HOTĂRÂRE nr. 1.091 din 6 noiembrie 2012

Contractul-cadru privind condițiile acordării asistenței medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011-2012, aprobat prin Hotărârea Guvernului nr. 1.389/2010, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 895 din 30 decembrie 2010, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează după cum urmează:

1. La articolul 43, după litera e) se introduce o nouă literă, litera f), cu următorul cuprins:

"f) centre de sănătate multifuncționale cu sau fără personalitate juridică, autorizate și evaluate potrivit dispozițiilor legale în vigoare."

2. La articolul 44, după alineatul (11) se introduce un nou alineat, alineatul (11^1), cu următorul cuprins:

"(11^1) Pentru laboratoarele de investigații medicale paraclinice organizate în cadrul centrelor de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică, casele de asigurări de sănătate contractează și decontează serviciile medicale paraclinice în condițiile contractului-cadru și ale normelor, serviciile realizate conform contractului încheiat fiind decontate din fondul aferent asistenței medicale spitalicești. Valoarea contractată pentru acești furnizori se stabilește în aceleași condiții ca și pentru ceilalți furnizori de servicii medicale paraclinice, utilizându-se metodologia prevăzută în norme."

3. La articolul 45, după alineatul (5) se introduc două noi alineate, alineatele (6) și (7), cu următorul cuprins:

"(6) Medicii de specialitate din specialitățile clinice și de recuperare-reabilitare a sănătății, care se regăsesc într-un contract de furnizare de servicii medicale sau, după caz, într-un act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești, aflat în derulare cu casa de asigurări de sănătate pentru activitatea desfășurată în cabinetele medicale de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului, pot desfășura activitate și într-un cabinet organizat în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică din structura aceluiași spital, pentru un program de lucru distinct, în baza contractului în derulare, repartizarea pe zile fiind stabilită de medicul-șef al centrului de sănătate multifuncțional și aprobat de managerul spitalului, afișat la loc vizibil, cu respectarea legislației muncii.

4. La articolul 48, alineatul (4) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(4) Cabinetele medicale de specialitate din specialitățile clinice, de medicină dentară și de recuperare-reabilitare organizate în ambulatoriile integrate ale spitalelor și în centrele multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalelor intră în relație contractuală cu casa de asigurări de sănătate astfel:

5. La articolul 48, după alineatul (4) se introduc două noi alineate, alineatele (4^1) și (4^2), cu următorul cuprins:

"(4^1) Pentru cabinetele medicale de specialitate din specialitățile clinice, inclusiv de recuperare-reabilitare și de medicină dentară din structura spitalelor, reprezentantul legal încheie un singur contract și, după caz, un singur act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești cu casa de asigurări de sănătate pentru cabinetele organizate în ambulatoriul integrat al spitalelor și în centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică, cu respectarea prevederilor alin. (4).

(4^2) Pentru laboratoarele de investigații medicale paraclinice organizate în cadrul spitalului care furnizează servicii medicale paraclinice în regim ambulatoriu, reprezentantul legal încheie un singur act adițional la contractul de furnizare de servicii medicale spitalicești pentru laboratoarele din structura sa, inclusiv cel din centrul de sănătate multifuncțional fără personalitate juridică, în condițiile prevăzute în norme."

6. La articolul 62, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(2) Fiecare medic de specialitate care acordă servicii medicale de specialitate într-un spital își desfășoară activitatea în baza unui singur contract de furnizare de servicii medicale spitalicești încheiat cu casa de asigurări de sănătate, cu excepția zonelor/localităților deficitare din punctul de vedere al existenței medicilor de o anumită specialitate, situație în care un medic poate acorda servicii medicale spitalicești în cadrul a două spitale sau poate acorda servicii medicale spitalicești în cadrul unui spital și într-un centru de sănătate multifuncțional cu personalitate juridică pentru activitatea desfășurată în regim de spitalizare de zi, cu respectarea legislației muncii."

7. La articolul 63, alineatul (2) se modifică și va avea următorul cuprins:

"(2) În unitățile sanitare autorizate de Ministerul Sănătății, inclusiv centrele de sănătate multifuncționale cu personalitate juridică, se pot acorda servicii medicale de tip spitalicesc - spitalizare de zi pentru asigurații care nu necesită internare continuă, suportate din fondurile aferente asistenței medicale spitalicești, prin tarif pe serviciu medical și/sau tarif pe caz rezolvat, stabilit prin norme și în condițiile prevăzute în norme."

8. La articolul 65 alineatul (2), literele e), f) și g) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"e) sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, în cabinetele de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie și în cabinetele de boli infecțioase care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele de specialitate din ambulatoriul integrat al spitalului și cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, finanțate din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitățile clinice, respectiv din fondul alocat asistenței medicale spitalicești, pentru cabinetele prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b);

9. La articolul 70 alineatul (2), literele c) și d) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"c) sume pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase și în cabinetele de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie, care se află în structura spitalului ca unități fără personalitate juridică, precum și pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele de specialitate integrate ale spitalului și cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului, finanțate din fondul alocat asistenței medicale ambulatorii de specialitate, pentru specialitățile clinice, în condițiile stabilite prin norme, respectiv din fondul alocat asistenței medicale spitalicești, pentru cabinetele prevăzute la art. 48 alin. (4) lit. b);

10. La articolul 71 alineatul (1), literele e), f) și g) se modifică și vor avea următorul cuprins:

"e) sumele pentru serviciile medicale efectuate în cabinete medicale de specialitate în oncologie medicală, diabet zaharat, nutriție și boli metabolice, boli infecțioase și în cabinetele de planificare familială în care își desfășoară activitatea medici cu specialitatea obstetrică-ginecologie, efectuate în regim ambulatoriu, precum și pentru serviciile medicale efectuate în cabinetele de specialitate integrate ale spitalului și cabinetele de specialitate din centrele de sănătate multifuncționale fără personalitate juridică organizate în structura spitalului se decontează în condițiile specifice ambulatoriului de specialitate;

11. După articolul 73 se introduce un nou articol, articolul 73^1, cu următorul cuprins:

"Art. 73^1. - (1) Unitățile sanitare care acordă servicii medicale spitalicești în regim de spitalizare de zi autorizate de Ministerul Sănătății sunt obligate să suporte pentru asigurații internați în regim de spitalizare de zi toate cheltuielile necesare pentru rezolvarea cazurilor respective, inclusiv pentru medicamente, materiale sanitare și investigații paraclinice.

12. La articolul 116, după alineatul (4) se introduce un nou alineat, alineatul (5), cu următorul cuprins:

"(5) Casele de asigurări de sănătate decontează parțial suma de închiriere a dispozitivului medical, proporțional cu numărul de zile calendaristice de utilizare a dispozitivului medical din luna respectivă, în cazul decesului asiguratului în cursul unei luni."

13. Articolul 127 se modifică și va avea următorul cuprins:

"Art. 127. - (1) Casele de asigurări de sănătate încheie contracte cu reprezentanții legali ai centrelor de sănătate multifuncționale înființate ca unități cu personalitate juridică, separat pentru fiecare tip de asistență medicală, potrivit structurii aprobate, conform prevederilor contractului-cadru și ale normelor.

PRIM-MINISTRU

VICTOR-VIOREL PONTA

Contrasemnează:

--------------

p. Ministrul sănătății, interimar,

Raed Arafat,

subsecretar de stat

Viceprim-ministru,

ministrul finanțelor publice,

Florin Georgescu

București, 6 noiembrie 2012.

Nr. 1.091.

-------