabricație implicate în procesul de fabricație a medicamentului sau substanței active (inclusiv locurile implicate în prelevarea probelor și testarea pentru eliberarea seriilor pentru produse fabricate în țări terțe). Toate locurile de fabricație și control menționate în documentația depusă trebuie să aibă referințe privind numele, adresa exactă și activitățile efectuate.
[] 4.9. Declarație (sau un certificat BPF eliberat de un inspectorat din SEE, când este disponibil) de la autoritatea competentă care a efectuat inspecția la locul/locurile de fabricație (nu mai vechi de 3 ani). Referințe la EudraGMP sunt suficiente când sunt disponibile. Dacă este cazul, un raport al unei alte inspecții BPF efectuate în ultimii 2 ani.
[] 4.10. Scrisoare de acces la DMF-ul/DMF-urile substanței active sau copie a certificatului/certificatelor de conformitate eliberate de Farmacopeea europeană
[] 4.11. Copie a confirmării scrise a fabricantului de substanță activă referitoare la informarea solicitantului în cazul modificării procesului de fabricație sau a specificațiilor, conform prevederilor din anexa la Ordinul ministrului sănătății publice nr. 906/2006 pentru aprobarea Normelor și protocoalelor analitice, farmacotoxicologice și clinice referitoare la testarea medicamentelor, cu modificările ulterioare (care transpun anexa la Directiva 2003/63/CE din 25 iunie 2003, care modifică Directiva 2001/83/CE a Parlamentului European și a Consiliului din 6 noiembrie 2001, referitoare la codul comunitar privind medicamentele de uz uman)
[] 4.12. Certificat de conformitate eliberat de Farmacopeea europeană pentru EST
[] 4.13. Acordul scris/Acordurile scrise al/ale autorităților competente privind eliberarea organismelor modificate genetic în mediul înconjurător
[] 4.14. Consiliere științifică furnizată de CHMP
[] 4.15. Copie a autorizației/Copii ale autorizațiilor de punere pe piață obținute într-o țară din SEE sau într-o țară terță, solicitată/solicitate în baza art. 702 alin. (4) lit. m)-o) din Legea nr. 95/2006, cu modificările și completările ulterioare, titlul XVII "Medicamentul", și echivalentul în țări terțe, la cerere (fotocopii ale paginilor din care reies numărul autorizației de punere pe piață, data autorizării și paginile care au fost semnate de autoritățile competente).
[] 4.16. Corespondența purtată cu Comisia Europeană cu privire la cereri multiple
[] 4.17. Lista machetelor sau mostrelor/specimenelor depuse odată cu cererea de autorizare de punere pe piață, după caz
[] 4.18. Lista denumirilor comerciale propuse și deținătorii autorizațiilor de punere pe piață în statele membre implicate
[] 4.19. Copie a certificatului EMA eliberat pentru dosarul standard al antigenului vaccinal (Vaccine Antigen Master File - VAMF)
[] 4.20. Copie a certificatului EMA eliberat pentru dosarul standard al plasmei (Plasma Master File - PMF)
[] 4.21. Pentru fiecare substanță activă se anexează o declarație din partea persoanei calificate a deținătorului autorizației de punere pe piață, menționată la pct. 2.5.1, și de la persoana calificată a fiecărui deținător al autorizației de fabricație (de exemplu, situați în SEE), menționată la pct. 2.5.2, în care se precizează că substanța activă folosită ca materie primă este aceea de la fabricantul de substanță activă menționat la pct. 2.5.3, care funcționează în conformitate cu Regulile de bună practică de fabricație a substanțelor active. Aceasta nu se aplică pentru sânge și componentele din sânge.