Ordinul ministrului sănătății nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 435 din 17 iulie 2013, se modifică și se completează după cum urmează:
1. La articolul 1, alineatul (2) se modifică și va avea următorul conținut:
"(2) Acțiunile prevăzute la alin. (1) se derulează de către secțiile ATI din spitalele nominalizate în anexă și se finanțează din fonduri asigurate din bugetul Ministerului Sănătății, de la bugetul de stat și din veniturile proprii ale acestuia."
2. La articolul 1, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins:
"(4) În anul 2014, fondurile alocate acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI prevăzute la alin. (1) sunt în sumă de 157.800 mii lei."
3. În normele tehnice, la articolul 9 punctul 2, literele f) și g) se abrogă.
4. În normele tehnice, la articolul 13, după litera f) se introduce o nouă literă, litera g), cu următorul cuprins:
"g) avizează documentele justificative (facturile) care însoțesc cererile de finanțare lunară."
5. În normele tehnice, articolul 18 se modifică și va avea următorul cuprins:
"Art. 18. - Anexele nr. 1, 1a), 1b), 2, 3, 4 și 5 fac parte integrantă din prezentele norme tehnice."
6. Anexa nr. 1 la normele tehnice se modifică și va avea cuprinsul prevăzut în anexa nr. 1.
7. După anexa nr. 1 la normele tehnice se introduc două noi anexe, anexele nr. 1a) și 1b), având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 2 și 3.
8. După anexa nr. 3 la normele tehnice se introduc două noi anexe, anexele nr. 4 și 5, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 4 și 5.
Anexa 1
Nr. crt. Județul Unitatea sanitară Administrare 0 1 2 3 1 B Spitalul Clinic de Urgență București Ministerul Sănătății 2 B Institutul Clinic Fundeni Ministerul Sănătății 3 B Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C.C. Iliescu" București Ministerul Sănătății 4 B Spitalul Universitar de Urgență București Ministerul Sănătății 5 B Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Grigore Alexandrescu" București Ministerul Sănătății 6 B Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "M. S. Curie" București Ministerul Sănătății 7 B Spitalul Clinic de Urgență "Sfântul Ioan" Ministerul Sănătății 8 B Spitalul Clinic de Urgență "Sf. Pantelimon" Ministerul Sănătății 9 B Spitalul Clinic de Urgență "Bagdasar Arseni" București Ministerul Sănătății 10 B Spitalul Clinic de Urgență Chirurgie Plastică Reparatorie și Arși București Ministerul Sănătății 11 B Institutul pentru Ocrotirea Mamei și Copilului "Prof. Dr. A. Rusescu" București Ministerul Sănătății 12 B Institutul de Pneumoftiziologie "M. Nasta" București Ministerul Sănătății 13 B Institutul Național de Boli Infecțioase "Prof. dr. M. Balș" București Ministerul Sănătății 14 B Institutul Național de Neurologie și Boli Neurovasculare București Ministerul Sănătății 15 B Institutul Oncologic "Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu" București Ministerul Sănătății 16 CJ Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca Ministerul Sănătății 17 CJ Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "N. Stăncioiu" Cluj-Napoca Ministerul Sănătății 18 CJ Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în gastroenterologie din Institutul Regional de Gastroenterologie-Hepatologie "Prof. Dr. O. Fodor" Cluj-Napoca Ministerul Sănătății 19 CJ Institutul Oncologic "Prof. Dr. I. Chiricuță" Cluj-Napoca Ministerul Sănătății 20 DJ Spitalul Clinic Județean de Urgență Craiova Ministerul Sănătății 21 IS Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Spiridon" Iași Ministerul Sănătății 22 IS Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. G.I.M. Georgescu" Iași Ministerul Sănătății 23 IS Institutul Regional de Oncologie Iași Ministerul Sănătății 24 MS Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș Ministerul Sănătății 25 MS Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș Ministerul Sănătății 26 TM Spitalul Clinic Județean de Urgență Timișoara Ministerul Sănătății 27 TM Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în cardiologie și chirurgie cardiovasculară din cadrul Institutului de boli Cardiovasculare Timișoara Ministerul Sănătății 28 AB Spitalul Clinic Județean de Urgență Alba Administrația publică locală 29 AR Spitalul Clinic Județean de Urgență Arad Administrația publică locală 30 AG Spitalul Județean de Urgență Pitești Administrația publică locală 31 AG Spitalul de Pediatrie Pitești Administrația publică locală 32 BC Spitalul Județean de Urgență Bacău Administrația publică locală 33 BH Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea Administrația publică locală 34 BN Spitalul Clinic Județean de Urgență Bistrița Administrația publică locală 35 BT Spitalul Clinic Județean de Urgență Botoșani Administrația publică locală 36 BR Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila Administrația publică locală 37 BV Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov Administrația publică locală 38 BV Spitalul Clinic de Copii Brașov Administrația publică locală 39 B Spitalul Clinic Sfânta Maria București Administrația publică locală 40 BZ Spitalul Clinic Județean de Urgență Buzău Administrația publică locală 41 CJ Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii Cluj-Napoca Administrația publică locală 42 CJ Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Municipal Cluj-Napoca Administrația publică locală 43 CL Spitalul Clinic Județean de Urgență Călărași Administrația publică locală 44 CS Spitalul Clinic Județean de Urgență Reșița Administrația publică locală 45 CT Spitalul Clinic Județean de Urgență Constanța Administrația publică locală 46 CV Spitalul Clinic Județean de Urgență Sfântu Gheorghe Administrația publică locală 47 DB Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgoviște Administrația publică locală 48 GL Spitalul Clinic Județean de Urgență "Sf. Apostol Andrei" Galați Administrația publică locală 49 GL Spitalul Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Ioan" Galați Administrația publică locală 50 GR Spitalul Clinic Județean de Urgență Giurgiu Administrația publică locală 51 GJ Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Jiu Administrația publică locală 52 HR Spitalul Clinic Județean de Urgență Miercurea-Ciuc Administrația publică locală 53 HD Spitalul Județean de Urgență Deva Administrația publică locală 54 IL Spitalul Clinic Județean de Urgență Slobozia Administrația publică locală 55 IS Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă pentru copii din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "Sf. Maria" Iași Administrația publică locală 56 IS Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă în neurologie și neurochirurgie din cadrul Spitalului Clinic de Urgență "Prof. Dr. N. Oblu" Iași: Administrația publică locală 57 IF Spitalul Clinic Județean de Urgență Ilfov Administrația publică locală 58 MM Spitalul Județean de Urgență "Dr. C. Opriș" Baia Mare Administrația publică locală 59 MH Spitalul Clinic Județean de Urgență Turnu Severin Administrația publică locală 60 NT Spitalul Clinic Județean de Urgență Piatra-Neamț Administrația publică locală 61 OT Spitalul Clinic Județean de Urgență Slatina Administrația publică locală 62 PH Spitalul Județean de Urgență Ploiești Administrația publică locală 63 PH Spitalul de Pediatrie Ploiești Administrația publică locală 64 SJ Spitalul Clinic Județean de Urgență Zalău Administrația publică locală 65 SM Spitalul Clinic Județean de Urgență Satu Mare Administrația publică locală 66 SB Spitalul Clinic Județean de Urgență Sibiu Administrația publică locală 67 SB Spitalul Clinic de Pediatrie Sibiu Administrația publică locală 68 SV Spitalul Județean de Urgență "Sf. Ioan cel Nou" Suceava Administrația publică locală 69 TR Spitalul Clinic Județean de Urgență Alexandria Administrația publică locală 70 TM Spitalul Clinic Municipal de Urgență Timișoara Administrația publică locală 71 TM Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii "L. Țurcanu" Timișoara Administrația publică locală 72 TM Structurile implicate în asigurarea asistenței medicale de urgență și terapie intensivă din cadrul Spitalului Municipal Timișoara Administrația publică locală 73 TL Spitalul Clinic Județean de Urgență Tulcea Administrația publică locală 74 VL Spitalul Clinic Județean de Urgență Râmnicu Vâlcea Administrația publică locală 75 VS Spitalul Clinic Județean de Urgență Vaslui Administrația publică locală 76 VN Spitalul Clinic Județean de Urgență Focșani Administrația publică locală 77 B Spitalul Universitar de Urgență Elias Academia Română 78 B Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare "Acad. Vasile Cândea București Ministerul Apărării Naționale 79 B Spitalul Universitar de Urgență Militar Central "Dr. Carol Davila" Ministerul Apărării Naționale
(Anexa nr. 1 la normele tehnice)
--------------------------------
1. Achiziționarea medicației necesare în tratamentul pacienților incluși în AP-ATI:
- soluții perfuzabile combinate, gata de administrare, pentru administrare intravenoasă, sub formă de flacoane/pungi perfuzabile sau seringi preumplute pentru administrarea prin injectomat, pregătite prin metode standardizate de calitate și siguranță;
- soluții de alimentație enterală și parenterală;
- sedative, analgetice, curare, simptomatice;
- vasoactive, antiaritmice, medicație cardiologică;
- medicație pentru profilaxia sau tratamentul bolii trombembolice;
- medicație pentru profilaxia sau tratamentul ulcerului gastroduodenal de stres sau a hemoragiei digestive superioare;
- medicație pentru tratamentul coagulopatiilor sau hemoragiilor;
- medicație pentru tratamentul disfuncțiilor de organ;
- tratamente patogenetice specifice fiecărei patologii.
2. Achiziționarea de reactivi specifici și materiale consumabile pentru determinări de laborator în punctele de lucru proprii (gaze arteriale, electroliți, hematologie, markeri biologici de sepsis și inflamație).
Achiziționarea de casete de determinare automată rapidă pentru analizor tip PCR a agenților patogeni și sensibilității/rezistenței la antibiotice - se vor putea achiziționa în cadrul unui program-pilot în: spitalele clinice județene de urgență Cluj, Târgu Mureș, Iași, Timișoara, Craiova, Spitalul de Urgență Floreasca București, Spitalul Universitar de Urgență București, Spitalul Clinic Fundeni, Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. Dr. C. C. Iliescu" București.
3. Achiziționarea de materiale consumabile necesare monitorizării pacienților:
- catetere intravasculare;
- kituri pentru monitorizare hemodinamică invazivă - inclusiv Swan Ganz;
- kituri pentru monitorizare hemodinamică prin metode minim invazive - PICCO, Vigileo, LIDCCO, ecografie transtoracică sau transesofagiană;
- consumabile pentru monitorizare standard - electrozi EKS, manșete și cabluri tensiometre, senzori pulsoximetrie, senzori capnografie, senzori temperatură, gel electrozi;
- kituri pentru monitorizarea presiunii intracraniene;
- kituri pentru monitorizarea presiunii intravezicale;
- kituri pentru monitorizare funcție, circulație și oxigenare cerebrală;
- consumabile pentru monitorizarea noninvazivă, continuă a hemoglobinei sanguine;
- consumabile pentru monitorizarea continuă, dinamică a coagulării și funcției plachetare.
4. Achiziționarea de materiale consumabile necesare ventilației mecanice:
- sonde de intubație speciale, cu calități de etanșeitate și protecție superioare;
- canule de traheostomie;
- kituri de cricotirotomie;
- măști faciale sau alte sisteme pentru ventilație noninvazivă;
- circuite/tuburi ventilator;
- senzori de flux ventilatoare;
- sisteme de aspirație traheală în sistem închis, cu durată lungă de utilizare;
- sisteme de aspirație pleurală.
5. Achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de epurație extrarenală continuă.
6. Achiziționarea de kituri consumabile și soluții pentru efectuarea tehnicilor de dializă hepatică.
7. Achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru efectuarea tehnicilor de oxigenare extracorporeală sau eliminare extracorporeală a CO(2).
8. Achiziționarea de kituri și materiale consumabile pentru aparate de tip Cell-Saver;
9. Achiziționarea de kituri și consumabile pentru dispozitive de asistare mecanică a circulației.
10. Achiziționarea de materiale consumabile necesare pentru tratamentul și îngrijirea pacienților critici:
- seringi și kituri pentru injectomate;
- kituri pentru infuzomate;
- kituri pentru administrarea nutriției enterale pe nutripompă;
- kituri pentru administrarea transfuziilor în ritm rapid și încălzite;
- seturi consumabile pentru încălzire activă pacienți;
- seturi consumabile pentru profilaxia mecanică a bolii trombembolice;
- soluții și materiale sanitare necesare îngrijirii pacienților
- consumabile tip etichete de siguranță pentru seringile cu medicamente specifice și cu administrare restricționată;
- echipamente de protecție pentru personalul sanitar.
11. Consumabile, kituri și piese de schimb ale aparaturii și echipamentelor din dotarea secției ATI
II. Criterii de eligibilitate:
De activitățile prevăzute la cap. I beneficiază pacienții critici, cu funcțiile vitale afectate, internați în secțiile ATI cu următoarele diagnostice:
- traumatisme craniocerebrale;
- malformații vasculare, anevrisme cerebrale;
- accidente vasculare cerebrale;
- mari urgențe cardiovasculare, medicale sau chirurgicale;
- intoxicații acute severe;
- insuficiență respiratorie acută ce necesită ventilație mecanică;
- sepsis sever, șoc septic;
- pancreatită acută severă;
- cazuri ce necesită epurație extrarenală, dializă hepatică sau oxigenare extracorporeală și eliminare extracorporeală a CO(2).
III. Indicatori de evaluare:
- numărul de pacienți critici din secțiile ATI (anexa nr. 4 la normele tehnice);
- evidența nominală a pacienților critici din secțiile ATI pe bază de cod numeric personal [anexele 1a) și 1b) la normele tehnice].
2. Indicatori de eficiență:
- cost mediu/pacient critic din secția ATI (anexa nr. 4 la normele tehnice);
- execuția bugetului aprobat pentru AP-ATI (anexa nr. 5 la normele tehnice).
3. Indicatori de rezultat:
- Realizarea de registre naționale pentru patologiile specifice, de ghiduri și protocoale de diagnostic și tratament al pacienților critici, prezentarea acestora pentru aprobare Ministerului Sănătății și implementarea lor în practica medicală.
IV. Natura cheltuielilor AP-ATI:
- cheltuieli pentru medicamente, materiale sanitare, consumabile, reactivi și piese de schimb (pentru punctele de lucru proprii, în cazul în care secția deține aparat propriu de gaze arteriale și electroliți și analizor automat rapid tip PCR pentru diagnosticarea infecțiilor și rezistenței la antibiotice) specifice monitorizării, tratamentului și îngrijirii pacienților critici din secțiile ATI.
V. Unități care derulează AP-ATI:
VI. Repartiția fondurilor pentru unitățile sanitare care derulează AP-ATI se propune de către Comisia ATI a Ministerului Sănătății și se aprobă de către Ministerul Sănătății.
Anexa 4
*Font 7* Nr. .... din .... AP-ATI Prevedere bugetară anuală (lei) Finanțare primită în trimestrul de raportat (lei) Indicatori fizici realizați în trimestrul de raportat Finanțare primită de la începutul anului (lei) Indicatori fizici realizați cumulat de la începutul anului Cheltuiala efectivă realizată în trimestrul de raportat (lei) Cheltuiala efectivă realizată cumulat de la începutul anului (lei) Cost mediu realizat pe fiecare indicator fizic (lei) Plăți efectuate în trimestrul de raportat (lei) Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei) Suma rămasă neutilizată de la începutul anului 1 2 3 4 5 6 7 8 9=8/6 10 11 12=5-11 Numărul de pacienți critici din secțiile ATI Managerul unității care derulează Directorul financiar-contabil Coordonatorul AP-ATI, AP-ATI**), al unității sanitare**), .................. ................................. ............................. Directorul executiv al direcției Directorul executiv adjunct economic de sănătate publică***) al direcției de sănătate publică***) ................................ ....................................
(Anexa nr. 4 la normele tehnice)
--------------------------------
a indicatorilor de evaluare (fizici și de
eficiență) conform pct. III din anexa nr. 1 la normele tehnice
Unitatea ........................
Acțiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI
Raportare pentru trimestrul*)....
Notă *) Raportarea se întocmește trimestrial și anual.
Notă **) Semnează raportările întocmite de unitatea sanitară pentru AP-ATI derulate la nivelul acesteia, pe care le transmit direcției de sănătate publică. Pentru unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății, raportările vor fi transmise Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI.
Notă ***) Semnează raportările centralizate la nivelul județului pe care le transmit Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013 .
Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați.
În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se fiecare acțiune.
Sumele care se găsesc în tabel se exprimă în lei.
Anexa 5
*Font 7* Nr. crt. Titlul bugetar Buget de stat Venituri proprii Prevedere bugetară anuală (lei) Finanțare primită în tri- mestrul de raportat (lei) Finanțare primită de la începutul anului (lei) Plăți efectuate în tri- mestrul de raportat (lei) Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei) Prevedere bugetară anuală (lei) Finanțare primită în tri- mestrul de raportat (lei) Finanțare primită de la începutul anului (lei) Plăți efectuate în tri- mestrul de raportat (lei) Plăți efectuate cumulat de la începutul anului (lei) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 Total, din care: 1.1 Bunuri și servicii, din care: 1.1.1 Bunuri și servicii AAPL 1.1.2 Bunuri și servicii DSP 1.2 Transferuri Managerul unității care derulează Directorul financiar-contabil Coordonatorul local, AP-ATI*), al unității sanitare*), .................... ................................. ............................. Directorul executiv al direcției Directorul executiv adjunct economic de sănătate publică**), al direcției de sănătate publică**), ................................ ....................................
(Anexa nr. 5 la normele tehnice)
--------------------------------
a execuției bugetare pentru AP-ATI
Acțiuni prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI
Unitatea care derulează AP-ATI*)/Direcția de sănătate publică**) ..........................
Raportare pentru***).................................................
Notă *) Semnează raportările întocmite de unitatea sanitară pentru AP-ATI derulate la nivelul acesteia, pe care le transmit direcției de sănătate publică. Pentru unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății, raportările vor fi transmise Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru monitorizarea, tratamentul și îngrijirea pacienților critici din secțiile ATI.
Notă **) Semnează raportările centralizate la nivelul județului pe care le transmit Serviciului politici coordonare și monitorizare asistență medicală de urgență, telemedicină și programe strategice, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 850/2013 .
Notă ***) Raportarea se întocmește trimestrial și anual.