Articolul I
*Font 9* Denumirea serviciului medical Denumire imunizare Număr imunizări Nr puncte*1) pe serviciu medical Număr servicii medicale Nr. total de puncte 1 2 3 4 5 6 = 4 x 5 "7.1 Imunizări (consultație, inclusiv inoculare*5) conform programului național de imunizări: X X a) antituberculoasă - vaccin BCG, în cazul copiilor nevaccinați în maternitate; X X X X b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; X X X X c) antihepatită B; X X X X d) antipoliomielitică; X X X X e) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive; X X X X f) împotriva rujeolei, rubeolei și parotiditei epidemice; X X X X g) împotriva infecției cu Haemophilus influenzae tip B. X X X X" *Font 9* Denumirea serviciului medical Denumire imunizare Număr imunizări Nr puncte*1) pe serviciu medical Număr servicii medicale Nr. total de puncte 1 2 3 4 5 6 = 4 x 5 "E.I. Imunizări (consultație, inclusiv inoculare) conform programului național de imunizări: X X a) antituberculoasă - vaccin BCG, în cazul copiilor nevaccinați în maternitate; X X X X b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; X X X X c) antihepatită B; X X X X d) antipoliomielitică; X X X X e) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive; X X X X f) împotriva rujeolei, rubeolei și parotiditei epidemice; X X X X g) împotriva infecției cu Haemophilus influenzae tip B. X X X X" *Font 9* Denumirea serviciului medical Denumire imunizare Număr imunizări Nr puncte*1) pe serviciu medical Număr servicii medicale Nr. total de puncte 1 2 3 4 5 6 = 4 x 5 "E.I. Imunizări (consultație, inclusiv inoculare) conform programului național de imunizări: X X a) antituberculoasă - vaccin BCG, în cazul copiilor nevaccinați în maternitate; X X X X b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; X X X X c) antihepatită B; X X X X d) antipoliomielitică; X X X X e) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive; X X X X f) împotriva rujeolei, rubeolei și parotiditei epidemice; X X X X g) împotriva infecției cu Haemophilus influenzae tip B X X X X" *Font 9* Denumirea serviciului medical Denumire imunizare Număr imunizări Nr puncte*1) pe serviciu medical Număr servicii medicale Nr. total de puncte 1 2 3 4 5 6 = 4 x 5 "7.1 Imunizări (consultație, inclusiv inoculare*5) conform programului național de imunizări: X X a) antituberculoasă - vaccin BCG, în cazul copiilor nevaccinați în maternitate X X X X b) revaccinare BCG, după caz, după verificarea cicatricei post primo vaccinare; X X X X c) antihepatită B; X X X X d) antipoliomielitică; X X X X e) împotriva difteriei, tetanosului și tusei convulsive; X X X X f) împotriva rujeolei, rubeolei și parotiditei epidemice; X X X X g) împotriva infecției cu Haemophilus influenzae tip B X X X X" *Font 8* Nr. de cazuri externate raportate și validate de SNSPMPDSB: Secția Nr. de cazuri externate și raportate la SNSPMPDSB Nr. de cazuri externate, fără cazurile reinternate și transferate Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate, care au primit avizul comisiei de analiză*) Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate, fără avizul comisiei de analiză**) ICM realizat Coeficientul cazurilor extreme - K TOTAL SPITAL *Font 7* Nr. de cazuri externate raportate și validate*1): Nr. de cazuri ponderate validate: Nr. de cazuri externate, fără cazuri reinternate și transferate Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate, care au primit avizul comisiei de analiză Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate fără avizul comisiei de analiză ICM reali- zat*2) Nr. de cazuri externate, fără cazuri reinternate și transferate Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate, care au primit avizul comisiei de analiză Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate fără avizul comisiei de analiză Tarif pe caz ponde- rat*3) Coefici- entul cazurilor extreme - K*4) Suma contrac- tată Suma realizată*) 1 2 3 4 5 = 1x4 6 = 2x4 7 = 3x4 8 9 10 11 = (5x8x9)+ (6x8x9)+ (7x8x50%x9) *Font 7* Nr. de cazuri externate raportate și validate de SNSPMPDSB: Nr. de cazuri Secția/ externate raportateNr. de cazuri externate, Nr. de cazuri externate, Nr. de cazuri externate, Compartimentul*) la SNSPMPDSB fără cazuri reinternate reinternate și transferate,reinternate și transferate, și transferate care au primit avizul fără avizul comisiei de comisiei de analiză**) analiză***) TOTAL SPITAL: *Font 7* Nr. de cazuri externate raportate și validate*1): Secția/Compar- timentul*) Nr. de cazuri externate contractate Nr. de cazuri externate, fără cazuri reinternate și transferate Nr. de cazuri externate, reinternate și transferate, care au primit avizul comisiei de analiză Nr. cazuri externate, reinternate și transferate, fără avizul comisiei de analiză Tarif mediu pe caz rezolvat, contractat Suma contrac- tată Suma realizată**) 1 2 3 4 5 6 7 = 2x6 8 = (3 x 6) + (4 x 6) + (5 x 6 x 50%) TOTAL SPITAL:
Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 571/2011 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe țară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 460 și 460 bis din 30 iunie 2011, se modifică după cum urmează:
1. În anexa 1-d, la tabelul de la punctul 4 "Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate în cadrul pachetului de servicii medicale de bază", la lit. B, subpunctul 7.1 va avea următorul cuprins:
2. În anexa 1-d, la tabelul de la punctul 5 "Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate în cadrul pachetului minimal de servicii medicale", litera E.I. va avea următorul cuprins:
3. În anexa 1-d, la tabelul de la punctul 6 "Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate în cadrul pachetului de servicii medicale pentru persoanele care se asigură facultativ", litera E.I va avea următorul cuprins:
4. În anexa 1-d, la tabelul de la punctul 8 "Desfășurătorul serviciilor medicale incluse în plata pe serviciu medical și acordate pacienților din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, respectiv în baza Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariați și cu familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunității", la litera B, subpunctul 7.1 va avea următorul cuprins:
5. În anexa 3-a, tabelul 1.2 "Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe baza grupelor de diagnostice al spitalului ..... trimestrul/trimestrele .... anul ..." va avea următorul cuprins:
"1.2 Raport de activitate pentru serviciile spitalicești
furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe baza grupelor de
diagnostice al spitalului ........
trimestrul/trimestrele ...... anul .....
Formularele se transmit de la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București (SNSPMPDSB) către spital și casele de asigurări de sănătate.
----------
Notă *) Conform art. 9 alin. (3) și (4) din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538/2011 , cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Numărul de cazuri care au fost raportate lunar, numărul de cazuri care nu au mai fost raportate, numărul de cazuri care au fost raportate de spital, dar care, ca urmare a raportării trimestriale de către alte spitale a unor cazuri care nu au mai fost raportate, se constată că acestea reprezintă cazuri externate reinternate sau transferate."
6. În anexa 3-b, tabelul 1.3 "Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă, finanțate pe baza grupelor de diagnostice, pe trimestrul/trimestrele .... anul ...." va avea următorul cuprins:
"1.3 Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale
spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă, finanțate pe baza
grupelor de diagnostice, pe trimestrul/trimestrele ..... anul ....
----------
*1) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la ordin; numărul de cazuri nu poate depăși un număr maxim de cazuri calculat la capacitatea maximă de funcționare a spitalului, raportată la prevederile art. 4 alin. (1) lit. a) din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare; datele din coloanele 2 și 3 sunt în conformitate cu art. 9 alin. (3), respectiv alin. (4) din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare.
*2) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la ordin, dar nu mai mare decât cel stabilit conform anexei nr. 17 a) la Ordinul nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare.
*3) Conform anexei nr. 17 a) la Ordinul nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare.
*4) Conform raportului 1.2 din anexa 3-a la ordin.
Notă *) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. a) pct. 2 din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538/2011 , cu modificările și completările ulterioare; regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la această dată, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor."
7. În anexa 3-e, tabelul 1.2 "Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate în regim de spitalizare continuă finanțate pe bază de tarif mediu pe caz rezolvat al spitalului ......... trimestrul/trimestrele ..... anul ...." va avea următorul cuprins:
"1.2 Raport de activitate pentru serviciile spitalicești furnizate
în regim de spitalizare continuă finanțate pe bază de tarif mediu pe
caz rezolvat al spitalului ...... trimestrul/trimestrele .... Anul ....
----------
Notă *) Compartimente de acuți prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului, aprobată/avizată prin ordin al ministrului sănătății, din spitale de cronici și de recuperare.
Formularele se transmit de la Școala Națională de Sănătate Publică, Management și Perfecționare în Domeniul Sanitar București (SNSPMPDSB) către spital și casele de asigurări de sănătate.
Notă **) Conform art. 9 alin. (3) și (4) din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538//2011 , cu modificările și completările ulterioare.
Notă ***) Numărul de cazuri care au fost raportate lunar, numărul de cazuri care nu au mai fost raportate, numărul de cazuri care au fost raportate de spital, dar care ca urmare a raportării trimestriale de către alte spitale a unor cazuri care nu au mai fost raportate, se constată că acestea reprezintă cazuri externate reinternate sau transferate."
8. În anexa 3-f, tabelul 1.3 "Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 17 a) la Ordinul nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare, precum și pentru servicii medicale spitalicești acordate în secțiile și compartimentele de acuți din spitalele de cronici și de recuperare, pentru trimestrul/trimestrele .... anul ....." va avea următorul cuprins:
"1.3 Desfășurător pentru decontarea serviciilor medicale
spitalicești acordate pentru afecțiuni acute în spitale, altele decât cele
prevăzute în anexa nr. 17 a) la Ordinul nr. 864/538/2011, cu
modificările și completările ulterioare, precum și pentru servicii
medicale spitalicești acordate în secțiile și
compartimentele de acuți din spitalele de cronici și de recuperare, pentru
trimestrul/trimestrele .... anul .....
----------
Notă *) Compartimente de acuți prevăzute ca structuri distincte în structura spitalului, aprobată/avizată prin ordin al ministrului sănătății, din spitale de cronici și recuperare.
Notă **) Se decontează suma realizată cu respectarea prevederilor art. 9 alin. (1) lit. c) pct. 2 din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538/2011 , cu modificările și completările ulterioare; regularizarea trimestrului IV se face până la data de 20 decembrie a anului în curs, pentru serviciile medicale realizate și raportate conform contractului de furnizare de servicii medicale până la această dată, urmând ca regularizarea finală a trimestrului IV să se efectueze în luna ianuarie a anului următor.
*1) Conform raportului 1.2 din anexa nr. 3-e la ordin; datele din coloanele 4 și 5 sunt raportate în conformitate cu prevederile art. 9 alin. (3), respectiv alin. (4) din anexa nr. 17 la Ordinul nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare."