pentru anul 2011, de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, adaptate la specificul organizării asistenței medicale în rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii
Capitolul 1 — Dispoziții generale ↑ Cuprins
(1) Prezentele norme stabilesc reguli, pentru anul 2011, de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, cu modificările ulterioare, denumit în continuare contract-cadru, adaptate la specificul organizării asistenței medicale în rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii.
(2) Prevederile prezentelor norme, în măsura în care nu se dispune altfel, se completează cu dispozițiile Normelor metodologice pentru anul 2011 de aplicare a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare.
Furnizorii de servicii medicale din rețeaua sanitară proprie a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii sunt cei prevăzuți la art. 14 din Ordonanța de urgență a Guvernului nr. 41/1998 privind organizarea activității de asistență medicală și psihologică a personalului din transporturi cu atribuții în siguranța circulației și a navigației și înființarea Casei Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, aprobată cu modificări prin Legea nr. 773/2001.
Capitolul 2 — Asistența medicală primară ↑ Cuprins
Asistența medicală primară se asigură de către medicii care au dreptul să desfășoare activitate ca medici de familie, potrivit Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății, cu modificările și completările ulterioare, în cabinete medicale organizate conform prevederilor legale în vigoare, ca furnizori de servicii medicale în asistența medicală primară, autorizați și evaluați potrivit dispozițiilor legale în vigoare.
Numărul minim de persoane înscrise pe listele medicilor de familie care își desfășoară activitatea în cabinete medicale care funcționează în structura sau în coordonarea unităților sanitare din rețeaua sanitară a Ministerului Transportului și Infrastructurii este de 500.
Capitolul 3 — Asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice, paraclinice, asistența medicală dentară și asistența medicală ambulatorie de recuperare-reabilitare a sănătății ↑ Cuprins
Medicii de specialitate din specialitățile clinice, care își desfășoară activitatea în ambulatoriile de specialitate din structura unităților sanitare cu paturi aparținând rețelei sanitare a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, pot efectua ecografii ca prestație independentă, potrivit dispozițiilor legale în vigoare, ca o consecință a actului medical propriu pentru asigurații pentru care este necesar a se efectua aceste investigații în vederea stabilirii diagnosticului sau pe bază de bilet de trimitere de la un alt medic de specialitate, inclusiv de la medicul de familie, dacă la nivelul ambulatoriului de specialitate există aparatura medicală necesară care deservește exclusiv uzului medicilor de specialitate din specialitățile clinice, iar medicii de specialitate respectivi au competența necesară, confirmată prin documente emise de instituțiile abilitate în condițiile legii.
(1) La stabilirea sumelor contractate cu furnizorii de investigații medicale paraclinice - laboratoare de analize medicale, explorări funcționale, respectiv cu furnizorii de investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală declarați eligibili, cu puncte de lucru situate în județe diferite, punctajul pentru criteriile privind repartizarea sumelor și defalcarea numărului de investigații paraclinice prevăzute de legislația în vigoare se acordă distinct pentru fiecare punct de lucru în parte.
(2) În situația în care un furnizor din asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile paraclinice are mai multe puncte de lucru situate în județe diferite, suma contractată se defalcă pe fiecare punct de lucru în parte pe luni/trimestru/an în cadrul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în limita valorii lunare de contract pentru fiecare punct de lucru în parte.
(3) În situația în care un furnizor din asistența medicală ambulatorie pentru specialitățile paraclinice efectuează printr-un punct de lucru atât analize medicale de laborator, explorări funcționale, cât și investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală, suma contractată se defalcă distinct pentru analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv pentru investigații medicale paraclinice de radiologie-imagistică medicală pe luni/trimestru/an în cadrul contractului de furnizare de servicii medicale în asistența medicală de specialitate din ambulatoriu pentru specialitățile paraclinice. Furnizorul este obligat să se încadreze în limita valorii lunare de contract pe fiecare tip de investigații medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv radiologie și imagistică medicală, după caz.
(1) În vederea decontării activității realizate, furnizorii de investigații medicale paraclinice depun la Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, până la data prevăzută în contract, o singură factură pe fiecare tip de investigații medicale paraclinice - analize medicale de laborator, explorări funcționale, respectiv radiologie și imagistică medicală, detaliată pe fiecare punct de lucru, după caz.
(2) Factura va fi însoțită de desfășurătoarele/documentele justificative privind activitatea realizată, în conformitate cu legislația în vigoare, atât pe suport hârtie, cât și în format electronic, întocmite distinct pentru fiecare punct de lucru și pentru fiecare tip de investigații medicale paraclinice: analize medicale de laborator, explorări funcționale respectiv radiologie și imagistică medicală, după caz.
Capitolul 4 — Servicii medicale în unități sanitare cu paturi ↑ Cuprins
În relația contractuală cu Casa Asigurărilor de Sănătate a Ministerului Transporturilor, Construcțiilor și Turismului, unitățile sanitare cu paturi din rețeaua sanitară a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii sunt obligate să afișeze pe pagina web a Ministerului Transporturilor și Infrastructurii, în primele 5 zile lucrătoare ale lunii curente, cheltuielile efectuate în luna precedentă, conform machetei prevăzute în anexa nr. 19 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 864/538/2011, cu modificările și completările ulterioare.