Articolul I
Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 864/538/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 384 și nr. 384 bis din 1 iunie 2011, se modifică și se completează după cum urmează:
1. În anexa 1, la capitolul III, litera C, la nota 7, punctul 1 se modifică și va avea următorul cuprins:
"1. Pentru evaluarea clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției bolnavilor cu afecțiuni cronice, casele de asigurări de sănătate decontează pentru un bolnav cu una sau mai multe afecțiuni cronice o consultație lunară, iar prescripția/prescripțiile medicală/medicale aferentă/aferente pot fi eliberate pentru 30, 60 sau 90 de zile."
2. În anexa 1, la capitolul III, litera C, la nota 7, punctul 2 se abrogă.
3. În anexa 1, la capitolul III, la finalul literei D se introduce o notă cu următorul cuprins:
"NOTĂ:
Pentru afecțiunile cronice din anexa 39A: diabet zaharat tip II, epilepsie, boala Parkinson, poliartrită reumatoidă, pentru evaluarea clinică și paraclinică, prescrierea tratamentului și urmărirea evoluției bolnavilor cu aceste afecțiuni cronice, casele de asigurări de sănătate decontează o consultație și prescripția/prescripțiile medicală/medicale o dată la 3 luni, în baza aprobării comisiilor de la nivelul caselor de asigurări de sănătate/Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, după caz."
4. În anexa 1, la capitolul III, la litera E, nota 3 se modifică și va avea următorul cuprins:
"NOTA 3:
Pentru bolnavii cu afecțiuni acute/subacute consultația la domiciliu se acordă în aceleași condiții ca și la cabinetul medical."
5. În anexa 2, la articolul 1 alineatul (2) litera a) punctul 6 subpunctul 6.2, ultima teză se modifică și va avea următorul cuprins:
"la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
(numar de asigurați înscriși - 2.200)
Nr. puncte de decontat = număr de puncte realizate x ───────────────────────────────────── x 0,5"
număr persoane asigurate înscrise
6. În anexa 2, la articolul 1 alineatul (2) litera a) punctul 6 subpunctul 6.4, ultima teză se modifică și va avea următorul cuprins:
"la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
(numar de asigurați înscriși - 2.200)
Nr. puncte de decontat = număr de puncte realizate x ───────────────────────────────────── x 0,5"
număr persoane asigurate înscrise
7. În anexa 2, la articolul 1 alineatul (2), litera e) se modifică și va avea următorul cuprins:
"e) Serviciile cuprinse la cap. III lit. B pct. 2 lit. c), lit. B pct. 7, lit. D (cu excepția prevederilor de la notă) și lit. G (cu excepția consultației pentru care s-a eliberat certificatul constatator de deces) din anexa 1 la ordin sunt incluse în plata per capita.
8. În anexa 2, la articolul 1 alineatul (3), litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:
"a) Numărul de puncte aferent serviciilor medicale acordate prin plata pe serviciu medical este:
- consultație la domiciliu - 15 puncte;
- consultație la cabinet - 5,5 puncte;
- serviciu medical - dacă s-a eliberat certificat constatator de deces - 5,5 puncte;".
9. În anexa 2, la articolul 1 alineatul (3), litera c) se modifică și va avea următorul cuprins:
"c) Serviciile cuprinse la cap. I, cap. II și cap. III lit. A, lit. B pct. 1, pct. 2 lit. a) și b) și pct. 3-6, lit. C, lit. D - pentru consultațiile cuprinse în notă, lit. E și G - numai consultația pentru care s-a eliberat certificatul constatator de deces din anexa 1 la ordin sunt incluse în plata pe serviciu medical."
10. În anexa 3, la articolul 8 punctul 2) litera b), ultima teză se modifică și va avea următorul cuprins:
"la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
(numar de asigurați înscriși - 2.200)
Nr. puncte per capita de decontat = număr de puncte realizate x ───────────────────────────────────── x 0,5"
număr persoane asigurate înscrise
11. În anexa 3, la articolul 8 punctul 2) litera d), ultima teză se modifică și va avea următorul cuprins:
"la care se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
(numar de asigurați înscriși - 2.200)
Nr. puncte per capita de decontat = număr de puncte realizate x ───────────────────────────────────── x 0,5"
număr persoane asigurate înscrise
12. În anexa 16, la capitolul I litera B, la punctul 2, litera m) se modifică și va avea următorul cuprins:
"m) - biopsie de vilozități coriale***) 900,00".
13. În anexa 16, la capitolul I, litera B, la punctul 2, ***) se modifică și va avea următorul cuprins:
"***) Biopsia de vilozități coriale se decontează la gravide în trimestrul I de sarcină, iar amniocenteza la gravide în trimestrul II de sarcină, efectuată numai de către medicii de specialitate obstetrică-ginecologie cu supraspecializare în medicină fetală; în tarifele aferente acestora este inclusă și prelucrarea probelor prelevate - analiza ADN prin PCR a cromozomilor 13, 18, 21, X și Y pentru diagnosticarea sindromului Down, Edwards, Patau, a sexului fetal și anomalii numerice a cromozomilor sexuali".
14. În anexa 30, la articolul 17, după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alineatul (3), cu următorul cuprins:
"(3) În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza «bun de plată», casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la expirarea termenului prevăzut la alin. (2) să comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori."
15. În anexa 31, la articolul 6, litera k) se modifică și va avea următorul cuprins:
"k) să aducă la cunoștința furnizorilor de medicamente, prin publicare zilnică pe pagina web proprie, situația fondurilor trimestriale/lunare aprobate și a fondurilor disponibile de la data publicării până la sfârșitul trimestrului/lunii în curs pentru eliberarea medicamentelor; comunicarea acestor informații se face în mod unitar la nivelul tuturor caselor de asigurări de sănătate;".
16. În anexa 31, la articolul 11, după alineatul (2) se introduce un nou alineat, alineatul (3) cu următorul cuprins:
"(3) În cazul în care o factură nu este validată în sensul în care nu se acordă viza «bun de plată», casa de asigurări de sănătate este obligată ca în termen de 5 zile lucrătoare de la expirarea termenului prevăzut la alin. (2) să comunice furnizorului, în scris, motivele neavizării, acordând furnizorului un termen de 5 zile lucrătoare pentru remedierea eventualelor erori."
17. În anexa 40, punctul 1 se abrogă.
18. În anexa 40, punctul 6 se modifică și va avea următorul cuprins:
"6. În situația în care furnizorii utilizează un alt program informatic, acesta trebuie să fie compatibil cu Sistemul informatic unic integrat."