ORDIN nr. 648 din 22 iunie 2012

ORDIN Ministerul Sănătă?ii
Publicat în
MONITORUL OFICIAL nr. 435 din 30 iunie 2012
Intrat în vigoare
30.06.2012
Forma consolidată din
30.06.2012
Cuprins

pentru modificarea și completarea Normelor privind transfuzia autologă, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1.227/2006

Văzând Referatul de aprobare al Direcției sănătate publică și control în sănătate publică nr. C.V. 1.540/2012,

având în vedere prevederile lit. g) din anexa nr. 4 la Legea nr. 282/2005 privind organizarea activității de transfuzie sanguină, donarea de sânge și componente sanguine de origine umană, precum și asigurarea calității și securității sanitare, în vederea utilizării lor terapeutice, cu modificările și completările ulterioare, precum și ale art. 3 alin. (2) din aceeași lege,

în temeiul art. 7 alin. (4) din Hotărârea Guvernului nr. 144/2010 privind organizarea și funcționarea Ministerului Sănătății, cu modificările și completările ulterioare,

ministrul sănătății emite următorul ordin:

Articolul I

Normele privind transfuzia autologă, aprobate prin Ordinul ministrului sănătății publice nr. 1.227/2006, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 881 din 27 octombrie 2006, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La articolul 1, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(2) Transfuzia autologă reprezintă o procedură transfuzională rezervată intervențiilor chirurgicale programate și constă în prelevarea uneia sau mai multor unități de sânge sau plasmă, unități care vor fi înapoiate numai pacientului căruia i sa făcut prelevarea."

2. La articolul 5, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 5. - (1) Transfuzia autologă programată permite recoltarea a 3 sau 4 unități de globule roșii și a aceleiași cantități de plasmă proaspătă congelată."

3. La articolul 6, alineatul (1) se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 6. - (1) Decizia definitivă de a include un pacient în programul de prelevare preoperatorie aparține medicului responsabil cu efectuarea prelevării sângelui pentru transfuzia autologă programată, după efectuarea unui bilanț clinic și biologic al pacientului."

4. La articolul 8, alineatele (1) și (4) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"Art. 8. - (1) Medicul responsabil cu prelevarea sângelui pentru transfuzia autologă programată va respecta toate normele privind indicațiile și contraindicațiile donării și va informa pacientul, la fel ca pe oricare donator, despre riscul pe care îl poate prezenta o astfel de prelevare, despre procedura transfuziei autologe programate și testele biologice efectuate, precum și despre criteriile de selecție, de excludere și contraindicațiile relative pentru efectuarea unei transfuzii autologe programate, prevăzute în anexa nr. 1.

...........................................................................

(4) Informațiile prevăzute la alin. (1)-(3) se vor comunică pacientului sub semnătură, părinților sau tutorelui legal, în cazul pacientului minor, ocazie cu care se va completa consimțământul de donare prevăzut în anexa nr. 2."

5. Articolul 9 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 9. - O unitate de sânge poate fi prelevată în fiecare săptămână, în cursul celor 35 de zile care precedă intervenția chirurgicală. Ultima unitate de sânge este prelevată cu 72 de ore înainte de intervenție, ceea ce permite obținerea unui număr maxim de 4 unități de sânge autolog."

6. La articolul 13, după alineatul (1) se introduce un nou alineat, alineatul (1^1 ), cu următorul cuprins:

"(1^1 ) Transportul de sânge și de componente sanguine autologe în toate etapele lanțului transfuzional și distribuția acestora se fac în condiții care asigură menținerea integrității produsului."

7. La articolul 16, litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:

"a) transfuzia autologă preoperatorie prin hemodiluție normovolemică intenționată preoperatorie imediată - se realizează anterior intervenției chirurgicale, cantitatea de sânge recoltată fiind compensată volum/volum cu o soluție coloidală;"

8. După articolul 18 se introduce o mențiune cu următorul cuprins:

"*

Prezentul ordin transpune prevederile pct. 2.4 din anexa III și pct. 2 din anexa IV la Directiva 2004/33/CE a Comisiei din 22 martie 2004 de punere în aplicare a Directivei 2002/98/CE a Parlamentului European și a Consiliului în ceea ce privește anumite cerințe tehnice pentru sânge și componente sanguine, publicată în Jurnalul Oficial al Uniunii Europene, seria L, nr. 91 din 30 martie 2004."

9. Anexa nr. 1 se modifică și se înlocuiește cu anexa care face parte integrantă din prezentul ordin.

10. Titlul anexei nr. 2 se modifică și va avea următorul cuprins:

"CONSIMȚĂMÂNT

pentru protocol de transfuzie autologă programată (TAP)"

Articolul II

Prezentul ordin se publică în Monitorul Oficial al României, Partea I.

Ministrul sănătății,

Vasile Cepoi

București, 22 iunie 2012.

Nr. 648.

Anexa

(Anexa nr. 1 la norme)

1. Criterii de selecție pentru efectuarea unei transfuzii autologe programate

Nivelul hemoglobinei să fie mai mare sau egal cu 11,5 g/100 ml. Pentru copii greutatea corporală să fie mai mare sau egală cu 10 kg.

2. Contraindicații relative:

- paludism pozitiv;

- serologie sifilis pozitivă;

- alanin-amino-transferază crescută.

3. Criterii de excludere:

- refuzul bolnavului;

- copii cu greutate corporală sub 10 kg, pacienți anemici sau cu hemoglobinopatii;

- insuficiență renală;

- pacienți cu patologie cardiacă de tip angor instabil, crize anginoase în ultimele 8 zile precedente prelevării, cardiopatii cianogene, accident vascular sever;

- patologie infecțioasă acută și/sau activă;

- sindrom pulmonar restrictiv;

- persoane care prezintă sau au antecedente de hepatită cu virus B, cu excepția persoanelor AgHBs negativ cu imunitate demonstrată;

- persoane care prezintă sau au antecedente de hepatită cu virus C;

- persoane care prezintă sau au antecedente de infecție cu virus HIV 'bd;

- persoane care prezintă sau au antecedente de infecție cu virus HTLV I/II;

- afecțiuni maligne.

Pentru gravide autotransfuzia programată este indicată în cazuri de uter cicatriceal, placentă praevia, grupe sanguine rare, prezență de anticorpi prin aloimunizare și se efectuează în al treilea trimestru de sarcină în săptămânile 34-37, din săptămâna a 20-a de sarcină fiind indispensabilă administrarea de fier și acid folic.

Atât pacienții adulți, cât și copiii supuși procedurii de transfuzie autologă programată necesită încă de la prima prelevare și până în ziua intervenției chirurgicale o suplimentare de fier și acid folic.

--------

Sursă: legislatie.just.ro (Monitorul Oficial). Textul afișat este forma consolidată curentă.