"Studenți-doctoranzi scutiți de plată contribuției, prevăzuți la art. 164 din Legea educației naționale nr. 1/2011, cu modificările și completările ulterioare 36" "3. Monitorizarea stării de sănătate pentru bolnavii cu afecțiuni cronice: x x a) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afecțiuni cronice monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de familie, prevăzute în anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011, cu modificările și completările ulterioare **) **) b) Pentru asigurarea serviciilor medicale necesare pentru bolnavii cu afecțiuni cronice, altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39 A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011, cu modificările și completările ulterioare, monitorizabile la nivelul caselor de asigurări de sănătate prin cabinetul medicului de familie ***) ***) 4. Activități de suport - eliberare de acte medicale: x x" a) certificate de concediu medical b) bilete de trimitere c) prescripții medicale - pentru care se utilizează formularul de prescripție medicală cu regim special d) scutiri medicale pentru copii în caz de îmbolnăviri e) acte medicale necesare copiilor aflați în plasament din cadrul sistemului de asistență socială și protecția copilului f) documente medicale eliberate pentru copii solicitate la intrarea în colectivitate.
Ordinul președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 24/2012 pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activității realizate de către furnizorii de servicii medicale - formulare unice pe țară, fără regim special, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 108 și 108 bis din 10 februarie 2012, se modifică și se completează după cum urmează:
1. La articolul 1, alineatele (1), (2) și (7) se modifică și vor avea următorul cuprins:
"Art. 1. - (1) Se aprobă documentele justificative - formulare, unice pe țară, fără regim special, care includ desfășurătoarele necesare raportării activității medicilor din asistența medicală primară, în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activității realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale conform anexelor nr. 1-a-1-n.
(2) Se aprobă documentele justificative - formulare, unice pe țară, fără regim special, care includ și desfășurătoarele necesare raportării activității medicilor din asistența medicală ambulatorie de specialitate în vederea decontării de către casele de asigurări de sănătate a activității realizate potrivit contractului de furnizare de servicii medicale conform anexelor nr. 2-a-2-p.
.................................................................
(7) Se aprobă documentele justificative-formulare, unice pe țară, fără regim special, care includ și desfășurătoarele necesare raportării listei persoanelor cu afecțiuni cronice pentru care se organizează evidență distinctă la nivelul medicului de familie/medicului de specialitate din ambulatoriu conform anexelor nr. 7-a - 7-d."
2. La articolul 4, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:
"(2) La formularele menționate la alin. (1) se vor atașa, după caz:
a) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod numeric personal (CNP)/cod unic de asigurare, după caz, specificarea serviciilor medicale efectuate în cazul persoanelor cărora li s-a acordat asistență medicală pentru accidente de muncă și boli profesionale;
b) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod numeric personal (CNP)/cod unic de asigurare, după caz, specificarea serviciilor medicale acordate cazurilor prezentate ca urmare a situațiilor în care le-au fost aduse prejudicii sau daune sănătății de către alte persoane;
c) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara - membră a Uniunii Europene/Spațiului Economic European, numele și prenumele, data nașterii, numărul de identificare a instituției care a emis cardul european de asigurări sociale de sănătate, numărul de identificare a cardului european de asigurări sociale de sănătate, în cazul persoanelor titulare ale cardului european de asigurări de sănătate;
d) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare de formulare europene, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: tipul de formular european, țara, numele și prenumele, data nașterii, numărul de identificare a instituției care a emis formularul european în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 , respectiv în baza Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 . Tipurile de formulare europene sunt: E 106, E 109, E 112, E 120, E 121; pot fi menționate și formularele europene S - corespondente acestor formulare;
e) lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara, numele și prenumele, data nașterii în cazul cetățenilor statelor cu care România a încheiat acorduri, înțelegeri, convenții sau protocoale internaționale cu prevederi în domeniul sănătății;".
3. Articolul 5 se abrogă.
4. În tabelul din anexa 1-b, după codul 35 se introduce un nou cod, codul 36, cu următorul cuprins:
5. În anexa 1-d, la punctul 1, subpunctul II)., litera a) se modifică și va avea următorul cuprins:
"a) numărul total de puncte rezultat în raport cu numărul de persoane asigurate din listă și structura pe grupe de vârstă se înmulțește cu raportul dintre 2.200 și numărul de asigurați înscriși de pe listă, astfel:
2.200 Nr. puncte de decontat = Total col 4 x --------------------------------- Număr persoane asigurate înscrise
În situația în care numărul de puncte realizat este mai mare de 19.000, la numărul de puncte calculat conform formulei de mai sus se adaugă suplimentar un număr de puncte care se calculează astfel:
(număr de asigurați înscriși-2.200) Nr. puncte de = Total col. 4 x ----------------------------------- x 0,30" decontat număr persoane asigurate înscrise
6. În anexa 1-d, nota de la punctul 8 se modifică și va avea următorul cuprins:
Desfășurătorul de la punctul 8 se va completa distinct pentru pacienții din statele membre ale Uniunii Europene/Spațiului Economic European, beneficiari ai formularelor europene emise în baza Regulamentului (CE) nr. 883/2004 al Parlamentului European și al Consiliului din 29 aprilie 2004 privind coordonarea sistemelor de securitate socială, respectiv în baza Regulamentului (CEE) nr. 1.408/71 al Consiliului din 14 iunie 1971 privind aplicarea regimurilor de securitate socială în raport cu lucrătorii salariați și familiile acestora care se deplasează în cadrul Comunității și va fi însoțit de lista cuprinzând distinct, pentru fiecare cod de identificare a persoanei beneficiare, tipul de formular european, serviciile medicale acordate cu specificarea următoarelor informații: țara - membră a Uniunii Europene, numele și prenumele, data nașterii, numele instituției care a emis formularul, codul de identificare al acestei instituții. Pentru cazurile de urgență medico-chirurgicală care se trimit către structurile de urgență specializate, inclusiv cele pentru care se solicită serviciile de ambulanță, se vor consemna ca «urgență» de către medicul de familie, cu indicarea reperului corespunzător prevăzut la lit. A, B, C ale cap. I din anexa nr. 21 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011, cu modificările și completările ulterioare.
În cazul imunizărilor se atașează lista cuprinzând raportările nominale și pe cod de identificare a persoanelor beneficiare, a vaccinărilor efectuate."
7. În tabelul din anexa 1-i, pozițiile 3 și 4 se modifică și vor avea următorul cuprins:
8. În anexa 1-i, notele *) și **) se modifică și vor avea următorul cuprins:
"*) Serviciile medicale nominalizate la art. 1 alin. (2) lit. e) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Pentru evidența specifică a acestor bolnavi se utilizează formularele de raportare din anexa 7-a și anexa 7-b la ordin."
9. În anexa 1-i, după nota**) se introduce o nouă notă, nota***), cu următorul cuprins:
"***) Pentru evidența specifică a acestor bolnavi se utilizează formularele de raportare din anexa 7-c și anexa 7-d la ordin."
10. După anexa 1-j se introduc patru noi anexe, anexele 1-k-1-n, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 1-4.
11. După anexa 2-m se introduc trei noi anexe, anexele 2-n-2-p, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 5-7.
12. În anexa 3-i, nota se modifică și va avea următorul cuprins:
Desfășurătoarele din anexa 3-i se întocmesc în 2 exemplare, dintre care unul rămâne la reprezentantul legal, iar celalalt se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești."
13. După anexa 7-b se introduc două noi anexe, anexele 7-c și 7-d, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 8 și 9.
14. În cuprinsul ordinului sintagma "cod numeric personal" se înlocuiește cu sintagma "cod numeric personal/cod unic de asigurare, după caz".
15. Anexele nr. 1-9 fac parte integrantă din prezentul ordin.
Anexa 2
Nr. crt. Codul numeric personal/cod unic de asigurare, după caz, pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale Tarif*) pe serviciu (lei) C1 C2 C3 TOTAL **) ***) Număr total CNP-uri/coduri unice de asigurare, după caz, pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale Sumă cuvenită pentru eliberarea cardului național de sănătate cu completarea datelor medicale (lei) C1 C2
(Anexa 1-l la Ordinul nr. 24/2012)
Casa de Asigurări de Sănătate ............................. Reprezentantul legal al Furnizorul de servicii medicale ....... furnizorului Localitatea ................. ................................ Județul...................... Medicul de familie.............. (nume, prenume) CNP medic de familie ...........
1.1. Desfășurător privind cardurile naționale de sănătate cu completarea datelor medicale, eliberate în luna ... anul ...
Notă *) Pentru fiecare CNP/cod unic de asigurare, după caz, se va completa tariful pe serviciu de 5 lei/asigurat conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Număr total CNP-uri/coduri unice de asigurare, după caz, pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale - se numără pozițiile în care sunt înscrise CNP-uri/coduri unice de asigurare, după caz.
Notă ***) Sumă cuvenită pentru eliberarea cardului național de sănătate cu completarea datelor medicale - se obține prin însumarea pe coloană a tarifelor pe serviciu decontat pentru fiecare asigurat pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate.
1.2. Centralizator privind cardurile naționale de sănătate cu completarea datelor medicale, eliberate în luna ..... anul ....
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Reprezentantul legal al furnizorului, ..................................
Col. C1 = total col. C2 din desfășurătorul 1.1; col. C2 = total col. C3 din desfășurătorul 1.1.
Desfășurătorul 1.1 din anexa 1-l se întocmește lunar și se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale; centralizatorul 1.2 din anexa 1-l se întocmește lunar în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale.
Anexa 3
*Font 9*Nr. crt. Codul numeric personal/Codul unic de asigurare, după caz, pentru care s-a eliberat prescripția medicală Serie și număr prescripție medicală Tip*) prescripție medicală electronică (on-line, off-line) Tip*) prescripție medicală cu regim special off-line C0 C1 C2 C3 C4 TOTAL GENERAL % prescripții medicale electronice (on-line și off-line) recomandate din totalul prescripțiilor medicale recomandate = C3x100/(C3+C4) Tarif**) pentru recomandare prescripții medicale electronice - lei *Font 9* Număr*) prescripții medicale electronice (on-line și off-line) Număr*) prescripții medicale cu regim special off-line Total număr prescripții medicale recomandate % prescripțiilor medicale electronice on-line și off-line recomandate din totalul prescripți- ilor medicale recomandate Sumă cuvenită pentru recomandare prescripții medicale electronice on-line și off-line**) C1 C2 C3 = C1 + C2 C4 = C1 * 100/C3 C5
(Anexa 1-m la Ordinul nr. 24/2012)
Casa de Asigurări de Sănătate ............................. Reprezentantul legal al Furnizorul de servicii medicale ....... furnizorului Localitatea ................. .............................. Județul...................... Medicul de familie ........... (nume, prenume) CNP medic de familie .........
1.1. Desfășurătorul prescripțiilor medicale recomandate în luna ...... anul .....
Notă *) Corespunzător fiecărui CNP/cod unic de asigurare, după caz; pentru tipul prescripției medicale se completează una dintre următoarele cifre, după caz:
- "1" în col. C3 dacă prescripția medicală recomandată este electronică (on-line, off-line);
- "2" în col. C4 dacă prescripția medicală recomandată este cu regim special off-line.
Total col. C3 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "1"; Total col. C4 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "2".
Notă **) Conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
1.2. Centralizatorul prescripțiilor medicale electronice on-line și off-line recomandate în luna .......... anul ..........
Notă *) Col. C1 = total col. C3 din desfășurătorul 1.1; col. C2 = total col. C4 din desfășurătorul 1.1.
Notă **) Conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Reprezentantul legal al furnizorului, ..................................
Desfășurătorul 1.1 din anexa 1-m se întocmește lunar și se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale; centralizatorul 1.2 din anexa 1-m se întocmește lunar în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul/convenția de furnizare de servicii medicale.
Anexa 4
*Font 7* Casa de Asigurări de Sănătate ............................. Raportare trimestrială a caselor de asigurări de sănătate către Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru stabilirea valorii definitive a punctului Situația sumelor corespunzătoare serviciilor pentru care plata se face prin tarif exprimat în lei în asistența medicală primară - trimestrul .........
(Anexa 1-n la Ordinul nr. 24/2012)
┌─────────────────────────────────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────────────────┬─────────┐ │ │ Luna I │ Luna II │ Luna III │ │ │ Serviciul medical pentru care se face plata ├─────────┬─────┬─────┼─────────┬─────┬─────┼─────────┬─────┬─────┤ Total │ │ prin tarif exprimat în lei │Număr*1) │Tarif│Sumă │Număr*1) │Tarif│Sumă │Număr*1) │Tarif│Sumă │ sumă │ │ │medici/ │ *2) │ *3) │medici/ │ *2) │ *3) │medici/ │ *2) │ *3) │ *3) │ │ │Număr*1) │(lei)│(lei)│Număr*1) │(lei)│(lei)│Număr*1) │(lei)│(lei)│ (lei) │ │ │asigurați│ │ │asigurați│ │ │asigurați│ │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │ C0 │ C1 │ C2 │C3=C1│ C4 │ C5 │C6=C4│ C7 │ C8 │C9=C7│ C10=C3+ │ │ │ │ │ xC2 │ │ │ xC5 │ │ │ xC8 │ +C6+C9 │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │1. Recomandare prescripții medicale electronice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │on-line și offline/medic cu listă proprie pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │un număr de prescripții reprezentând mai mult de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │70% din numărul total al prescripțiilor medicale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │recomandate │ │ 100 │ │ │ 100 │ │ │ 100 │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │2. Recomandare prescripții medicale electronice │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │on-line și offline/medic cu listă proprie pentru │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │un număr de prescripții reprezentând între 50% și│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │70% din numărul total al prescripțiilor medicale │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │recomandate │ │ 50 │ │ │ 50 │ │ │ 50 │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │3. Eliberare card național de sănătate cu │ │5 lei│ │ │5 lei│ │ │5 lei│ │ │ │completarea datelor medicale │ │/asi-│ │ │/asi-│ │ │/asi-│ │ │ │ │ │gurat│ │ │gurat│ │ │gurat│ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │Total general: │ x │ x │ │ x │ x │ │ x │ x │ │ │ ├─────────────────────────────────────────────────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┼─────┼─────┼─────────┤ │Sume raportate în plus sau în minus *4) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────────────────────────────────────────────────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┴─────┴─────┴─────────┘
*1) Corespunzător rândurilor 1 și 2, în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul medicilor cu liste proprii, inclusiv medicii nou-veniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comună), pentru care s-au decontat sumele aferente serviciilor medicale a căror plată se face prin tarif exprimat în lei.
Corespunzător rândului 3, în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul asiguraților pentru care s-a eliberat cardul național de sănătate cu completarea datelor medicale.
*2) Tarifele sunt conform art. 1 alin. (4) din anexa nr. 2 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, cu modificările și completările ulterioare.
*3) Sumele raportate vor avea obligatoriu două zecimale, chiar dacă cifrele existente după virgulă sunt 0. Se includ și sumele reprezentând contravaloarea serviciilor prestate de medicii de familie nouveniți într-o localitate - unitate administrativ-teritorială/zonă (oraș, comună) în baza convențiilor de furnizare de servicii medicale încheiate cu casele de asigurări de sănătate.
*4) Se vor trece cu plus sumele omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz); se vor trece cu minus sumele raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz). Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de sume raportată.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Președinte-director general, ............................ Directorul executiv al Directorul executiv al direcției economice, direcției relații contractuale, .................... ...................... Întocmit ......................
Formularul din anexa 1-n se întocmește în două exemplare de către casele de asigurări de sănătate, din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.
Se va trece în clar numele semnatarilor.
Anexa 6
Nr. crt. Codul numeric personal/codul unic de asigurare, după caz, pentru care s-a eliberat prescripția medicală Serie și număr prescripție medicală Tip**) prescripție medicală electronică (on-line, off-line) Tip**) prescripție medicală cu regim special off-line C0 C1 C2 C3 C4 TOTAL GENERAL: % prescripții medicale electronice (on-line și off-line) recomandate din totalul prescripțiilor medicale recomandate = C3x100/(C3+C4) Tarif***) pentru recomandare prescripții medicale electronice - lei Număr**) prescripții medicale electronice (on-line și off-line) Număr**) prescripții medicale cu regim special off-line Total număr prescripții medicale recomandate % prescripțiilor medicale elec- tronice on-line și off-line recomandate din totalul prescripțiilor medicale recomandate Sumă cuvenită pentru recomandare prescripții medicale electronice on-line și off-line***) C1 C2 C3 = C1+C2 C4 = C1 x 100/C3 C5
(Anexa 2-o la Ordinul nr. 24/2012)
Casa de Asigurări de Sănătate ............................... Furnizorul de servicii medicale ...... Reprezentantul legal al Localitatea ........... furnizorului Județul .............................. ............................. Medicul de specialitate*) ........ (nume, prenume) CNP medic de specialitate ........
1.1. Desfășurătorul prescripțiilor medicale recomandate în luna ....... anul ..........
Notă *) Medicii din specialitățile clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății.
Notă **) Corespunzător fiecărui CNP/cod unic de asigurare, după caz, pentru tipul prescripției medicale se completează una dintre următoarele cifre, după caz:
- "1" în col. C3 dacă prescripția medicală recomandată este electronică (on-line, off-line);
- "2" în col. C4 dacă prescripția medicală recomandată este cu regim special off-line.
Total col. C3 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "1"; Total col. C4 = se numără pozițiile în care este înscrisă cifra "2".
Notă ***) Conform cap. I litera C punctul C2 subpunctul III, respectiv cap. IV punctul 3 din anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
1.2. Centralizatorul prescripțiilor medicale electronice on-line și off-line recomandate în luna .......... anul ..........
Notă *) Medicii din specialitățile clinice, inclusiv recuperare-reabilitare a sănătății.
Notă **) Col. C1 = total col. C3 din desfășurătorul 1.1; Col. C2 = total col. C4 din desfășurătorul 1.1.
Notă ***) Conform cap. I litera C punctul C2 subpunctul III, respectiv cap. IV punctul 3 din anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Reprezentantul legal al furnizorului, ..................................
Desfășurătorul 1.1 din anexa 2-o se întocmește lunar și se transmite electronic la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale; centralizatorul 1.2 din anexa 2-o se întocmește lunar în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale, până la data prevăzută în contractul de furnizare de servicii medicale.
Anexa 7
*Font 7*
(Anexa 2-p la Ordinul nr. 24/2012)
Casa de Asigurări de Sănătate
...............................
Raportare trimestrială a caselor de asigurări de sănătate către Casa Națională de Asigurări de Sănătate pentru stabilirea valorii definitive a punctului
Situația sumelor corespunzătoare serviciilor pentru care plata se face prin tarif exprimat în lei în asistența medicală ambulatorie de specialitate pentru specialitățile clinice - trimestrul ......
┌───────────────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────┐ │Serviciul medical pentru care se │ Luna I │ Luna II │ Luna III │Total sumă*3)│ │face plata prin tarif exprimat ├────────┬────────┬────────┼────────┬────────┬────────┼────────┬────────┬────────┤ (lei) │ │în lei │Număr*1)│Tarif*2)│ Sumă*3)│Număr*1)│Tarif*2)│ Sumă*3)│Număr*1)│Tarif*2)│Sumă*3) │ │ │ │medici │ (lei) │ (lei) │medici │ (lei) │ (lei) │medici │ (lei) │ (lei) │ │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │ C0 │ C1 │ C2 │C3=C1xC2│ C4 │ C5 │C6=C4xC5│ C7 │ C8 │C9=C7xC8│C10=C3+C6+C9 │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │1. Recomandare prescripții medicale│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │electronice on-line și off-line / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medic cu program de lucru ≥ cu 35 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ore/săptămână, pentru un număr de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │prescripții reprezentând mai mult │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │de 70% din numărul total al │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │prescripțiilor medicale recomandate│ │ 100 │ │ │ 100 │ │ │ 100 │ │ │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │2. Recomandare prescripții medicale│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │electronice on-line și off-line / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medic cu program de lucru ≥ cu 35 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ore/săptămână, pentru un număr de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │prescripții reprezentând între 50% │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │și 70% din numărul total al │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │prescripțiilor medicale recomandate│ │ 50 │ │ │ 50 │ │ │ 50 │ │ │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │3. Recomandare prescripții medicale│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │electronice on-line și off-line / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medic cu program de lucru între │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │17,5 inclusiv și 35 ore/săptămână, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │pentru un număr de prescripții │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │reprezentând mai mult de 70% din │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │numărul total al prescripțiilor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medicale recomandate │ │ 60 │ │ │ 60 │ │ │ 60 │ │ │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │4. Recomandare prescripții medicale│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │electronice on-line și off-line / │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medic cu program de lucru între │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │17,5 inclusiv și 35 ore/săptămână, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │pentru un număr de prescripții │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │reprezentând între 50% și 70% din │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │numărul total al prescripțiilor │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │medicale recomandate │ │ 30 │ │ │ 30 │ │ │ 30 │ │ │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │Total general: │ x │ x │ │ x │ x │ │ x │ x │ │ │ ├───────────────────────────────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼────────┼─────────────┤ │Sume raportate în plus sau în │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │minus*4) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────────────────────────────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴────────┴─────────────┘
*1) Corespunzător rândurilor 1, 2, 3 și 4 în col. C1, C4 și C7 se va completa numărul medicilor pentru care s-au decontat sumele aferente serviciilor medicale a căror plată se face prin tarif exprimat în lei.
*2) Tarifele sunt conform cap. I litera C punctul C2 subpunctul III din anexa nr. 7 la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723/950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, cu modificările și completările ulterioare.
*3) Sumele raportate vor avea obligatoriu două zecimale, chiar dacă cifrele existente după virgulă sunt 0.
*4) Se vor trece cu plus sumele omise la raportare într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz); se vor trece cu minus sumele raportate eronat în plus într-un trimestru anterior (defalcat pentru fiecare trimestru, după caz). Se va da notă explicativă pentru fiecare diferență de sume raportată.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Președinte-director general, ............................. Directorul executiv al direcției economice, Directorul executiv al direcției relații contractuale, ......................... ....................... Întocmit .................
Formularul din anexa 2-p se întocmește în două exemplare de către casele de asigurări de sănătate, din care un exemplar se înaintează Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, până la data de 15 a lunii următoare încheierii fiecărui trimestru.
Se va trece în clar numele semnatarilor.
Anexa 8
*Font 9* Casa de Asigurări de Sănătate ............................... Furnizorul de servicii medicale ...... Reprezentantul legal al Localitatea ........... furnizorului Județul .............................. ............................. Medicul de specialitate .......... (nume, prenume) CNP medic de specialitate ........ Lista persoanelor cu afecțiuni cronice*) pentru care se organizează evidență specifică la nivelul medicului de familieNr. crt. Cod numeric personal / Cod de identificare Vârsta**) Codul categoriei din care face parte asiguratul***) Data intrării în evidența medicului de familie Data ieșirii din evidența medicului de familie 1. Sindroame poststreptococice la copii 1. 2. ... 2. Afecțiuni cronice cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii, arteriopatii periferice 1. 2. ... 3. Afecțiuni cronice digestive: sindrom de malabsorbție 1. 2. ... 4. Afecțiuni cronice de sistem: colagenoze (lupus - copii și adulți) 1. 2. ... 5. Afecțiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronșic, bronhopneumopatia cronică obstructivă 1. 2. ... 6. Afecțiuni cronice ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic și pielonefrită cronică, rinichi polichistic 1. 2. ... 7. Afecțiuni cronice endocrine: distrofii endemice tireopate, gușă (copii și adulți) 1. 2. ... 8. Afecțiuni cronice psihiatrice: schizofrenii, psihoză maniaco-depresivă, deliruri sistematizate cronice 1. 2. ... 9. Afecțiuni cronice oftalmologice: glaucom 1. 2. ...
(Anexa 7-c la Ordinul nr. 24/2012)
Notă *) Altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Se va menționa vârsta împlinită a persoanei cu afecțiune cronică. Pentru asigurații 0-1 ani se va completa vârsta în luni.
Notă ***) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b la ordin.
1. În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse în listă, evidența va conține raportarea distinctă pentru fiecare afecțiune în parte.
2. Evidența cuprinde toate persoanele care sunt înscrise pe lista medicului de familie și care prezintă una sau mai multe din afecțiunile enumerate.
3. Formularul din anexa 7-c se întocmește în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.
4. Pe parcursul derulării contractului, listele se vor actualiza semestrial în funcție de modificările intervenite/mișcarea semestrială a persoanelor cu afecțiuni cronice pe baza anexei 7-d la ordin.
5. Datele se vor completa cu majuscule.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Reprezentantul legal al furnizorului, ................................... Validat de Casa de Asigurări de Sănătate ................................ Data: .....................
Anexa 9
*Font 9*Nr. crt. Cod numeric personal/ Cod de identificare Vârsta**) Codul categoriei din care face parte asiguratul***) Data intrării în evidența medicului de familie Data ieșirii din evidența medicului de familie 1. Sindroame poststreptococice la copii 1. 2. ... 2. Afecțiuni cronice cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii, arteriopatii periferice 1. 2. ... 3. Afecțiuni cronice digestive: sindrom de malabsorbție 1. 2. ... 4. Afecțiuni cronice de sistem: colagenoze (lupus - copii și adulți) 1. 2. ... 5. Afecțiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronșic, bronhopneumopatia cronică obstructivă 1. 2. ... 6. Afecțiuni cronice ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic și pielonefrită cronică, rinichi polichistic 1. 2. ... 7. Afecțiuni cronice endocrine: distrofii endemice tireopate, gușă (copii și adulți) 1. 2. ... 8. Afecțiuni cronice psihiatrice: schizofrenii, psihoză maniaco-depresivă, deliruri sistematizate cronice 1. 2. ... 9. Afecțiuni cronice oftalmologice: glaucom 1. 2. ... *Font 8* Lista afecțiunilor cronice pentru care Număr persoane cu afecțiuni cronice: se organizează evidență distinctă la nivelul medicului Rămași în evidențăIntrăriIeșiriRămași în evidență de familie*) la sfârșitul la sfârșitul semestrului semestrului precedent în curs 1. 2. 3. 4. 5. 1. Sindroame poststreptococice la copii 2. Afecțiuni cronice cardio-vasculare: cardiopatii congenitale, valvulopatii, arteriopatii periferice 3. Afecțiuni cronice digestive: sindrom de malabsorbție 4. Afecțiuni cronice de sistem: colagenoze (lupus - copii și adulți) 5. Afecțiuni cronice ale aparatului respirator: astm bronșic, bronhopneumopatia cronică obstructivă 6. Afecțiuni cronice ale aparatului uro-genital: sindrom nefrotic și pielonefrită cronică, rinichi polichistic 7. Afecțiuni cronice endocrine: distrofii endemice tireopate, gușă (copii și adulți) 8. Afecțiuni cronice psihiatrice: schizofrenii, psihoză maniaco-depresivă, deliruri sistematizate cronice 9. Afecțiuni cronice oftalmologice: glaucom
(Anexa 7-d la Ordinul nr. 24/2012)
Casa de Asigurări de Sănătate .............................. Furnizorul de servicii Reprezentantul legal medicale ..................... al furnizorului Localitatea ........... .............................. Județul................ Medicul de familie ................ (nume, prenume) CNP medic de familie ..............
Mișcarea persoanelor cu afecțiuni cronice*)
pentru care se organizează evidență specifică
la nivelul medicului de familie
în semestrul ........ anul ........
I. Intrări/Ieșiri în/din evidență
Notă *) Altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Se va menționa vârsta împlinită a persoanei cu afecțiune cronică. Pentru asigurații 0-1 ani se va completa vârsta în luni.
Notă ***) Codul se completează conform nomenclatorului din anexa 1-b la ordin.
II. Recapitulația persoanelor cu afecțiuni cronice înscrise pe lista medicului de familie
Notă *) Altele decât cele prevăzute în anexa nr. 39A la Ordinul ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1.723 / 950/2011 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare în anul 2012 a Contractului-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului asigurărilor sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010 , cu modificările și completările ulterioare.
1. În situația în care o persoană prezintă mai multe afecțiuni incluse în listă, evidența va conține raportarea distinctă pentru fiecare afecțiune în parte.
2. Evidența cuprinde mișcarea semestrială a persoanelor care sunt înscrise pe lista medicului de familie și care prezintă una sau mai multe din afecțiunile enumerate.
3. Formularele din anexa 7-d se întocmesc în două exemplare, din care unul se depune la casa de asigurări de sănătate de către reprezentantul legal al furnizorului de servicii medicale.
4. Datele se vor completa cu majuscule.
Răspundem de realitatea și exactitatea datelor. Reprezentantul legal al furnizorului, ............................. Validat de Casa de Asigurări de Sănătate .......................... Data: ......................