Ordinul ministrului sănătății nr. 585/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut, publicat în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 250 din 30 aprilie 2013, cu modificările și completările ulterioare, se modifică și se completează, după cum urmează:
1. La articolul 1, după alineatul (3) se introduce un nou alineat, alineatul (4), cu următorul cuprins:
"(4) În anul 2014, fondurile alocate acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut prevăzute la alin. (1) sunt în sumă de 20.000 mii lei."
2. În normele tehnice, la articolul 10 punctul 2, literele f) și g) se abrogă.
3. În normele tehnice, articolul 19 se modifică și va avea următorul cuprins:
"Art. 19. - Anexele nr. 1, 1a), 2, 2a), 2b), 3, 4 și 5 fac parte integrantă din prezentele norme tehnice."
4. Anexa nr. 1 la normele tehnice se modifică și se înlocuiește cu anexa nr. 1.
5. După anexa nr. 1 la normele tehnice, se introduce o nouă anexă, anexa nr. 1a), având cuprinsul prevăzut în anexa nr. 2.
6. După anexa nr. 3 la normele tehnice, se introduc două noi anexe, anexele nr. 4 și 5, având cuprinsul prevăzut în anexele nr. 3 și 4.
Anexa 1
(Anexa nr. 1 la normele tehnice)
--------------------------------
- tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenții coronariene percutane.
II. Criterii de eligibilitate:
- bolnavi cu infarct miocardic acut (sindrom coronarian acut cu supradenivelare de segment ST), în primele 12 ore de la debutul simptomelor.
III. Indicatori de evaluare:
- numărul de pacienți cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) tratați prin intervenții coronariene percutane/an;
- numărul de pacienți cu infarct miocardic acut (sindroame coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) tratați prin implantare de stent;
- evidența nominală a beneficiarilor AP-IMA, pe bază de cod numeric personal (anexa 1a) la normele tehnice - Formular raportare lunară).
2. Indicatori de eficiență:
- cost mediu/pacient tratat (anexa nr. 4 la normele tehnice);
- execuția bugetului aprobat pentru AP-IMA (anexa nr. 5 la normele tehnice).
IV. Criterii de eligibilitate pentru unitățile care derulează AP-IMA și nominalizarea unităților:
1. Criterii de eligibilitate a unităților care derulează AP-IMA
a) sistem de gardă dedicată pentru tratamentul infarctului miocardic acut (sindroamelor coronariene acute cu supradenivelare de segment ST) prin intervenții coronariene percutante;
b) experiență de cel puțin 400 de proceduri de dilatare coronariană/an;
c) dotarea existentă (accesul la cel puțin două angiografe);
d) prezența personalului calificat (cel puțin 2 medici, o asistentă și o infirmieră disponibili pe tot parcursul programului gărzii dedicate);
e) secție de cardiologie care are capacitatea de a prelua și monitoriza toate cazurile rezolvate prin proceduri de dilatare coronariană.
2. Unități care derulează AP-IMA:
a) Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu" București;
b) Spitalul Universitar de Urgență București;
c) Spitalul Clinic de Urgență București;
d) Centrul Clinic de Urgență de Boli Cardiovasculare al Armatei București;
e) Spitalul Clinic Județean de Urgență Târgu Mureș;
f) Institutul de Urgență pentru Boli Cardiovasculare și Transplant Târgu Mureș;
g) Institutul de Boli Cardiovasculare Timișoara;
h) Institutul Inimii de Urgență pentru Boli Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" Cluj-Napoca;
i) Institutul de Boli Cardiovasculare "Prof. dr. George I.M. Georgescu" Iași;
j) Spitalul Clinic Județean de Urgență Oradea;
k) Spitalul Clinic Județean de Urgență Cluj-Napoca;
l) Spitalul Clinic Județean de Urgență Brașov;
m) Spitalul Județean de Urgență "Dr. Constantin Opriș" Baia Mare;
n) Spitalul Clinic Județean de Urgență Brăila;
o) Spitalul Clinic Județean de Urgență Ploiești.
V. Repartiția fondurilor pentru unitățile sanitare care derulează AP-IMA se propune de către Comisia de cardiologie a Ministerului Sănătății și se aprobă de către Ministerul Sănătății.
VI. Pentru anul 2014, numărul total de cazuri, costul mediu pe caz, repartiția fondurilor și a numărului de cazuri pentru unitățile sanitare care derulează AP-IMA sunt următoarele:
- lei - ┌────────────────────────────────────────┬───────────┬──────────┬────────────┐ │ Unități care derulează AP-IMA │Cazuri 2014│Cost mediu│Sume alocate│ │ │ │ │ 2014 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic Județean de Urgență │ 120 │ 4.000 │ 480.000 │ │Brașov │ │ │ │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Județean de Urgență │ │ │ │ │"Dr. Constantin Opriș" Baia Mare │ 120 │ 4.000 │ 480.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic Județean de Urgență │ │ │ │ │Oradea │ 140 │ 4.000 │ 560.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic Județean de Urgență │ │ │ │ │Brăila │ 50 │ 4.000 │ 200.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic Județean de Urgență │ │ │ │ │Ploiești │ 50 │ 4.000 │ 200.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Subtotal autorități ale administrației │ │ │ │ │publice locale │ 480 │ 4.000 │ 1.920.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic Județean de Urgență │ │ │ │ │Cluj-Napoca │ 250 │ 4.000 │ 1.000.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Universitar de Urgență │ │ │ │ │București │ 580 │ 4.000 │ 2.320.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic de Urgență București │ 580 │ 4.000 │ 2.320.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Institutul de Urgență pentru Boli │ │ │ │ │Cardiovasculare "Prof. dr. C.C. Iliescu"│ │ │ │ │București │ 580 │ 4.000 │ 2.320.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Institutul Inimii de Urgență pentru Boli│ │ │ │ │Cardiovasculare "Nicolae Stăncioiu" │ │ │ │ │Cluj-Napoca │ 450 │ 4.000 │ 1.800.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Clinic Județean de Urgență │ │ │ │ │Târgu Mureș │ 325 │ 4.000 │ 1.300.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Institutul de Urgență pentru Boli │ │ │ │ │Cardiovasculare și Transplant Târgu │ │ │ │ │Mureș │ 325 │ 4.000 │ 1.300.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Institutul de Boli Cardiovasculare │ │ │ │ │"Prof. Dr. George I.M. Georgescu" Iași │ 580 │ 4.000 │ 2.320.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Institutul de Boli Cardiovasculare │ │ │ │ │Timișoara │ 580 │ 4.000 │ 2.320.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Subtotal transferuri │ 4.250 │ 4.000 │17.000.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Centrul Clinic de Urgență de Boli │ │ │ │ │Cardiovasculare al Armatei București │ 220 │ 4.000 │ 880.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Spitalul Universitar de Urgență Elias │ │ │ │ │București │ 50 │ 4.000 │ 200.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │Subtotal DSP │ 270 │ 4.000 │ 1.080.000 │ ├────────────────────────────────────────┼───────────┼──────────┼────────────┤ │TOTAL: │ 5.000 │ 4.000 │20.000.000 │ └────────────────────────────────────────┴───────────┴──────────┴────────────┘
VII. Lista materialelor sanitare de care beneficiază bolnavii prin AP-IMA:
1. kit câmp steril pentru intervenții angiografice;
4. set puncție arteră femurală;
5. set puncție arteră radială;
9. perfuzor fluide fără cameră;
10. kit recipiente pentru angiografie;
12. ac cu ață permanentă;
14. extensii pentru cateter;
15. seringi pentru injectomat 50 ml;
19. ac portocaliu pentru administrare subcutană de anestezic;
20. arc ghid diagnostic metalic pentru angiografie;
21. arc ghid diagnostic hidrofil pentru angiografie;
22. cateter diagnostic pentru angiografie;
23. cateter ghid pentru angioplastie;
24. valvă hemostatică pentru angioplastie;
25. pompă cu manometru pentru umflat balonașe (indeflator);
26. introductor pentru arc ghid angioplastie;
27. torquer pentru arc ghid angioplastie;
29. balon angioplastie tip cutting;
30. balon angioplastie tip angio-sculpt;
31. stent acoperit cu substanțe antiproliferative (DES);
33. dispozitiv de aspirație a trombusului;
34. dispozitiv de protecție distală;
35. microcateter pentru angioplastie;
36. arc ghid angioplastie;
37. balon contrapulsație;
39. ghid cu sondă distală pentru măsurare "fractional flow reserve";
40. sondă pentru ecografie intravasculară;
41. dispozitiv pentru puncție - biopsie miocardică;
43. compact-discuri pentru stocare media;
44. consumabile pentru aparat monitorizare ACT;
45. măști protecție față;
47. dispozitiv de compresie externă arteră radială;
48. dispozitiv de compresie externă arteră femurală;
49. sondă de stimulare temporară;
50. sistem de închidere percutană a orificiului de puncție femurală;
51. cateter venos central cu 3 căi;
53. introductor cateter Swan-Ganz;
54. balon de contrapulsație intraaortică;
55. set celule (transduceri) pentru monitorizare presiuni invazive.
Anexa 3
(Anexa nr. 4 la normele tehnice)
--------------------------------
a indicatorilor de evaluare (fizici și de eficiență)
conform pct. III din anexa nr. 1 la normele tehnice
Unitatea ............................
Acțiuni prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut
Raportare pentru trimestrul .............
Nr. ....... din .........
*Font 7* ┌─────────────────┬─────────┬──────────┬──────────┬─────────┬──────────┬──────────┬──────────┬─────────┬──────────┬─────────┬───────────┐ │ AP-IMA │Prevedere│Finanțare │Indicatori│Finanțare│Indicatori│Cheltuiala│Cheltuiala│ Cost me-│ Plăți │ Plăți │Suma rămasă│ │ │bugetară │primită în│ fizici │ primită │ fizici │ efectivă │ efectivă │ diu rea-│efectuate │efectuate│neutilizată│ │ │ anuală │trimestrul│realizați │ de la │realizați │realizată │ realizată│ lizat pe│ în │ cumulat │ de la │ │ │ (lei) │ de │în trimes-│începutul│ cumulat │în trimes-│ cumulat │ fiecare │trimestrul│ de la │ începutul │ │ │ │ raportat │ trul de │ anului │ de la │ trul de │ de la │indicator│ de │începutul│ anului │ │ │ │ (lei) │ raportat │ (lei) │începutul │ raportat │ începutul│ fizic │ raportat │ anului │ │ │ │ │ │ │ │ anului │ (lei) │ anului │ (lei) │ (lei) │ (lei) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ (lei) │ │ │ │ │ ├─────────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────────┤ │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9=8/6 │ 10 │ 11 │ 12=5-11 │ ├──┬──────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────────┤ │1.│Numărul de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │pacienți cu │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │infarct mio- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │cardic acut │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tratați prin │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │intervenții │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │coronariene │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │percutane │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├──┼──────────────┼─────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼──────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼───────────┤ │2.│Numărul de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │pacienți tra- │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │tați prin │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │implantare de │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │stent │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └──┴──────────────┴─────────┴──────────┴──────────┴─────────┴──────────┴──────────┴──────────┴─────────┴──────────┴─────────┴───────────┘ Managerul unității care derulează Directorul financiar-contabil Coordonatorul AP-IMA, AP-IMA*), al unității sanitare*), ................... ........................ ........................... Directorul executiv al direcției Directorul executiv adjunct economic de sănătate publică**), al direcției de sănătate publică**), .............................. .................................
Notă *) Semnează raportările întocmite de unitatea sanitară pentru AP-IMA derulate la nivelul acesteia, pe care le transmit direcției de sănătate publică. Pentru unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății, raportările vor fi transmise Compartimentului medicină de urgență, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 585/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut, cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Semnează raportările centralizate la nivelul județului pe care le transmit Compartimentului medicină de urgență, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 585/2013 , cu modificările și completările ulterioare.
Costul mediu/indicator fizic se calculează ca raport între cheltuielile efective și indicatorii fizici realizați.
În cazul în care au fost finanțate și alte acțiuni pentru care nu au fost stabiliți indicatori fizici, acestea vor fi evidențiate distinct, indicându-se fiecare acțiune.
Sumele care se găsesc în tabel se exprimă în lei.
Anexa 4
(Anexa nr. 5 la normele tehnice)
--------------------------------
a execuției bugetare pentru AP-IMA
Acțiuni prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut
Unitatea care derulează AP-IMA*)/Direcția de sănătate publică**)
Raportare pentru***) ................................
*Font 7* ┌─────┬──────────────┬───────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────┐ │Nr. │ Titlul │ Buget de stat │ Venituri proprii │ │crt. │ bugetar ├─────────┬──────────┬─────────┬──────────┬─────────┼─────────┬──────────┬─────────┬──────────┬─────────┤ │ │ │Prevedere│Finanțare │Finanțare│ Plăți │ Plăți │Prevedere│Finanțare │Finanțare│ Plăți │ Plăți │ │ │ │ bugetară│primită în│ primită │efectuate │efectuate│ bugetară│ primită │ primită │efectuate │efectuate│ │ │ │ anuală │trimestrul│ de la │ în │ cumulat │ anuală │ în │ de la │ în │ cumulat │ │ │ │ (lei) │ de │începutul│trimestrul│ de la │ (lei) │trimestrul│începutul│trimestrul│ de la │ │ │ │ │ raportat │ anului │ de │începutul│ │ de │ anului │ de │începutul│ │ │ │ │ (lei) │ (lei) │ raportat │ anului │ │ raportat │ (lei) │ raportat │ anului │ │ │ │ │ │ │ (lei) │ (lei) │ │ (lei) │ │ (lei) │ (lei) │ ├─────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤ │ 0 │ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ ├─────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤ │1 │Total, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │din care: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤ │1.1 │Bunuri și │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │servicii, din │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │care: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤ │1.1.1│Bunuri și │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │servicii AAPL │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤ │1.1.2│Bunuri și │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │servicii DSP │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ├─────┼──────────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┼─────────┼──────────┼─────────┼──────────┼─────────┤ │1.2 │Transferuri │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ └─────┴──────────────┴─────────┴──────────┴─────────┴──────────┴─────────┴─────────┴──────────┴─────────┴──────────┴─────────┘ Răspundem de realitatea și exactitatea datelor raportate. Managerul unității sanitare Directorul financiar-contabil Coordonatorul local*), care derulează al unității sanitare*), ........................ AP-IMA*), ........................... ........................ Directorul executiv al direcției Directorul executiv adjunct economic de sănătate publică**), al direcției de sănătate publică**), .............................. ...............................
Notă *) Semnează raportările întocmite de unitatea sanitară pentru AP-IMA derulate la nivelul acesteia, pe care le transmit direcției de sănătate publică. Pentru unitățile sanitare aflate în subordinea Ministerului Sănătății, raportările vor fi transmise Compartimentului medicină de urgență, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 585/2013 privind aprobarea Normelor tehnice de finanțare și realizare a acțiunilor prioritare pentru tratamentul pacienților critici cu infarct miocardic acut, cu modificările și completările ulterioare.
Notă **) Semnează raportările centralizate la nivelul județului pe care le transmit Compartimentului medicină de urgență, în conformitate cu prevederile Ordinului ministrului sănătății nr. 585/2013 , cu modificările și completările ulterioare.
Notă ***) Raportarea se întocmește trimestrial și anual.